丝裂霉素C对兔准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜haze形成的影响

目的探讨丝裂霉素C（MMC）对兔准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后角膜雾状混浊（haze）的影响。方法对27只青紫兰兔双眼行LASEK手术,术后54眼随机分为3组,即0．02％MMC治疗组（18眼）、0．1％氟米龙治疗组（18眼）和空白对照组（18眼）。术后用裂隙灯显微镜观察角膜haze的形成情况;分别于1周、1月、2月取兔眼角膜,行光镜和透射电镜检查。结果术后1周、1月、2月,丝裂霉素C组角膜haze明显轻于对照组（P〈0．05）,MMC组术区前部基质内角膜成纤维细胞数较对照组和氟米龙组少（P〈0．05）,后两组间差异无显著性（P〉0．05）,三组间角膜上皮愈合时间差异无显著性（P〉0．05）。结论LASEK术后MMC可抑制角膜基质成纤维细胞的增生及胶原纤维的合成,减少haze的形成,且无明显副作用,是一种有效抑制haze形成的药物。     

羊膜移植对激光角膜光学切除术后haze形成的影响

目的 探讨羊膜移植对激光角膜光学切除术（photorefractive keratectomy,PRK)后上皮下混浊（haze)的影响。方法 对18只新西兰白兔双眼行PRK,术后一眼立即行角膜表面羊膜移植术,另眼作为对照。术后4周和8周用裂隙灯检查角膜haze形成情况。将兔于术后1、4、8周处死,取下角膜进行常规组织切片,分别进行HE染色、AgNOR染色和胶原染色检查。结果 术后4周和8周,羊膜移植组haze轻于对照组。术后1、4、8周,羊膜移植组切削区中央上皮层厚度明显小于对照组（P＜0．05）,切削区边缘上皮层厚度两组间无显著差异（P＞0．05）;术后4周和8周,羊膜移植组术区前基质角膜细胞数较对照组少（P＜0．05）,且增殖活性较对照组低,Ⅲ型胶原形成少。结论 羊膜移植能抑制RK后基质角膜细胞增殖和Ⅲ型胶原形成而有效的减轻haze的形成。     

家兔PRK术后角膜创面的免疫组织化学研究

目的 评价实验室家兔不同屈光度PRK术后角膜创面愈合的过程。方法 应用SVSAPEX PLUS型（Summit Technology Inc.USA)准分子激光治疗系统对6只家兔双眼进行PRK术,随机分为FLM点眼组和CM点眼组,每组3只家兔,分别于术后3d、30d、100d两组随机选取1只家兔,猝死摘除双眼球,取其角膜。OCT包埋后冰冻切片,用于免疫组化研究,检测Ⅲ-C和FN。结果 所有家兔角膜上皮均在PRK术后第3天愈合,术后15d 开始出现不同程度的角膜haze,30-60d的最明显,术后100d,除1只家兔角膜haze为1级外,余家兔角膜haze为0级。CM组Ⅲ－C和FN的表达较FLM组明显;左眼（－8．00D）Ⅲ-C和FN的表达较右眼（－4．00D）明显。结论 PRK术后100d角膜组织结构基本正常,但仍有组织薄弱处和特殊性改变。角膜基质层切削深度可能是影响PRK术后haze发生的一个因素。     

准分子激光角膜切削术与原位磨镶术术后半年疗效比较

目的：了解准分子激光角膜切削术（PRK）与准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）治疗低、中、高度近视半年疗效的比较。方法：对PRK116只眼屈光度为－0．75D～－13．00D与LASIK 113只眼屈光度为－1．00D～－17．00D术后半年患者的视力、角膜屈光度进行随访观察。结果：裸眼视力达到术前矫正视力者,PRK：I组（－0．75～－3．00D）为100％,Ⅱ组（－3．00D～－6．00D）为99．1％,Ⅲ组（＞－6．00D）为88％;LASIK：I组为100％,Ⅱ组为88．24％,Ⅲ组为93．55％。术后半年等值球镜,PRK：I组为－0．25D,Ⅱ组为＋0．14D,Ⅲ组为＋0．79D;LASIK：I组为0．00D,Ⅱ组为＋0．25D,Ⅲ组为－0．04D。结论：PRK治疗低、中度近视疗效肯定,LASIK治疗低、中、高度近视的疗效迅速、满意。     

