证候临床诊断标准规范刍议

证名及其概念规范是证候诊断标准规范的前提条件，而症状规范是证候规范的必要准备。临床采取单一“主症＋次症”证诊断标准无法概括所有疾病中证候的发展变化情况，也不符合中医学的要求。证候诊断标准应是在结合病名诊断前提下，从定因症、定位症、定性症三个方面综合的结果，其规范化是一个系统工程和复杂过程，需要各方面的共同努力方可实现。     

非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点分析

目的：探讨非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点。方法2009年1月-2011年12月收治46例非酒精性单纯性脂肪肝患者为观察对象，依据临床资料、病史经过等按证候特点，辨证分型归类总结，指导临床对于非酒精性单纯性脂肪肝的中医诊治实践。结果非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特前3位依次为痰湿困脾（39．13％），瘀浊阻络（23．91％），脾虚湿盛（19．57％）。结论非酒精性单纯性脂肪肝中医证候特点各异，有着不同的临床特征，进行中医证候特点分析有利于统一辨证分型标准，更好的开展疾病的诊断和辨证治疗。     

小儿肺炎中医证候分布特点及证型演变特点的临床研究

目的探讨小儿肺炎中医证候分布特点及证型演变特点。方法通过对190例小儿肺炎住院患儿的临床观察，探讨小儿肺炎中医证候分布与患儿发病年龄、发病季节、感染之病原体是否有相关性；对全部纳入病例在住院当日（基线点）、治疗后第3，5，7，10d观察并记录中医证型，统计小儿肺炎在不同观察时段中医证型演变特点。结果小儿肺炎的中医证候分布与发病年龄、发病季节有相关性，与病原体元相关性。结论小儿肺炎中医证候在疾病发展过程中，呈现动态演变过程，从而使各证型在不同观察时段的分布具有一定特点。     

运用生存质量量表开展中医证候学研究的思考

中医证候诊断与判效标准是目前中医药研究与发展的主要瓶颈之一，借鉴生存质量量表的产生理念、评价方法，建立符合中医特点的证候诊断及判效标班，是奠定高质量中医药临床研究的基础，进而推动中医理论体系的发展。     

紧张型头痛患者中医心理紊乱状态与中医证候的相关性研究

目的探讨中医心理紊乱状态与紧张型头痛（TTH）中医证侯的相关性。方法临床观察236例紧张型头痛伴中医心理紊乱状态患者,采用结构式问卷收集资料,建立数据库,探讨TTH中医心理紊乱状态与中医证候的相关性。结果存在思虑过度状态的患者,中医证候以风痰候和风瘀候为主;存在郁闷不舒状态的患者,中医证候以风痰候和风瘀候为主;存在烦躁焦虑状态的患者,中医证候以风火候为主;存在郁闷不舒＋思虑过度的患者,中医证候以风痰候和风瘀候为主;存在郁闷不舒＋烦躁焦虑的患者,中医证候以风痰候、风火候、风瘀候为主;存在精神萎靡状态的患者,中医证候以气血两虚候和阳虚寒凝候为主;存在惊悸不安状态的患者,中医证候以气血两虚候为主。结论紧张型头痛患者伴中医心理紊乱状态与中医证候之间存在相关性。     

原发性失眠症中医证候群筛选的研究

目的 探讨原发性失眠症的中医证候群特点,分析其诊断要点.方法 通过收集原发性失眠患者的四诊信息,采用系统聚类分析的方法归纳出原发性失眠的中医证候群,从而确定原发性失眠的证候诊断要点.结果 原发性失眠的中医证候分布特点主要包括4个证型:肝郁脾虚、阴虚火旺、痰热扰心、心虚胆怯,其中肝郁脾虚为主要类型.结论 筛选证候标准与专家诊断结果一致性较好,老年患者以肝郁脾虚证型为主,而年轻患者则以阴虚火旺、痰热扰心型为主.     

