中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察

中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察吕晓顺鹿群陈华（莱芜市人民医院）我们用中、西医结合保守治疗异位妊娠（ｅｃ－ｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＥＰ）疗效明显，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料１９９４年１２月至１９９６年１２月我院收治ＥＰ８５例，选...     

甲氨喋呤单用与结合中药治疗异位妊娠疗效比较

近年，由于血清ｈＣＧ的敏感监测和Ｂ超的应用，异位妊娠（ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＥＰ）的早期确诊率不断提高，为未破裂型ＥＰ的保守治疗提供了条件。１９９０年以来，我们采用甲氨喋呤（ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ，ＭＴＸ）静脉用药或肌注结合中药保守治疗...     

氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床应用

应用ＭＴＸ治疗早期ＥＰ效果较好，剂量小，毒副反应小，能保留生殖功能，可门诊治疗，易被患者所接受，是保守治疗ＥＰ的可选择方法之一。本文指出了提高对ＥＰ的早期诊断可提高ＭＴＸ的使用率的重要性。而且ＭＴＸ与前列腺素合用或单独用于抗早孕，拓宽了ＭＴＸ的应用前景。     

输卵管妊娠保守性手术的探讨

治疗异位妊娠（ＥＰ）有剖腹手术、腹腔镜手术及药物治疗。后两种适于未破裂、未流产或无内出血者。对破裂、流产、腹腔内出血多者宜行剖腹探查术。传统的手术是输卵管切除术,切除患侧输卵管可及时止血、抢救生命。现对无腹腔镜手术条件或破裂型、流产型腹腔内出血多而且需保留输卵管的治疗方法探讨如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１９８９年１月至１９９６年１２月,我院收治ＥＰ６２０例,行保守性手术２６例,２０～３５ｙ,停经３８～５２ｄ,未破裂型６例,破裂型１２例,流产型８例;妊娠部位：壶腹部２０例、峡部３例、伞部…     

环形电刀切除术治疗宫颈病变的初步观察

目的 评价一次ＬＥＥＰ同时达到治疗和诊断宫颈病变的临床价值。方法 对经妇科、阴道镜及活检初步诊断为各处宫颈病变收住院的３０例患者，采用ＬＥＥＰ治疗，切除全部宫颈移行区。切除组织全部送病理。观察手术时间，出血量病人反应及术后修复情况。结果 ＬＥＥＰ治疗成功率为９９．３％，平均手术时间为５．２分钟出血量９．８ｍｌ，无继发性出因和感染发生。结论 ＬＥＥＰ治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高，尤其适用于Ｃ     

氨基导眠能与己酸孕酮治疗子宫内膜癌的作用比较

将子宫内膜癌３９例以双盲法随机分为３组，分别用己酸孕酮、氨基导眠能或两药联合治疗。结果：（１）氨基导眠能使雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）含量下降，己酸孕酮使血中Ｐ含量增加，联合治疗后Ｐ增加、Ｅ２下降（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。（２）己酸孕酮使雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）阳性率略下降（Ｐ〉０．０５），氨基导眠能及联合用药后ＥＲ阳性率显著下降（Ｐ〈０．０５）。（３）三种不同方法治疗后均出现癌细胞     

硬膜外麻醉及剖宫产术对产妇呼吸功能的影响

目的 对１２例在腰段硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇进行肺功能测定，以探讨麻醉、手术对产妇呼吸功能的影响。方法 分别在麻醉前、后及手术结束后于平卧位测定Ｒ、ＶＥ、ＶＴ、ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％、ＭＭＦ、ＰＥＦＲ、ＦＥＦ２５％、ＦＥＦ５０％、ＦＥＦ７５％。并连续观察ＳｐＯ２。结果 经配对计量资料ｔ检验，麻醉后肺功能各参数与麻醉前比较未见显著变化（Ｐ〉０．０５）；手术结束时各参数与麻醉前相比，Ｆ     

应用子宫颈电圈切除术诊治子宫颈上皮内瘤样变的近期观察

目的：总结应用子宫颈电圈切除术（ＬＥＥＰ）诊断及治疗子宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）的近期效果，探讨病变持续存在及复发的因素。方法：对２５６例ＣＩＮ２，３患者应用ＬＥＥＰ术，术后进行阴道镜及细胞学复查。结果：ＣＩＮ２，３共２３７例，治愈２２６例，治愈率为９５．４％；宫颈病变持续存在１１例，为４．６％，其中手术切缘无病变累及者６例，有病变累及者５例；发生手术并发症８例，为３．１％；术后复发８例；手术切缘有无病变累及者各４例。ＬＥＥＰ术切除组织中无ＣＩＮ病变者１８例，为７．６％。术后确诊为宫颈微小浸润癌１１例。结论：应用ＬＥＥＰ术诊治ＣＩＮ的疗效较高，并可用于微小浸润癌的诊断。手术切缘有病变累及是ＣＩＮ病变持续存在的因素。     