兔角膜准分子激光切除术皮质类固醇激素治疗后病理学及超微结构观察

目的：对近期准分子激光切除术（PRK）应用皮质类固醇激素治疗后角膜伤口变化进行组织病理学及透射电镜观察。方法：在12只日本大白兔中设立对照3只，其余9只应用轰炸式准分子激光行光学角膜切除术（PRK），术后每只兔1眼用单纯抗生素，另1眼用抗生素加皮质类固醇激素治疗。分别于术后4d,1个月及2个月随机处死3只兔取角膜，1／2用于光镜检查，另1／2用于透射电镜观察。结果：应用抗生素加皮质类固醇激素治疗的兔眼，角膜上皮愈合较未用者延迟（P＜0．01）；但角膜上皮下混浊（Haze)的程度较轻且消失快（P＜0．05）。光镜下可见角膜基质细胞增生较单纯用抗生素者轻，角膜前基质层胶原增生不明显。电镜下，纤维母细胞的增殖活性较单纯用抗生素者低，新生的胶纤维排列较整齐。结论：准分子激光角膜切除术后皮质类固醇激素的应用可抑制角膜基质细胞及胶原纤维增生，减少Haze的形成。     

准分子激光角膜切削术和角膜原位磨镶术前、后眼压比较及其意义

目的：了解准分子激光角膜切削术（PRK）和角膜原位磨镶术（LASZK）前、后眼压的变化及其意义。方法：对男性63例,120只眼;女性43例,82只眼,PRK和LASZK组各101只眼采用非接触或眼压计对术前和术后半年病人测量眼压来进行比较及统计学分析。结果：术后两组眼压下降发生率差异不显著（t检验,P＞0．05）。两组于术前、后眼压均数差异均显著（t检验,P＜0．01）。结论：PRK和LASZK术后从眼压读数方面来说均有降眼压作用,发生率无差别,但术后非接触式眼压值并不能完全反映实际眼内压,眼压测量值下降是一种表面现象,因此对术后眼压的变化应综合考虑多方面的因素。     

准分子激光屈光性角膜切削术中应用丝裂霉素C预防角膜上皮下雾状混浊形成的meta分析

目的：探讨在准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）中应用丝裂霉素C对抑制角膜上皮下雾状混浊（haze）形成的效果。 方法：检索Medline、OVID医学期刊全文数据库、中国学术期刊全文库、万方数据资源系统收录的1995年4月-2005年4月10年发表的关于丝裂霉素C与PRK相关的对照研究,并辅以手工检索。 结果：共纳入2项随机对照试验,异质性Q检验无统计学差异（χ²=0.17, df=1, P=0.68）。 2项研究的OR值分别为0.17［95% CI 0.05~0.53］、0.10［95% CI 0.01~0.85］;合并OR值为0.14［95% CI 0.05~0.40］,与对照组比较差异有显著性（Z=3.75,P=0.000 2）。 结论：PRK术中局部应用0.02%丝裂霉素C可以明显减少高度近视眼术后的haze形成。     

双氯芬酸钠眼液对准分子激光屈光性角膜切削术后屈光稳定性的影响

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）前应用国产0．1％双氯芬酸钠眼液（佳贝眼液）控制屈光回退的作用。方法：采用自身对照的方法观察PRK36例（72眼）。患者左眼术前滴0．1％双氯芬酸钠眼液，右眼作为对照眼滴0．5％环丙沙星眼液作为安慰剂。观察术后1，3，6，12月屈光度及裸眼视力，角膜Haze。结果：术后第一天实验组疼痛程度较对照组明显降低（P＜0．01），术后3天两组上皮愈合程度无差异。0．1％双氯芬酸钠眼液能减轻PRK术后的疼痛且无明显毒副作用。不同时期实验组（左眼）与对照组（右眼）屈光度、裸眼视力、角膜Haze均无显著性差异（P＞0．05）。结论：术前应用双氯芬酸钠眼液可以缓解PRK术后疼痛，但对PRK术后1年屈光稳定性无影响显著。     

