抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤诊断中的价值探讨

目的 探讨抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。方法 12例手术病理证实的胰岛素瘤患者术前行MR检查，扫描序列包括：横断面SE T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，加脂肪抑制技术的T1WI和T2WI(即T1WI FS和T2WI FS)，快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)序列作动态增强扫描。结果 在常规T1WI和T2WI序列仅检出4例肿瘤，表现为T1WI稍低信号和T2WI稍高信号。在T1WI FS上7例呈均匀低信号，显示清晰；在T2WI FS上6例病灶呈不同程度的高信号。快速动态增强扫描(FMPSPGR)检出11例肿瘤，在动脉期7例肿瘤明显强化呈高信号，4例轻度强化呈稍高信号，1例无明显强化呈等信号，胰腺实质期和门脉期6例仍呈高信号，6例呈等信号。与手术后病理结果比较，动态增强MRI对胰岛素瘤术前定位诊断准确率为91．7％(11／12)。结论 动态增强MRI是胰岛素瘤术前定位诊断敏感而准确的方法。     

胰腺肿瘤Mn-DPDP增强MRI表现

目的：描述胰腺肿瘤Mn-DPDP增强MRI表现。资料与方法：27例胰腺肿瘤患者中胰腺癌22例，神经内分泌肿瘤2例，囊腺瘤1例，囊腺癌2例。行SET1W脂肪抑制FSE T2W及脂肪抑制SE T1W和SPGR T1W平扫后，行Gd-DTPA动态增强，次日按0.5ml/kg体重的剂量经肘静脉以2－3ml/min的流率缓慢滴注Mn-DPDP,于给药结束后30min以24h行SE T1W及SPGR T1W扫描。结果：在Mn-DPDP增强后两种序列扫描图像上22例胰腺癌和2例神经内分泌肿瘤均无强化，囊腺癌和囊腺瘤实质部分有不确定轻度强化。结论：Mn-DPDP增强后胰腺癌无强化，神经内分泌肿瘤及囊腺癌或瘤Mn-DPDP增强MRI表现有待于更进一步研究。     

联合应用多种MR成像技术对胰腺癌的诊断价值

目的:探讨MRI多种成像技术对胰腺癌的诊断价值,确定胰腺MRI的最佳扫描组合序列。方法:回顾性分析经手术病理证实的43例胰腺癌的MRI图像,扫描序列包括:平扫FS FLASH T1WI、TSE T2WI、True FISP T2WI、HASTE-MRCP和动态增强3D VIBE序列等。测量正常胰腺与病灶的信号强度,计算胰腺/肿瘤的CNR,对各序列图像质量进行评分。将各序列MRI诊断和评价结果与手术病理对照。结果:胰腺/肿瘤CNR:多时相动态增强3D VIBE序列,以胰腺实质期的胰腺/肿瘤的CNR最高(9.7),其同期所获得的图像质量最优(3.54±0.64),均优于平扫各序列(P<0.05)。对胰腺肿瘤的评价:动态增强3D VIBE序列在检出胰腺癌及评价癌肿胰周血管受累、邻近器官受侵及转移灶方面均为最优(P<0.05);MRCP对胰腺癌导致的胰胆管受侵最敏感,其次是True FISP序列;综合各序列诊断的敏感性和准确性均优于任何单一的平扫、水成像或动态增强扫描序列。结论:胰腺癌的MR检查,多种扫描序列各有优缺点,联合应用能发挥最大潜力。理想的检查组合应包括:平扫屏气FS FLASH T1WIT、SE T2WI、高分辨率的厚层及薄层MRCP、屏气的三维梯度回波序列多时相动态增强扫描。     

