基于Malmquist-数据包络分析法的北京市产前超声筛查服务效率评价

目的 分析北京市产前超声筛查服务效率情况,为优化北京市出生缺陷二级预防体系提供相应政策依据。方法 利用2010~2016年北京市产前超声筛查服务年度报表数据,质控后提取关键变量,基于数据包络分析法计算北京市各区超声筛查服务效率及变化趋势,并探讨城市、远郊地区服务效率差异。结果 2010至2016年超声筛查服务的综合技术效率值呈波动增长趋势,远郊地区综合技术效率均值高于城市地区。2010至2016年超声筛查服务的全要素生产率年均提高了12.3%,其中技术变化年均提高了12.0%,综合技术效率年均提高了0.3%,纯技术效率年均提高了13.9%,规模效率年均下降了0.4%。结论 2010至2016年北京市超声筛查服务效率有所增加,全要素生产率提高,技术进步和纯技术效率提高是主要推动力。建议北京市应进一步优化资源配置提高规模效率,增加超声筛查专业技术人员的培养。     

新医改背景下广州市城乡基层医疗卫生服务体系效率研究

目的：评价新医改以来广州市城乡基层医疗卫生服务体系服务效率。方法：采用DEA-Malmquist指数分析方法研究广州市2009-2013年城乡基层医疗卫生机构全要素生产率及分解因素。结果：2009-2013年基本医疗服务全要素生产率年平均下降0.2%,技术进步下降0.3%,城乡有显著性差异;技术效率年平均下降0.4%,纯技术效率年平均上升1.5%,规模效率年平均下降1.9%。公共卫生服务全要素生产率年平均上升18.1%,技术进步上升18.6%;技术效率年平均下降0.4%,纯技术效率年平均上升1.5%,规模效率年平均下降1.9%。结论：新医改以来,广州市城乡基层医疗卫生服务体系服务效率变化是不平衡的。     

基于数据包络分析方法的北京市农村基本公共卫生服务项目效率评价

目的:测算北京市农村基本公共卫生服务项目实施前后的服务效率变化情况,为全国基本公共卫生服务项目的实施提供借鉴和参考。方法:分层随机抽取北京市农村3个区县32个样本乡镇,收集2007至2009年面板数据,运用数据包络分析的方法对静态效率和动态效率进行测算。结果:(1)2007年至2009年间样本乡镇卫生院平均综合效率值为0.972,非有效的乡镇卫生院的投入指标均有不同程度的过剩,产出指标中信息管理、健康宣教和慢病管理产出不足比例超过10%;(2)全要素生产率2007年至2008年度增长8.8%,主要得益于技术进步;2008年至2009年度下降6.6%,但技术效率有3.3%的提高。结论:北京市农村基本公共卫生服务项目的综合效率尚有提高空间,应重点关注规模效率的提高,并注重技术效率和技术进步的共同发展,增加项目产出。     

不同管理系统下的医院运营效率比较

目的：评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属（委属）与北京市医院管理局直属（市属）综合公立医院的运营效率,为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法：从2011-2014年北京市卫生统计直报数据中,获取得到8家委属和8家市属大型综合医院的投入与产出数据。以数据包络分析作为医院运营效率的测量工具;采用CCR和BCC模型计算16家医院在2011年度和2014年度的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及规模报酬情况;采用Malmquist指数模型对16家医院进行跨期分析,求解2011-2014年间两类医院全要素生产率变化、技术变动、综合技术效率变化、纯技术效率变化及规模效率变化情况。结果：2011年委属医院的综合技术效率、规模效率和纯技术效率均高于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.918,市属医院为0.873;到了2014年,委属医院的各效率指标则均低于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.906,市属医院为0.951。Malmquist指数模型结果显示,市属医院全要素生产率变化大于委属医院,前者平均每年增长5.9%,后者平均每年增长2.8%;技术变动方面,委属、市属医院均为技术进步状态,委属医院平均每年增长3.2%,市属医院为2.9%;委属医院纯技术效率的增长幅度远低于市属医院;委属医院规模效率的下降幅度大于市属医院。结论：不同管理体系下两类医院的运营效率及变化有很大差异,其中技术进步和管理水平是影响医院效率的最重要因素;结合规模报酬情况及北京地区宏观卫生政策,委属和市属医院仍需进一步推进优质资源向市中心区以外转移,同时应注重医院技术水平和管理水平的提升。     

