超声造影诊断肾恶性肿瘤1例

患者,男,46岁。在外院体检时发现右肾占位,为求明确诊治遂入我院。体格检查：无腰腹部疼痛,无血尿,双肾区无隆起,无叩击痛。后于2012年5月25日在我院行超声检查（仪器为GE vivid E9）：右侧肾脏中部见一圆形中等实液混合性回声肿块,大小约为35 mm ×30 mm ×30 mm,边缘清晰、规整,肿块内见一形态不规则、大小约15 mm ×10 mm的无回声区（图1）。 CDFI：肿块周边见丰富的血流信号,呈环形包绕,肿块内部也可见点状、短棒状血流分布,但其间无回声区未见血流信号进入（图2）。超声造影（仪器为百胜 Mylab90）：于左上肢静脉行造影剂注入,8 s后肾正常实质组织及肿块同时增强,但其增强形式以肿块周边环状增强为明显,强度稍高于肾正常实质组织回声;约15 s后肾正常实质组织及肿块回声强度相等;约30 s后肾正常实质组织及肿块实性部分的造影剂开始缓慢消退。原肿块内其余的无回声区始终未见造影剂进入（图3）。超声提示：右侧肾脏恶性肿瘤并内部囊性变可能性大。于2012年6月6日在我院行手术切除,术后病理诊断：右肾中极透明细胞癌,Ⅰ级（图4）。     

肾脏皮样囊肿1例

患者,男,15岁,在外院超声检查时发现右上腹部肝肾下方探及大小150 mm ×98 mm混合回声团,边界清晰,内未见血流信号,于2013年3月9日入院。无发热,腰痛,无血尿等不适。入院后复查超声提示：右肾形态失常,下极区见134 mm ×113 mm ×100 mm囊性包块,壁较厚,厚约3 mm,内壁尚光滑,内透声差,液性暗区内见大小不一中高回声团块漂浮,与囊壁不相连。 CT平扫＋增强提示：右肾实质下极见大小约8 cm ×14 cm ×12 cm类椭圆形囊性低密度肿块,其内密度不均匀,见斑点状高密度影（图1－A）,增强扫描肿块内未见明显强化（图1－B）。肾功能：肌酐137μmol／L,尿素氮6．94 mmol／L。血常规、肝功能及电解质检查均正常。尿常规：隐血及蛋白均阴性。在全身麻醉下行右肾探查,术中见：右肾囊性肿块,囊壁厚1～4 mm,切开少许囊壁,抽出浑浊囊液,内可见毛发、皮脂,考虑皮样囊肿。囊肿较大,无法行保留肾单位手术,最终行右肾切除。术后病理检查：大体标本见囊性占位,囊液为豆渣样,内见毛发。显微镜下见：囊壁内层附着复层鳞状上皮,并见有皮脂腺,囊腔内见角化物（图2）。诊断：肾脏皮样囊肿。术后复查肾功能肌酐179μmol／L,尿素氮4．72 mmol／L,随访2年,CT、彩超、胸片等检查未见局部复发,其他部位未见皮样囊肿,肾功能未进一步恶化。     

双腔右室合并房间隔缺损及室间隔缺损1例

1临床资料 患者,男,4岁,发现胸前区杂音1d来诊。听诊可闻及胸前区Ⅳ级以上收缩期杂音。超声心动图可见心脏各房室大小正常,室壁不厚,右室流出道可见一异常肌束（见图1）,大小约27mm×6mm,CDFI（彩色多普勒）可见五彩血流束穿过（见图2）．     

阑尾黏液性囊腺瘤超声表现1例

1病例资料患者女性,65岁,以右下腹痛1周,加重1 d就诊。查体：右下腹平脐周处触及一包块,大小约5 cm×5 cm,触痛,表面尚光滑,边界清,能移动。彩超检查：脐周偏右侧可见一大小约55mm×46 mm×41 mm的囊性包块,呈椭圆形,内部呈无回声区,后方回声增强。CDFI：其内未见明显异常血流信号（图1）。超声提示右下腹囊性占位,考虑阑尾囊肿可能。     

彩超诊断先天性胆总管囊肿1例

1病例报告 患者,女,3岁,于2008年9月25日因喝“三鹿”奶粉在外院做肾脏彩超检查,无意间发现肝区囊肿,遂后以“肝囊肿”要求到我院确诊。该患儿检查前无腹痛、无黄疸症状,本人及家长均未发现右上腹有包块。彩超示：肝门区见一巨大囊性暗区,大小约79mm×76mm,仔细扫查见左右肝内胆管均轻度扩张,并与该囊性暗区相通,该暗区远端出口探查不清。CDFI于暗区内未探及血流信号,暗区后方可见被压扁的门静脉血流信号（见图1,2）。     