准分子激光角膜切削术后角膜细胞的增生及激素的治疗作用

目的 探讨PRK激光角膜切削术后(PRK)角膜细胞的增生情况及皮质类固醇的治疗作用。方法 通过对准分子后角膜上皮及基质细胞的转化生长因子—β1(TGF—β1)和增生细胞核抗原(PCNA)的免疫组化观察，在24只日本大白兔中设立对照6只，其余18只应用轰炸式准分子激光行光学角膜切除术，术后每只兔一眼用单纯抗生素治疗，另一眼用抗生素加皮质类固醇激素治疗，皮质类固醉眼药水按每日3、2、1次逐月递减。术后用裂隙灯显微镜观察眼前段情况，检查角膜上皮下混浊的形成情况并按照Rai的分级标准进行记录。分别于4天、1个月及2个月随机处死3只兔取角膜，1／2用于普通光镜及免疫组化染色，另1／2用于透射电镜观察。用免疫组化方法观察TGF—β1、PCNA在兔角膜上皮细胞及基质细胞中的表达状况。结果 应用抗生素加皮质类固醇治疗的兔眼，角膜上皮愈合较单纯抗生素组延迟(P＜0．01)；但角膜上皮下混浊(Haze)的程度较轻且消失快(P＜0．05)。免疫组化结果表明：术后第4天，行PRK手术治疗的兔眼虽然仅有单层角膜上皮细胞覆盖，角膜上皮细胞及基质细胞TGFpl和PCNA的表达水平均较对照组高(P＜0．05)；至1月时，行PRK治疗的两组上皮细胞层数增多且TGFKβl和PCNA的表达水平仍高，激素应用组略有下降；术后2月时，激素应用组角膜上皮细胞及基质细胞TGFβl和PCNA表达水平下降接近对照组，而单纯抗生素组的表达水平仍较对照组高(P＜0．05)。结论 准分子激光屈光性角膜切除术后角膜上皮细胞及基质细胞均存在增生改变，且TGFβ1和PCNA的表达均增加。皮质类固醇激素的应用可降低角膜细胞增生，抑制胶原纤维增生，减轻角膜上皮下混浊的发生程度。     

低浓度丝裂霉素 C对 LASEK 术后中央角膜厚度影响的临床观察

目的：探讨应用低浓度丝裂霉素 C 对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ laser-assisted subepithelial keratomileusis ,LASEK）术后中央角膜厚度的影响。方法选择LASEK治疗297例（594眼）近视患者,低、中度组225例（450眼）,随机选择一眼行常规手术,另一眼切削后应用低浓度（0．02％）丝裂霉素C（MMC）涂抹基质面;高度组72例（144眼）,32例（64眼）常规手术,40例（80眼）术后均应用0．02％MMC。追踪、对比观察术前及术后患者中央角膜厚度、实际切削值、变动分数等。结果各参数CV均小于1％。0．02％MMC应用组,组间配对t检验,仅3月时差异有统计学意义（ P＜0．01）。切削变动分数差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论0．02％MMC局部应用,很好的缩短了中央角膜厚度稳定时间、抑制了术后角膜的增殖反应。     

Effect of Homoharringtonine on Corneal Haze after Excimer Laser Photorefractive Keratectomy in Rabbits

To evaluate the inhibiting effect of Homoharringtonine （HHT） on the corneal haze after excimer laser photorefractive keratectomy （PRK） in rabbits. 18 healthy rabbits which underwent PRK were randomly divided into three groups （A, B and C）. The refractive degree of ablation was - 10.0DS in each group. Group A was locally treated with a piece of filter paper soaked with 1 mg/ mL HHT for 5 min, and then the entire cornea was repeatedly irrigated with balance solution; Group B was dropped with 0.1 mg/mL HHT after PRK for 3 months; Group C was the control group, Corneal haze, histopathology, response, ect. were investigated. The corneal haze was significantly less in group A, while the difference between group B and group C was insignificant. Keratocytes and fibrocytes in corneal stroma were more active up to 3 months in group B and group C, Intraoperative use of topical HHT can reduce corneal haze after PRK in rabbits.     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光3年疗效分析

