应用诺和灵R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病的临床观察

目的 :观察磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病应用诺和灵 R的疗效。方法 :停用口服降糖药后 ,将 30例磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病应用诺和灵 R治疗 4周 ,测定治疗前后空服血糖(FBG)、餐后 2 h血糖 (2 h BG)及糖化血红蛋白 (Hb A1 c)水平 ,以观察疗效。结果 :空腹血糖 (FBG)及餐后2 h血糖 (2 h BG)明显下降 ,分别从治疗前 14 .73± 1.14 mmol/ L和 16 .94± 0 .6 mmol/ L下降到治疗后5 .96± 0 .33mmol/ L和 10 .6 8± 0 .32 mmol/ L :糖化血红蛋白 (Hb A1 c)亦明显下降 ,从治疗 (9.34± 0 .18(% )下降到治疗后 7.2 8± 0 .35 (% )。结论 :诺和灵 R可作为磺脲类药物失效后的有效治疗方法     

国产那格列奈对2型糖尿病血糖、血脂及胰岛素分泌的影响

目的:探讨国产那格列奈对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素分泌的影响。方法:对按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病患者23例,给予国产那格列奈270mg/d,分三餐前15min口服,疗程为12周,治疗前后测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及空腹及餐后0.5、1、2h血浆胰岛素(INS)。结果:治疗12周后FBG降低(1.17±1.67)mmol/L(P<0.001),PBG降低(3.76±2.70)mmol/L(P<0.001);TC降低(0.16±0.79)mmol/L(P>0.05),TG降低(0.81±2.32)mmol/L(P>0.05);胰岛素分泌高峰提前至餐后0.5～1h,空腹INS水平无明显改变(P>0.05)。结论:国产那格列奈能增加2型糖尿病患者胰腺β细胞早期相胰岛素的分泌,有效改善FBG及PBG,但对TC及TG无明显影响。     

计算机辅助2型糖尿病饮食治疗的临床研究

目的 :评估“糖尿病饮食顾问 PC- DR Vision 1.0”软件在糖尿病饮食治疗中的临床应用价值。方法 :选择15 0例 2型糖尿病患者 ,采用计算机辅助饮食治疗 (88例 )和主食固定法饮食治疗 (6 2例 ) ,观察 8周饮食治疗后的效果。结果 :治疗后计算机辅助饮食治疗组与主食固定法饮食治疗组比较 FBG[(6 .31± 1.0 0 vs 7.4 9± 1.34) mmol/L]、2 h PBG[(7.6 0± 1.6 8vs9.84± 2 .4 1) mmol/ L]、GHb[(8.0 3± 1.0 9vs8.77± 1.74 ) mmol/ L]、TC[(5 .0 7±1.0 1vs5 .5 4± 1.0 2 ) mmol/ L]、TG[(1.2 8vs1.5 2 ) mmol/ L]、LDL- C[(3.0 6± 0 .80 vs3.4 3± 0 .91) mmol/ L]、BMI[(2 3.12± 5 .0 5 vs2 4 .4 6± 2 .77) % ],两者差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;计算机辅助饮食治疗组的 FBG、2 h PBG、GHb、TG、BMI、UAE显著低于饮食治疗前 (P<0 .0 5 ) ,而且 FBG、2 h PBG随疗程进展呈持续下降 (P<0 .0 5 ) ;8周后减 /停药人数多于主食固定法饮食治疗组 (P=0 .0 0 7)。结论 :使用“糖尿病饮食顾问 PC- DR Vision1.0”进行饮食治疗比主食固定法能更好地改善代谢状况 ;使部分 2型糖尿病患者不同程度减少降糖药物剂量。     

新诊断2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度影响因素分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度(24 h mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)影响因素?方法:110例未经治疗的新诊断2型糖尿病患者行连续3 d动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS),计算 MAGE;收集患者基线资料,并检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)?空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及口服糖耐量试验(OGTT)餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,PBG)?胰岛素?C肽?血脂?肾功能?肝功能?结果:HbA1c是新诊断2型糖尿病MAGE的独立影响因素(P < 0.05),HbA1c<9.9%患者的MAGE显著低于HbA1c≥9.9%患者(5.97 mmol/L vs. 7.43 mmol/L,P < 0.05)?其中当HbA1c<8.5%时,HbA1c主要受PBG影响,但当HbA1c≥9.2%时,则FBG是新诊断2型糖尿病患者HbA1c的独立影响因素(P < 0.001)?FBG<10.84 mmol/L患者的HbA1c显著低于FBG≥10.84 mmol/L患者(9.10% vs. 10.87%,P < 0.001)?结论:HbA1c 是新诊断2型糖尿病患者MAGE的独立影响因素,其中FBG与HbA1c密切相关?     