米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产的临床应用进展

本文对米索前列醇（ＰＧＥ１）用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产的效果，用药途径，用药剂量和安全性进行了综述。ＰＧＥ１比催产素的引产效果更好，阴道用ＰＧＥ１为引产用药提供了另一选择。ＰＧＥ１阴道用药剂量不宜过大，在引产过程中应对母，胎进行严密监护。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌11例临床分析

自１９５９年Ｓｗｅｒｄｌｏｗ首次报告卵巢外腹膜浆液性乳状癌（ＥＰＳＰＣ）后，近年来，一些国外学者陆续报道了数百例，在国内尚未有完整的报道。本期发表４篇关于ＥＰＳＰＣ的论文和综述，从不同侧面对其临床有病理学特点、诊断标准、治疗和预后等进行了较系统的阐述。地ＥＰＳＰＣ的认为尚处于初期阶段，有许多问题尚待是一步研究与解决。例如（１）现行的病诊断标准是合理、实用；（２）一个公认的、较全面的，具有权威性的治     

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征患者腹腔液中内皮素-1和心钠素的变化

目的：测定妇女腹腔液内皮素－１（ＥＴ－１）和心钠素（ＡＮＰ）浓度，探讨其在结扎术后盆腔静脉瘀血综合征（ＰＶＣＳＳ）发病中的作用。方法：应用放射免疫技术对２１例ＰＶＣＳＳ患者（ＰＶＣＳＳ组）腹腔液及血浆中ＥＴ－１和ＡＮＰ浓度、腹腔液量和巨噬细胞密度进行测定，并与１２例绝育术后正常妇女（ＮＷＳ组）、１１例正常妇女（ＮＷ组）进行比较。结果：ＰＶＣＳＳ组腹腔液ＥＴ－１浓度、ＥＴ－１／ＡＮＰ比值、巨噬细胞密度均低于ＮＷＳ组和ＮＷ组（Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），且均与疾病严重性评分呈负相关（Ｐ＜０．０５），但腹腔液量多于ＮＷＳ组和ＮＷ组（Ｐ＜０．００１）；各组巨噬细胞密度均与ＥＴ－１浓度呈正相关（Ｐ＜０．０５）；各组血浆ＥＴ－１和ＡＮＰ浓度间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：妇女腹腔液含有一定浓度ＥＴ－１，腹腔液ＥＴ－１浓度和ＥＴ－１／ＡＮＰ比值降低，与ＰＶＣＳＳ发病有关。     

关于提高持续性异位妊娠警惕性及顺应性的争论

关于提高持续性异位妊娠警惕性９８０１９及顺应性的争论ＳｅｉｆｅｒＤＭＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ１９９７；６８（３）：４０２持续异位妊娠（ＥＰ）是保守性手术治疗后最常见的并发症及作为再次行手术的最主要原因。持续ＥＰ破裂率为２４％，故持续ＥＰ比初始未破ＥＰ...     

持续性异位妊娠的诊治进展

随着对异位妊娠进行保守性手术治疗的增多 ,一个新的概念—持续性异位妊娠 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＰＥＰ)引起了妇产科工作者的重视。本文拟就近年来关于持续性异位妊娠的研究状况作一简单介绍。1　ＰＥＰ的概念　　近 2 0年来 ,输卵管妊娠保守性手术日益增多 ,特别是应用腹腔镜治疗输卵管妊娠的广泛开展 ,出现一种新的手术并发症即ＰＥＰ。 1977年Ｋｅｌｌｙ首先对此病进行了报道 ,其特点为输卵管妊娠保守性手术治疗后 ,血 β -ｈＣＧ水平下降缓慢或上升 ,约半数患者需进一步治疗。以后有关此病的报道逐…     

巢恶性生殖细胞肿瘤的手术治疗与保守性手术的选择

巢恶性生殖细胞肿瘤的手术治疗与保守性手术的选择１００７３０北京协和医院黄惠芳卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻的妇女及幼女，其恶性程度大，死亡率高。近些年来由于找到了有效的化疗方案，使预后大为改观。通过ＰＶＢ或ＢＥＰ联合化疗，可使卵巢内胚窦瘤及未成熟畸...     