肝脏炎性假瘤:13例MRI征象

目的 分析13例肝脏炎性假瘤（IPL）在MRSE序列和FMPSPGR序列动态增强扫描中的征象，以进一步提高对该病的诊断水平。资料与方法 13例经手术证实的IPL，术前均行MRI检查，行SE序列T1WI，FSE序列T2WI和FMPSPGR序列多其动态增强成像，统计病灶数目，观察病灶在各序列上的信号变化和强化特征。结果 共发现病灶15个，在SET1WI上，5个病灶为等信号，其余10个病灶为略低信号。在SET2WI上，5个病灶为略高信号，10个病灶为等信号。在SE序列上病灶的边界显示不清，动态增强扫描动脉期，15个病灶均无明显强化，在门脉期和/或延迟期，所有病灶可见到强化表现，如：（1）周边环形强化（12/15，80.0%)，（2）小结节状强化（6/15，40.0%)。位于边缘呈“钟乳石”状或位于中心呈核心状；（3）分隔强化（8/15，53.3%)。结论 MRSE序列对IPL的检出和定性有一定困难，FMSPGR多期动态增强可反映病灶的病理特征，提供有价值的鉴别诊断依据。     

Gd-BOPTA增强MRI对小肝癌的诊断价值

目的　比较Gd BOPTA增强MRI与MRI平扫、Gd DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌 (SHCC)方面的差异 ,进一步提高小肝癌检出率和诊断准确性并观察其不良反应。资料与方法　手术或穿刺病理证实为SHCC患者 2 5例。采用GESigna 1.5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2 WI及Gd DTPA快速动态增强多期扫描。Gd BOPTA增强扫描亦采用静脉团注快速动态增强扫描 (同Gd DTPA) ,并在团注后 15min、6 0min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描各 1次。观察MRI平扫、Gd DTPA快速动态增强和Gd BOPTA增强扫描及延迟扫描对病灶的检出率、包膜显示情况以及病灶的强化特征并行统计学分析。观察其不良反应。结果　 2 5例患者共发现病灶4 2个。对SHCC病灶的检出率 ,MRI平扫为 6 9.0 5 % ,Gd DTPA增强为 85 .71% ,Gd BOPTA增强 (动态 延迟 )为95 .2 4 % ,和Gd DTPA增强之间无统计学差异 ,和MRI平扫有统计学意义。病理检查发现 30个病灶有包膜。Gd BOPTA增强对SHCC包膜的显示 ...     

脑室内星形细胞瘤的MRI诊断

为探讨脑室内里形细胞瘤的MRI表现及其对该病的诊断价值。对经过手术病理证实的15例脑室内星形细胞瘤的临床资料及MRI表现，其中男9例，女6例，年龄3—57岁平均23．7岁，所有病理术前均行MRI平扫及增强扫描。扫描序列为：SE序列的矢状位T1WI和轴位T1WI；FSE序列的轴位T2WI。有8例里类圆形囊变，7例呈分叶状。平扫病灶呈等或长T1。等或长T2信号。增强扫描瘤体多明显强化，且不均匀。     

胰头癌的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨磁共振成像对胰头癌的诊断价值。方法：回顾性分析28例经手术病理及其它方法证实的胰头痛变的MRI表现。扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WI FS、T2WI FS、25例行MRCP,12例行增强扫描。结果：26例MRI诊断为胰头癌,23例诊断正确。2例为胰头炎性病变误诊为胰头癌。23例胰头癌T1WI、T2WI肿瘤信号呈多样性,T1WI FS肿瘤组织低于正常胰腺组织,MRCP呈“双管征”,胆总管下端呈截断征象。结论：应用MRI多序列成像结合MRCP、能够对胰头癌进行准确定位,并有较高的定性价值。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI征象分析

