成年人髋关节发育不良全髋关节置换术中髋臼重建问题

目的 探讨成年人髋关节发育不良(DDH)行全髋关节置换术中的髋臼重建问题.方法 选择30例(30髋)成年人DDH的患者接受全髋关节置换术,术前平均Harris评分52.8(25～58)分,观察临床疗效.结果 术后平均Harris评分88.9(75 ～ 96)分,随访时间为8个月至5年,优20例,良6例,中3例,差1例,优良率达87.7％,术后髋臼植骨均骨性愈合,未见感染、无菌性松动,无翻修病例.结论 选择合适的髋臼重建方法进行全髋关节置换术可获得良好的疗效.     

小切口外侧入路全髋关节置换术治疗晚期成年人髋关节发育不良

目的 探讨小切口外侧入路全髋关节置换术治疗晚期成年人髋关节发育不良的方法与疗效.方法 2002年8月至2006年11月采用小切口外侧人路全髋关节置换术治疗晚期成年人髋关节发育不良(Crowe分型Ⅰ～Ⅱ型)患者31例(37髋),并对其进行术后随访.临床评估以Harris 评分为标准.结果 切口长度(8.7±3.3) cm,单侧手术时间(60±25) min,术中失血量(370±173)ml.29例患者获得3年以上随访,随访时间(56±20)个月.Harris评分由术前的6～58(41.4±17.0)分,提高到末次随访的82～100(93.9±6.0)分.所有患者均能正常行走.结论 对于成年人髋关节发育不良Crowe分型Ⅰ～Ⅱ型的患者行小切口全髋关节置换术治疗是可靠而有效的方法,且具有创伤小、失血少、恢复快、瘢痕小、外形美观等优点.     

全髋关节置换术治疗股骨头坏死临床分析

目的：分析全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果。方法：选股骨头坏死患者计123例（136碗）,均给予全髋关节置换术冶疗,观察并记录手术前后ARCO分期、髋关节功能评分（Harris评分）等,对其治疗效果进行分析。结果：入组患者术后随访2至4年不等,均约2．8年,出院后半年Harris评分68至95分,平均91．5分,术中并发症计3例,术后并发症2例,给予相应处理后均纠正。结论：对于股骨头塌陷严重、关节功能受损严重或疼痛难忍的患者推荐使用全髋关节置换,但应完善术前评估厦术中处理。     

二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染回顾性分析

目的 探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效.方法 对2007年4月至2009年10月行二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染11例患者的临床资料进行回顾性分析.11例患者均行一期彻底清创,抗生素骨水泥临时假体置入后旷置,感染控制后行二期翻修术.术后采用Harrs髋关节功能评分、实验室检查、影像学检查进行疗效评价.结果 11例患者一期清创到二期翻修平均间隔5.6(4 ～ 11)个月,术后平均随访34(24～48)个月,未出现感染复发及并发症发生.术前Harris髋关节功能评分17～43(30.71±13.52)分,术后随访Harris髋关节功能评分72～96(84.38±12.85)分,手术前后Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中优6例,良4例,可1例,优良率达90.91％( 10/11).结论 二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染能有效保留关节功能,感染清除率高,是治疗人工全髋关节置换术后感染的有效方法.     

一期双侧全髋关节置换术疗效分析

目的 探讨一期双侧全髋关节置换术临床疗效的影响因素.方法 回顾性分析1998年2月至2008年3月行一期双侧全髋关节置换术36例患者的临床资料.均采用Smith-Peterson切口.结果 本组平均手术时间(3.2±1.2)h,术中平均输血(620±120)ml.术后36例患者均获随访,平均随访时间(22.0±6.0)个月.其中1例下肢深静脉栓塞,1例肢体不等长达1.5 cm,其余患者术后均无感染、肺栓塞、假体脱位、松动、下沉等并发症.术后髋关节Harris评分(88.0±3.6)分,较术前髋关节Harris评分的(28.0±4.2)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一期双侧全髋关节置换术疗效满意.严格病例选择、充分术前准备、重视手术操作、防治术后并发症及积极的术后康复是取得良好疗效的关键.     

