38例SARS患者首诊胸部X线片及血常规结果分析

传染性非典型肺炎 ,世界卫生组织 (WHO)又称为严重急性呼吸综合征 (SARS) ,该病传染性强 ,病死率较高。我院发热门诊从 2 0 0 3年 4月 8日至 5月 2 0日共确诊SARS患者 80例 ,对其中资料完整的38例SARS患者的首诊胸部X线片及血常规结果进行回顾性分析。旨在提高对SARS疾病的认识 ,以利于诊断。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均为 2 0 0 3年 4月 8日至5月 2 0日在我院确诊的SARS患者 ,共 38例。以中国卫生部颁布的《非典型肺炎病例临床诊断标准 (试行 )》为标准[1] 。其中男 2 0例 ,女 18例。年龄 6～ 6 8岁 ,平均 33.5岁。从…     

SARS与社区获得性肺炎的对比研究

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)与社区获得性肺炎 (CAP)的不同特点。方法 :比较 2 0 0 3年 4月 5— 2 0日 4 5例住院 SARS患者和 2 0 0 2年 10月 1日— 2 0 0 3年 4月 1日 80例急诊 CAP患者的临床症状、血象、放射学表现、转归等方面的特点 ,总结 SARS的发病特点及病情发展规律。结果 :1SARS患者出现 38.5℃以上的发热、干咳、胸闷、憋气、头痛、肌痛、腹泻症状的比例显著高于 CAP患者 (P<0 .0 1) ;2 SARS患者白细胞降低的比例显著高于 CAP患者 (P<0 .0 1) ,白细胞升高的比例显著低于 CAP患者 (P<0 .0 1) ;3SARS组只有 2 2 .2 %的患者起病后 2 4 h内出现 X线胸片异常 ,71.1%的患者间隔 4 8h胸片有进展 ;CAP组患者在首诊时全部有 X线胸片异常 ,未见胸片进展病例 ,两者比较有显著差异 (P<0 .0 1) ;4 SARS患者对治疗反应差 ,CAP患者经治疗 3d明显好转 ,两者有显著差异 (P<0 .0 1) ;5 SARS患者重症肺炎率及病死率显著高于 CAP患者 (P均 <0 .0 1)。结论 :SARS与 CAP在临床表现、血象、放射学表现、对治疗的反应和转归等方面均有不同特点 ,应注意鉴别 ,争取作到及早诊断、及早隔离 ,避免疫情播散。     

71例SARS患者中医药介入治疗的临床研究

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)中医药介入治疗效果。方法 :回顾分析 2 0 0 2年 12月 2 2日—2 0 0 3年 5月 30日入院的 71例 SARS患者中医药介入治疗结果 ,其中中医药介入全程治疗 36例 ,后期康复治疗 35例。根据病变及病程 ,将 SARS分为 3期按中药辨证方、中药针剂、中成药配合西医治疗。1发热期治法为清肺解毒 ,凉血行气 ,透邪外达 ;方用抗炎 号方、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液、天龙茶袋泡剂 (我院制剂 )。 2喘憋期治法为清热平喘 ,透营败毒 ,宣通疫浊 ;方用抗炎 号方、参附注射液、参麦注射液、莪术油注射液。 3恢复期治法为清化余毒 ,益气养阴 ,调补肺脾 ;方用抗炎 号方、参麦注射液、黄芪注射液、天龙喘咳灵胶囊 (我院制剂 )。结果 :71例 SARS患者住院天数 9～ 78d,平均 (2 7.1± 14 .4 ) d;临床治愈 70例 ,治愈率为 98.6 % ;死亡1例 ,病死率 1.4 %。所有患者发病初期均发热 ,入院前发热天数 (6 .3± 5 .5 ) d,体温 37.3～ 4 0 .5℃ ,其中 39℃以上者 78.5 % ,入院退热天数 1～ 15 d,平均 (5 .7± 3.4 ) d。结论 :中西医结合治疗组患者临床症状严重程度改善显著 ,且时间较早 ,重症患者病死率低。应强化对患者个体化辨证治疗 ,早用清气清营之品 ,解热为先。     

动态测定SARS患者血清酶及意义

严重急性呼吸综合征 (SARS)病人血清酶的变化是否有一定规律 ?了解其变化有何意义 ?为了探讨这个问题 ,我们回顾性分析了我院收治的 1 0 3例SARS病人血清酶的检查结果 ,现报道如下。1　材料和方法1 .1　研究对象　系我院呼吸内科和ICU病房 2 0 0 3年 1～ 4月收治的 1 0 3例SARS确诊病人 ,参照国家卫生部SARS诊断标准确诊 ,男性 5 9例 ,女性 4 4例 ,平均年龄 (38.2± 1 3.6 )岁 ,平均住院天数 (1 5 .9± 1 2 .7)d ,平均最高体温 (38.9± 0 .7)℃。随访者 6 9例。1 .2　检查方法　分别在入院时、第 1周、第 2周、恢复期 (出院前 )和随…     

