护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的影响

目的探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病新生儿智力发育的影响。方法收集2012年1月-2014年12月在汕头大学医学院第一附属医院新生儿科治疗的缺血缺氧性脑病新生儿66例,随机分为对照组和观察组各33例。对照组给予缺血缺氧性脑病新生儿常规护理;观察组在对照组护理的基础上给予康复护理,1年后进行随访观察患儿智力发育情况,对数据进行统计分析。结果观察组患儿言语能(106.3±9.4)分、动作能(105.6±10.5)分、应物能(103.5±11.2)分及应人能(101.4±10.5)分均高于对照组患儿言语能(88.9±10.3)分、动作能(89.4±9.7)分、应物能(87.2±10.9)分及应人能(88.4±9.8)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论康复护理干预能够有效改善新生儿缺血缺氧性脑病所致的智力发育情况,具有积极的社会意义和价值。     

头孢菌素联合青霉素治疗感染性肺炎新生儿的有效性与安全性

目的探讨头孢菌素联合青霉素对感染性肺炎新生儿血清炎性因子及肠道微生态环境的影响。方法选取2014年9月-2015年8月收治的90例感染性肺炎新生儿为研究对象,根据入院时间按照病历号随机分为头孢菌素组、青霉素组、头孢菌素联合青霉素组(联合组)各30例,分别给予头孢菌素、青霉素、头孢菌素联合青霉素治疗,治疗时间均为1周,比较3组感染性肺炎新生儿临床症状改善时间、血清炎性因子、肠道微生态环境、临床疗效等指标,同时选择35例正常未使用抗生素治疗的新生儿作为对照组。结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(84. 85%vs. 78. 79%vs. 81. 82%)(χ2=0. 987,P0. 05);联合组感染性新生儿发热、气促、喘憋、肺部啰音及哮鸣音等消失时间均明显短于头孢菌素组、青霉素组(4. 12±0. 56 vs.4. 45±0. 65 vs. 4. 47±0. 70,4. 08±0. 52 vs. 4. 58±0. 56 vs. 4. 59±0. 60,3. 85±0. 45 vs. 4. 32±0. 58 vs. 4. 35±0. 62,3. 78±0. 52 vs.4. 26±0. 62 vs. 4. 28±0. 70) d,(t=2. 029、3. 759、3. 678、3. 408、2. 243、3. 690、3. 749、3. 294,P0. 05);血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显低于头孢菌素组、青霉素组[(7. 31±1. 42 vs. 8. 11±1. 46 vs. 8. 24±1. 51) pmol/L,(116. 58±17. 37 vs. 126. 47±20. 13 vs. 129. 30±20. 48) pg/ml,(50. 25±7. 14 vs. 58. 67±7. 50 vs. 61. 28±8. 63) ng/L](t=2. 256、2. 137、4. 671、2. 577、2. 721、5. 657,P0. 05);乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌数量明显低于头孢菌素组、青霉素组,肠杆菌数量明显高于头孢菌素组、青霉素组(8. 86±0. 18 vs. 9. 00±0. 31 vs. 9. 05±0. 27,9. 39±0. 42 vs. 9. 63±0. 38 vs. 9. 72±0. 56,8. 18±0. 42 vs. 8. 56±0. 43 vs.8. 77±0. 56,9. 69±0. 57 vs. 9. 33±0. 52 vs. 9. 24±0. 61) log10n/g,(t=2. 244、2. 434、3. 632、3. 096、3. 364、2. 708、4. 842、2. 680,P0. 05)。结论青霉素、头孢菌素均是治疗新生儿感染性肺炎的有效药物,联合用药能迅速缓解感染性肺炎新生儿炎症状态,改善临床症状,但对患儿肠道正常微生态环境的影响也随之加大。     

瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂的危险因素和助产预案的研究

目的探讨瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂的危险因素及相应助产预案。方法选取2014年2月-2017年5月于中国人民解放军第一七四医院分娩的瘢痕子宫产妇90例为研究对象,探讨实施助产预案对瘢痕子宫产妇母婴结局的影响。结果多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄、BMI、剖宫产次、人工流产次、本次妊娠瘢痕厚度、新生儿体质量以及妊娠间隔时间与瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂显著相关(P0. 05)。观察组受试产妇子宫破裂发生率明低于对照组(4. 44%vs.15. 56%)(P0. 05)。观察组受试产妇产程较对照组明显缩短[(327. 18±48. 62) min vs.(423. 25±62. 17) min],产后2 h出血量明显降低[(286. 32±52. 71) ml vs.(347. 18±60. 97) ml](P0. 05)。观察组受试产妇妊娠并发症发生率明显低于对照组(P0. 05)。观察组受试产妇娩出新生儿体质量明显低于对照组[(3 106. 71±303. 61) g vs.(3 540. 27±426. 39) g],新生儿窒息率明显低于对照组(0. 00%vs. 4. 44%)(P0. 05);两组受试产妇娩出新生儿Apgar评分[(8. 95±1. 23)分vs.(9. 02±1. 30)分]比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂的危险因素包括产妇年龄、BMI、剖宫产次、人工流产次、本次妊娠瘢痕厚度、新生儿体质量以及妊娠间隔时间,制定并实施具有针对性的助产预案有助于降低产妇子宫破裂发生率,改善母婴结局。     

Bakri球囊填塞序贯介入镶嵌式治疗凶险型前置胎盘的疗效观察

目的探讨Bakri球囊填塞序贯介入镶嵌式(SITHT)治疗凶险型前置胎盘(PPP)的临床疗效,为PPP临床治疗方案选择提供一定理论指导。方法选择2014年4月-2016年4月在探讨接受治疗的78例PPP患者进行前瞻性研究。利用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各39例。其中对照组行纱布填塞止血,观察组患者行Bakri球囊填塞止血,比较两组患者术中出血量、剖宫产时间、子宫切除率、输红细胞量、宫腔填塞时间、术后24 h出血量、术后抗生素使用量、住院时间及疼痛、发热、感染等并发症的发生率、定期随访患者月经恢复情况、新生儿血液系统疾病发生情况以及42 d后新生儿常规体检情况。结果观察组患者的术中出血量[(858. 60±314. 97) vs.(1 469. 05±507. 39)]、输红细胞量[(1. 48±0. 53) vs.(2. 75±1. 04)]、剖宫产手术时间[(57. 68±18. 32) vs.(71. 38±22. 16)]、宫腔填塞时间[(1. 00±0. 35) vs.(2. 09±0. 78)]及24 h出血量[(167. 16±53. 25) vs.(216. 42±84. 97)]显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组患者的子宫切除率、术后住院时间、术后抗生素使用时间及术后并发症的发生率与对照组相比差异无统计学意义(均P0. 05),且两组患者月经恢复情况正常,无更年期症状发生,新生儿体检正常、均无血液系统疾病发生。结论 Bakri球囊填塞SITHT治疗PPP能够显著降低患者术中、术后24 h出血量,并明显减少输红细胞量、显著缩短宫腔填塞时间和剖宫产手术时间,且安全性好。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术治疗子宫良性病变的临床效果评价

目的探究腹腔镜辅助下阴式手术方案治疗子宫良性病变患者的临床疗效。方法回顾性分析滁州市第一人民医院妇产科于2015年3月至2017年2月收治的94例子宫良性病变患者的临床资料,根据手术方式不同分为研究组和对照组,各47例。对照组行传统开腹子宫全切术,研究组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomsy,LAVH)。比较两组患者手术基本情况、术后并发症发生率及不同时间点的白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-4值。结果研究组和对照组手术时间[(104. 9±8. 6) minvs (97. 5±7. 1) min]比较,差异无统计学意义(P 0. 05);研究组与对照组的术中出血量[(147. 3±12. 9) m Lvs (204. 7±17. 5) m L]、肛门排气时间[(23. 7±5. 2) h vs (41. 4±8. 3) h]、住院时间[(5. 8±1. 1) d vs(10. 3±2. 4) d]、术后首次下床活动时间[(33. 6±4. 2) h vs(42. 8±6. 7) h]、术后不良事件发生率(4. 2%vs 10. 6%)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术前1 d的IL-2、IL-4值差异均无统计学意义(P 0. 05);术后1 d及术后5 d,研究组IL-2值[(40. 8±6. 2) ng/L、(48. 7±4. 5) ng/L]高于对照组[(21. 2±6. 4) ng/L、(29. 6±1. 8) ng/L](P 0. 05),而IL-4值[(44. 8±7. 0) ng/L、(43. 5±3. 6) ng/L]低于对照组[(65. 7±12. 4) ng/L、(61. 3±11. 5) ng/L](P 0. 05)。研究组术后病率(6. 4%)低于对照组(23. 4%)(P 0. 05)。结论 LAVH是一项相对安全、高效的治疗方案,与传统手术方案相比,能减小机体切口创面,并降低创伤对人体的免疫抑制作用,有较好的临床疗效。     

