冠状动脉造影与运动负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比分析

目的 :比较冠状动脉造影 (CAG)和运动负荷心肌灌注显像对诊断冠心病 (CHD)的作用。方法 :2 35例患者在 1个月内进行了CAG和运动负荷99mTc MIBI心肌灌注单光子发射计算机断层显像 (SPECT)检查。CAG在主要血管及分支病变狭窄≥ 5 0 %为阳性 ;心肌灌注检查将左室分为 16个节段 ,运动态和静息态相比较 ,存在放射性缺损或填充为阳性。结果 :2 35例中CHD170例 ,其他心脏病 4 3例 ,无器质性心脏病 2 2例。 170例CHD中 ,16 8例CAG阳性 ,16 2例运动SPECT阳性。 4 3例其他心脏病中 13例运动SPECT阳性 (30 .2 % )。 2 2例无器质性心脏病病例中 3例运动SPECT阳性 (13.6 % )。在CHD的诊断中 ,CAG的敏感性为 98.8% ;运动SPECT敏感性为95 .3% ,特异性为 86 .4 %。结论 :在临床工作中 ,CAG和运动SPECT均为诊断CHD的有效手段。由于后者的无创性 ,易于重复 ,是临床随访的较好方法。但在其他心脏病患者 ,运动SPECT阳性率可达 30 .2 % ;在无明显心脏疾病者可达 13.6 %。因此 ,临床上有必要鉴别运动SPECT阳性的非CHD患者     

心电图 ST-T 改变对冠心病的诊断价值

目的：研究 ST-T 改变是否能提供超越其他测量指标的对冠心病的诊断价值。方法本研究选择在我院心血管内科住院,并行冠状动脉造影的患者共385名。根据明尼苏达编码,统计入选患者心电图 ST-T 改变情况,分析冠状动脉造影与心电图改变的关系,并对造影阳性患者进行病变程度分类统计,评估心电图 ST-T 改变与冠心病严重程度的关系。结果在所有受试的385名患者中,冠脉造影阳性患者297例,心电图有阳性改变的为177例;冠脉造影阴性患者88例,心电图有阳性改变的为30例,差异有统计学意义（P ＜0．001）。在冠脉造影阳性的患者中,单支病变患者有97例,其中心电图阳性48例,阴性49例;多支病变患者有200例,心电图阳性129例,阴性71例,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论基于明尼苏达编码的心电图 ST-T 改变标准判读心电图,ST-T 改变对患者冠心病有诊断价值,在已明确诊断为冠心病的患者中,ST-T 改变对冠状动脉存在多支病变有诊断价值。     

全血IFN-γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用

目的探讨在结核病高发的新疆喀什地区,应用全血IFN-γ干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值。方法采用回顾性分析方法,对结核病病人635例、非结核感染病人748例,以及30名健康体检者,分别进行TB-IGRA(ELISA法)试验、血清结核杆菌抗体(胶体金法)及痰涂片检查,并对检测结果进行统计分析。结果 TB-IGRA试验诊断结核病特异性90.5%、敏感性81.9%,均高于其他2种结核病检测方法;阳性检出率中肺结核病为81.0%、肺外结核病83.8%、结核菌阴性肺结核病86.5%;阳性预测值为87.5%、阴性预测值为85.9%。结论在喀什地区TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的敏感性和特异性,对难以诊断的肺外结核病和结核菌阴性肺结核病也有较高的阳性检出率,临床应用价值较大。     