目的 分析13例肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT及MRI表现,进一步提高诊断准确性。方法 所有病例均经手术病理证实。12例经CT检查,其中6例做过MRI检查,仅1例只做MRI检查。平扫后行增强动脉期和门脉期扫描,5例做了延迟期扫描。MRI检查行SE T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI和快速多层面干扰梯度回波（FMPSPGR）序列横断面动态多期增强扫描。结果 CT平扫11个病灶为低密度,1个为略高密度。动脉期所有病灶均有强化表现,8个病灶见到中心血管影。门脉期8个病灶有持续强化,有6个病灶见到中心血管影。MR T1WI上5个病灶为混杂信号,T2WI上所有病灶均为高信号,但信号强度各不相同。MR增强动脉期6个病灶有强化,1个病灶强化不明显。门脉期4个病灶有持续强化,3个为低信号。MR增强扫描中也有4个病灶显示中心血管影。结论 CT和MRI检查均可显示AML的特征,特别是病灶中脂肪成分和血管影高度提示AML的诊断。MR SE序列加脂肪抑制显示脂肪成分比CT更加敏感。CT和MR动态增强多期扫描可充分反映AML的强化特征,有助于提高AML的诊断准确性。     

胰岛素瘤的影像学特点

目的 探讨胰岛素瘤(Insulinoma)的CT和MRI影像学特点.资料与方法 分析经手术、病理证实的6例(10个病灶)胰岛素瘤患者的影像学资料(CT 5例,MRI 3例),其中CT行平扫与增强三期扫描,MRI包括平扫单激发快速自旋回波(SSFSE)T2 WI、脂肪抑制T2 WI、双回波T1 WI和肝脏快速容积采集技术(liver acquisition with vol-ume acceleration,LAVA)T1 WI增强序列和脂肪抑制T1 WI动态增强序列.结果 胰岛素瘤良性5例(单发3例,多发2例),恶性单发合并钙化1例.CT检出3例5个病灶(检出率55.6%).2例钙化,1例平扫为等密度,增强扫描明显强化,于动脉期显影最佳,2例漏诊.MRI检出3例7个病灶(检出率100%).平扫肿瘤在T1 WI上呈低或稍低信号,T2 WI上呈高或稍高信号,增强扫描呈轻度或中等强化,在动脉期强化相对明显;另有1例多发2个病灶CT漏诊,MRI能够清晰显示2个病灶;1例多发4个病灶CT显示3个而MRI显示4个.结论 胰岛素瘤作为富血供肿瘤,无论CT或MRI均在动脉期强化明显,对于临床怀疑胰岛素瘤者应减小扫描层厚和间隔(以<5.0 mm为宜).CT和MRI两种扫描方式相结合,前者对钙化敏感,后者可以发现CT平扫和增强扫描均为等密度的肿瘤.     

3.0 T MRI不同脉冲序列对胰腺疾病的诊断价值

目的 探讨MRI检查不同脉冲序列对胰腺病变的诊断价值。方法 对87例临床怀疑胰腺病变的病人应用3.0 T MR设备进行检查,扫描序列包括双回波T1WI（同相位与反相位成像）、脂肪抑制T1WI（T1WI+FS）、脂肪抑制T2WI (T2WI+FS)、磁共振胆胰管水成像（MRCP）、快速多层面扰相梯度回波(FSPGR)动态增强扫描。由2名放射科医师分析不同脉冲序列的MRI所见。结果 正常胰腺15例,急性胰腺炎27例,慢性胰腺炎30例,胰腺癌15例。T1WI+FS显示胰腺形态与信号最佳,正常胰腺呈稍高信号。在双回波T1WI上,胰腺与周围组织对比度降低。胰腺病变在T1WI上表现为低信号50例,T2WI+FS显示胰周渗出性病变34例。MRCP显示胰管扩张35例,胆管扩张20例,双管征9例。快速扰相梯度回波（FSPGR）动态增强显示胰腺癌13例,肿块在动脉期表现为相对低信号,延迟期轻度强化,周围血管受侵2例。结论 合理应用MR扫描序列有助于提高胰腺病变的诊断效能。     