格列吡嗪控释片在血糖控制较差的2型糖尿病患者中的应用

目的　探讨格列吡嗪控释片 (商品名瑞易宁 )对其他口服降糖药物血糖控制较差的 2型糖尿病患者的疗效。　方法　选择经联合应用 2种以上口服抗糖尿病药物 ,但血糖仍未控制的 2型糖尿病患者4 1例 ,采用自身对照的方法 ,观察瑞易宁治疗前后血糖的变化。　结果　患者治疗前空腹血糖 (FBG) 10 .8± 3.6mmol/L ,餐后血糖 (PBG) 16 .6± 4 .5mmol/L ,治疗 2周及 4周时FBG、PBG均值明显降低。本组治疗 4周时FBG和PBG达到理想控制的患者为 33.6 %和 31.7% ,控制尚可者为 78.0 %和 6 9.5 %。以治疗4周时FBG控制达标与否将患者分为两组 ,比较其治疗前的各种参数 ,可见到达标者FBG、PBG、糖化血红蛋白 (HbA1c)相对较低 ,病程较短 ,空腹和餐后胰岛素 (FINS、PINS)相对较高。　结论　在其他口服药物治疗后血糖控制仍较差的 2型糖尿病患者中 ,应用瑞易宁治疗 ,仍可获得较好的疗效。     

冠心病患者156例血糖代谢分析

目的　探讨冠心病患者的血糖代谢特点。方法　采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)分析冠心病患者的血糖水平。结果　 15 6例冠心病患者OGTT于 0 .5、1、2h血糖水平分别为 11.3± 0 .6mmol/L、 8.6± 0 .3mmol/L、6 .4± 0 .5mmol/L ,较对照组血糖 8.7± 0 .5mmol/L、8.0± 0 .4mmol/L、5 .3± 0 .3mmol/L明显升高 (P <0 .0 0 0 1)。44例 (2 6 .3% )存在糖耐量低减 (IGT) ,36例 (2 3.1% )合并糖尿病。结论　冠心病患者常合并糖代谢异常     

妊娠糖尿病与维生素D的相关性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病与血清维生素D的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月北京市仁和医院收治的200例妊娠期糖尿病孕妇(病例组)的临床资料,并于同期随机选取200例健康妊娠孕妇(对照组)作为对照,所有孕妇均在孕11~13+6周行维生素D检测,在孕24~28+6周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定血糖水平.分析妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与孕期血清维生素D的相关性.结果 病例组孕妇的年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖值(1 h PBG)、餐后2 h血糖值(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(27.34±5.58)岁、(23.80±2.24)kg/m2、(6.89±0.82)mmol/L、(12.33±1.05)mmol/L、(9.90±0.78)mmol/L、(14.65±1.94)IU/mL、(3.18±0.44)mmol/L、(5.06±2.24),均高于对照组的(25.51±6.02)岁、(21.38±2.57)kg/m2、(4.21±0.67)mmol/L、(7.34±0.78)mmol/L、(6.12±0.89)mmol/L、(9.76±1.62)IU/mL、(2.76±0.39)mmol/L、(3.11±1.87),差异均有统计学意义(P<0.05);病例组孕妇的维生素D水平、HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-IS)分别为(14.24±6.17)mg/L、(134.28±56.22),均低于对照组的(22.58±5.45)mg/L、(289.55±69.13),差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D与FBG、1 h PBG、2 h PBG、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),与HOMA-IS呈正相关(P<0.05).结论 维生素D水平在妊娠期糖尿病孕妇血清中显著降低;维生素D缺乏参与了妊娠期糖尿病的发生发展过程,其可能的机制为影响胰岛β细胞的功能而增加胰岛素抵抗.     