抗细胞膜DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值及与其他抗体联合检测的意义

目的 探讨抗细胞膜DNA(mDNA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者的表达以及该特异性抗体对SLE患者的诊断价值及与其他抗体联合检测的意义.方法 用间接免疫荧光法观察培养的HL60细胞的特异性细胞膜的荧光图形,以细胞周连续的环状荧光为抗mDNA抗体阳性.同时检测SLE的其他常见抗体,采用pearsonχ~2检验进行统计学处理.结果 抗mDNA抗体在205例SLE患者中有145例阳性,阳性率70.7%,在55例类风湿关节炎(RA)患者中5例阳性,阳性率为9.1%,45例原发性干燥综合征(pSS)患者中10例阳性,阳性率为22.2%,35例皮肌炎/多肌炎(PM/DM)患者中4例阳性,阳性率14.3%,50名健康对照组中均为阴性.抗mDNA抗体对SLE诊断的敏感性为70.7%,特异性为86.7%.抗mDNA抗体阳性+抗核抗体(ANA)阳性联合检测的敏感性94.6%,特异性76.7%;抗mDNA抗体阳性+抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性联合检测的敏感性76.8%,特异性95.5%;抗mDNA抗体阳性+抗Sm抗体阳性联合检测的敏感性79.6%,特异性100%;抗mDNA抗体阳性+抗核小体抗体(AnuA)阳性联合检测的敏感性93.0%,特异性100%.结论 抗mDNA抗体是一种诊断SLE的新的标记抗体,其敏感性较高,特异性强,较抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测更先进.与SLE常用其他抗体联合检测可进一步提高敏感性和特异性.     

慢性乙型肝炎诊断标准（2010年版）

1临床诊断既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月,现HB-sAg和（或）HBV DNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为     

糖链抗原125、153联合检测在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨糖链抗原(CA)125联合CA153检测用于乳腺恶性肿瘤诊断中的临床意义。方法选择经手术及病理证实为乳腺癌的患者为观察组,另外选取同期体检健康的志愿者为对照组。回顾性分析所有观察对象血清CA125、CA153的检测结果,并计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果观察组患者的CA125、CA153水平均显著高于对照组(P<0.05)。CA125单独检查的灵敏度特异度分别为44.2%、67.3%,CA153单独诊断灵敏度、特异度分别为42.3%、69.2%,CA125联合CA153诊断的灵敏度与特异度分别为86.5%、88.4%,CA125联合CA153诊断的灵敏度,特异度显著高于其他两组(P<0.05)。此外,联合诊断的阳性预测值90.0%,阴性预测值86.8%,相比其他两组有较高的检出率(P<0.01)。结论血清CA125、CA153联合检测能够明显提高乳腺癌诊断的准确性,值得临床推广。     

尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中应用分析

目的研究分析糖尿病患者接受尿糖和血糖检验的作用。方法 2014—2015年该院共选取了160例接受血糖和尿糖检验的患者,患者的血糖和尿糖检验结果相一致为阴性,不一致为阳性。结果全部患者共有8例阳性病例,比例是5%,阴性结果有152例,比例是95%;共有3例糖尿病病史阳性病例,比例是1.8%;妊娠糖尿病阳性病例2例,比例是1.2%;饮食性糖尿病病例3例,比例是1.8%;其他因素导致的糖尿病阳性病例4例,比例是2.5%。结论血糖和尿糖可以作为糖尿病患者临床诊断以及病情控制的参考信息,对血糖和尿糖检测结果进行综合的分析研究,让患者的病情监控更加合理,对于疾病的控制有非常重要的意义。     

系统性红斑狼疮患者抗核糖体P0蛋白抗体的临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者抗核糖体P0蛋白抗体的临床意义.方法 采用线性免疫分析法和免疫印迹法检测49例SLE患者及61例其他结缔组织病患者血清抗P0抗体和抗核糖体抗体(rRNP),分析抗P0抗体与rRNP抗体在SLE和其他结缔组织病中阳性率的差异及抗P0抗体与SLE临床表现和其他自身抗体的关系.结果 SLE患者中抗P0抗体的阳性率为36.7%,rRNP抗体的阳性率为6.1%,二者之间差异有统计学意义(P＜0.01);抗P0抗体在其他结缔组织病中均为阴性.在SLE患者中,抗P0抗体阳性组皮疹的发生率为77.8%,阴性组为35.5%(P＜0.05);抗SmD1抗体的阳性率在抗P0抗体阳性组中为61.1%,在阴性组中为19.4%(P＜0.01).抗P0抗体对诊断SLE的敏感性为36.73%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为66.30%.结论 抗P0抗体对诊断SLE的特异性强,阳性预测值高.抗P0抗体与SLE皮疹和抗SmDl抗体阳性相关.     

