循证护理干预在肺癌三维适形放疗中的应用

目的探讨循证护理干预对肺癌三维适形放疗患者发生放射性肺炎和放射性食管炎的影响。方法选择行三维适形放疗的肺癌患者56例,随机分为实验组28例和对照组28例,实验组依据循证护理的要求进行全面准确地评估护理问题、系统分析、制定护理干预措施并予以实施;对照组只进行常规护理,比较两组患者发生放射性肺炎和放射性食管炎的情况。结果实验组在实施循证护理干预后,放射性肺炎的发生率为14.29%,放射性食管炎的发生率为21.43%;在对照组,放射性肺炎的发生率为39.29%,放射性食管炎的发生率为46.43%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预能有效地减少肺癌三维适形放疗患者并发症的发生,提高了护理质量,值得在临床实践中推广应用。     

加味四物汤辅助治疗64例急性放射性肺炎的临床对比研究

目的放射性肺炎是严重的放疗副反应,也是临床治疗的难点。观察并分析加味四物汤辅助治疗急性放射性肺炎的临床疗效。方法收集并纳入符合入组条件的放疗后患者,随机顺序由SARS统计软件产生,并制作成随机信封,依此将64例患者随机分为两组:对照组及试验组。对照组主要采用甲泼尼龙40~80mg静滴,1~2次/d,病情好转后逐渐减量。治疗15d后改为地塞米松片口服,2次/d,3周左右停药。试验组在对照组使用药物的基础上使用加味四物汤。比较两组临床症状及影像学的缓解情况,并观察使用加味四物汤的毒性反应。结果自2012年4月至2016年1月,共入组急性放射性肺炎患者64例,对照组和试验组均32例,其中男性38例,女性26例,年龄28~67岁,平均48岁。随访时间6~12个月,平均8个月。研究发现对照组近期临床症状得以改善的有25例(78.13%),而试验组达30例(93.75%),具有明显统计学差异(P=0.006)。对照组中有5例患者(15.63%),而试验组中有7例患者(21.88%)达到了影像学的CR。试验组的有效率(CR+PR)较比对照组有所升高(90.63%VS71.87%),但未具有统计学差异(P=0.055)。试验组中有1例患者出现轻度恶心,无呕吐;1例患者出现轻度腹泻,未行处置后,3天内不适症状均有缓解。结论加味四物汤可以改善肿瘤患者放疗后急性放射性肺炎的近期临床症状及影像学疗效,且不良反应轻微。     

中药润肺汤在肺部肿瘤放疗中的应用研究

目的观察润肺汤对肺部肿瘤放疗时放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率及其程度的影响。方法将76例肺癌患者随机分为观察组40例和对照组36例。两组均接受常规胸部放射治疗,其中观察组在放疗期间全程服用中药润肺汤,对照组未服药只进行单纯放疗。结果对照组放射性肺炎（≥2级）发生率36％,观察组为17．5％（P〈0．05）。放疗结束后6个月放射性肺纤维化对照组发生率41．6％,观察组15％。结论中药润肺汤可以减少放射性肺炎及肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有一定的预防和治疗作用。     

三维适形放疗治疗肺癌的应用效果与安全性观察

目的：观察探讨三维适形放疗治疗肺癌的应用效果与安全性。方法：选取本院收治的70例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为对照组（常规放疗组）35例和观察组（三雏适形放疗组）35例,然后将两组的近期疗效、放疗后不同时间的放射性肺炎总发生率及治疗前后的FACT—L量表评分进行比较。结果：观察组治疗后的近期疗效优于对照组,放疗后不同时间的放射性肺炎总发生率低于对照组,且治疗后的FACT—L量表评分也均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：三维适形放疗在肺癌患者中的应用效果较好,且安全性较高,对于患者生存质量的改善发挥着积极的临床作用。     

阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌放疗中的作用研究

目的 探讨阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中对近期疗效的影响及降低放射性食管炎和放射性肺炎的作用.方法 2008年1月-2010年2月我院放疗科收治62例局部晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为单纯三维适形放疗组(对照组)和阿米福汀+三维适形放疗组(试验组).试验组每次放疗前15～30 min给予阿米福汀300 mg/m2,静脉滴注.每周放疗5次,持续6周.放疗结束后6周评价两组患者的近期疗效.放疗期间每周记录1次放射性食管炎、放射性肺炎的发生率.结果 两组共44例患者完成了预定试验,对照组23例,试验组21例.对照组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,客观有效率为52%;试验组CR 2例,PR 12例,客观有效率为67%,两组客观有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.95,P＞0.05).对照组累计发生放射性食管炎15例(65%),放射性肺炎16例(70%);试验组累计发生放射性食管炎和放射性肺炎各5例(24%),两组放射性食管炎和放射性肺炎累计发生率比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.017和0.003).结论 阿米福汀可以降低 NSCLC放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的发生率,但不降低放疗的近期疗效.     