新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的危险因素探讨

目的探讨新生儿窒息复苏后发生新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的相关危险因素。方法选取2014年1月-2017年4月南方医科大学附属花都医院新生儿重症监护室364例新生儿窒息复苏后发生PPHN的43例患儿为PPHN组,同期无PPHN的新生儿窒息患儿43例为对照组。回顾性分析两组患儿出生时的基本情况及入院时的体温、血压、血糖、血乳酸及动脉血气分析,用床边彩色多普勒技术对肺动脉收缩压进行估测。结果 PPHN组患儿入院中位数时间为生后2 h,长于对照组的0. 75 h,差异有统计学意义(P0. 01); PPHN组患儿入院时的平均pH值、血糖、体温、血压(收缩压)分别为7. 2±0. 13、(2. 93±1. 49) mmol/L、(36. 0±0. 64)℃、(53±9. 50) mmHg明显低于对照组7. 3±0. 10、(3. 73±1. 50) mmol/L、(36. 21±0. 50)℃、(57±5. 29) mmHg的水平,血乳酸水平(2. 43±0. 78) mmol/L明显高于对照组(1. 99±0. 46) mmol/L,差异均有统计学意义(P0. 05)。经多因素Logistic回归分析,高乳酸血症、低血压、低体温、低血糖和酸中毒与新生儿窒息复苏后发生PPHN有明显相关性(P0. 05),肺动脉高压(PAH)程度与窒息程度无明显关系(P0. 05)。结论高乳酸血症、低血压、低体温、低血糖和酸中毒是新生儿窒息复苏后发生PPHN的主要危险因素,早期及时对这些危险因素采取防治措施有助于减少窒息复苏后PPHN的发生。     

格列苯脲联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平及妊娠结局的影响

目的探讨格列苯脲联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平及妊娠结局的影响。方法选取2016年1-12月京山县妇幼保健院接诊的89例妊娠期糖尿病患者并随机分为治疗组(45例)和对照组(44例)。治疗组应用格列苯脲联合胰岛素进行治疗,对照组则单纯应用胰岛素治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平,胰岛素用量,血糖达标时间,血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,妊娠结局,新生儿结局。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组(P0. 05)。治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,血清IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。治疗后,治疗组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组(均P0. 05)。两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于治疗前(均P0. 05)。与对照组比较,治疗组使用的胰岛素用量更少,血糖达标时间更长(均P0. 05)。两组剖宫产、羊水过多、胎膜早破、产程延长、妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿高胆红素血症发生率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组早产儿和新生儿低血糖发生率比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论格列苯脲联合胰岛素应用于妊娠期糖尿病的疗效显著,可有效改善患者空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白水平,减少胰岛素用量,降低早产儿和新生儿低血糖发生率,可作为临床治疗妊娠期糖尿病的有效手段。     

欣母沛不同给药时机对瘢痕子宫患者出血量影响的研究

目的探讨不同给药时机应用欣母沛对瘢痕子宫患者的出血量的影响。方法回顾性选取2014年3月-2016年11月于妇产科诊治的瘢痕子宫产妇97例为研究对象,根据欣母沛用药时机分为研究组(分娩后立即注射) 48例和对照组(分娩后出血量较多时注射) 49例。观察两组患者的出血情况、欣母沛使用量、不良反应及治疗效果。结果研究组患者术中出血量(650. 34±174. 36) ml、产后2 h (142. 67±32. 58) ml、产后24 h (159. 45±36. 27) ml均低于对照组患者(均P<0. 05);研究组患者的产后出血发生率37. 50%明显低于对照组患者的59. 18%,欣母沛使用量为(10. 2±1. 3)支明显低于对照组(18. 4±1. 8)支(均P<0. 05);研究组患者的不良反应发生率为4. 17%,仅有2例发生血压升高,对照组患者的不良反应发生率为14. 29%,其中血压升高3例,头痛2例,恶心2例,呕吐2例,(均P<0. 05);研究组患者的治疗总有效率为100%明显高于对照组的95. 92%(P<0. 05)。结论瘢痕子宫患者在分娩后易发生大出血、情况危急,在胎儿分娩后应立即给予注射欣母沛,可明显降低产后出血率,确保母婴生命安全。     