2003—2014年我国乡镇卫生服务全要素生产率变化趋势研究

目的　探讨2003—2014年我国乡镇卫生服务全要素生产率变化趋势。方法　基于2004—2013年《中国卫生统计年鉴》以及2014—2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据,选取我国29个省/自治区/直辖市（除外北京、上海）的乡镇卫生院为研究对象。采用数据包络分析（DEA）-Malmquist指数法对我国乡镇卫生服务全要素生产率变化情况进行分析。其中,投入指标包括乡镇卫生院数、乡镇卫生技术人员数、乡镇卫生院床位数,产出指标包括诊疗人次、病床使用率、平均住院日。结果　2003—2014年,我国每千农业人口乡镇卫生院机构数增加了-0.01个,年均增长率为-2.01%;每千农业人口卫生技术人员数增加了0.19名,年均增长率为1.57%;每千农业人口乡镇卫生院床位数增加了0.58张,年均增长率为5.29%;乡镇卫生院诊疗人次增加了337 319 263人次,年均增长率为3.68%;病床使用率上升了24.26个百分点,年均增长率为4.77%;平均住院日增加了2.09 d,年均增长率为3.73%。2003—2014年我国乡镇卫生服务平均技术效率、纯技术效率、规模效率分别为0.767～0.892、0.860～0.919、0.876～0.968,均值分别为0.830、0.887、0.930。2003—2014年,我国乡镇卫生服务技术效率变化指数下降了0.5%,技术变化指数提高了2.8%,纯技术效率变化指数提高了0.3%,规模效率变化指数下降了0.8%,全要素生产率变化指数提高了2.3%。2003—2014年,我国东部、中部、西部地区技术效率变化指数均值分别为0.996、1.006、0.987;技术变化指数均值分别为1.048、1.023、1.017;纯技术效率变化指数均值分别为1.003、1.008、1.000;规模效率变化指数均值分别为0.993、0.999、0.987;全要素生产率变化指数均值分别为1.044、1.029、1.004。结论　2003—2014年,我国乡镇卫生服务全要素生产率呈上升趋势,但各区域间存在明显差异。技术进步是乡镇卫生服务全要素生产率提高的主要原因,而规模效率是制约全要素生产率增长的主要因素。要提高我国乡镇卫生服务效率,必须做好区域统筹规划工作,针对各区域技术效率与技术进步的变化特征采取不同的措施。     

北京市三级公立医院效率及其影响因素

目的：评价北京市2006-2015年间三级公立医院的综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议。方法：使用数据包络分析测算北京市三级公立医院的综合技术效率、单纯技术效率和规模效率,利用Malmquist指数模型分析其动态效率情况,最后运用随机效应面板Tobit模型分析综合技术效率影响因素。结果：北京市三级公立医院的平均综合技术效率和单纯技术效率水平较高,分别由2006年的0.44和0.51升至2015年的0.62和0.68,两种效率值在0.5～0.8之间所占比例最高;规模效率值绝大部分分布于0.8～1.0之间,大部分医院处于规模报酬递减状态;医院全要素生产率平均每年以5.78%的速度进步,得益于技术效率和生产技术分别以年3.77%和1.94%的速度在进步,进一步分解技术效率进步,单纯技术效率在以年3.21%的平均速度进步,规模效率仅有0.53%的年平均进步速度。综合技术效率与床位周转率、医师年均担负诊疗人次、医护比呈正相关,与床位数、门诊住院人次比、卫生技术人员占比和药占比呈负相关。结论：严格控制三级公立医院规模,注重医院生产技术的创新和应用,转变医院内部管理水平和管理模式,推进精细化管理,以实现可持续发展。     

泰安市第三产业全要素生产率分析

经济增长按其源泉可以分解为要素的投入和全要素生产率的提高。传统的增长核算分析将全要素生产率（TFP）看作一个“黑箱”，即索罗剩余。生产边界方法则进一步将TFP分解为效率改善和技术进步，前者指的是实际生产点向生产可能性边界的移动，而后者指的是生产边界本身的移动。基于这一思想，本文根据第三产业普查和经济普查资料，对泰安市服务业增长进行了分解，     

基于数据包络分析方法的北京市农村基本公共卫生服务项目效率评价

目的：测算北京市农村基本公共卫生服务项目实施前后的服务效率变化情况,为全国基本公共卫生服务项目的实施提供借鉴和参考。方法：分层随机抽取北京市农村3个区县32个样本乡镇,收集2007至2009年面板数据,运用数据包络分析的方法对静态效率和动态效率进行测算。结果：（1）2007年至2009年间样本乡镇卫生院平均综合效率值为0.972,非有效的乡镇卫生院的投入指标均有不同程度的过剩,产出指标中信息管理、健康宣教和慢病管理产出不足比例超过10%;（2）全要素生产率2007年至2008年度增长8.8%,主要得益于技术进步;2008年至2009年度下降6.6%,但技术效率有3.3%的提高。结论：北京市农村基本公共卫生服务项目的综合效率尚有提高空间,应重点关注规模效率的提高,并注重技术效率和技术进步的共同发展,增加项目产出。     