碎片状QRS波群对PCI术后患者再发心肌缺血的预测价值

目的:研究碎片状QRS(fQRS)波群对经皮冠状动脉治疗(PCI)术后患者再发心肌缺血的预测价值。方法:随机选择2013年1月至2014年12月在我院心内科行PCI术及术后心电图检查,术后8个月进行了冠状动脉造影(CAG)及平板运动试验(TET)的患者105例。统计PCI术后出现fQRS波群的例数,以术后8个月CAG阳性,TET阳性,CAG和TET均为阳性(TET+CAG阳性)作为诊断PCI术后再发心肌缺血的标准,计算fQRS波诊断的敏感性、特异型、阳性预测值和阴性预测值。结果:以TET阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为44.4%、66.7%、92.8%和11.1%;以CAG阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为62.5%、75.3%、96.1%和17.2%;以TET+CAG阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为54.5%、74.5%、93.3%和20.0%。结论:碎片QRS波群在诊断PCI术后患者再发心肌缺血有较高的特异性和阴性预测值,对PCI术后再发心肌缺血有一定预测价值。     

2011～2012年博州手足口病流行病学调查分析

目的了解新疆博尔塔拉蒙古自治州(博州)手足口病的发病情况,为防治提供科学依据。方法按QIAGEN试剂操作步骤提取RNA,用Real-time PCR方法进行核酸检测,Ct值在20~30以内为阳性。结果 2011~2012年共报告手足口病例408例,其中临床诊断309例,实验室诊断99例;本病全年均有发病,以6月发病最多,12月发病最少;男女性别比为1.87∶1;EV71阳性32份,阳性率32.32%,CoA16阳性20份,阳性率20.20%,其他肠道病毒阳性3份,阳性率3.03%;2011年以EV71为优势毒株,2012年以CoA16为优势毒株。结论加强托幼机构的管理,对儿童用具及时清洗消毒,发现可疑患病儿童及时就诊并居家治疗,积极开展健康教育工作,增强儿童和家长的自我防护意识,在手足口病监测和防控工作中,要考虑其流行特点,做到早发现、早预防、早诊治,减少疫情的发生,早期的病原监测应成为重要的公共卫生措施之一。     

HBsAg阴性HBV相关原发性肝癌临床特点分析

目的分析HBsAg阴性HBV相关原发性肝癌的临床特点。方法回顾性比较我院近5年首次诊断的HBsAg阴性HBV相关原发性肝癌与HBsAg阳性患者临床特点的异同。结果261例有HBV血清标志物检查结果且既往有明确乙型肝炎病毒感染病史或诊断时HBV DNA定量检查阳性,31例(11.9%)HBsAg阴性。HBsAg阴性患者中,25.8%HBsAb阳性,3.2%HBeAb阳性,9.7%HBcAb阳性,3.2%HBsAb和HBcAb阳性,19.4%HBeAb和HBcAb阳性,22.6%HBsAb、HBeAb和HBcAb阳性,16.1%全部为阴性。与HBsAg阳性患者比较,HBV DNA定量低(2.6159±0.6212)IU/mL,年龄大(66.9±11.4)岁,重叠感染丙型肝炎病毒高(9.7%),差异均有统计学意义(P=0.000);性别比、家族史、饮酒史、糖尿病史、肝硬化基础、抗病毒治疗和血清肿瘤标志物及病程分期均无统计学差异(P>0.05)。结论HBsAg阴性HBV相关原发性肝癌比例较高,血清HBV DNA载量低,主要以HBcAb阳性为主,肝硬化基础、其他致病因素和血清肿瘤标志物及病程分期与HBsAg阳性患者无明显差异。     