北京市东城区驻区医院收治SARS病人排除病例情况分析

传染性非典型肺炎 ,WHO将其命名为“急性重症呼吸道综合征”(SARS) ,自 2 0 0 2年 1 1月中旬在广东出现 ,世界上已有 2 3个国家和地区出现了感染病例。截止到 2 0 0 3年 6月 1日 1 0 :0 0 ,中国共报告临床诊断病例 5 32 8例 ,北京市的报告病例为 2 5 2 2例。北京市东城区自 2 0 0 3年 3月 1 6日接治第 1例传染性非典型肺炎病人 ,截止到 5月 31日 ,共有报告病例 472例 ,其中排除病例也随着累计病例增加而呈现一定的变化。所有SARS病人都涉及到诸如病人隔离治疗、疫源地消毒以及密切接触者隔离管理等问题 ,因此疑似或确诊病例被排除也给S…     

发热门诊隔离观察患者的健康教育

发热门诊是预防控制严重急性呼吸综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)传播的关键环节。我院作为二类发热门诊 ,每日都有体温 >38℃、胸片异常、血象白细胞偏低的可疑患者需要隔离观察。紧张、恐惧、焦虑是大多数隔离观察患者的心理反应 ,我们针对患者的具体情况及时开展健康教育 ,取得了良好的效果。1　临床资料2 0 0 3年 4月 2 5日至 6月 2 0日共收治隔离观察患者 133例 ,其中男 71例 ,女 6 2例 ,15～ 83岁 ,平均 4 8岁。隔离观察时间 1～ 3d ,平均 2d。经SARS专家组会诊后 ,5例转定点收治医院继续治疗 ,其中 1例确诊为SAR…     

浙江4例输入性SARS患者胸部X线表现分析

严重急性呼吸综合症(SARS)又称传染性非典型肺炎 ,是一种新发现的呼吸系统传染病 ,由新近发现和命名的SARS冠状病毒引起[1]。其传染性较强 ,病情进展快。以发热、干咳、胸闷、憋气、低氧血症为主要临床表现。病理改变以急性肺损伤(ALI)为主 ,部分严重患者可发展致急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)而导致死亡[2]。现将杭州市第六医院于2003年4月20日～5月5日收治的4例输入性SARS患者的胸部X线表现进行分析 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者其中男1例 ,女3例 ;年龄28～53岁 ,平均44.25岁。其中3例潜伏期5d后入院 ,1例潜伏期14d…     

SARS病人的护理

我院于 2 0 0 3年 4月 18日紧急设立了SARS病区 ,收治SARS病人及疑似病人共 15 6名 ,其中确诊SARS者 76例 ,男性 3 7例 ,女性 3 9例 ,治愈率达 96.1% ,平均住院日 2 3 .3d ,治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料　　病人年龄 10岁～ 80岁 ;职业 :工人 13例 ,农民 15例 ,干部8例 ,医务人员 7例 ,学生 10例 ,无业人员 2 3例。 76名SARS病人均符合卫生部办公厅 2 0 0 3年 5月 3日修订的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》。2　SARS发病年龄及职业分析　　从年龄段上看SARS病人以 2 0岁～ 5 9岁的人群为主。可能与此年龄段正是社会上…     

一起麻疹暴发疫情的调查报告

20 0 0年 2月 1 8日至 5月 1 6日 ,盐城市城区发生一起麻疹暴发疫情 ,共确诊麻疹 2 3例 ,其中本城区人员 1 3例 ,发病率为 2 2 0 1 0万。首例病人发生于 2月 1 8日 ,疫情发生时间相对集中在 3、4月份 ,2 - 5月份依次发病 1例、9例、1 2例、1例 ;有二代病人发生 ( 1例 2 5岁女性 ,4月 8日发病 ,同一家的 6月龄男婴 4月 2 4日发病 ) ,最后 1例发生于 5月 1 6日。病人均有发热、出疹 ,其中伴有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎等典型症状者 1 7例 ,占 73 91 %。这次疫情前后共采集 32例疑似麻疹病人血清进行麻疹抗体检测 ,抗体阳性 2 3例 ,阳性率为 …     