目的 :评价准分子激光角膜切削术 (photorefoactivekeratecomy ,PRK)治疗近视、近视散光的远期疗效。方法 :按术前屈光度将 2 0 9例 (3 77例 )屈光度为 - 1 5 0～ 1 6 0D的患者分为二组 ,低中度组 (I组 )为 - 1 5 0～ - 6 0 0D(2 3 8眼 ) ,高度组 (II组 )为 - 6 2 5～ - 1 6 0 0D(1 3 9眼 )。应用美国Visx2 0 /2 0准分子激光仪对上述二组患者行PRK治疗 ,并对患者术后 3年的屈光度、视力、角膜屈光力、角膜厚度、并发症进行随访观察。结果 :I组、II组中屈光度 <± 1D者分别占 94 5 %和 6 1 9% ;≥± 2 0 0D分别占 0 % ,2 3 7%。术后裸眼视力≥ 0 5者在I组、II组中分别占 99 6 %和 79 9% ;≥ 1 0者分别占 85 3 % ,48 2 %。角膜屈光力两组均在术后 6个月稳定 ,角膜上皮下雾状混浊O级在I组、II组分别为1 0 0 %和 98 6 % ,术后眼压两组均正常。结论 :准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光效果肯定 ,尤对低中度患者疗效更佳     

PRK术后转化生长因子β1 mRNA表达的实验研究

目的 :探讨准分子激光角膜切削术 (PRK)后转化生长因子β1(TGF β1)在角膜伤口愈合和角膜雾状混浊发病机制中的作用。方法 :将 2 4只新西兰大白兔 (2 4只眼 )随机分为正常组 (n =4 )和手术组 (n =2 0 )。手术组每只左眼行PRK术 ,术中采用准分子激光器 ,角膜中央激光去上皮 ,然后按 10 .0 0D近视进行切削 ,分别于术后第 7d ,14d ,2 8d和 3月于裂隙灯下观察记录角膜haze的变化并处死动物 ,将角膜组织制成石蜡切片 ,应用原位杂交技术检测角膜组织中TGF β1mRNA的表达。结果 :①从术后第 7d开始 ,术眼均不同程度地发生了角膜haze ,严重者可达 3级 ,haze高峰约在术后第 2 8d。②正常角膜上皮中TGF β1mRNA有低水平表达 ,PRK术后第 7d ,14d和 2 8d ,角膜上皮TGF β1mRNA表达明显增高 ,术后 3月已开始降低 ;正常组角膜基质中未检测出TGF β1mRNA ,术后第 7d ,14d和 2 8d ,角膜基质中TGF β1mRNA表达明显增高 ,术后 3月己开始降低。结论 :TGF β1可能参与了PRK术后的伤口愈合 ,它可能通过促进角膜基质细胞的增殖和细胞外基质的合成而促进角膜haze的发生。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光3年疗效分析

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of excimer laser photorefractive keratectomy(PRK) on myopia and myopia astigmatism. METHODS: PRK was performed with VISXC20/20 on 377 eyes of 209 patients. Treated eyes were divided into two groups, according to their conditions before operation: Group I included 238 eyes (-1.50 to -6.00 D); Group II, 139 eyes (-6.25 to -16.00 D). All patients were followed-up for more than three years. RESULTS: Percentages of uncorrected visual acuity (UCVA) > or = 10/20 and 20/20 were 99.6% and 85.3% in Group I, and 79.9% and 48.2% in Group II respectively. Percentage of diopter < +/- 1.00 in Group I was 94.5%, and 61.9% in Group II. The rate of corneal haze of grade 0 was 100% in Group I, and 98.6% in Group II, but corneal haze of grade 2 was found in 1.2% of eyes in Group II. The postoperative intraocular pressure (IOP) of all operated eyes was normal. CONCLUSION: The results suggest that excimer laser PRK is an effective method for treating myopia and myopic astigmatism, especially for low and moderate myopia.     