脱亚胺基重组鼠聚微丝蛋白抗体诊断类风湿关节炎的研究

目的评价脱亚胺基重组大鼠聚微丝蛋白抗体(ArFA)在类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法分别测定了190例RA患者和150例其他患者的ArFA,以及196例RA患者和207例其他患者的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,并分析了两种抗体诊断RA的敏感性、特异性、阴性预测值与阳性预测值。结果ArFA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为77.9%、93.3%、93.7%、76.9%;而抗CCP抗体的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.9%、94.7%、92.4%、75.7%;ArFA的敏感性高于抗CCP抗体(P<0.05)。结论ArFA可作为RA诊断手段的补充,其较高的敏感性源于结构上的脱亚胺基。     

聚合酶链反应DNA扩增对活动性肺结核的诊断价值

为探讨聚合酶链反应(PCR)DNA扩增对诊断活动性肺结核的临床价值,本文用PCR技术扩增结核杆菌特有的MPB64蛋白基因序列,对121例病人临床标本进行检测。发现34例活动性肺结核中有28例PCR阳性;疑诊为肺结核者33例中有18例阳性;非结核肺疾患54例中有10例阳性,其中有肺结核既往史者阳性6例,有结核接触史者阳性3例。提示PCR阳性并非为活动性肺结核所特有。     

血清糖链抗原50对原发性肝癌的诊断价值

测定54例正常人、52例原发性肝癌(PHC)、40例肝硬化、29例肝囊肿和28例肝海绵状血管瘤患者血清糖链抗原50(CA50)含量。结果为PHC组血清CA50含量显著高于其他各组(P均<0.01),对PHC诊断的敏感性为86.5％,特异性为88.6％,阳性预计值为71.4％。在19例甲胎球蛋白(AFP)阴性PHC中16例CA50阳性,阳性率为84.2％。在小肝癌中CA50阳性率为71.4％。正常人假阳性率为3.7％。提示血。清CA50测定有助于PHC(尤其是AFP阴性和小肝癌者)的诊断,并对肝内占位性病变有鉴别诊断价值     

支气管镜联合CT引导肺穿刺活检对痰涂阴性肺结核的诊断价值

目的评价联合使用多种介入诊断技术对于痰涂阴性肺结核诊断的价值。方法收治的62例通过介入技术确诊的痰涂阴性肺结核病例进行总结和分析。结果 62例痰涂阴性肺结核病例,通过支气管镜直视下行冲洗、刷检、活检,阳性检出率为43.5%,加做支气管镜肺活检后,阳性检出率为59.7%;有22例接受了CT引导下肺穿刺活检,阳性检出率为81.8%;支气管镜联合CT引导下肺穿刺活检的总阳性检出率88.7%。结论支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检对于痰涂阴性肺结核的诊断具有重要价值,联合使用可显著提高阳性检出率。     

超声内镜联合磁共振胰胆管造影对可疑胆总管结石的诊断价值

目的探讨联合应用超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)能否提高二者诊断可疑胆总管结石的诊断效能。方法选取2014年1月-2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并诊断为可疑胆总管结石患者78例。所有患者均于同一次住院期间行EUS与MRCP检查。依据影像学检查分为EUS组、MRCP组以及二者联合诊断组。以开腹胆道探查、腹腔镜胆总管探查术、经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术以及出院6个月内无腹痛症状就诊记录为金标准。将3组检查结果分别与金标准进行比较,分别计算3组影像学检查结果的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。联合诊断采用平行诊断试验,EUS与MRCP任一结果为阳性则为阳性,两者皆为阴性则为阴性。上述指标的差别性比较采用χ2检验。结果 EUS检查阳性共22例,真阳性20例,假阳性2例;阴性共56例,真阴性53例,假阴性3例。MRCP检查阳性22例,真阳性15例,假阳性7例;阴性共56例,真阴性48例,假阴性8例。二者联合诊断阳性共29例,真阳性22例,假阳性7例;阴性共49例,真阴性48例,假阴性1例。EUS组诊断准确度明显高于MRCP组(93. 6%vs 80. 8%,χ2=5. 735,P=0. 017)。联合诊断组与EUS组的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。但联合诊断组的敏感度、阴性预测值均高于MRCP组,差异有统计学意义(95. 7%vs 65. 2%,χ2=6. 769,P=0. 009; 98. 0%vs 85. 7%,χ2=5. 000,P=0. 025)。结论EUS与MRCP诊断可疑胆总管结石各有优劣,可作为疾病诊断的首选检查,但EUS总体准确度更高,对于胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,建议使用EUS排除可疑胆总管结石的存在,此方法更为可靠。EUS与MRCP联合诊断较单独应用MRCP可以提高敏感度与阴性预测值,建议当MRCP为阴性但与其他临床表现不符时,应进一步行EUS检查以明确可疑胆总管结石的存在。     