上海地区中国人餐后血糖状态的特征

目的探讨正常糖调节(NGR)及2型糖尿病(T2DM)个体餐后血糖状态的特征以及T2DM患者餐前、餐后血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法采用动态血糖监测系统对上海地区41例NGR及60例新诊断T2DM个体进行连续3d的血糖监测,分析比较餐后血糖峰值与达峰时间,以及餐后血糖漂移的幅度(PPGE)、时间和曲线下面积增值(IAUC)。结果(1)三餐后血糖峰值、达峰时间及PPGE在T2DM组(早餐16·45mmol/L±0·43mmol/L、93·1min±4·7min、6·84mmol/L±0·28mmol/L,中餐14·75mmol/L±0·50mmol/L、107·4min±6·5min、4·93mmol/L±0·31mmol/L,晚餐14·91mmol/L±0·45mmol/L、109·3min±4·9min、5·84mmol/L±0·28mmol/L)显著高于NGR组(早餐6·90mmol/L±0·21mmol/L、40·8min±2·9min、2·02±0·17mmol/L,中餐6·74mmol/L±0·16mmol/L、43·7min±3·1min、2·03±0·12mmol/L,晚餐6·94mmol/L±0·19mmol/L、53·5min±3·8min、2·25mmol/L±0·18mmol/L,均P<0·01)。日内餐后血糖漂移时间及IAUC在T2DM组(14·1h±0·3h,2·04mmol·L-1·d±0·09mmol·L-1·d)亦显著高于NGR组(8·3h±0·4h,0·43mmol·L-1·d±0·03mmol·L-1·d,均P<0·01)。(2)T2DM组早餐后血糖较快达到尖峰(P<0·05),且峰值显著高于中、晚餐(P<0·01),PPGE从高到低的顺序分别为早、晚及中餐(P<0·05),晚餐的IAUC显著高于早、中餐(P<0·01)。(3)HbA1c与IAUC的相关性(r=0·29,P=0·03)在调整餐前血糖的因素后消失(P=0·05);PPGE与IAUC呈显著正相关(r=0·93,P<0·01)。(4)T2DM组餐后血糖对总体日内血糖的贡献百分比显著高于NGR组(18·1%±0·8%比8·0%±0·7%,P<0·01),但均显著低于其餐前血糖(P<0·01)。(5)当HbA1c<7·5%时,餐后血糖升高部分对总体日内高血糖的贡献大于餐前血糖(P<0·05),当HbA1c≥7·5%时,餐前高血糖的相对作用逐渐增加并占主要作用(P<0·01)。结论(1)T2DM患者表现为餐后血糖的过度漂移并持续较长时间,同时伴有血糖尖峰的延迟,其餐后急性高血糖状态以早餐最明显。(2)HbA1c不能反映餐后血糖的漂移变化,PPGE可作为估测餐后血糖漂移程度的简易临床参数。(3)在轻、中度高血糖的患者中,餐后高血糖起主要作用,提示血糖控制越接近达标,餐后血糖的控制越重要。     

依那普利对高血压病患者血糖、胰岛素、脂蛋白水平影响的研究

目的 :探讨依那普利对高血压病患者血糖、胰岛素、脂蛋白水平的影响。方法 :将 64例高血压病患者给予依那普利治疗 3个月后 ,观察其血糖、胰岛素、脂蛋白水平的变化。结果 :3个月后 ,患者收缩压、舒张压均显著降低 (P<0 .0 1) ,用餐后血糖和胰岛素分别由 9.98± 4.6mmol/L 和 13 8± 18mmol/L 降至 7.1± 1.8mmol/L 和 10 1± 3 0 mmol/L(P<0 .0 1) ;TC、TG、L DL- C、apo B均显著降低 ,而 HDL- C、apo A,显著升高 (P<0 .0 1)。结论 :依那普利在降压的同时能改善胰岛岛抵抗 ,并可降低高血压患者冠状动脉硬化性心脏病的危险性。     

瑞格列萘治疗2型糖尿病60例临床观察

目的　评价口服降糖药瑞格列萘的疗效。方法　 60例 2型糖尿病患者均在合理饮食、适当运动的基础上 ,给予瑞格列萘每次 0 .5～ 2 mg,每日 3次服用 ,观察 1 2周。结果　空腹血糖治疗前 1 0 .62± 2 .84mmol/ L,治疗后 6.86±1 .34mmol/ L,P<0 .0 1。餐后 2小时血糖治疗前 1 5.82± 4.2 0 mmol/ L,治疗后 8.62± 1 .48mmol/ L,P<0 .0 1。糖化血红蛋白 (Hb A1 C)治疗前 8.2 0± 1 .32 % ,治疗后 6.48± 1 .1 6% ,P<0 .0 1 ,且未见明显副作用。结论　瑞格列萘治疗 2型糖尿病有效且安全