计算机辅助认知训练对血管性认知障碍的疗效观察

摘要 目的：探讨计算机辅助认知训练对血管性认知障碍患者认知障碍的疗效。 方法：32例血管性认知障碍患者,随机分为对照组(n=16)和实验组(n=16),对照组采用常规药物治疗,实验组在此基础上给予计算机辅助认知训练。采用简易智能量表（MMSE）和洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表（LOTCA）评定疗效。 结果：治疗后两组患者MMSE和LOTCA评分均有提高（P＜0.05）。与对照组相比,实验组LOTCA的定向力、空间知觉、思维能力,注意力改善更明显（P＜0.05）,而视知觉、动作运用得分两组差异无显著性意义（P＞0.05）。 结论：计算机训练能有效提高血管性认知障碍患者的认知功能。     

经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 采用随机数字表法将30例脑卒中后认知障碍患者分为观察组及对照组,每组15例。2组患者均给予计算机认知康复训练,观察组患者在此基础上辅以重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。于治疗前、治疗20d采用简易精神状态量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）对2组患者认知功能改善情况进行评定,采用改良Barthel指数（MBI）评定2组患者ADL能力改善情况。 结果 治疗前2组患者MMSE、LOTCA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05)。2组患者分别经20d治疗后,发现其MMSE、LOTCA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗后观察组患者MMSE评分［(25.4±2.3)］、MBI评分［（68.1±16.1)分］及LOTCA知觉、思维能力评分［分别为(11.60±2.92)分和(16.93±2.26)分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在计算机认知训练基础上辅以rTMS能进一步改善脑卒中患者认知功能及ADL能力,对促进患者早日回归家庭及社会具有重要意义,该联合疗法值得临床推广、应用。     

头针联合认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 观察头针联合认知训练对脑卒中患者认知功能及日常生活活动能力的影响。 方法 采用随机数字表法将70例脑卒中后认知功能障碍患者分为观察组及对照组,每组35例。2组患者均给予常规神经内科治疗,观察组同时辅以头针及认知功能训练。于治疗前、治疗3个月后分别采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知成套测试（LOTCA）及日常生活活动（ADL）能力量表对2组患者进行疗效评定。 结果 2组患者分别经3个月治疗后,发现其MMSE、LOTCA及ADL评分均显著优于治疗前水平（P<0.05）,并且治疗后观察组患者LOTCA评分［(78.60±6.52)分］、ADL评分［(48.85±3.47)分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 头针联合认知训练可显著改善脑卒中患者认知功能,促进患者日常生活活动能力恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

低强度激光鼻腔内照射对脑卒中后认知障碍患者的疗效观察

目的:研究低强度激光鼻腔内照射(LINC)联合认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍的治疗效果。方法:收集合并认知功能障碍的首发脑卒中患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采用基础药物治疗和认知功能训练,观察组在对照组基础上,加用LINC治疗。在治疗前、治疗后1个月分别用简易智能状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定患者认知能力的改善情况。结果:治疗1及2个月后,2组MMSE及MoCA评分较治疗前均有明显提高(均P0.05),且2个时间点观察组2项评分均更高于对照组(均P0.05)。治疗1及2个月后,2组的LOTCA总分及各项分均较治疗前有明显提高(均P0.05),且2个时间点观察组LOTCA总分及各项分均显著高于对照组(均P0.05)。结论:合并有认知障碍的脑卒中患者,在药物治疗和认知功能训练的同时,给予LINC治疗,有利于其认知功能的改善。     

背景音乐下头皮针结合计算机辅助认知训练对脑卒中认知障碍的影响

目的:观察背景音乐下头皮针结合计算机辅助认知训练对脑卒中认知障碍的临床疗效。方法:脑卒中后认知障碍患者60例随机分成观察1组、观察2组和对照组各20例,3组患者均进行计算机辅助认知训练,观察2组增加头皮针治疗,观察1组增加背景音乐下头皮针治疗。治疗前后采用洛文斯顿认知成套测试(LOTCA)、简化Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良Barthel指数量表(MBI)进行评估。结果:治疗后3组患者的LOTCA、FMA和MBI评分较治疗前有显著提高(P0.01,0.05)。且观察1组LOTCA总分、子项目中除注意力外各项以及FMA和MBI评分较对照组改善更显著(P0.01,0.05);观察2组的LOTCA总分、视知觉、思维操作、视运动组织以及FMA评分较对照组改善更显著(P0.01,0.05)。观察1组的思维操作及LOTCA总分较观察2组改善更显著(P0.01,0.05)。结论:背景音乐下头皮针结合计算机辅助认知训练的脑卒中患者认知功能全面改善,优于单纯进行计算机辅助认知训练和结合头皮针治疗的患者。     

早期认知干预脑卒中后认知障碍患者的临床疗效观察

目的探讨早期认知干预对脑卒中后认知障碍患者康复效果的影响。方法选择入住本院的脑卒中患者，由一位康复医师采用洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）量表进行认知功能评测。将存在认知功能障碍的60例患者随机分为认知康复组30例和对照组30例，2组均给予常规康复治疗，认知康复组同时进行针对认知障碍的康复训练。治疗3个月后，由同一位康复医师采用LOTCA量表对2组患者进行评测。结果2组患者治疗前，LOTCA各项评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月后，认知康复组定向、知觉、视运动组织、思维运作及注意与集中评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论早期认知干预可明显改善脑卒中患者的认知功能。     