痰热清对放射性肺损伤的干预作用及对TGF-β1影响的临床研究

[目的]观察痰热清对放射性肺损伤的干预作用及对转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平的影响。[方法]将70例放疗肺癌患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组完成常规放疗;治疗组于放疗同时应用痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,直至放疗结束。两组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1,比较两组放射性肺损伤发生情况。[结果]放射治疗后两组血浆TGF-β1含量比较差异有统计学意义(P0.05);两组急性放射性肺炎总发生率比较差异有统计学意义(P0.05),且未出现明显药物不良反应。[结论]痰热清能抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达,可有效降低放射性肺损伤的发生率,值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。     

三维适形放疗治疗肺癌近期疗效及不良反应研究

目的研究分析采用三维适形放疗治疗肺癌近期疗效和不良反应情况。方法选取2009年12月—2013年12月在该院确诊收治的130例非小细胞肺癌患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,各65例,对照组患者给予常规放疗治疗,观察组患者给予三维适形放疗治疗,观察两组患者的近期治疗效果、治疗前后的FACT-L量表评分情况以及放疗后放射性肺炎总发生率情况,并作对比分析。结果观察组治疗后的近期疗效明显优于对照组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的FACT-L量表评分明显优于对照组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组放疗后不同时间放射性肺炎总发生率明显低于对照组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形放疗治疗肺癌具有较高的临床应用价值,近期疗效显著,能够有效改善患者生存质量,减少不良反应,值得临床大力推广。     

平肺口服液在非小细胞肺癌放疗中的应用

目的:观察平肺口服液对行胸部放疗的非小细胞肺癌患者放射性肺炎和肺纤维化发生率的影响,以及血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化.方法:将符合入组条件的98例非小细胞肺癌患者随机分为观察组50例和对照组48例.两组均接受常规胸部放射治疗,其中观察组在放疗同时予平肺口服液口服3个疗程,对照组进行单纯放疗.结果:对照组放射性肺炎(≥2级)发生率为33.3%.观察组为22.O%(P<0.05);放疗结束后6个月对照组放射性肺纤维化发生率42%,观察组18%(P<0.05);观察组放疗结束时及结束后2周的血清TGF-β1均显著低于对照组(P<0.01).结论:平肺口服液可以减少放射性肺炎及肺纤维化的发生率,并降低血清TGF-β1水平.对放射性肺损伤具有一定预防作用.     

还原型谷胱甘肽减轻淋巴瘤放疗肺损伤的临床观察

目的:探讨还原型谷胱甘肽对淋巴瘤放疗致肺损伤的影响。方法:选取手术后需辅助放疗的淋巴瘤患者420例,随机分为实验组和对照组,每组各210例。对照组患者进行常规三维适形放疗或调强放疗治疗,实验组患者在常规放疗治疗基础上同步给予注射还原型谷胱甘肽,1.5 g/d,静脉滴注,至放疗疗程结束。采用ELISA法检测两组患者放疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平变化,并比较两组患者放射性肺炎、肺纤维化的发生率,及放射性肺炎级别差异性。结果:实验组患者放疗后TNF-α、IL-6水平较放疗前明显降低(P<0.05);IL-10水平较放疗前明显升高(P<0.05),而对照组患者TNF-α、IL-10、IL-6水平较放疗前明显升高(P<0.05),放疗后实验组患者TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者放射性肺炎的发生率和肺纤维化的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者0级放射性肺炎的发生率明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ级、Ⅱ级放射性肺炎的发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05),Ⅲ级、Ⅳ级放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽可有效减轻机体炎性反应,降低放射性肺炎及肺纤维化的发生率,并有效降低放射性肺炎的发生等级,可以作为临床防治淋巴瘤放疗致肺损伤的辅助用药。     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用.方法 将63例7O岁以上老年人NSCLC患者随机分为三维适形放疗组(观察组,32例)和常规疗放疗组(对照组,31例)进行疗效比较.结果 近期效果观察组总有效率为87.36%,对照组总有效率为64.40%,观察组明显优于对照组组,两组疗效相比,差异有显著性意义(x2=4.585,PO.05);在放疗不良副反应方面,观察组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率(分别为32.20%、12.48%和9.36%)低于对照组(分别为54.74%、25.76和19.32%),但两组间比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗,患者耐受性良好,近期疗效较常规放射治疗理想,提高了患者生活质量.     

