椎管内间叶性错构瘤一例

患者男,22岁.10年前无明显诱因左侧臀部出现间断性疼痛,向腿部放射,坐位时间长或行走时尤甚.15 d前患者出现左侧小腿及足部麻木,小便困难,大便次数较前减少.专科检查：左侧臀部压痛,左小腿及足部痛觉减弱,左侧跟腱反射减弱,左侧肛门反射减弱,左侧巴氏征及戈登氏征阳性.     

腰骶部椎管内肠源性囊肿一例

患者 男,41岁.腰骶部胀痛近1年,伴性功能障碍、大小便困难1周入院.体检:臀部感觉过敏,双侧骶尾部及马鞍区感觉减弱;肛门反射左侧(-),右侧( );腹壁反射正常.     

婴儿颅内巨大脑膜瘤一例

患者 女，2岁。于1个月前出现左侧肢体力弱，左眼视物能力减弱。神经系统检查：神智清楚，左眼视力0.2，右下0.9，双侧视神经乳头水肿。左侧面部轻度麻痹，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，病理征阴性。     

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例1 男，46岁。入院前1h自3m高处坠落，摔伤头部，伤后即昏迷。体检：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。CT提示：左侧硬膜下血肿，量约50ml，脑中线右移约1．5cm。格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分。急诊开颅清除血肿，去骨瓣减压，但颅内压仍较高，未关硬膜缝合头皮后见左侧瞳孔缩小，而右侧瞳孔散大固定。急行颅脑CT复查，见右侧硬膜下血肿，量约47ml，立即行二次手术，清除血肿，颅内压不高，缝合硬膜保留骨瓣关颅。术后15d清醒，1个月后出院。     

一侧颅内血肿清除后继发对侧血肿三例

例1 男，46岁。入院前1h自3m高处坠落，摔伤头部，伤后即昏迷。体检：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。CT提示：左侧硬膜下血肿，量约50ml，脑中线右移约1．5cm。格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分。急诊开颅清除血肿，去骨瓣减压，但颅内压仍较高，未关硬膜缝合头皮后见左侧瞳孔缩小，而右侧瞳孔散大固定。急行颅脑CT复查，见右侧硬膜下血肿，量约47ml，立即行二次手术，清除血肿，颅内压不高，缝合硬膜保留骨瓣关颅。术后15d清醒，1个月后出院。     

格林-巴利综合征合并肺炎致呼吸肌麻痹1例

患儿男性，11岁，因腹痛、呕吐伴四肢进行性对称性活动障碍4天于2005年11月16日入院。发病前无明确上呼吸道感染史及腹泻史，发病期间无大小便失禁。入院时查体：T36．7℃，P96次／分，R35次／分，BP115／75mmHg，神清，对答切题，抬颈困难，颈软，双肺呼吸音粗，右侧较左侧弱，左肺闻及大量湿性罗音，心率96次／分，律不齐，全腹压痛。神经系统检查：咽反射减弱，伸舌无偏斜，转头、耸肩无力，四肢肌力0级，肌张力降低，深、浅感觉存在，双侧桡骨膜反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝反射消失，Babimki征阴性，脑膜刺激征阴性。     

罕见部位副神经节瘤二例

例1 女，49岁。腰部活动受限、疼痛1年，伴午后低热．加重3个月。体检：13—4椎体部位叩痛．双下肢直腿抬高试验阳性，“4”字试验阴性．Babirmki征阳性，跟膝腱反射减弱。影像学表现：腰椎正侧位X线片示L3椎体楔状变形，左侧压缩明显，椎体密度轻度增高且密度不均匀，左侧椎弓根显示不清．椎间隙基本正常，左侧腰大肌肿大密度增高（图1）。CT扫描显示L3椎体及榷弓根有不规则骨质破坏、硬化．椎前和椎体左侧可见软组织肿块．边缘呈分叶状，     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

胸椎原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,男,64岁.因腰痛半年伴双下肢麻木、乏力,逐渐加重2个月入院.查体:Th12平面以下感觉减退,以左侧偏重.双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左下肢直腿抬高试验50°阳性、右侧60°阳性,双侧Babinski征阳性,提睾反射消失,腹壁反射、肛门反射存在.     

原始神经外胚叶肿瘤一例

患者 女．17岁。双下肢麻木、乏力2d入院。既往健康，无外伤史。体检：一般情况好．浅表淋巴结不大．腰部疼痛拒平卧，左侧胸腰部可触及硬块，无波动感。T10椎体以下痛觉过敏，深感觉减退，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅰ级，肌张力可．腹平软．肌腱反射(-)，巴彬斯基氏征(-）。临床     

颅内硬脑膜外恶性纤维组织细胞瘤一例

患儿 男，4岁。因左耳听力下降伴鼻唇沟变浅1个月入院，无头痛、头晕、恶心、呕吐及四肢抽搐等症状。体检：神志清楚，对答切题，检查合作，双侧瞳孔等大等圆，对光敏感。左枕部颅骨局部稍隆起，质硬，左侧鼻唇沟变浅，张口偏右，左眼睑不能闭合，伸舌偏左，左耳听力下降，四肢肌力正常，病理反射未引出.     