中医证候物质基础研究路径的思考

以中医证候概念为基本理论依据,总结证候有关的研究及现状,初步认为证候物质基础研究只是建立在假说基础上的研究思路,尚未存在注解清晰并得到认可和推广的定论,有待我们进一步思考和研究。证候物质基础应该是包含信息、联系、规律、功能等多方面的综合体,其反应了机体作为有机整体的复杂性,是内外因素作用下机体结构和功能的整体病理的外在反应,其假说和思维方式值得我们进一步研究。     

证候规范化研究的现状和前瞻

为了促进中医学内部及国际间的交流、加快中医学向客观化和科学化发展的脚步,证候的规范化研究必须展开。其主要研究内容为证候命名规范;证候分类规范以及证候诊断标准规范。要想做到证候规范化,(1)需要做到中医学的术语规范化、症状规范化。(2)应使四诊客观化、量化。(3)要继续做好文献整理和临床素材搜集工作。(4)可以适当采用新手段、新方法,引入新学科。(5)政府的相应职能部门要适时介入,统一协调,通过定期会议等形式总结成果、预制研究方向。     

中医证候机理研究思路的反思

证候理论是祖国医学有别与现代医学的一个突出特点，也是中医理论体系的重要支柱之一。证候理论与复方理论、针灸机理一起被认为是中医药学的三大关键性科学问题。证候理论融会贯通了阴阳五行、藏象、气血精津、病因病机等学说，同时又涉及了中医桩床诊疗的各个环节。由证候理论衍生出的辨证论治的诊疗原则是中医学有别于现代医学的重要特点。由于证候学在中医药理论框架中的重要地位，证候机理的突破必将带动中医药理论和实践的整体突破。科学意义十分重大。回顾证候机理研究的历史，往往是现代医学出现怎样的指标。证候研究就检测哪些指标。     

传统中药改善妇科恶性肿瘤中医证候疗效观察

目的：探讨我院自拟改良升白方对妇科恶性肿瘤患者中医证候疗效的影响。方法将60例入组病例分为治疗组（30例）口服中药改良升白方,对照组（30例）不予中药,观察两组患者中医证候。结果治疗组中医证候改善率（80%）优于对照组（53.3%）,具有统计学意义（P<0.05）。结论改良升白方能够提高妇科恶性肿瘤中医证候疗效。     

107例戒毒者健康状况与中医证候特点分析

目的：从中医角度证明吸毒对身体存在的多方面损伤。方法：通过对107例戒毒者的有关身体健康状况表现及中医证候、舌、脉象等分析，从临床表现及相关检验指标之间关系进行探讨毒品造成的损害。结果：初步发现主要的中医证候特点为湿浊瘀阻，气阴两伤；热毒浊瘀，气阴两亏；痰凝瘀结，元气虚损等证多见。结论：吸毒者存在多脏器损伤，损伤后且呈渐进性、难以逆转的趋势。     

冠心病危险因素与痰瘀的相关性

目的 对冠心病相关危险因素所涉及的高血压病、高血脂、动脉粥样硬化辨证分型的相关文献进行研究,以分析这些疾病中医证候特征的变化规律.方法 对1970～2010年中国期刊全文数据库(CNKI)及维普资讯(VIP)中文科技期刊数据库发表的冠心病中医证候相关文献进行全面检索,对其中冠心病中医证型、证候要素分布进行统计分析.结果 动脉粥样硬化、高血压、高血脂三种疾病的证候分型中痰瘀互结均居首位.证素的分布中,动脉粥样硬化和高脂血症以痰浊、血瘀最为常见,而高血压病以阳亢最为常见.结论 冠心病的危险因素以痰瘀互结为多见,临床中应重视痰瘀互结的前期防治.     

亚健康状态脾气虚证的流行病学调查及证候分析

目的及方法应用横断面研究方法,采用现场调查方式。让调查者填写亚健康调查问卷。结合临床检查结果,判断健康状况(包括健康、亚健康、疾病)。同时通过医师访谈采集四诊资料,按有关中医证候的辨证标准进行辨证。结果本次调查1280医科高校人群,有706名处于亚健康状态。脾气虚证为其常见证候之一。结论该研究显示,脾气虚证亦是亚健康状态的最常见证候之一。亚健康状态的中医证型较为分散。亚健康脾气虚证的主要临床表现特征有:①气虚表现;②脾胃症状;③体质虚;④舌淡,脉细弱。     