胸部肿瘤放疗致放射性肺炎相关因素研究

目的：探讨胸部恶性肿瘤患者接受三维适形放疗（3D-CRT）所致放射性肺炎（RP）发生的相关因素。方法：回顾性分析2008年1月至2012年12月在我院接受三维适形放疗的胸部恶性肿瘤（包括肺癌、食管癌）患者192例,分别记录各患者的姓名、性别、年龄、心血管疾病史、糖尿病史、KPS评分、放疗开始的时间及发生放射性肺炎的时间,记录放疗总剂量及双肺的V5、V10、V20、V30及双肺的平均剂量,使用CTC AE4.0标准定义放射性肺炎及其分级。分别使用t检验及X2检验评价各因素与放射性肺炎发生的相关性。结果：其中31例发生放射性肺炎,急性放射性肺炎16例（51.6%）,晚期放射性肺损伤15例（48.4%）。各组数据比较均有显著性差异（P均〈0.05）。V5≥56%、V10≥41%、V20≥27%、V30≥19%是发生放射性肺损伤的危险因素;肺平均受量≥11.4Gy是发生放射性肺炎的相关因素;放疗总剂量达到56Gy后放射性肺炎的发生率明显增高。结论：患者的性别、年龄、心血管疾病史、KPS评分与RP的发生无明显相关性;放疗总剂量、双肺的V5、V10、V20、V30及肺平均受量均是放射性肺炎发生率明显升高的相关因素。     

丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺损伤的疗效及其机制研究

目的观察丹参川芎嗪注射液对于胸部放疗后患者肺损伤发生率及血浆TGF-β1、TNF-α的影响。方法 112例患者分为两组,治疗组(丹参川芎嗪注射液+放疗)58例,对照组(放疗)54例,观察两组治疗前后血浆TGF-β1、TNF-α的变化以及治疗后放射性肺损伤的发生率。结果治疗前两组血浆TGF-β1、TNF-α含量比较无明显差异;治疗后治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组放射性肺损伤的发生率较对照组减少。结论丹参川芎嗪注射液可减少放疗后患者血浆TGF-β1、TNF-α的升高幅度,预防急性放射性肺炎和放射性肺纤维化有一定的疗效,具有较好的安全性。     

小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的CT观察

目的 观察小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的效果.方法 49例胸部肿瘤患者,按随机数字表法分成两组,A组（25例）予三维适形放疗,同时予小牛血去蛋白提取物每周静滴;B组（24例）予单纯三维适形放疗,对比分析两组的CT表现.结果 A组在急、慢性放射性肺损伤发生率及病灶范围均小于B组.但治疗后发生放射性肺炎B组占25％（6/24）,A组为12％（3/25）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;肺纤维化的发生率B组为20.8％（5/24）,A组为12％（3/25）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CT提示小牛血去蛋白提取物能缩小放射性肺损伤的病灶范围.     

三维适形与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察和比较三维适形同期放化疗与普通同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的近期疗效和耐受性。方法回顾性选取100例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,按照治疗方法的不同,分为普通放疗组与三维适形组。普通放疗组给普通放疗＋DP方案化疗,三维适形组给予三维适形放疗＋DP方案化疗,观察两组患者经治疗后的近期疗效及副反应的发生情况。结果两组患者近期疗效率三维适形组高于普通放疗组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;食管及肺放射性损伤发生率三维适形组均低于普通放疗组（P〈0．05）;放疗40Gy时、放疗结束时和结束1月后肌钙蛋白水平三维适形组均低于普通放疗组（P〈0．05）。结论三维适形同期放化疗与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效相似,但引起较少的食管、肺放射性损伤以及心脏损害,耐受性好,值得临床推广使用。     

痰热清注射液对放射性肺炎预防作用观察

目的:探索痰热清注射液对放射性肺炎预防作用。方法:收集接受胸部放疗的123例患者中,采用随机数字表随机将其分为两组,观察组61例,采用放疗同时应用痰热清注射液治疗;对照组62例,采用单纯放疗治疗,两组均治疗4周。比较两组患者的放射性肺炎的发生情况,发生的严重程度及放疗后3个月、6个月、12个月的生存质量。结果:放疗后观察组放射性肺炎的发生率为11.4%,明显低于对照组的19.3%(P<0.05);治疗后观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级放射性肺炎分别为3.2%,4.9%,3.2%,远低于单纯放疗患者的6.4%,8.0%,4.8%(P<0.05)。随访患者6个月、12个月,其生存质量均明显高于对照组(P<0.05)。结论:放疗过程中,痰热清注射液能够明显降低肺癌患者放疗后放射性肺炎发病率,减轻肺炎症状,提高患者生存质量,临床效果肯定。     