广西新型农村合作医疗保险运行效率评价

目的评估广西2010～2016年新型农村合作医疗保险运行效率。方法基于广西74个县(市)2010～2016年新型农村合作医疗保险面板数据,采用三阶段DEA模型和三阶段Malmquist模型从静、动态角度开展效率评价。结果 2010～2016年新型农村合作医疗保险收支水平、补偿人次数、补偿额度以及实有医技人员数、实有床位数增长迅速,2016年参保率达到99.87%,人均筹资为573.38元,基金使用率最高为86.32%;地区经济发展和医疗服务水平对保险的运行效率影响显著,综合技术效率均值为0.894,纯技术有效率和有效占比总体呈增长趋势,全要素生产率累计下降28.8%,技术退步是下降的主要原因。结论广西新型农村合作医疗保险运行良好,疾病保障范围和患者受益程度显著提高,但制度效率下降明显,基金使用效率低于预期。下一步需注重提高管理水平,增加经济和医疗强县的卫生投入,建立一套科学准确的测算体系。     

北京市综合性公立医院运行效率研究:基于Pabon Lasso模型与DEA模型实证分析

目的:从整体上关注北京市综合性公立医院的效率水平及变化,为进一步深化北京公立医院改革并提高医院效率提供参考。方法:基于2012年和2017年《北京市卫生工作统计资料》中北京市二级、三级综合公立医院数据,分别建立Pabon Lasso模型和DEA模型评估其效率水平。结果:北京市2017年三级综合公立医院较2012年BOR、BTO和ALOS指标均有所改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为3∶1,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长19.56%。二级综合公立医院仅ALOS指标改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为5∶4,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长20.97%。结论:北京市公立综合医院的效率在北京市医改政策推动下有所提升,结合Pabon Lasso模型与DEA模型可提示医院效率改进的有效信息。     

军队医院药品收益主成分回归分析

目的 通过分析7所军队医院2007-2010年药品收益的影响因素,建立药品收益的回归方程。方法 数据摘自2007-2010年7所医院财务收支数据和绩效考评数据;建立Excel 2003数据库,运用SPSS18.0进行医院规模、服务量、当地经济水平、药品加成率等变量的主成分分析。遴选3个主成分进行多元回归分析,建立回归方程。结果 ⑴医院规模和服务量是药品收益的主要影响因素;⑵均次费用对医院药品收益有一定影响;⑶药品加成和当地经济水平与医院药品收益呈负相关。     

A Performance Assessment Method for Hospitals: The Case of Municipal Hospitals in Angola

Over 60% of the recurrent budget of the Ministry of Health (MoH) in Angola is spent on the operations of the fixed health care facilities (health centres plus hospitals). However, to date, no study has been attempted to investigate how efficiently those resources are used to produce health services. Therefore the objectives of this study were to assess the technical efficiency of public municipal hospitals in Angola; assess changes in productivity over time with a view to analyzing changes in efficiency and technology; and demonstrate how the results can be used in the pursuit of the public health objective of promoting efficiency in the use of health resources. The analysis was based on a 3-year panel data from all the 28 public municipal hospitals in Angola. Data Envelopment Analysis (DEA), a non-parametric linear programming approach, was employed to assess the technical and scale efficiency and productivity change over time using Malmquist index.The results show that on average, productivity of municipal hospitals in Angola increased by 4.5% over the period 2000–2002; that growth was due to improvements in efficiency rather than innovation.     

某区域军队医院可持续发展的评价

目的:评价军队医院可持续发展能力,科学解释卫生资源配置结构与医疗经济合理增长以及医院可持续发展的内涵关系.方法:对某区域23所综合医院1996～2000年卫生资源现况进行调研,采用计量经济学评价模型与逻辑模型构建评价框架,对该23所医院进行可持续发展现况的评价.结果:军队医院可持续发展的基本理论框架为在外生性卫生资源获得一定总量的基础上,通过外生性卫生资源结构优化,获得内生性卫生资源总量增加,从而转变外生性经济增长为内生性经济增长,实现可持续发展.军队医院可持续发展的系统性问题是以外生性卫生资源总量增加为特征的外生性经济增长,表现为效率低下.军队医院可持续发展的表征评价:模式是集约经济增长,能力是临床学科综合水平,基础是高级卫生人力资源,核心是医院科技进步,标志是医院综合竞争力.结论:军队医院可持续发展正处于由资源总量增加带动的外生性经济增长到资源结构优化带动的内生性经济增长、规模发展到可持续发展的转型时期,即具备了规模效益的基础,显现了集约发展模式的趋势,是实现可持续发展的关键时期.     