胎儿舌下囊肿超声误诊甲状舌骨囊肿一例

<正>患者女,26岁,孕23周时进行胎儿大畸形筛查,超声发现:胎儿下颌部见无回声区,范围约14 mm×11 mm×12 mm(图1),外形欠规则,囊壁尚光滑,彩色多普勒其内未测及血流信号。其余检查未见明显异常。超声诊断:胎儿下颌部囊性占位(甲状舌骨囊肿可能,建议进一步检查)。三级医院会诊中心核磁共振诊断:甲状舌骨囊肿可能性大。孕38周时超声检查囊肿大小为16 mm×14 mm×15 mm(图2),产后新生儿诊     

高频超声诊断男性副乳1例

患者,男,44岁,因发现右侧腋下肿块伴隐胀不适1周来我院就诊。外科体检：右腋下触及肿块,质中有弹性,较固定,边界不清,深压痛,范围为38 mm×10 mm。以右侧腋下肿块待查,申请超声检查。使用GE公司E8线阵探头,探头频率5~9 MHz,患者右侧上肢上举位,常规扫查右侧腋下,超声检查示：右侧腋下触及包块处皮下软组织层可见一杂乱回声区,低回声内可见强回声相间,边界欠清,范围32 mm×5 mm。彩色多普勒血流信号(CDFI)：上述异常回声内未见血流信号显示,超声提示（见图1）：右侧腋下异常回声,不排除副乳可能。于外科门诊手术切除,病理检查示：光镜下观察切除物图片显示3 cm×2 cm×2cm,皮肤及皮下软组织切面灰白实性,病理诊断（见图2）：右侧腋窝副乳腺。     

1例超声诊断无心畸胎序列征

1临床病例 孕妇,28岁,孕3月行常规产前超声检查。超声所见：子宫大小约87 mm×68 mm×85 mm,宫内孕囊74 mm×20 mm×57 mm,内见两个胎儿,中间有羊膜隔开。左侧胎儿形态正常,顶臀径约33 mm,有胎动及胎心搏动。右侧胎儿大小约20 mm×11 mm,短胖,皮下水肿,头部欠清,有胎动,无胎心搏动（图1）。胎盘前壁,单一,两胎儿脐血管连接胎盘处接近。     

曲妥珠单抗治疗HER-2阳性涎腺导管癌1例

<正>患者，男，63岁，2020年11月无意发现左耳下肿物，大小约20 mm×20 mm，质地中等，界清，可活动，无压痛。渐增大就诊我院完善相关检查，2021年1月18日腮腺CT平扫+增强示：左侧腮腺内占位。2021年1月22日行“左腮腺全切+左颈部根治性淋巴结清扫+皮瓣修复”手术，术中冰冻切片会诊单报告：（左腮腺肿物）淋巴结7枚，4枚见癌转移（4+/7）。2021年1月28日活体组织病理检查报告：（左腮腺肿瘤）癌在多形性腺瘤中（侵袭性）；癌肿总大小约30 mm×23 mm×10mm；癌组织为涎腺导管癌，癌组织侵及瘤体外约10 mm；神经见癌侵犯，脉管内未见癌栓；标本边缘电灼处见癌累及；找见淋巴结（1+/3）；（左颈大块）涎腺组织，找见淋巴结（9+/22），见图1；免疫组化结果显示：癌细胞CAM5.2 (+),     

腹腔镜下手术切除骶尾部畸胎瘤1例报告

患者女性,26岁,于2010年体检时发现盆腔包块,盆腔B超示：畸胎瘤（大小为30 mm×31 mm×28mm）,后定期随访复查。2013年2月15日复查盆腔B超示：盆腔囊性肿块（大小为93 mm×67 mm×94mm）,肿瘤标志物检查示：CA125 126.30 U/m L,余正常。2013年4月18日行盆腔CT扫描示：两侧附件区多发囊状包块,囊肿？2013年5月16日盆腔增强CT扫描（见图1）示：骶前间隙囊形占位,囊性畸胎瘤或囊肿可能,其他待排,尾骨旁囊形占位,右侧附件区囊状包块,囊肿或卵泡发育,建议超声检查及随访。随后收入我科。     

经阴道超声诊断宫颈妊娠一例

1病例介绍 患者,女,33岁,因停经45d来我院就诊。妇检：子宫大小正常,质中,宫颈膨大,质软,双侧附件未触及明显异常。实验室检查：尿HCG＋,血人绒毛膜促性腺激素（HCG）1450ng／ml。超声检查显示子宫形态大小正常,内膜厚约1.1cm,宫颈内可见约1.5cm×0.5cm环状无回声,内可见卵黄囊、少许胚芽及原始心管搏动,彩色多谱勒血流成像（CDFI）显示胚芽内有彩色血流信号。超声诊断：宫颈妊娠（见图1）。     