呼吸机一氧化氮吸入治疗低氧性呼吸衰竭患儿的临床疗效及对氧合状态的影响

目的分析低氧性呼吸衰竭患儿予以呼吸机一氧化氮吸入治疗的临床疗效及对氧合状态的影响。方法选取2014年2月-2017年2月该院90例低氧性呼吸衰竭患儿,按治疗方式分为对照组和研究组,各45例。对照组进行常规治疗,研究组在常规治疗基础上进行呼吸机一氧化氮吸入治疗。比较两组总氧疗时间、机械通气时间及住院时间、治愈率、氧合状态、呼吸功能、凝血功能及并发症发生情况。结果研究组总氧疗时间、机械通气时间、住院时间少于对照组[(9. 06±1. 14) d、(4. 90±0. 61) d、(17. 06±2. 20) d vs.(11. 67±1. 45) d、(6. 34±0. 79) d、(23. 62±2. 95) d],研究组治愈率高于对照组(93. 33%vs. 77. 78%)(P0. 05)。研究组PaCO_2、OI、FiO_2低于对照组[(37. 23±4. 68) mmHg、(3. 06±0. 39)、(46. 32±5. 70) vs.(48. 11±6. 20) mmHg、(5. 21±0. 65)、(51. 40±6. 43)],PaO_2高于对照组[(80. 67±10. 37) mmHg vs.(54. 24±6. 74) mmHg](P0. 05)。研究组呼吸功能改善明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P0. 05)。两组凝血功能比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论低氧性呼吸衰竭患儿予以呼吸机一氧化氮吸入治疗的临床疗效肯定,能够改善氧合状态,对凝血功能无明显影响。     

温州地区1000例早产儿生长发育影响因素调查及预防对策研究

目的探讨浙江温州地区医院住院早产儿生长发育影响因素,并提出合理的预防对策。方法选取2016年1月-2018年12月温州医科大学附属第一医院收治的1 000例早产儿为调查对象,以研究对象体质量、身长及头围作为评估指标,根据体质量和胎龄进行分组,比较各组早产儿体格生长发育及神经发育情况,并寻找相关影响因素。结果根据早产儿体质量、身长及头围进行评估,早产儿出生时宫内发育迟缓率分别为12. 0%、12. 0%、13. 0%,出院后宫外生长发育迟缓率分别为40. 0%、31. 0%、22. 0%。按胎龄分组:≥34周早产儿体质量、身长及头围均明显高于30周、30～34周组,差异均有统计学意义(均P0. 05);30周组、30～32周组出生后6个月发育商粗大动作能和精细动作能力及应物能明显低于其他组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。按体质量分组:1 500 g组在出生后1、6个月时体质量、身长、头围及发育商各指标均明显低于1500～2 250 g、≥2 250 g组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。宫外生长发育迟缓组粗大动作和精细动作、语言、应物及应人能方面评分明显低于非宫外生长发育迟缓组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论浙江温州地区早产儿出院时宫外生长发育迟缓率较高,且胎龄越低、出生时体质量越小,其越易发生宫外生长发育迟缓。出生后经积极干预,出生体质量越轻、胎龄越小早产儿体格生长发育与神经发育越差,且宫外生长发育迟缓者神经发育较非宫外生长发育迟缓者差。所以要加强观察和积极干预,避免对早产儿生长发育和神经发育造成影响。     