虚拟情景训练对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效观察

目的：探讨虚拟情景训练对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的吞咽功能康复的临床效果。方法：选取经简易精神状态量表（MMSE）评估为认知障碍和吞咽造影检查（VFSS）诊断为吞咽障碍的脑卒中患者40例,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组20例。对照组患者给予常规的吞咽功能训练和认知功能训练,观察组给予常规的吞咽功能训练和虚拟情景训练。2组患者接受3周治疗后,对其认知功能、吞咽功能分别进行评定分析。结果：治疗后,2组患者MMSE评分较治疗前提高（P<0.05）,观察组评分高于对照组（P<0.05）;治疗后,2组吞咽障碍造影量表（VDS）评分较治疗前降低（P<0.05）,观察组评分较对照组降低明显（P<0.05）;治疗后,2组口腔运送时间（OTT）、软颚上抬时间（SET）相比治疗前时间缩短（P<0.05）,同时观察组较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：虚拟情景训练较常规认知训练,可更好地改善卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的认知及吞咽功能。     

经颅直流电刺激联合计算机辅助认知康复训练改善帕金森病认知障碍的临床疗效观察

目的：研究经颅直流电刺激（tDCS）联合计算机辅助认知康复训练改善帕金森病（PD）患者认知功能障碍的临床疗效。方法：将我院帕金森合并认知障碍患者22例随机分为对照组和tDCS组各11例。2组患者均延续正规抗帕金森药物治疗方案，同时加以计算机辅助认知康复训练，tDCS组在此基础上增加tDCS治疗，对照组予以假性刺激。治疗前及治疗4周后，采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、洛文斯顿认知功能评定测验（LOTCA）和D2注意力测验量表对2组患者进行评定。结果：治疗4周后，2组MMSE、MoCA、LOTCA的6个方面及D2注意力测验量表评分较治疗前均明显提高(均P＜0.05)，且tDCS组以上评分较对照组均明显提高(均P＜0.05)。结论：经颅直流电刺激联合计算机辅助认知康复训练可改善帕金森病患者认知功能。     

头皮针刺结合认知训练对急性期脑卒中患者认知功能的疗效观察

目的 观察头皮针刺结合认知训练对急性期脑卒中患者认知功能的疗效.方法 将68例有认知障碍的急性期脑卒中患者分为治疗组(n=34)和对照组(n=34).两组患者均予神经内外科常规治疗及由专业康复师进行的认知训练,治疗组在此基础上进行头皮针刺.治疗前及治疗后2个月后采用洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)对两组患者进行认知功能评定.结果 治疗后两组的LOTCA评分与治疗前相比均有改善(P<0.05),治疗组的改善幅度优于对照组(P<0.05).结论 头皮针刺结合认知训练能明显改善急性期脑卒中患者认知功能.     

计算机辅助认知训练对卒中后认知障碍的改善及对神经递质水平的影响

目的：探究计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍的康复效果及神经递质的影响。方法：研究对 象为2018年8月至2019年8月间我院收治的80例脑卒中后轻度认知障碍患者,根据随机数字表法将其分为 治疗组（n=40）和对照组（n=40）。所有患者给予二级预防,在此基础上观察组口服盐酸多奈哌齐,10 mg,1 次/ 晚,治疗组在对照组基础上给予计算机认知功能系统训练,30 min/次,5 次/周,3 周/疗程,共2个疗程。于入组 第1天,第3周及第6周时比较2组简易智能状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评 分、FIM功能独立性量表评分以及静脉血乙酰胆碱（ACh）和乙酰胆碱酯酶（AChE）水平。结果：2组MMSE评 分、MoCA评分、FIM评分及静脉血ACh和AChE水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）,入组第3周和第6周 时治疗组MMSE评分、MoCA评分、FIM评分和静脉血ACh水平均高于对照组,AChE水平低于对照组（均P＜ 0.05）。2组的MMSE评分、MoCA评分、FIM评分及静脉血ACh和AChE水平均有随时间变化的趋势,分组与 时间有交互效应（均P＜0.05）。结论：对于脑卒中后轻度认知障碍患者,在二级预防治疗的基础上实施计算机 认知功能系统训练可提高总体认知水平,其机制可能与调节ACh和AChE含量有关。     

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。     

星状神经节阻滞联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍

目的：观察星状神经节阻滞（SGB）结合计算机辅助认知训练（CACR）对脑卒中后认知功能障碍的改善效果.方法：脑卒中后认知功能障碍的患者60例,按随机数字表法分为2组各30例,2组患者均给予常规对症处理及CACR,观察组在此基础上加用SGB治疗.治疗前后对2组患者采用简易精神状态检查（MMSE）、神经行为认知状态检查量表（NCSE）和改良的Barthel指数（MBI）进行功能评定,并利用经颅多普勒超声（TCD）检测其左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）和大脑中动脉（MCA）的平均流速（Vm）.结果：治疗1个月后,2组MMSE、NCSE及MB评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）;2组LVA、RVA及MCA的Vm治疗后均明显低于治疗前（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.结论：SGB结合CACR可改善脑循环提高脑血流量,促使脑卒中患者的认知功能及ADL能力恢复,具有较好临床应用价值.     