隆凸性纤维肉瘤超声表现2例并文献复习

1临床资料 患者，男，33岁，因发现右腰部肿物来院检查，查体于右腰部可见大小约4．0cm×3．5cm的质硬包块，活动度欠佳，压痛不明显。患者2，男，37岁，因无意中发现左七腹壁肿物来院检查，查体于左上腹壁可见大小约3．0mm×1．5cm的质硬包块，活动可，轻微压痛。超声显示：患者相应部位皮下分别见大小约37mm×20mm类圆形、34mm×12mm椭圆形低回声肿块，边界清晰，形态规整，内部回声欠均匀，可见大量细密强光点反射，见图1、图2。     

乳腺恶性淋巴瘤超声误诊1例

患者,女,81岁,因左乳无痛肿物1月余,明显增大伴皮肤发红1周于2015年6月11日入院。体格检查：双乳腺外观不对称,左乳2～3点乳晕旁皮肤发红,范围约5 cm ×4 cm,未见橘皮征、酒窝征,双乳皮肤无溃疡、结节,左2～3点乳晕旁触及约4 cm ×3 cm肿物,无痛、质硬、边缘欠清、表面不光滑,活动度欠佳。双乳头无内陷、偏斜、糜烂,挤压乳头无溢液,右侧乳房未及明显肿物,双侧腋窝及锁骨上区淋巴结未及肿大。彩超检查：左侧乳腺外上象限见一梭形高回声团,范围40 mm ×10 mm,边界不清,内部回声尚均匀,周边及内部未见彩色血流信号。双侧腋窝区未见明显肿大淋巴结（图1）。彩超提示：左侧乳腺高回声团：脂肪瘤？三维乳腺超声检查：双侧乳腺导管稍增粗,左侧内径2.6 mm,右侧内径2.7 mm。左侧乳房外上象限见一片状高回声团,范围46 mm ×16 mm ×30 mm,3D自动容积扫查示：该高回声团中心位于1点处,距离乳头约34 mm,距离体表约6 mm,边缘回声欠完整,界限欠清楚,内部回声欠均匀,后方回声无改变,长轴方向与皮肤平行,周围组织回声稍增强,CDFI及3 DCDE显示：该高回声团周边及内部可见丰富彩色血流信号,彩色血流Adler 分级Ⅲ级（图2）。三维乳腺超声提示：双侧乳腺导管稍增粗。左侧乳房外上象限高回声团,拟BI －RADS 3级,请结合临床,脂肪瘤待排。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。超声引导下乳腺穿刺活检送病理检查（图3）,确诊为左乳非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B 细胞型）,生发中心型。     

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤报道及文献复习

<正>1病例资料患者,57岁,自然绝经3年。因“异常阴道流血1月,B超发现宫腔占位1周”入院。现病史：2016年盆腔B超提示子宫肌瘤,约30 mm×37 mm×39 mm。2018年盆腔B超提示子宫肌瘤未见明显增大,后续未复查。2022年经阴道超声（见图1A）示宫体部一大小约59 mm×57 mm×59 mm低回声,点条状血流信号。门诊拟“子宫占位性质待查：子宫肌瘤恶变？”收住。既往史：2010年因左侧腮腺瘤行手术。家族中无类似病史及遗传病史。妇科查体：子宫平位,增大如妊娠2月大小,其余未见明显异常。入院后完善相关检查,肿瘤标志物：糖类抗原21.4 U/mL;     

左侧卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者女,25岁,患者自2008年12月起月经周期延长,最长3个月,每次肌注黄体酮使月经来潮,经期及经量无明显改变,后于2009年4月B超检查示：左侧附件囊性包块,大小为63.3mm×56.4mm×46.2mm,后服桂枝茯苓胶囊2疗程,定期复查B超,无明显变化。于2009年7月16日复查B超提示：左附件67mm×63mm×44mm液性暗区,壁薄光滑,呈多房性,内见多条分隔光带,透声好,境界清晰。其病程中无腹痛腹胀,无阴道流血流水,无畏寒发热,无恶心呕吐等现象,患者在完善相关检查,并均在正常范围内后,于2009年7月29日行左侧卵巢囊肿剥离术治疗,术中见：子宫正常大小,右侧输卵管正常、右侧卵巢正常,左侧输卵管正常,左侧卵巢见囊肿约50mm×60mm×60mm大小,囊肿为多房性,表面光滑,与周围无黏连,术中剥离后,送病检,病理提示：（左卵巢）黏液性囊腺瘤,大小为：40mm×30mm×30mm。     