江西省县级中医院人力资源状况的分析

目的了解江西省县级中医院人力资源分布,评估县级中医院卫生服务能力建设工程的实施效果。方法采用普查问卷的方式分别收集2007年和2010年江西省县级中医院卫生人力资源数据,用统计软件SPSS 13.0对所获数据进行分析比较。结果与2007年相比,2010年江西省县级中医院的卫生技术人员有所增加,占每院平均职工总数的86.4%;医生与护理人员的比例尚未达标(1∶0.89),中医药人员比例严重失调,但正逐步趋向合理。职称方面:各医院均以中级和初级居多(73.80%),而高级职称极少(5.97%);学历方面:除个别中医院有极少量的硕士、博士生外(0.02%),绝大多数中医院均以大、中专毕业生为主(77.55%)。结论实施卫生服务能力建设工程以来,江西省县级中医院医护人员数量有所增加,医护人员结构配置更趋合理,但仍然存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题。     

重庆市乡镇卫生院病案书写质量调查

目的加强和规范乡镇（中心）卫生院病案书写质量,提高医疗技术水平。方法随机抽查34所乡镇（中心）卫生院出院病案共340份,按2010年卫生部《病历书写基本规范》内容对照检查。结果病案书写缺陷率较高,其中病程记录缺陷率达63.53%、手术记录缺陷率40.88%。结论应加强乡镇（中心）卫生院院、科、室三级病案质量管理体系建设,提高病历书写质量管理,确保医疗安全和医疗质量。     

某军区死亡病历中的问题及建议

目的全面掌握我区各医院基础医、护质量和为部队伤病员服务水平。方法将2010年10月1日-2012年3月31日的所有我区军人死亡病历按专业分布分给各位专家筛选出有较明显缺陷的病历。结果数据显示481例死亡病历中三级医师查房平均占61.66%,病历书写制度落实好的平均占56.3%,医院感染发生率平均为37.26%,主要疾病治疗方案合理充分平均占88.54%,发生压疮的患者平均比例为5.21%,在病历书写、核心制度、基础医疗质量和护理上均存在着不同程度的不足。结论将全区军人死亡病历质控工作列入常态管理,全面提升军区各医院的综合水平。     

军队医疗资源配置系统效率模型构建与测算

目的:考核军队医疗资源配置系统效率.方法:采用数据包络分析(data envelopment analysis, DEA)、随机前沿成本模型(stochastic frontier cost model,Frontier模型)与秩相关检验方法,对某区域内3个地区23所军队医院进行包括配置效率与技术效率的系统效率测算研究.结果:军队医疗资源服务量与负荷不足,总体服务量与负荷水平较低,与资源增长趋势相反;军队医疗资源微观技术效率、配置效率与系统效率低下,技术低效率与配置低效率存在一定的相关性,配置低效率是主要因素,医院技术低效率损失可由当地配置效率低下部分解释.医院的平均技术低效率损失为30.45％,总医院技术效率最高,平均低效率损失为23.56％;中心医院效率最低,平均低效率损失为33.33％;驻军医院平均低效率损失为28.63％.各医院的技术低效率损失分布在20％～40％之间.结论:加强军队医疗资源宏观配置布局与结构的合理性,是提高军队医疗资源配置效率、以及系统效率的主要措施.     

基于因子分析法的医院竞争力综合评价

目的 对医院竞争力进行综合评价,以期为医院制定长期的发展规划提供客观依据。方法 构建医院竞争力指标体系模型,对全国16家大型医院2007年的相关数据采用因子分析法,计算各家医院的各因子得分和综合得分。结果 将竞争力指标归结为技术效率因子、经营效益因子、持续发展能力因子和资源配置因子4个因子,并得出各医院在各因子上的排名和综合竞争力排名。结论 各家医院各有所长、各有欠缺,医院管理者应该认清优劣,做出适合的发展规划。     

基于因子分析法的医院竞争力综合评价

目的 对医院竞争力进行综合评价,以期为医院制定长期的发展规划提供客观依据.方法 构建医院竞争力指标体系模型,对全国16家大型医院2007年的相关数据采用因子分析法,计算各家医院的各因子得分和综合得分.结果 将竞争力指标归结为技术效率因子、经营效益因子、持续发展能力因子和资源配置因子4个因子,并得出各医院在各因子上的排名和综合竞争力排名.结论 各家医院各有所长、各有欠缺,医院管理者应该认清优劣,做出适合的发展规划.