北京地区31例儿童SARS临床分析

目的分析北京地区儿童SARS的临床特征.方法以北京地坛医院儿科病房和其他病房自2003年4月8日至2003年6月15日收治的31例儿童SARS患儿为研究对象,总结其流行病学史、临床表现及相关资料.结果儿童发病率较低;18例(58.1%)患儿有明确的SARS病人接触史;症状和体征较成人表现为轻;除1例无发热外,其余均有发热,以高热为主;T细胞亚群改变表现出与成人不同的规律;部分患儿伴有心脏和肝脏的损伤,EKG异常者较常见;治疗使用抗病毒及皮质激素,仅2例吸氧,无1例人工通气,无死亡病例.结论儿童SARS有其自身临床特点,对进一步深入研究其发病机制及对SARS的全面认识有帮助.     

中西医结合治疗SARS的探讨

目的 :探讨对严重急性呼吸综合征 (SARS)的中西医结合治疗方法。方法 :对 2 0 0 3年 4月 30日—6月 5日煤炭总医院收治的 91例 SARS患者的中西医结合治疗情况进行回顾性分析。结果 :治疗组激素使用量平均为 15 3.33mg/ d,使用时间平均为 13.0 0 d;而对照组激素使用量平均为 2 4 6 .0 0 m g/ d,使用时间平均15 .5 3d。两组比较均有显著性差异 (P<0 .0 0 0 1和 P<0 .0 0 1)。使用中西医结合治疗患者的胸部影像学显示肺纤维化程度减轻 ,说明中西医结合治疗可减少重症患者糖皮质激素的使用剂量 ,缩短静脉使用糖皮质激素的时间 ,并对阻断 SARS疾病的恶化及重症患者的转归起到了一定的作用。结论 :早期积极的中西医结合治疗 ,可改善病情 ,缩短病程 ,减少肺纤维化的形成。     

14例SARS患者的诊治体会

被世界卫生组织命名的严重急性呼吸综合征 (SARS)也称传染性非典型性肺炎 (IAP) ,它是以近距离空气飞沫和密切接触为传播途径的呼吸道传染病 ,其病原菌为 SARS病毒 〔1 6〕。我市于2 0 0 3年 4月 2 0日由输入病例造成传播 ,5月 2 0日部分病例转入新建的收治该病的定点医院海河医院。现就我院管理和医治了三病区 14例患者的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　病例 :本组患者 14例中男 3例 ,女11例 ,男性与女性比例为 1∶ 3.6 ;年龄2 2～ 5 8岁 ,其中 2 1～ 30岁 7例 ,4 1～ 5 0岁 4例 ,5 0岁以上 3例 ,平均年龄 36岁。患者诊断按照卫生…     

重症SARS病人的护理

我院 2 0 0 3年 4月 2 7日成为收治严重急性呼吸综合征(SARS)的定点医院 ,自 5月 6日开始收治病人 ,至 6月 2 7日 ,共收治SARS病人 2 2 0例 ,其中重症 13 1例 ,占收治总人数的60 %。呼吸重症监护室共收治重症病人 18例 ,死亡 4例 ,其余14例康复出院 ,包括 1例气管插管使用有创呼吸机的病人 ,她是北京市第 3个气管插管存活的病人。现将重症SARS病人的护理体会介绍如下。1　临床资料　　 2 0 0 3年 5月 6日— 6月 2 7日 ,共护理重症SARS病人 18例 ,其中男 8例 ,女 10例 ,年龄 3 3岁～ 72岁。给予面罩吸氧 8例 ,其中 2例死于原发病心肌…     

对SARS患者的心理护理

我们在救治严重急性呼吸综合征(SARS)过程中发现 ,SARS的爆发会让人感到紧张和恐惧 ,产生对环境的失控和不确定感 ,从而破坏其心理安宁 ,出现一系列心理、生理、行为的应激反应。我们在药物治疗的同时 ,加强了心理护理 ,鼓励患者坚定信念 ,消除恐惧 ,给予人文关怀 ,起到显著效果 ,报告如下。1　临床资料我科收治 7例 SARS患者 ,均经北京市或军队定点医院专家组会诊确定。男 3例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,平均 4 3岁 ;女4例 ,年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 4 0岁。住院时间 2 3～ 5 8d,平均 38d。其中 4例报病危 ,3例病重。7例均有发热、咳嗽、头痛…     