PRK术后转化生长因子β1mRNA表达的实验研究

目的：探讨准分子激光角膜切削术（PRK）后转化生长因子β1（TGF－β1）在角膜伤口愈合和解膜雾状混浊发病机制中的作用。方法：将24只新西兰大白兔（24只眼）随机分为正常组（n＝4）和手术组(n=20)。手术组每只左眼行PRK术，术中采用准分子激光器，角膜中央激光去上皮，然后按－10.00D近视进行切削，分别于术后第7d,14d,28d和3月于裂隙灯下观察记录角膜haze的变化并处死动物，将角膜组织制成石蜡切片，应用原位杂交技术检测角膜缲TGF－β1mRNA的表达。结果：①从术后第7d开始，术眼均不同程度地发生了角膜haze，严重者可达3级，haze高峰约在术后第28d。②正常角膜上皮中TGF－β1mRNA有低水平表达，PRK术后第7d,14d和28d，角膜上皮TGF－β1mRNA表达明显增高。术后3月已开始降低；正常组角膜基质中未检测出TGF－β1mRNA，术后第7d,14,和28d，角膜基质中TGF－β1mRNA表达明显增高，术后3月已开始降低。结论：TGF－β1可能参与了PRK术后的伤口愈合，它可能通过促进角膜基质细胞的增殖和细胞外基质的合成而促进角膜haze的发生。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗超高度近视眼

采且ＶＩＳＸ２０／２０型准分子激光仪对５３例（８４眼）超高度近视（－１０．００￣１６．００）行准分子激光屈光性角膜切削术，术后随访１年以上。结果显示，术后眼视力≥０．５，１．０者分别占８１．０％和２３．９％；实际矫正屈光度与术前预矫屈光度相差〈±２．００Ｄ者占７５．０％；角膜上皮下雾状混浊≥２级的发生率占１３．１％。     

应用准分子激光行屈光性板层角膜移植术的实验研究

目的：探索准分子激光角膜屈光手术联合板层角膜移植术可行性，为临床研究提供理论依据。方法：对12只实验兔（均右眼）采用联合经植片内皮面准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK)，准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK)的板层角膜移植术，结果：观察12周，实验眼的屈光状态改变值在预定的范围内；植片透明，病理组织学证明，植片，植床的交界面胶原纤维排列整齐，炎症反应及排斥反应轻。结论：可以联合屈光手术及板层角膜移植术，有些问题须进一步研究。     

准分子激光角膜切削术治疗角膜中央厚度偏薄近视患者67例报道

分析67例118只角膜中央厚度偏薄近视眼的临床资料,评价准分子激光角膜切削术(PRK)的治疗效果。结果表明:术后裸眼视力均达到术前最佳矫正视力;术后1年屈光度回退率为16.95%;术后Haze发生率为35.59%。对于角膜中央厚度偏薄的近视患者,PRK是一种安全有效的治疗方法。     

准分子激光表层切削手术的研究

1983年准分子激光角膜切削术(PRK)问世,开创了激光治疗屈光不正的历史,从此治疗进入准分子激光"单纯表层手术"阶段。1991年准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)出现,它很快取代PRK,成为一种主流手术在全球范围内被广泛应用,屈光手术进入"角膜基质手术"阶段。1999年诞生的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、2003年的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)以及2006年的前弹力层下角膜磨镶术(SBK)等,标志着"表层切削"的回归,表层切削成为激光屈光手术的热点和新宠。     

家兔PRK术后角膜超微结构的实验研究

目的　评价实验性家兔不同屈光度 Ｐ Ｒ Ｋ 术后角膜创面愈合的过程。方法　应用 Ｓ Ｖ Ｓ Ａ Ｐ Ｅ Ｘ Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ 型准分子激光治疗系统对６ 只家兔双眼进行 Ｐ Ｒ Ｋ 术。结果　透射电镜观察：术后３ ｄ ,角膜上皮细胞１ 层或２ 层覆盖切削区,角膜前基质胶原纤维排列紊乱。术后３０ｄ ,可见角膜上皮细胞增生,体积增大,细胞由正常的５ 层或６ 层增加到７ 层或８ 层;上皮细胞间可见桥粒连接,基底膜形成,但有不连续现象;上皮基底细胞于基底膜之间可见半桥粒。术后１００ｄ ,角膜上皮细胞基本恢复正常。扫描电镜观察：术后１００ｄ , 上皮细胞界限分明, 上皮明亮细胞较多,但微绒毛、微皱褶相对减少。结论　 Ｐ Ｒ Ｋ 术后１００ｄ 角膜组织结构基本正常,但仍有组织薄弱处和特殊性改变。 Ｐ Ｒ Ｋ 术后家兔角膜上皮微绒毛、微皱褶相对减少,可能是临床上 Ｐ Ｒ Ｋ 术后部分患者近期角膜干燥的原因之一。