头穴丛刺法联合认知训练对脑梗死后认知功能障碍的影响

目的:观察头穴丛刺法联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法:脑梗死后认知功能障碍患者60例,随机分为观察组及对照组各30例。2组均给予认知训练,观察组加用头穴丛刺疗法。治疗前后评定简明精神状态量表(MMSE)、血浆皮质醇水平、事件相关电位变化。结果:治疗4周后,2组MMSE评分均较治疗前显著提高,且观察组提高更显著(均P<0.01);2组血浆皮质醇水平均较治疗前明显下降,且观察组下降更显著(均P<0.01);2组事件相关电位中的P3潜伏时均较治疗前明显缩短(P<0.01,0.05),且观察组更短于对照组(P<0.01);观察组P3波幅较治疗前显著提高(P<0.05)。结论:头穴丛刺疗法联合认知训练可更好地改善脑梗死患者认知障碍程度,值得临床推广、应用。     

早期认知康复训练对脑卒中患者神经功能恢复的效果评价

目的:观察早期认知康复训练对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的效果。方法:按照入院顺序,将60例缺血性脑卒中患者分为对照组(前30例)和观察组(后30例)。两组均进行神经内科常规护理并进行常规康复训练,观察组在此基础上进行1个月的早期认知康复训练。在训练前、训练第15天和第30天观察两组患者神经功能恢复情况。结果:训练前两组患者的临床神经功能缺损程度评分、简易精神状态量表评分及日常生活活动能力Barthel指数评分结果普遍较低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。训练后,观察组患者各项评分优于对照组和训练前(P<0.05),对照组训练30天后各项评分优于训练前(P<0.05)。结论:早期认知康复训练能够提高患者的认知功能,增强日常生活能力,改善神经功能缺损症状,促进神经功能的早日恢复。     

洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害

目的：探讨洛文斯顿认知评定量表（LOTCA）对于2型糖尿病老年患者早期认知功能损害评价的临床意义。方法：入选研究对象共80例,其简易精神状态检查（MMSE）总分≥24分,其中糖尿病患者为病例组,非糖尿病患者为对照组,每组40例,2组间的年龄、性别、受教育程度等人口学因素进行配对,采用LOTCA量表评价认知功能情况,对2组的MMSE总分、LOTCA总分及各项得分进行比较。结果：2组MMSE总分无差异。LOTCA总分、知觉及其子项目（不完整物体识别、空间知觉）、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目（Riska有组织形状、图片排列A、B几何推理）及注意集中项目差异均有统计学意义。结论：糖尿病老年患者认知功能损害可能出现较早。与MMSE比较,LOTCA可更早识别其认知功能损害。     

虚拟现实训练对认知障碍的脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨虚拟现实训练对存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者认知功能、下肢功能和ADL的影响。方法:将40例存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组,每组20例,2组患者均进行常规的肢体功能康复治疗,观察组在常规治疗的基础上增加虚拟现实训练。治疗前后分别对2组患者采用简易精神状况检查量表(MMSE)、"起立-行走"计时测试和Barthel指数进行评定。结果:治疗4周后,2组MMSE评分及Barthel指数均较治疗前明显提高(P0.05),观察组上述评分高于对照组(P0.05)。2组起立-步行时间均较治疗前明显降低(P0.05),观察组低于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实技术的应用对存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者步行能力的提高、认知功能的恢复和ADL的改善有很大的帮助,是一种很有效的康复手段。     

人工和计算机辅助训练对视空间认知障碍的疗效比较

目的探讨人工和计算机辅助认知训练对视空间认知障碍患者的临床疗效。方法63 例视空间认知障碍患者随机分为人工组(n=21)、计算机组(n=21)和综合组(n=21),人工组由专业的治疗师进行常规的认知训练,计算机组由专业治疗师利用计算机系统进行认知训练,综合组联合运用计算机和常规训练进行综合训练。采用洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效。结果训练后三组的LOTCA评分与训练前比较均显著提高(P<0.001)。训练后,三组在视知觉、空间知觉和动作运用方面无显著性差异(P>0.05);综合组和人工组在视运动组织方面均明显优于计算机组(P<0.01)。结论人工训练和计算机训练能有效提高视空间障碍患者的认知功能。     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的疗效观察

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法:入选脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予药物治疗和常规康复训练,观察组在此基础上增加高频rTMS治疗。2组患者均于治疗前、治疗6周后进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗后,2组患者的MMSE、MOCA及MBI评分均较治疗前明显提高(P0.05),观察组上述评分较对照组提高更明显(P0.05)。结论:高频rTMS可改善脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能以及进食、个人卫生、洗澡、穿衣、如厕、上下楼梯和平地步行等日常生活自理能力。