微创经皮肾输尿管镜治疗小儿上尿路结石

小儿尿路结石的发病率较低,约占尿路结石总体的1%～3%[1],但近几年由于食品安全问题,小儿尿路结石的发病率有上升趋势.传统的手术及钬激光碎石,由于对小儿创伤较大,临床应用已较少.随着经皮肾输尿管镜技术的发展及手术者操作技术的日益成熟,经皮肾输尿管镜技术治疗尿路结石已应用于小儿患者.作者自2002年5月至2010年6月共收治上尿路结石患儿41例,予微创经皮肾输尿管镜治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.     

应用输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾功衰竭

目的：探讨输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾功衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹导碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭16例临床资料。结果：术后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)恢复正常或接近正常，尿量恢复，结石排净率88％(22／25)。结论：输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾功衰竭是一种微创、安全、有效的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石16例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石的临床效果.方法 对16例儿童下尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗.结果 15例在输尿管镜直视下1次操作成功,1例膀胱结石患者因尿道狭窄无法进镜而改开放手术,成功率80﹪.术后结石1～3 d排净.无尿道狭窄等并发症.结论 输尿管镜取石术是治疗儿童下尿路结石理想、安全、有效的方法之一.     

微创手术治疗小儿上尿路结石144例分析

目的 探讨微创手术治疗小儿上尿路结石的疗效,提高手术的成功率,降低并发症.方法 回顾性分析144例小儿上尿路结石的临床资料,经皮肾镜取石术(PCNL)治疗108例,经输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)治疗36例.结果 PCNL:术后出血4例,结石残存6例,再次行体外冲击波碎石排出;URL:术后出血2例,泌尿系感染1例,输尿管轻度狭窄1例,均保守治疗治愈.结论 微创手术治疗小儿上尿路结石具有操作简单、创伤小、安全、并发症少、碎石确切、结石清除率高的特点.     

输尿管软镜在上尿路结石治疗中应用价值

目的探讨经输尿管镜软镜钬激光治疗上尿路结石的临床应用价值。方法分析输尿管软镜治疗15例上尿路结石的临床资料。对15例上尿路结石采用输尿管软镜钬激光碎石治疗,其中14例经输尿管(UR L)逆行碎石,1例经皮肾穿刺造瘘(PCNL)通道碎石。结果 1次碎石成功14例,成功率约93.3%(14/15)。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石具有创伤小、疗效确切、并发症少的优点,可作为URL和PNL的有益补充。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

为了探讨小儿下尿路结石治疗新手段。１９８８年１月～１９９８年１月用输尿管镜气压弹道碎石术经尿道或经皮膀胱穿刺通道治疗小儿下尿路结石４５例。均一次成功击碎结石，成功率达１００％。其中４４例一次取净，取净率９８％。手术时间平均４５ｍｉｎ，患儿术后一天均可下床活动。认为以输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿下尿路结石，创伤轻微，安全性高，痛苦少，恢复快，结石清除彻底，是治疗小儿下尿路结石的重要手段之一。     

输尿管镜技术在复杂上尿路结石开放手术中的应用

目的在开放手术中配合使用输尿管镜技术对复杂上尿路结石治疗方法和应用技巧进行探讨。方法总结32例(34侧)复杂上尿路结石在开放手术中配合使用输尿管镜技术治疗的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术，术中创伤减少，无出现输尿管镜的副损伤。结论在复杂上尿路结石配合应用输尿管镜技术可具有术中组织创伤少、提高结石取净率、术后并发症少的优点，值得推广应用。     

微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年10月～2008年8月应用微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗42例上尿路结石患者及开放性手术治疗42例上尿路结石患者的临床资料.结果 42例经皮输尿管镜碎石术患者总结石取尽率为97.9%,手术时间平均(80.0±3.9)min,并发症发生率4.7%,平均住院天数为(7.5±0.9)d.42例开放手术患者总结石取尽率为90%,手术时间平均(118.0±5.8)min,并发症发生率12%,平均住院天数为(10.8±0.8)d.结论 微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术较开放手术具有损伤小、结石清除率高的特点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石的临床效果。方法对42例膀胱、尿道结石病人行输尿管镜气压弹道碎石术。结果42例下尿路结石中39例一次性完全粉碎结石排除。3例二次粉碎排除结石。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石是一种安全、有效的方法。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石43例