SARS 临床分期与影像表现的研究

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种新出现的具有高度传染性的疾病 ,无特异的诊断、治疗方法。我们对 5 5例SARS患者的临床特征和影像表现进行连续的对比分析 ,对SARS临床过程进行分期。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 5例均为我科 2 0 0 3年 4月 1日至 5月 11日收治的SARS患者 ,诊断符合卫生部 2 0 0 3年 5月 3日颁发的SARS诊断标准[1] 。 5 5例患者中 ,男 16例 ,女 39例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 (33± 9)岁。发病前均有明确的SARS患者接触史 ,从接触SARS患者到出现症状 2～ 2 0天 ,平均 (5 .5±3.9)天。入院时发热 5 4例 (98.2 …     

非SARS患者中儿童与成人抗SARS抗体检测与比较

为了调查非SARS患者中儿童与成人体内抗SARS血清抗体的阳性率 ,随意选取我院门诊及住院的 14岁以下儿童患者 197例 ,健康儿童 15 6例 ,同时选取我院 18岁以上门诊及住院的病人 4 5 3例 ,无偿献血者 5 0 2例 ,采用两种抗SARS冠状病毒特异性抗体检测试剂盒及ELISA方法测定血清中抗SARS抗体。检测结果发现 ,健康儿童与患病儿童人群中抗SARSIgG抗体的阳性率均为 2 %左右 ( 4 /197和 3/15 6 ) ,而健康成人和成人患者中抗SARSIgG抗体的阳性率均为 0 .2 %左右 ( 1/45 3和 1/5 0 2 ) ,两者相比差异具有显著性意义 ( χ2 =11.6 1,P <0 .0 0 1)。而IgM抗体均为阴性。结论 :儿童体内抗SARSIgG抗体的阳性率显著高于成人     

反思SARS,综合医院急诊工作需要改进的重要环节

患有严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)的第 1例患者是由我院收治的。我科最早接触并用救护车转运的SARS病人是在 2 0 0 2年 11月 ,最早隔离的患者是在 2 0 0 2年12月 ,最早抢救的重症SARS患者是在2 0 0 3年 2月 12日。院领导针对这一新的传染病给予了高度重视 ,在组织管理、综合应对、疫情报告、感染控制、医患防护、科技攻关等方面采取了一系列措施[1 ] 。其中急诊科也同期采取了多项应急措施。不但配合全院出色完成了院前转运、发热接诊、发热留观等各项任务 ,医务人员亦无 1例被SARS传染。现将我们的一…     

ELISA法测定SARS-CoV特异性抗体

20 0 3年5月至7月,对我院收治的SARS患者和一般发热病人进行了SARS CoV特异性抗体测定。SARS患者3例,其中1例为临床康复者。诊断符合卫生部2 0 0 3年4月15日颁布的SARS诊断标准(试行)。另有4 9例为门诊和住院的一般发热患者。均抽取静脉血、分离血清,1份直接检查,一份5 6℃水浴     

中西医结合治疗SARS恢复期患者的疗效分析

我们广安门医院医疗队于 2 0 0 3年5月 11日在北京胸科医院三病区参加救治严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的救治工作 ,运用中西医结合的方法 ,取得了一定的疗效 ,现将其结果总结如下。1　临床资料1.1　病例 :4 4例确诊患者 ,2例疑似病例已经排除 ,确诊 4 2例。SARS诊断标准依据卫生部公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )”〔1〕。4 2例患者分别于2 0 0 3年 4月 17日— 5月 6日入院。其中男 2 1例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均(34.8± 12 .36 )岁 ,2 0岁以下 2例 ,2 0～2 9岁 14例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁9例 ,5 0岁…     

77例SARS院内感染患者临床特征分析

目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特征及院内感染特征。方法 :总结 2 0 0 3年 4月16日— 5月 2 8日由天津首例输入性 SARS引起 77例院内感染患者的临床特点及救治体会。结果 :77例中男性 2 7例 ,女性 5 0例 ;平均年龄 (37.7± 13.7)岁。所有患者均有明确的接触史 ,潜伏期 1～ 11d;均表现为发热 ,大部分有干咳、呼吸困难、周身不适、头痛及低氧血症 ,胸部查体可以闻及水泡音和爆裂音 ;80 %的患者出现了淋巴细胞减少 ,部分患者出现转氨酶的轻度升高 ,血肌酐水平正常。连续性 X线胸片检查表现为肺部明显的炎症改变。其中 1例死于进行性呼吸衰竭 ,1人自杀。所有的患者自出现症状后均接受了甲基氢化泼尼松及病毒唑治疗 ,治疗时间为 (18.6± 5 .4 ) d;早期均接受了抗生素治疗 ,无明显效果。结论 :以甲基氢化泼尼松和病毒唑为主的综合治疗对 SARS有较好的疗效。