改良式免气腹腹腔镜手术在妇科手术中的应用

目的探讨和分析改良式免气腹腹腔镜手术在妇科手术患者中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2015年12月期间在攀枝花市中心医院行妇科腹腔镜手术的86例患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组42例和对照组44例。对照组患者采用传统气腹腹腔镜手术进行治疗,观察组患者采用改良式免气腹腹腔镜手术进行治疗,并分别对两组妇科腹腔镜手术患者的手术情况,术后恢复情况,并发症发生情况,医疗费用支出情况进行比较和分析。结果与对照组患者相比,观察组妇科腹腔镜手术患者的术中出血量为(56. 74±6. 82) ml,手术时间(1. 81±0. 39) h,少于对照组的(78. 93±8. 96) ml,(2. 79±0. 48) h (P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者的肛门排气时间(18. 32±2. 95) h和住院时间(3. 24±0. 43) d均明显短于对照组的(25. 57±3. 66) h,(4. 61±0. 57) d (P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者感染、胀气、疼痛等并发症总发生率为9. 52%,明显降低(P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者的住院费用无明显降低(P<0. 05),手术费用有所降低,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论改良式免气腹腹腔镜手术对于妇科手术患者改善手术效果、加快术后恢复、减少并发症、节约医疗支出均具有积极的现实意义,适于进一步的临床应用和推广。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定联合胸腺肽对慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 58例患者随机分为治疗组29例和对照组29例,两组患者均采用相同的综合性治疗方法及拉米夫定100 mg/d 口服,治疗组加用胸腺肽80 mg/d静脉滴注,疗程2个月后停用胸腺肽,两组存活者均继续口服拉米夫定,疗程2年。结果治疗2个月时,治疗组好转率明显高于对照组(68．9％ vs 27．6％,x2= 13．53,P<0．01),而病死率明显低于对照组(24．1％ vs 51．7％,x2=4．69,P<0．05);存活者治疗组 TBIL、PTA、ALB、NH3及ChE恢复也明显优于对照组(t值为2．51-8．52,均P<0．01);治疗组并发肝性脑病、感染、肝肾综合征、上消化道出血也明显低于对照组(x2值为4．04-10．55,均P<0．05)。 2年疗程结束时治疗组病死率明显低于对照组(24．1％ vs 62．1％,x2=8．51,P<0．01),而存活者2 年疗程结束时及随访6个月时两组ALT复常率及HBV DNA阴转率则差异无统计学意义。结论拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性重型乙型肝炎能促进肝功能恢复,减少并发症,降低病死率。     

Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗评估中的价值

目的研究Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗前后评估中的效果及价值。方法选取2015年1月-2016年7月该院诊治的婴幼儿脑瘫患儿100例,从运动、语言、认知及情感等方面进行康复治疗及早期干预,采用Gesell发育量表评估患儿治疗前后智力水平及智力结构,采用粗大运动功能评估等对患儿运动功能进行分级。结果偏瘫型患儿大运动、应物、言语及应人评分显著高于痉挛型双瘫型、不随意运动型及共济失调型(P<0.05);痉挛型双瘫型患儿细动作评分显著高于偏瘫型、不随意运动型及共济失调型(P<0.05);脑瘫患儿治疗后大运动、细动作、应物、言语及应人评分均显著低于对照组(均P<0.05);脑瘫患儿治疗后发育月龄水平(DA)显著低于治疗前(P<0.05);患儿治疗后发育商水平(DQ)显著高于治疗前(P<0.05);中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)中患儿等级越高,DA及DQ水平越低(P<0.05)。结论不同类型脑瘫患儿功能障碍分布存在差异,患儿经系统治疗后采用Gesell发育量表评估能了解其预后情况。     