MRI对胰腺癌胰周血管侵犯的手术可切除性评价

目的对胰腺癌胰周血管侵犯判断的最佳序列进行评价,并探讨MRI判断胰腺癌胰周血管侵犯的敏感性、特异性及准确性。资料与方法搜集22例经手术病理证实的胰腺癌病例,所有患者均行平扫的SET1WI、FSE T2WI、SE T1WI＋FS序列扫描,同时行动态增强GRE（DCE FMPSPGR）序列的三期扫描。对该22例患者术前胰周血管侵犯情况进行回顾性分析：（1）按照肿瘤对周围血管侵犯的程度,采用0～3级的等级法进行术前盲法评分,统计血管侵犯及无侵犯的支数,并同手术结果对照。分析0～3各级别对于血管侵犯与否判断其敏感性。（2）统计SE T1WI及DCE FMPSPGR两序列分别及结合起来评价胰周血管侵犯敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果22例患者7段共154支血管中,术中发现51支有侵犯,103支无侵犯。其中WE T1WI术前诊断45支受侵．109支无侵犯,漏诊6支,误诊3支。DCEFMPSPCR诊断43支受侵．111支正常,漏诊8支,误诊2支。WE T1WI和DCE FMPSPGR分别及两者相结合判断血管受侵的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为：88．2％、97％、93．8％、94．3％、94．2％;84．3％、98．0％、95．5％、92．7％、93．5％;92．1％、98．0％、95．9％、96．2％、96．1％。结论MRI判断胰周血管侵犯的敏感性为92．1％,特异性为98．0％,诊断准确性96．1％。以SE T1WI和DCE FMPSPGR两序列较优,两者结合起来可以提高判断的准确性。     

磁共振动态增强和脂肪抑制技术在胰腺癌诊断中的价值

目的 了解磁共振动态增强和脂肪抑制技术在胰腺诊断中的价值。材料与方法 １８例经手术病理证实的胰腺癌患者进行了磁共振检查,采用在磁共振序列分别为：ＳＥＴ１ＷＩ、ＦＳＥＴ２ＷＩ、脂肪抑制技术ＳＥＴ１ＷＩ和动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ等。结果 １８例胰腺癌肿瘤病灶,在ＳＥＴ１ＷＩ上呈低信号者１０例,等信号者６例,高信号者２例;ＦＳＥＴ２ＷＩ上高信号者８例,等信号者６例,低信号者４例;脂肪抑制技术ＳＥＴ１ＷＩ上     

MRI特异性对比剂铁羧葡胺对肝脏局灶性病变检出的比较研究

目的 通过比较MR平扫、应用对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）增强MRI及MRI特异性对比剂铁羧葡胺增强MRI对肝脏局灶性病变的检出，验证铁羧葡胺在病灶检出方面的优势。方法 2003年12月至2004年7月，选择怀疑为肝脏局灶性病变的病例59例，根据相对金标准判定共133个病灶。所有病例均先行梯度回波（GRE）T1WI、去脂快速自旋回波（FSE）序列T2WI、动态梯度回波Gd—DTPA增强MRI，48h后行铁羧葡胺动态GRE增强扫描及去脂FSE T2WI与GRE TW^＊W延迟扫描。统计各序列对局灶性病变检出的敏感性。结果 铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2W序列、动态GRE增强扫描、GRE T2^＊W延迟增强扫描检出病灶数分别为130、115、127个；平扫GRE T1WI序列、去脂FSE T2WI检出病灶分别为84和106个；Gd—DTPA动态GRE增强检出123个病灶。对于其中44个的微小病灶（〈1cm），铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2WI检出率达到932％（41/44），铁羧葡胺动态增强检出率为727％（32/44），铁羧葡胺延迟增强GRE T2^＊WI检出率为886％（39/44），Gd—DTPA动态增强检出率为795％（35/44），平扫去脂FSE T2WI检出率为545％（24/44），平扫GRE T1WI检出率为34.1％（15/44）。铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2WI及GRE T2WI显著提高了对于微小病灶（〈1cm）的检出率，与平扫MR（包括去脂FSE T2WI和GRE T1WI）及Gd—DTPA动态增强MR相比差异有统计学意义（P〈005）。结论 铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2WI及GRE T2^＊WI序列优势主要为提高肝微小病灶（〈10cm）的检出率。     