罕见尖刀刺入致颅脑贯通伤一例

1 临床资料 患者，男性，43岁，以“刀砍伤后意识不清3h余“为主诉入院。患者在饮酒时被人用尖刀刺入头部，即刻意识不清，呕吐数次。两侧鼻孔有大量血性液体流出。体检：昏迷，双侧瞳孔等大，瞳孔直径4mm，直接及间接对光反射迟钝；双侧鼻孔有血性液体流出。尖刀由左侧额骨刺入，颅外仅见刀柄。     

读片窗

患者 男,17岁。右手运动障碍半年伴头痛、 呕吐加重3月余。体检:神智清楚,双侧瞳孔等大等 圆,对光反射灵敏;左嘴角略上翘,伸舌略左偏;四肢 肌力正常,右下肢肌张力稍亢进,右上肢轮替试验阳 性。 CT平扫:左侧基底节区可见5．7 cm×4．0 cm不 均匀性高密度肿块,CT值约45 HU,其内可见多个 小圆形低密度囊变灶和斑点状钙化。肿块周围可见     

多部位骨嗜酸性肉芽肿一例

病例资料 患者,女,25岁.左侧间歇性头痛1个月,伴恶心,无呕吐,自觉左侧顶枕部头皮隆起.查体:左侧顶枕部触及一局限性隆起,1cm×1cm大小,界限不清,质硬,其余体格检查未见异常,病理反射未引出.实验室检查:WBC9.1×109,4.43×1012,RB 122 g/1,N 78%,L 22%.     

Lhermitte-Duclos病合并颅内静脉畸形一例

患者男，18岁。因头昏、头痛2个月余入院。入院体检：生命体征正常，发育及智力正常，头围大，无皮肤黏膜异常。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，口角及伸舌不偏，无颈抵抗，四肢肌力Ⅴ级，全身浅深感觉及神经反射无明显异常，巴宾斯基征阴性。共济运动检查：左侧指鼻试验、跟．膝．胫试验阳性，右侧阴性；对掌试验、轮替试验左侧笨拙；Romberg征阳性。入院后胸部X线摄片、腹部B超、血液常规、血液生化等检查结果无异常。     

枢椎软骨黏液样纤维瘤一例

患者 女，23岁。颈部酸痛、活动受限伴左手麻木1周。体检：颈部僵硬，C1-3棘突压痛。左手3-5指触觉和痛温觉减退，四肢肌肉略萎缩，肌张力轻度增高，肌力普遍在Ⅳ级左右。双侧肱二头肌、肱三头肌健反射对称性活跃，Hoffmann征可疑阳性。腹壁反射减退。双侧膝反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阴性。     

胼胝体发育不全的CT诊断（附一例报告）

资料 患者男44岁。头晕、头疼一月余来我院行CT检查。查体：中年男性，神志清，精神正常，语言无障碍。凹肢肌力、肌张力正常，感觉系统无异常，生理反射存在，病理反射未引出。血常规、尿常规无异常。     

神经梅毒的影像学诊断三例Ⅳ

例1 男，36岁。头昏，持续低热20天，右眼脸下垂12天。左侧肢体乏力，精神差，呃逆，呛咳，右耳听力下降2天。体检：神清，构音不清，右动眼神经痹，左侧面瘫，左上肢肌力Ⅳ级，腱反射减低，病理反射阴性。     

用Toth水解剖技术经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血1例

1病例资料 患者，女，54岁，因突发头痛，左侧肢体活动受限，意识模糊22h入院。查体：血压170／110mmHg，嗜睡，两侧瞳孔等大，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，左Babinski征阳性。头颅CT显示：右侧基底节卵圆形高密度影，大小约5cm×4．2cm×4cm，中线结构左移0．5cm。患者既往有高血压病史，药物治疗不正规，控制血压不理想。     

自主神经过度反射血浆NE的改变

对１０例胸腰段损伤截瘫和１０例颈髓损伤四肢瘫病人以膀胱叩击法诱发自主神经过度反射，膀胱叩击前和叩击３分钟后分别测定血浆中去甲基肾上腺素（ＮＥ）浓度。结果表明，叩击膀胱可引起血浆中ＮＥ升高，而四肢瘫病人血浆中ＮＥ升高更为明显。通过观察自主神经过度反射时血浆中ＮＥ的变化，进一步证实自主神经过度反射的原因是由于高位脊髓损伤后，损伤平面以下交感神经失去中枢下行抑制控制而发生过度反射所致。