人工髋关节翻修重建术28例临床分析

目的 探讨人工髋关节翻修重建术的翻修原因和临床疗效.方法 对2005年6月至2009年6月行人工髋关节翻修重建术28例患者进行随访,用Harris评分法,对人工髋关节翻修重建术的临床疗效进行评估.结果 28例患者术后随访6～48(34.0±8.6)个月.27例患者疼痛消失,关节功能恢复良好,1例患者因翻修术后发生感染,给予清创灌洗及抗生素抗感染治疗后得到控制.术前Harris评分(45.0±14.9)分,术后(89.0±10.2)分,术前与术后Harris评分比较差异有统计学意义(t=4.58,P=0.0042).结论 疼痛性无菌性假体松动是人工髋关节置换术主要的翻修原因,术中应根据患者年龄、骨缺损的类型等选择不同的假体类型,规范手术操作,加强功能锻炼,提高临床疗效.     

髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略

目的 探讨不同类型髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略.方法 1999年1月至2006年12月,对35例37髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换术.术前Harris评分30～64分,平均45分.采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术.Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋臼发育不良者,选用常规的非骨水泥压配型假体;CroweⅢ、Ⅳ型髋臼发育不良者,选用适当小号的、Zweym ü ller系统的非骨水泥双锥面螺旋臼和细而直的SL矩形股骨柄.结果 所有患者切口均一期愈合,随访12～60个月,平均24个月,未出现关节脱位、假体周围骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症,无假体松动的临床和X线征象.术后Harris评分60～95分,平均85分.结论 术前充分准备、术中彻底松解,一般能在真臼处放置髋臼假体,并恢复肢体长度.     

人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床研究

目的评价人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效。方法通过对85例（98髋）髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换,随访2～83（37±11．9）个月,评价其临床疗效。结果58例（67髋）获得门诊随访;各型患者术后改良Harris评分均较术前显著提高（P〈0．01,P〈0．05）;影像学显示：关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动,优良率97％。结论髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发髋关节骨关节炎有效方法,根据髋臼及股骨的发育情况选择合适的处理方法,可获得满意的临床效果。     

同期双侧全髋关节置换的临床疗效

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法2000年8月至2005年3月,对10例（20髋）患者行双侧全髋关节置换术。其中男6例12髋,女2例4髋;年龄26—60岁,病程1-28年（平均5年）,术前镜关节Harris评分15—45分．平均28分.其中5例采用Smith—Peterson切口,3例采用后路Moore切口。手术时间为3．5-5．5h,平均4．sh．术中输血60-160mL,平均100mL。结果8例均获6个月～5年,平均18个月随访,髋关节术后Hams评分70-10分,平均85分,较术前平均提高57分（27—86分）,差异有统计学意义（p〈0．05）。患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、假体下沉及脱位等并发症发生．患者均能独立行走,自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,充分的术前;隹备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效地风险防范是手术成功的关键。     

髋关节疾病髋关节置换43例治疗体会

目的分析髋关节疾病行髋关节置换术的治疗效果及术后并发症的防治。方法对我院43例行髋关节置换术的髋关节疾病患者进行为期1年的随访研究,统计其治疗前后的Harris评分及术后并发症。结果 43例患者术前Harris评分最低5分,最高42分,平均36.3分,术后Harris评分最低77分,最高93分,平均80.5分,优良率88.37%(38/43);术后并发症深静脉栓塞4例、脱位2例,总发生率为13.95%。结论髋关节置换术对髋关节疾病具有良好的治疗效果,手术具有治愈率高,术后恢复快等优势。     

Fractures of the hip

This contribution assesses the incidence, aetiology, classifications, diagnosis, intracapsular and extracapsular fractures, postoperative management and prognosis associated with fractures of the hip. A hip fracture or proximal femoral fracture refers to any fracture of the proximal femur down to a level of about five centimetres below the lower border of the lesser trochanter. Fractures of the femoral head involving the articular surface are, strictly speaking, included in this definition. A hip fracture is the most common reason for an elderly person to be admitted to an acute orthopaedic ward. There has been a continued increase in hip fractures in the last 50 years.     

Tuberculosis of the hip

In Hungary about 1900-2500 new patients suffering from tuberculosis have been registered yearly in the last few years. In 2000 the incidence was 36/100,000, which decreased to 18.8/100,000 by the year 2006. Extrapulmonary, skeletal forms are uncommon and develop in a slow way, therefore the specific diagnostic steps are not part of the daily routine orthopedic examination. To provide appropriate diagnosis and successful treatment, the cooperative work of many faculties is essential. Authors report a case of a 19-year-old male patient with hip complaints in the last two years. X-ray, CT and MRI examinations proved a progressive pattern of destruction of the hip joint. Diagnostic steps and failures, also the surgical therapeutic solution of active hip tuberculosis, have been presented.