宫底免沙袋加压在剖宫产术后的临床效果研究

目的探讨宫底免沙袋加压在剖宫产术后的临床效果并作泌乳量调查,为剖宫产术后护理提供参考。方法回顾性分析陆军军医大学第三附属医院大坪医院2014年6月至2016年8月行剖宫产手术的产妇1 067例,按术后护理方法不同分为3组,对照组(356例)实施剖宫产后常规宫底压沙袋6 h,之后翻身随意取卧位;观察1组(356例)实施剖宫产后常规压沙袋2 h,2 h后翻身取侧卧位;观察2组(355例)实施剖宫产术后免压沙袋,每隔30 min进行1次宫底按压,每隔2 h在护士帮助下翻身。观察3组产妇术后6 h出血量、舒适度、疼痛程度、第一次肛门排气时间及24 h的泌乳量。结果 3组产后6 h出血量比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后6 h对照组轻度不适[128例(36. 0%)]低于观察1组和观察2组[232例(65. 2%)、286例(80. 6%)](P 0. 05);对照组轻度疼痛[203例(57. 0%)]低于观察1组和观察2组[241例(67. 7%)、277例(78. 0%)](P 0. 05);肛门排气时间对照组[(27. 3±6. 2) h]长于观察1组和观察2组[(26. 5±5. 1) h、(21. 4±4. 3) h](P 0. 05);产后24 h泌乳量为中量的对照组[112例(31. 5%)]低于观察1组和观察2组[134例(37. 6%)、168例(47. 3%)](P 0. 05)。结论剖宫产术后宫底是否压沙袋对患者术后6 h的出血量无明显影响,免沙袋加压可有效提高产妇术后6 h的舒适度,降低疼痛程度,缩短第一次肛门排气时间,增大术后24 h产妇的泌乳量。剖宫产术后免宫底沙袋加压可为产妇术后恢复提供良好帮助。     

妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平的影响

目的:观察妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平的影响。方法:选择妊娠期糖尿病患者(观察组)及正常孕妇(对照组)所生新生儿各50例,采用微量法测定新生儿出生后1、2、6、12、24、48、72 h的血糖值,记录发生低血糖患儿的例数。结果:观察组发生低血糖20例(40%),对照组发生5例(10%),两组低血糖发生率比较,P<0.05;观察组出生后1、2、6、12、24 h血糖值明显低于对照组,P<0.05。结论:妊娠期糖尿病可增加新生儿低血糖的发生率。     

单次高剂量丙种球蛋白给药方式对新生儿ABO溶血症的临床疗效研究

目的探讨单次高剂量丙种球蛋白给药方式对新生儿ABO溶血症的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月-2017年7月于永康市妇幼保健院治疗的新生儿ABO溶血症的患儿,其中采用单次高剂量丙球蛋白治疗的59例患儿纳入观察组,仅采用常规的蓝光照射治疗49例患儿纳入对照组,比较两组患儿的蓝光治疗时间、黄疸持续时间、住院时间,治疗前和治疗后不同时间点总胆红素、血红蛋白以及两组患儿在治疗期间的贫血及采用换血治疗的比例。结果观察组患儿在治疗后24 h、48 h和72 h的TBIL水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0. 05),而Hb水平较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P<0. 05),其中观察组治疗后24 h、48 h和72h的TBIL水平均显著低于对照组,观察组治疗后24 h、48 h和72 h的Hb水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),观察组患儿的蓝光照射时间、黄疸消退时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患儿在治疗期间均未出现治疗手段相关的并发症,其中观察组发生贫血的比例以及需要进行换血治疗的比例均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论单次高剂量丙种球蛋白给药能显著促进新生儿ABO溶血症胆红素及黄疸的消退,减少贫血及换血治疗,是安全可靠的治疗方式。     

无创心输出量监测在新生儿窒息中的应用研究

目的探讨采用电子心力测量法(EC)连续动态监测血流动力学在窒息新生儿中的应用价值,为更好地指导临床对窒息新生儿的管理和治疗提供参考。方法采用EC法无创监测120例窒息新生儿(观察组)和120例正常新生儿(对照组),分别记录生后1、6、12、24、48、72 h的HR、SV、CO、CI、SVR血流动力学数据,同时采用心脏超声测量120例观察组患儿血流动力学参数并与EC法测得血流动力学参数值进行比较。结果观察组患儿EC法监测各时点SV、CO、CI值均明显低于对照组新生儿,而各时点SVR值明显高于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组患儿72 h CI值较24 h CI值明显增高,24 h CI值较1 h CI值明显增高,差异均有统计学意义(P<0. 05); EC法监测SV、CO值随时间的延长而升高,SVR值随时间的延长而降低,呈时间依赖性(分别为r=0. 823,P=0. 021; r=0. 893,P=0. 014)。对照组各时点间的参数值差异无统计学意义(P>0. 05)。EC法测得血流动力学参数与心脏超声法测得值间相关程度非常高(r=0. 983,P=0. 001)。结论 EC法监测的血流动力学参数在窒息新生儿中的应用效果良好,可实时、准确评估患儿心功能,有望成为重症监护体系中的标准配置,指导临床用药,值得临床推广应用。     

卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用及对妊娠结局的影响

目的研究卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用及对妊娠结局的影响。方法选择2017年1-11月期间在该院行剖宫产分娩的104例产妇作为观察对象,参照随机数表法分成对照组和研究组,各52例。对照组采用单独的宫腔填纱止血,研究组产妇接受卡贝缩宫素联合宫腔填纱止血的方式进行治疗。观察并对比两组产妇产后出血量、妊娠结局、血气指标以及不良反应发生率。结果研究组产妇的产后2 h出血量、产后12 h出血量、产后24 h出血量均低于对照组(P0. 05);研究组孕妇贫血、产后大出血发生率[3. 8%(2/52)、1. 9%(1/52)]均低于对照组的[17. 3%(9/52),15. 4%(8/52)](P 0. 05);研究组新生儿窘迫、新生儿窒息发生率[3. 8%(2/52)、5. 8%(3/52)]略低于对照组的[7. 7%(4/52)、9. 6%(5/52)],但差异无统计学意义(P0. 05);治疗前,两组患者的血气指标(APTT、PT)水平差异无统计意义(P0. 05);治疗后,两组患者的APTT、PT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P0. 05);两组产妇产后不良反应发生率[15. 4%(8/52) vs. 13. 5%(7/52)]对比,差异无统计学意义(P0. 05)。结论卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用效果显著,能有效减少产妇产后出血量,降低产后出血、贫血等不良妊娠结局发生的风险,值得临床推广。     

母婴皮肤早接触对妊娠期糖尿病产妇新生儿血糖的影响

目的分析母婴皮肤早接触对妊娠期糖尿病产妇新生儿血糖的影响。方法采用非同期对照,以2015年5月-2016年4月入组的妊娠期糖尿病产妇新生儿(243例)为对照组,出生后完成新生儿常规护理后于辐射保温台上测量血糖。以2016年5月-2017年4月入组的妊娠期糖尿病产妇新生儿(79例)为试验组,出生后即刻进行母婴皮肤早接触15 min后测血糖。以血糖≤2. 5 mmol/L界定新生儿低血糖,比较两组新生儿血糖值及低血糖发生率。结果两组血糖值比较发现,试验组新生儿血糖值(3. 97±0. 90) mmol/L高于对照组(3. 67±1. 08) mmol/L (P=0. 002),试验组低血糖发生率(1. 27%)低于对照组(9. 05%),差异有统计学意义(P=0. 037)。结论出生后即刻母婴皮肤早接触可有效降低妊娠期糖尿病产妇新生儿的低血糖发生率。     

推拉动作对大鼠记忆功能的影响

目的 :探讨推拉动作后再进行高G值暴露对大鼠记忆功能的影响。方法 :2 4只雄性SD大鼠随机分为对照组、 10Gz组和推拉组 3组 ,每组 8只。记录处理后不同时间大鼠记忆功能的变化。结果 :推拉组避暗实验的错误数及错误时间在暴露后较对照组显著增加〔6h分别为(3.3± 1.0 )、(2 .3± 0 .6 )s、vs (0 .0± 0 .0 )、(0 .0± 0 .0 )s ;6d分别为 (0 .3± 0 .5 )、(1.3± 0 .9)s、vs(0 .3± 0 .5 )、(0 .1± 0 .2 )s ,(P <0 .0 1)〕 ,较 10Gz组也显著增加 ;潜伏期在暴露后则较对照组显著缩短 (P <0 .0 1)。推拉组迷宫实验的正确率在暴露后即刻为 (82 .5± 4 .6 ) % ,2d为 (75 .0± 16 .0 ) % ,分别较对照组的 (92 .5± 4 .6 ) %、(10 0 .0± 0 .0 ) %显著降低 (P <0 .0 1)。反应时在暴露后即刻为 (33.6± 12 .9)s ,2d为 (6 7.4± 32 .9)s ,与对照组及 10Gz组相比较则显著延长(P <0 .0 1)。结论 :推拉动作后再进行 10Gz暴露 3min可导致大鼠严重的持续性记忆功能障碍