应用代谢组学探讨小儿病毒性肺炎中医证候标准化的研究思路

证候是中医学特有的概念,多年来,诸多学者对证候实质及其标准化做了大量研究。代谢组学的在体观察、代谢产物检测及动态观测等方法与中医学"整体观念""辨证论治"的思维模式具有吻合性,是中医证候标准化研究的重要技术方法。以代谢组学为技术手段,以病证结合的方式对小儿病毒性肺炎相关证候进行比较研究,有望建立基于代谢成分表达差异的小儿病毒性肺炎及中医证候分型标准化"特征谱库",并为类似中医证候客观化研究提供借鉴。     

小儿重型β地中海贫血的中医证候分布规律

目的:研究小儿重型β地中海贫血的中医证候分布规律.方法:制定中医证候观察表,对61例重型β地中海贫血患儿进行中医证候调查,并建立数据库,运用聚类分析等统计学手段结合临床判定其证候分布.结果:聚类分析结果聚为四类,分别为肝肾阴虚证(占36.1％)、气血两虚证(占24.6％)、阴阳两虚证(占21.3％)、脾肾阳虚证(占18.0％).肝肾阴虚证及气血两虚证的血红蛋白(Hb)水平均显著高于阴阳两虚证(P＜0.05).结论:在主要来自于广东省内的小儿重型β地中海贫血患者中,中医证候分布为肝肾阴虚证＞气血两虚证＞阴阳两虚证＞脾肾阳虚证,研究为小儿重型β地中海贫血规范化辨证论治提供了一定依据.     

论证候的内实外虚

目的：为证候“内实外虚”特征提供客观证据，为证候规范化研究提供参考资料。方法：借助古代大型医案数据库，对历代中医内科著作中论述到的证候及其症状信息群进行统计分析，采用国际通用的SAS6.12统计软件中的非条件Logistic多元逐步回归方法筛选变量，最终获得回归方程数学模型。表达为logit(p)=α0 α1x1(β1) α2x2(β2) …… αmxm(βm)。结果：得出五脏相关证候的回归方程数学模型。结论：根据每一自变量的标准化回归系数，可以判断出五脏相关证候的“内实”和“外虚”层次，认为对某一证候的诊断具有决定意义的症状组合是可以客观拟定的。     

证候基因组学和证候蛋白质组学浅论

基于基因组学及蛋白质组学等新学科的发展，论证了证候基因组学、证候蛋白质组学的概念、研究意义、研究内容与目标，分析和讨论了其研究难点及解决措施，概述了该领域的研究进展。     

从痞满谈“合病”“并病”之证的辨治意义

新版《中医诊断学》：“病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论”[1]。虽然证候是疾病一定阶段的证候，但临床患病大多不是单一的，常在一个病人身上同时存在多种疾病，证候每每成为多种疾病“合病”、“并病”的综合体。在这种情况下，     

主症不同赋分间中医证候疗效评价结果差异的分析及预测

目的初步分析主症不同赋分的中医证候疗效评价结果的差异及产生差异的原因。方法基于既往研究的86个中药研究数据库,以分级疗效一致性和是否存在统计学差异为指标,分析主症权重分别为1、2、3的3种赋分方案间中医证候疗效评价结果的差异,并对疗效判定结果不一致的病例主症改善情况进行分析。结果 86个数据库3种赋分方案间疗效不同率为(14.85±6.33)%,且3种赋分方案间疗效有统计学差异的数据库比例为11.63%。结论主症改善的程度是产生差异的原因,在中医证候疗效评价标准中,应增加主症改善程度的规定。     

基于protégé的中医证候本体构建方法研究

Protégé是本体构建工具中应用最为广泛的一种开源软件。本研究以protégé作为知识表示的工具,根据protégé的功能特点、属性及其知识表示方法,以RDF三元组作为中医证候本体的描述框架,在已有的中医顶层本体的基础上,从中医本体的构建原则、顶层设计、形式化定义、形式化描述、类别体系、基于protégé知识表示方法的中医证候本体中的关系和属性等几个方面探讨构建概念明确、层次清楚、结构清晰的中医证候本体,研究中医本体的构建方法及与其它本体的整合方式、探讨中医术语的形式化表达及其对中医术语标准化的影响。