末节再植放血成活的术后护理

目前据有关资料统计,断指再植成活率已达90%以上,但末节完全离断仅吻合一条指动脉指端切开放血的再植术成活率还不是很高,其中术后护理不当是导致手术失败的重要因素。我院自1995年以来共做以上类型手术4例,其中成活3例,失败1例。现就术后护理及体会介绍如下。1　临床资料4例患者均为男性,年龄最大者45岁,最小者11岁。断指离体时间均在6～12ｈ之间,其中拇指末节完全离断1例,小指末节完全离断2例,食指末节完全离断1例。手术方式均采用吻合一条指端动脉。其主要原因是断指离体时间长,血管损害严重,静脉吻合困难或指断端无静脉吻合,故吻合一条…     

11例断指再植术的护理

随着显微外科技术的不断提高 ,断指再植成活率已高达90 % ,但对末节离断仅吻合一条指动脉的再植术成活率一般较低。观察不细、护理不当是导致手术失败的一个重要原因。我科自 1997年至今对收治的 11例甲根部末节离断者只吻合一条动脉 ,行侧切口或拔甲放血 ,局部应用肝素而建立断指的血循环 ,全部获成功。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料11例患者中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄最小 6岁 ,最大 36岁 ,平均 2 4岁。受伤原因 :刀切伤 9例 ,挤压伤 2例。来院就诊距受伤时间 2～ 14小时。 11例均于甲根部附近离断 ,术中因未找到可供吻合的静脉…     

多指离断断指再植

我们总结 1985～ 2 0 0 2年 3指以上断指 2 9例10 4指。成活 99指 ,失败 5指 ,成活率 95 19%。本组随访 2 9例。外观及功能满意 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 111指 ,行再植 10 4指 ,男 19例 ,女 10例。年龄 18～ 5 1岁 ,平均 32 4岁。切割伤 5例 ,电锯伤 6例 ,压砸伤 7例 ,机器绞伤 11例。双手 8指离断 1例 ,6指离断 1例 ,5指离断 2例 ,4指离断 12例 ,3指离断 13例。近节 4 5指 ,中节 4 7指 ,末节 19指。1 2　手术方法　手术分 2～ 3组同时进行 ,分组清创 ,由浅入深切除少许皮缘及皮下污染挫伤组织 ,解剖显露指…     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

吻合指背指掌侧静脉的断指再植

我科自 1996年以来 ,在对手指静脉解剖研究的基础上 ,吻合指掌背侧静脉进行各种类型断指再植 15 9例共 2 15指 ,获得满意效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 9例共 2 15指 ,其中男 115例共 15 8指 ,女 44例共 5 7指 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均 2 8 4岁 ;均为完全离断。离断平面 :近节 5 8指 ,近指间关节 35指 ,中节 6 5指 ,远指间关节以远 5 7指。动静脉比 1∶2为 2 6指 ,2∶2为 43指 ,2∶3为 5 4指 ,1或 2∶3以上为 92指。1 2　手术方法　臂丛或指根阻滞麻醉 ,显微镜下离断指远近端彻底清创 ,在清创手指掌侧时应尽可能地仔细…     

断指再植围手术期的护理

在断指再植术中,正确及时处治术后血管危象及心理护理,是决定再植指体能否成活的重要一环。我院自1999年10月开始,共为3例断指患者施行了断指再植手术。现对其围手术期的心理护理和术后护理进行探讨。1　临床资料本组3例,均为男性,年龄2 1～2 8岁。就诊时间1～2h。致伤原因:电锯伤2例,刀砍伤1例。3指离断1例,2指离断1例,1指离断1例。接活4指,2指因动脉危象,血运障碍而未能接活。术后随访2～6个月,再植手指功能良好,能从事简单的生产劳动。2　围手术期的心理护理患者在术前、术中、术后,因伤痛、断指而极易造成情绪紧张、焦虑不安,这种情绪将…     

断指再植术后血管危象的原因分析及对策

血管危象是指由于某种原因导致患肢血液循环障碍 ,进而影响断指动脉血供或静脉回流。断指再植术后 ,护理人员积极预防、及时发现和正确处理术后血管危象 ,对于提高断指再植成活率具有重要意义。我院自 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 6月为 75例 96指断指病人进行再植 ,术后发生血管危象 11指。本文对术后出现血管危象的原因进行回顾性分析 ,并提出护理对策。1　临床资料　　本组 75例 ,年龄 10岁～ 61岁 ,以 2 0岁～ 40岁居多。其中男 5 4例 ,女 2 1例。伤因分析 :切割伤 19例 2 4指 ,电锯伤 14例16指 ,挤压伤 (冲压、压砸、机器、绳索绞断 ) 4…     