腹腔游离体1例

1临床资料
　　患者,男,58岁,外院常规体检时,超声发现“盆腔占位”,遂于2013年11月11日入河北省民政总医院进一步检查。行超声检查示：盆腔内膀胱后方可见一低回声结节,类圆形,大小约5．8 cm ×5．4 cm ×4．3 cm,边界清楚,包膜呈高回声,完整,内部回声均匀,后方可见回声增强,结节中心可见斑块样高回声伴后方声影,斑块范围约1．3 cm ×1．1 cm （见图1A）,结节内未见明显血流信号（见图1B）,探头按压可见其活动,其周围可见部分肠管回声,蠕动良好,腹腔内未见明显肿大淋巴结。超声诊断：盆腔实性结节,畸胎瘤可能。后行盆腔CT及MRI检查,提示“膀胱直肠陷凹可见一直径约5．0 cm的类圆形软组织密度影,中心可见脂肪密度影,与周围膀胱、直肠界限清楚,无明显淋巴结增大,增强后无明显强化,考虑“盆腔肿物”。患者无周身乏力、头晕、心慌等症状。根据病史、查体及辅助检查,临床诊断为：盆腔肿物（畸胎瘤可能性大）。于2013年12月7日行腹腔镜手术切除,术中见肿物呈淡白色,椭圆形,表面光滑,与周围组织无粘连,孤立无血运。术后病理回报：乳白色球形软组织（图2）,大小约6 cm ×5 cm ×4 cm,表面光滑,质硬韧,切面观呈实性,灰白（图3）,镜下为均匀红染,无组织结构,中心黄色部分为脂肪坏死组织伴钙化（图4）。术后患者身体恢复良好,10天后出院,无并发症出现,出院6个月后随诊未见明显异常。     

超声诊断腹主动脉瘤破裂1例

1一般资料 患者男,75岁,腹部剧烈疼痛1h来院就诊,患者面色苍白,呼吸急促,出汗,查体：血压70／50mmHg,腹部触痛,肌紧张,脐周可触及博动性包块．超声表现：腹主动脉中段局限性扩张,内径62mm,呈梭状,管壁增厚,毛糙,其旁可见一囊实包块,大小约108mm×95mm,包块内为无回声区,与腹主动脉相通,并有血流进出,（见图1、2）,无回声区外为不规则实性低回声,腹腔内肝肾间隙、脾肾间隙、     

右手大鱼际疼痛性骨外软骨瘤1例报告

1临床资料：病例资料：患者,女,59岁,因右手掌肿物5年,伴疼痛2周于2014年4月2日入院。患者5年前无明显诱因发现右手掌大鱼际区一肿物,约黄豆大小,质硬无疼痛,2周前肿物突然明显增大,约桂圆大小,伴疼痛感,无发热、畏冷。查体：右手拇指根部稍肿胀,右手掌大鱼际处隆起明显,触及一约4×3cm大小肿物（图1）,无破溃,肤色红,肤温稍高,质硬,边界尚清楚,压痛明显,疼痛未放射他处,活动度稍差。右手拇指屈伸活动稍受限,余手指活动灵活。血细胞分析（2014-04-03）白细胞：11．2×109／L↑,中性粒细胞：6．6×109／L↑,淋巴细胞：3．8×109／L↑,余正常。×线示（图2）：右手第1掌骨与第2掌骨间软组织肿胀,其内见斑片状钙化影,余右手诸骨未见明显骨质病变。磁共振（图3）：右侧第1掌骨与第2掌骨间软组织内见一类圆形软组织肿块影,fsT2 WI呈高低混杂信号影,T1 WI呈等低混杂信号影,境界尚清,范围约1．9cm ×1．6cm,周围见不规则片状T2 WI高信号影;右手诸骨骨质未见明显异常信号影,未见明显骨折征。拟诊为：右手掌肿物（考虑化脓性炎性肿物可能性大）。于2014-04-在臂丛麻醉下行肿物切除术,术中见一淡黄色实质性肿物（图4）,大小约2．5×2×1．5cm,有包膜,质韧偏硬,边界清楚,活动度尚可,沿肿物边缘逐渐分离,见肿物起源于拇短屈肌腱腱鞘,与肌腱无粘连,予尖刀完整剔除肿物。术中考虑该肿瘤为“腱鞘巨细胞瘤”。探查见正中神经返支完整,走循于术区切口桡侧缘皮下。病理检查（图5）：肿物为骨外软骨瘤。     

颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

CT诊断肝囊虫病1例

1病例资料患者,女,46岁,腹部不适月余。体格检查：意识清楚、合作,心肺正常,腹平软,肝脾不肿大,肠鸣音正常,双下肢无水肿。实验室检查：囊虫间接血凝集试验阳性。腹部CT检查：平扫：肝脏内见多个小圆形低密度影,病灶约12 mm×11 mm（见图1、图2）,CT值10~20 Hu,中心见点状高密度影。增强扫描：肝脏内多发圆形低密度影未见明显强化,