维生素E预防重度妊高征的临床研究

探讨维生素Ｅ预防重度妊高征的作用与机理。方法：轻度妊高征６６例随机分组，对照组常规治疗，维生素Ｅ组常规治疗的同时服用维生素Ｅ０．１ｇ，每日３次，直至预产期。结果：维生素Ｅ组的平均动脉压、重度妊高征发生率及剖宫产率明显低于对照组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１），两组间新生儿体重、羊水污染度、５阿氏评分及产后出血量无明显差异。结论：维生素Ｅ对预防轻度妊高征发展为重度妊高征有重要价值，进一步从临床的角度提示妊高征与维生素Ｅ和抗氧化机理有重要关系。     

超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的初步 …

目的 观察超声引导下经皮无水乙醇注射（ＰＥＩＴ）治疗子宫肌瘤的疗效。方法 对２５例子宫肌瘤患者采用超声引导下ＰＥＩＴ治疗。１０例行ＰＥＩＴ５天后手术切除肌瘤，观察肌瘤内坏死情况；１５例在行ＰＥＩＴ后定期观察骨瘤体积及内部血流变化。结果 １０例手术组５例注射无水乙醇３ｍｌ者，肌瘤中央坏死范围直径约２ｃｍ，另５例注射５ｍｌ者，坏死范围直径约３ｃｍ；未手术组注射治疗前平均肌瘤体积１０５．５ｃｍ＾３，２个     

子宫内膜息肉32例临床-病理分析

子宫内膜息肉（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｐｏｌｙｐｓ，ＥＰ）是引起不规则阴道出血的重要原因之一，目前ＥＰ的发生率有增高趋势。为探讨ＥＰ的发生、发展及临床特征，我们对子宫切除术后诊为ＥＰ的患者３２例进行分析，现将大体标本及镜下观察的结果报告如下。１资料与方...     

抗兔附睾特异性蛋白ESP－2单克隆抗体及其抗生育研究

兔附睾液中分离纯化了两个特异性蛋白ＥＳＰ－１和２，分子量分别为４２ＫＤ和２０ＫＤ。应用基因克隆技术，又从人睾丸λ－ｇｔｌｌ表达性。ＤＮＡ基因库中筛选分离出一个１．９Ｋｂ的编码ＥＳＰ－２ｃＤＮＡ片段，为了进一步深入研究ＥＳＰ－２做为抗生育疫苗的可能性，本研究用半固体融合细胞培养基法成功地制备了抗ＥＳＰ－２的单克隆抗体，经三轮筛选后获得阳性克隆３８个，经定量分析ＯＤ值均为０．５以上，其中三株命名为ＥＳＰ－２ｍＡｌ、ＥＳＰ－２ｍＡ３和ＥＳＰ－２ｍＡ９，接种于ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠腹腔之后，腹水滴度均达１∶１００，０００。本研究采用体内外结合的被动免疫抗生育实验，即用抗体处理精子后进行体内抗生育实验，用小鼠双侧子宫互为对照和实验，证明ＥＳＰ－２ｍＡ３，ＥＳＰ－２ｍＡ９单抗对小鼠受精有明显的抑制作用，Ｐ＜０．０５和＜０．０１。对上述两株ＥＳＰ－２抗体的抗受精机理需进一步探讨。     

抗兔附睾特异性蛋白ESP－2单克隆抗体及其抗生育研究

兔附睾液中分离纯化了两个特异性蛋白ＥＳＰ－１和２，分子量分别为４２ＫＤ和２０ＫＤ。应用基因克隆技术，又从人睾丸λ－ｇｔｌｌ表达性。ＤＮＡ基因库中筛选分离出一个１．９Ｋｂ的编码ＥＳＰ－２ｃＤＮＡ片段，为了进一步深入研究ＥＳＰ－２做为抗生育疫苗的可能性，本研究用半固体融合细胞培养基法成功地制备了抗ＥＳＰ－２的单克隆抗体，经三轮筛选后获得阳性克隆３８个，经定量分析ＯＤ值均为０．５以上，其中三株命名为ＥＳＰ－２ｍＡｌ、ＥＳＰ－２ｍＡ３和ＥＳＰ－２ｍＡ９，接种于ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠腹腔之后，腹水滴度均达１∶１００，０００。本研究采用体内外结合的被动免疫抗生育实验，即用抗体处理精子后进行体内抗生育实验，用小鼠双侧子宫互为对照和实验，证明ＥＳＰ－２ｍＡ３，ＥＳＰ－２ｍＡ９单抗对小鼠受精有明显的抑制作用，Ｐ＜０．０５和＜０．０１。对上述两株ＥＳＰ－２抗体的抗受精机理需进一步探讨。     

阑尾周围脓肿的临床治疗方法探讨

针对临床30例患者的病情分别采用保守或Ⅰ期引流Ⅱ期切除手术及引用腹腔镜手术治疗的方法,结果均临床治愈,但保守治疗易复发,Ⅰ期引流、Ⅱ期手术治疗给患者工作、生活带来一定的不便,腹腔镜手术治疗有局限性。因此,传统方法与腹腔镜手术治疗各有优势。结论是阑尾周围脓肿的临床治疗仍需结合病人病情采取合理的治疗方案。