经肌间沟穿刺置管病人自控镇痛治疗断指再植术后血管痉挛16例

本院于 1999年 5月始 ,采用肌间沟入路臂丛神经鞘内置管病人自控镇痛 (简称ＰＣＢＡ)的方法 ,治疗断指再植术后血管痉挛 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料本组共 16例 ,男 9,女 7。 16～ 56岁。 19指 :拇指 2例 ,食指 5例 ,食中指同时损伤 3例 ,小指 6例。刀砍伤 5例 (自残者 4例均为小指 ) ,挤压伤 8例 ,电锯伤 3例。伤指缺血 6～ 18小时。术中发生动脉痉挛 9例 ,经血管周围膜注射罂粟碱当时缓解 5例 ,但不久后又痉挛 ,术后发生痉挛 7例。所有病例均在确保无吻合口吻接质量问题后结束手术。痉挛持续时间 0 .5～ 12小时。治疗方法…     

断指再植术后最适辐照温度的测定与观察

断指再植术后 ,为保持患者患肢局部温度 ,采取了持续辐照的方式 ,为了探讨最适的辐照温度 ,我们对 2 0例断指再植术后 ,血运情况良好 ,无明显血管、血液系统病史的患者分别以 2 0℃～ 2 4℃、2 5℃～ 2 9℃、30℃～ 35℃三个温度段持续辐照 ,并对患指远端最大血流速度进行测定 ,对患者全身及局部情况进行观察与分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 0例 2 7指 ,男 1 3例 1 7指 ,女 7例 1 0指 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 32 .5岁。均为断指再植术后 ,血运情况良好 ,无明显血管及血液系统病史的患者。其中 1例因术后 1 0…     

基层医院开展断指再植70例(81指)报告

本院 1 994～ 2 0 0 2年共行断指再植手术 70例( 81指 ) ,成活 73指 ,失败 8指 ,成活率为 90 % ,功能恢复为 87 8%。现报告如下。1　临床资料70例 ( 81指 )断指患者 ,男 61例 ( 72指 ) ,女 9例 ( 9指 ) ,年龄 2 8个月～ 67岁。伤指情况 :拇指1 6个 ,示指 2 5个 ,中指 2 0个 ,环指 5个 ,小指 1 5个 ;完全断离 5 3个 ,不完全断离 2 8个 (断指无血液循环需吻合血管才能成活 ,连续组织少于横截面积的 1 /4或皮肤相连不超过周径的 1 /8) [1 ] 。其中末节断离 1 0个 ,1例左手示指、中指、环指、小指损伤 ,中指远端一节半完整 ,食指近节完整 ,予以…     

断指(肢)再植的护理256例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院共收住断指病人 2 5 6例 ,再植成功 2 48例 ,成功率 96 8%,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 5 6例断指 (肢 )患者中 ,男 2 0 4例 ,女 5 2例 ,年龄 16～ 6 2岁。 2 5 6例中断指30 5指 ,断肢 2例 ,断腕 1例。大多有不同程度的血管、神经、肌腱损伤、骨折、皮肤及指腹缺损 ,仅少数为单纯性指体完全离断或部分离断。失败 8例 (3例动脉危象、5例静脉危象 ) ,因寒冷、疼痛、被动吸烟、体位不当、组织损伤严重等因素所致。2　护理2 1　术前护理。 (1)病人准备。患者意外创伤 ,有不同程度的紧张和恐惧 ,必须…     

护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究

目的 观察护理干预对断指再植存活及功能恢复的影响,探讨护理干预对减少断指再植术后血管危象的发生率,提高再植断指存活率的相关性.方法 采用血液循环自制评分标准及术后血管造影术,观察22例36指单指、多指离断伤、切割伤、自残性损伤手术后是否发生血管危象,制定合理的处理及护理方案.结果 共165条吻合血管中,DsA全部显示清晰,其中14例103条吻合血管血流通畅,均存活,5例血管危象(其中1例再植失败),3例8指23血管吻合动脉痉挛变细经保守治疗最终存活.结论 断指再植的成功不仅需要高超精细的手术技术,更需要做好充分的术前准备、术后的综合治疗和精心的护理以及恰当的功能锻炼,及时的护理干预能有效提高断指再植存活及功能恢复.     