抗角蛋白抗体在类风湿关节炎的临床意义

目的研究抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法98例RA患者及70例其他风湿性疾病患者测定血清抗角蛋白抗体,对两组病人AKA阳性率进行比较,并对抗角蛋白抗体与类风湿因子(RF)对RA诊断的敏感性和特异性进行比较,同时对RA患者AKA阳性组和AKA阴性组的关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、晨僵时间、休息痛和RF、血沉、C反应蛋白、影像学检查以及关节外表现等临床指标进行比较,对资料进行统计分析。结果RA患者AKA阳性率明显高于其他风湿性疾病患者(P<0.001);AKA对于RA诊断较RF更具特异性;RA患者中AKA阳性组较AKA阴性组病情严重,除握力外各项观察指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论AKA检测对RA诊断、病情预测和指导治疗均有较高的临床价值。     

碎裂QRS波对急性心肌梗死诊断价值的分析

目的探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法回顾性分析380例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,对比观察fQRS与病理性Q波在AMI的发生率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在AMI的诊断中,fQRS的敏感性略低于病理性Q波,而其特异性及阳性预测值均比病理性Q波高。结论在有AMI诊断的其他证据时,fQRS可作为AMI诊断的心电图的一个新指标,且可考虑为非透壁性心肌梗死。     

用AMOS-PCR对布鲁氏菌种型鉴定的研究

目的寻找一种快速诊断布鲁氏菌病的方法,并且用这种方法鉴别布鲁氏菌的种和部分型。方法根据布鲁氏菌IS711插入序列及相邻单染色体DNA种的不同,设计引物,建立AMOS-PCR方法,用于诊断布鲁氏菌病,并鉴定种。结果在检测的75份样品中,PCR检出14份阳性;细菌分离与PCR诊断的符合率为50%;在SAT为阳性的情况下,PCR检出阳性率为41.18%;有1份样品分菌和SAT检测结果均为阴性,而PCR结果为阳性。结论AMOS-PCR是一种快速、简便、准确的布病诊断方法,并能鉴定布鲁氏菌的种,区分疫苗(S19)株和野毒株。     

自身免疫肝病抗体谱检测的临床意义

目的通过自身免疫肝病抗体谱的检测,为临床对自身免疫性肝炎（AIH）的诊断及治疗提供一项科学依据。方法采用线性免疫（Liver-lia）分析法对肝功能异常患者进行血清自身免疫肝病抗体谱检测。结果本研究共检测955例患者,其中有一项或多项自身抗体阳性的患者共112例,自身抗体阳性检出率为11.7%;抗线粒体（AMAM2）抗体、抗-SP100抗体、抗-gp210抗体在原发性胆汁性肝硬化（PBC）及隐源性肝炎患者中检出率显著高于其他各类型肝炎（P〈0.05）,抗肝肾微粒体1（LKM-1）抗体在酒精性肝炎患者中检出率显著高于其他各类型肝炎（P〈0.05）。结论自身免疫肝病抗体谱检测,有利于临床对Ⅰ～Ⅲ型AIH的诊断及鉴别诊断,尤其对隐源性肝炎患者确诊为PBC及AIH提供了科学依据。