肝局灶性结节增生的MRI表现

目的 对肝局灶性结节增生(FNH)的MRI表现进行分析和总结，以提高对FNH MRI表现的认识。资料与方法 经手术病理证实的FNH18例，24个病灶，均作快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)动态增强，11例作SET1WI、PDWI及T2WI，7例作SET1WI及FSET2WI。结果 24个病灶中，2个有典型中心瘢痕，9个有不典型中心瘢痕；动脉期明显强化23个；门脉期7个明显强化，15个中度强化，中心线样或点状强化6个；平衡期16个病灶中度强化，8个轻度强化，中心线样或点状强化2个；延迟期17个病灶，12个轻度强化，5个与肝实质等信号，4个有中心线样或点状强化。结论 MRI可对多数FNH(83．3％)作出正确诊断，对不典型FNH应结合病史及SPIO或Gd-EOB-DTPA动态扫描综合判断。     

MRI多种成像技术在胰腺肿块鉴别诊断中的价值

目的研究MRI多种成像技术在胰腺癌和胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值。方法搜集经手术病理证实的胰腺癌和胰腺炎性肿块病例共47例,采用的MRI技术分别为FLASHT1WI、TSET2WI、T1WI FS、T2WI FS、Gd DT PA动态增强扫描和MRCP,分析其MRI表现。结果T1WI、T2WI、T1WI FS、T2WI FS、Gd DTPA动态增强扫描以及MRCP对26例胰腺癌的检出率分别为53.9%、50.0%、73.1%、76.9%、88.5%、84.6%,对21例胰腺炎性肿块的检出率分别为52.4%、57.1%、71.4%、71.4%、81.0%、85.7%。结论T1WI FS、T2WI FS、Gd DTPA动态增强扫描和MRCP成像技术对胰腺癌和胰腺炎性肿块的定位、定性准确率较高,是鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎性肿块的理想方法。     

联合运用MRI多种成像技术在胰腺肿块鉴别诊断中的价值

目的 研究联合运用MRI多种成像技术在胰腺肿块鉴别诊断中的价值。资料与方法搜集经手术病理证实的胰腺癌和胰腺炎性肿块患者共47例，采用的MRI技术分别为FLASH T1WI、TSE T2WI、T1WI＋FS、T2WI＋FS、Gd-DTPA动态增强扫描和MRCP，分析其MRI表现。结果 T1WI、T2WI、T1WI＋Fs、T2WI＋FS、Gd—DTPA动态增强扫描以及MRCP对26例胰腺癌的检出率分别为53．8％、50．0％、73．1％、76．9％、88．5％、84．6％，对21例胰腺炎性肿块的检出率分别为52．4％、57．1％、71．4％、71．4％、81．0％、85．7％。结论 T1WI＋FS、T2WI＋FS、Gd—DTPA动态增强扫描和MRCP成像技术对胰腺肿块的定位、定性准确率较高，联合运用MRI多种成像技术是鉴别诊断胰腺肿块的理想方法。     

胰头癌的MRCP特异征象的临床意义

目的探讨胰头癌MRCP的特异征象及其病理和临床意义。方法经手术病理证实35例胰头癌病例,术前均行MRCP检查,扫描序列包括SE序列T1W I、FSE序列T2W I、T2W I FS、MRCP冠状位扫描成像。结果本组35例胰头癌100%出现了MRCP的特异征象,其中C1 P1型为31例,C2 P1型和C2 P2型各2例。MRCP所显示的胰头癌体积均大于切除的病理标本。结论胰头癌的MRCP具有特异性征象。