加味麻杏石甘汤防治放射性肺损伤的临床研究

[目的]观察加味麻杏石甘汤对放射性肺损伤的防治作用。[方法]将75例接受放疗的肺肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组于放射治疗开始起服用加味麻杏石甘汤200 mL,每日2次,至放疗结束;对照组单纯放射治疗。观察两组患者症状、体征变化,评价放疗前、放射2周、放疗结束及放疗后6个月时胸部计算机断层扫描(CT)和卡氏评分,并检测各时间点血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度变化。[结果]治疗组的生存质量优于对照组;其血浆TGF-β1的浓度在放疗中及放疗后均明显低于对照组,且2组急性放射性肺损伤的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加味麻杏石甘汤能抑制放疗中及放疗后血浆TGF-β1的过度表达,降低急性放射性肺损伤的发生,可以用于防治放射性肺损伤。     

生脉注射液联合盐酸氨溴索防治急性放射性肺炎临床研究

目的:观察生脉注射液联合盐酸氨溴索对放疗所致急性放射性肺炎的临床疗效。方法:将64例接受三维适形放疗的老年胸部肿瘤患者随机分为观察组和处理组,观察组单纯接受放疗,处理组在放疗开始时即给予盐酸氨溴索与生脉注射液联合治疗,比较两组急性放射性肺炎的发生情况。结果:处理组的急性放射性肺炎发生率明显低于观察组(P<0.05),其发生时间也较观察组明显延迟(P<0.05);处理组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级急性放射性肺炎发生率与观察组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉注射液与盐酸氨溴索联合防治急性放射性肺炎疗效显著。     

凉血解毒活血汤预防放射性肺炎的随机对照试验

背景：放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。目前尚无有效的中医或西医治疗方案预防放射性肺炎的发生。目的：观察凉血解毒活血汤预防放射性肺炎的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施：前瞻性随机对照设计。将解放军总医院放疗科确定需要进行放射治疗的肺癌患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组单纯行放疗,治疗组在进行放疗的同时口服凉血解毒活血汤。治疗过程中治疗组脱落3例,剔除1例;对照组脱落6例,剔除2例。主要结局：比较放射性肺炎发生率,并用美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）急性放射性损伤分级标准、临床影像生理评分系统（clinical-radiographic-physiologic score system,CRP）、身体机能状态量表（Karnofsky Performance Status Scale,KPS）进行评估。结果：放射性肺炎发生率,治疗组为13.04%,对照组为33.33%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;按RTOG分级标准,治疗组放射性肺炎患者肺损伤程度明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组CRP评分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组KPS评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论：凉血解毒活血汤可降低肺癌放疗患者的放射性肺炎发生率,减轻急性放射性肺损害程度,并可减轻患者症状,改善患者生存质量。     

滋阴清热活血方防治胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床疗效

目的研究并观察滋阴清热活血方预防胸部肿瘤放疗所导致的放射性肺炎的临床疗效。方法在2009年2月至2011年2月我院收治的胸部肿瘤放疗导致放射性肺炎的患者中随机抽取80例,将其分为对照组和观察组各40例,对照组患者只进行常规的放疗,观察组患者进行常规放疗的基础上再对患者进行滋阴清热活血方的预防。对两组患者进行为期6个月的随访,并观察放射性非损害的总体状况、发病状况和患者身体机能的状态等。结果观察组患者治疗后发生放射性肺炎的发生率（35%）显著低于对照组（77.5%）;治疗组患者身体机能的状态评分均高于对照组（P〈0.05）;且对照组患者在各个监测点的反射性肺损伤的损伤程度分级评分均高于观察组（P〈0.05）,两组间差异在统计学上有意义。结论滋阴清热活血方可以有效地预防胸部肿瘤放射所导致的放射性肺炎,可以推迟肺炎发生的时间,在一定程度减轻放射性肺的损伤,并提高了患者的生存质量,对顺利进行放疗治疗有一定的推动作用。     

加味增液汤防治急性放射性肺炎的临床观察

目的观察加味增液汤对急性放射性肺炎的防治作用。方法选取120例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,分为两组,每组60例。A组为观察组(单纯放疗),B组为治疗组(放疗合并加味增液汤),观察两组急性放射性肺炎的发生率及发生等级的差异。结果两组病例急性放射性肺炎发生率分别为51.7%和43.9%,无显著性差异(P>0.05)。但其等级评分各时点与组间有统计学差异(P<0.05)。结论放疗合并加味增液汤明显降低急性放射性肺炎的分级。