自残性断指再植术后护理

自残性断指是由于患者思想消极、情绪激动用锐器自伤所致的离断伤。自残性断指以左小、环指多见。为提高自残断指再植的成功率 ,我们对 2 8例、 32指的再植制定了完整的护理方案 ,使再植成功率达81 2 5 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 2 7例 ,女 1例 ,19～ 4 5岁。再植 32指 ,其中小指 2 6指 ,环指 4指 ,中指 1指 ,食指 1指。就诊时间为伤后 0 5～ 2h。成活2 6指 ,成功率 81 2 5 %。2　护　理2 1　心理护理　了解自残断指患者自伤的原因和心理因素。由于自残断指患者多涉及个人隐私 ,许多患者不愿谈及或说谎话 ,甚至骂人、打人…     

断指再植术后发生血管危象的常见原因与护理

断指再植术后血管危象 (痉挛与栓塞 )是最常见的并发症 ,也是影响手术成败的最主要因素 ,因此 ,有效的预防和正确及时地观察及处理术后血管危象是确定断指再植能否成活的重要一环。1　临床资料本组 4例共 4指 ,均为男性 ,年龄 11～ 4 1岁 ,平均年龄 2 2 .5岁。切割离断伤 2例 ,压轧、挤压离断伤 2例。其中拇指 2例 ,中指 2例。伤后再植时间为 1～ 6 h。2　常见原因与护理2 .1　情绪紧张　大多数患者因外伤、疼痛、手术 ,进入新环境及设想对自身的危害而导致情绪紧张 ,结果交感神经兴奋 ,使血管处于收缩状态或痉挛。这不仅使局部供血不足 ,同…     

自残性断指再植术后护理体会

自残性断指是指患者自己用锐器切断手指。虽只占断指病例的小部分 ,但有逐渐增加的趋势。这种外伤伤情简单、局限 ,多无其他合并伤 ,但伤者心理复杂 ,其心理状态常影响治疗结果。护理也较一般的断指患者不同。我科 1980年～1998年共收治自残性断指患者 39例 ,除 3例不要求行再植术而行残端清创逢合术外 ,其余 36例患者均行再植术 ,成功33例 35指 ,失败 3例 3指。现将护理方面的体会汇报如下。1　临床资料本组男 34例 36指 ,女 2例 2指 ,年龄 17～ 41岁。伤指左手小指 2 9例 2 9指 ,左手食指 3例 3指 ,左手中、环、小指作者单位 :中国人民解…     

断指再植术64例围术期护理

对64例（89指）手指离断患者行断指再植术,并给予精心术前准备、正确断指处理、严密术后观察及护理。结果81指成治,8指失败。认为断指再植术是治疗手指离断伤的重要措施之一,手术前后的护理对恢复手指功能,减少残疾率、提高患者生活质量具有重要意义。     

断指再植11例护理体会

随着显微外科技术的提高和普及 ,工伤事故所致的断指再植成功率也逐年提高。为此 ,对我院断指再植显微外科手术 11例 18指病例进行随访、分析和总结 ,以期提高护理水平。断指再植的成功不仅取决于医生的精湛技术 ,同时也离不开护士的精心护理。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 11例 18指 ,男性 8例 15指 ,女性 3例 3指 ,年龄最大的 35岁 ,最小的 2 0岁 ,平均 2 7岁。断指离断程度 :完全断离 5例 ,不完全断离 6例。术前经临床检查及X线检查确诊 ,均急诊行清创断指再植术 ,成活 8例 14指 ,坏死 3例 4指。2　术前护理2 .1　断指的保存…     

断指再植术64例围术期护理

对64例(89指)手指离断患者行断指再植术,并给予精心术前准备、正确断指处理、严密术后观察及护理.结果81指成治,8指失败.认为断指再植术是治疗手指离断伤的重要措施之一,手术前后的护理对恢复手指功能,减少残疾率、提高患者生活质量具有重要意义.     

断指再植术后血管危象的护理

对我院2004—04～2006—02收治的断指再植术后血管危象的护理体会总结如下。1临床资料 1．1一般资料 本组64例68指，男55例57指，女9例11指，年龄15～39（平均28）岁。致伤原因：机器伤33例，切割伤18例，砸伤13例。离断性质：完全离断48个指，不完全离断20个指。再植时限2～6h。     

小儿断指再植术27例围术期护理

2005年10月～2011年1月,我们对27例患儿行断指再植术,经精心围术期护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组27例,男19例,女8例;年龄1.5～12.0岁,平均6岁.损伤原因:切割伤11例(12指),挤压伤8例(10指),重物砸伤2例(5指),机器绞轧伤3例(6指),电锯伤2例(2指),鞭炮炸伤1例2指.离断指别:拇指9指,示指10例,中指7指,无名指6例,小指5例.