目的观察输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱、尿道结石的临床疗效 .方法在输尿管肾镜下应用气压弹道碎石治疗下尿路结石43例.结果平均碎石时间6. 1±2.5min,均一次碎石成功,无膀胱穿孔、严重出血、尿道狭窄等并发症.结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石是一种安全、有效、理想的方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石(附2 368例报告)

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床疗效。方法：回顾性分析2368例输尿管结石及下尿路结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果；2368例一次性碎石成功率为98．2％。其中下段输尿管结石为98．0％（985／1005）、中段为95．0％（798／840）、上段为81．8％（203／248）。输尿管穿孔32例，输尿管狭窄3例，尿路感染372例。无输尿管断裂，粘膜脱套伤等严重并发症。结论：输尿管镜气压弹道碎石术具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点，可作为输尿管中下段结石的首选方法;Peel-away鞘应用于下尿路结石输尿管镜气压弹道碎石有利于提高碎石效果及保护尿道粘膜。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

我院于1988年1月～1998年1月,采用经尿道输尿管镜或经膀胱微造瘘通道输尿管镜直视下应用气压弹道碎石机治疗小儿下尿路结石45例。疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组45例,男43例,女2例。年龄1～5岁14例,5～9岁18例,9～12岁11例,12～14岁2例,平均8.2岁。膀胱结石38例,尿道结石5例,膀胱及尿道复合下尿路结石2例。结石大小0.5～4.5cm,平均1.5cm。其中多发性结石8例,10例并有尿道瓣膜梗阻,12例为术后或外伤性尿道狭窄。     

重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗体会

目的探讨重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗方法和效果。方法回顾性分析26例腔内外科治疗的重复肾输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床资料。结果应用输尿管硬镜碎石取石术(URL)治疗5例,输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗15例,微创经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)治疗6例。所有患者均成功完成手术,无感染性休克、大出血、输尿管损伤和气胸等严重并发症。23例获得随访的患者,随访2~24个月,未出现输尿管狭窄病变,肾积水均有不同程度的减轻。结论腔内外科技术治疗重复肾输尿管畸形合并上尿路结石具有创伤小、恢复快和安全性高等优点。     

急诊输尿管镜下碎石治疗39例复杂性上尿路结石临床疗效观察

选取2012年3月~2014年3月我院收治的78例复杂性上尿路结石患者。随机分为对照组和治疗组各39例。对照组采用常规开放手术治疗;治疗组采用急诊输尿管镜下碎石术治疗。结果治疗组患者复杂性上尿路结石疾病治疗效果及安全性与对照组相当;尿路结石病情消失时间和临床治疗方案实施总时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。应用急诊输尿管镜下碎石术对患有复杂性上尿路结石疾病的患者实施治疗的临床效果优良、安全性高。     

尿流改道后并发上尿路结石顺行输尿管软镜碎石术患者的护理

目的探讨尿流改道后并发上尿路结石顺行输尿管软镜碎石术患者的护理方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科收治的全膀胱切除尿流改道后并发上尿路结石顺行输尿管软镜碎石术的23例患者的临床资料。结果 23例患者的顺行输尿管软镜碎石术均取得成功,平均手术时间为(61±21.25)min,平均住院时间为(5.6±3.20)d,术后2例患者复发结石,1例经体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗成功,另1例再次顺行输尿管软镜碎石治疗成功。结论精心细致的围术期护理是尿流改道后并发上尿路结石顺行输尿管软镜碎石术患者治疗成功的重要保证。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭25例分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法回顾分析25例上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭输尿管镜下气压弹道碎石的患者资料。结果术后患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）均恢复或接近正常,尿量恢复,结石排净率94.4%。结论输尿管镜下气压弹道治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为上尿路结石并发急性梗阻性肾衰竭的首选治疗方法。     

软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理

[目的]探讨软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理要点。[方法]通过对21例软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石病人进行了围术期护理分析,总结围术期的护理经验和体会。[结果]21例小儿上尿路结石病人均手术成功,术中术后无重大并发症,术后恢复良好,痊愈出院。[结论]做好围术期的术前准备、重视患儿及家属的心理护理以及术后严密的护理监测,有利于提高软性输尿镜治疗小儿上尿路结石的手术成功率,促进患儿的康复。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石320例分析

目的 探讨微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 对320例上尿路结石患者采用微创肾镜下取石的临床资料进行回顾性分析.结果 320例中,310例获成功,10例转开放手术,平均手术91 min,术中出血约350ml,平均住院8.5d,无严重并发症.结论 微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

应用输尿管镜技术急诊处理上尿路结石梗阻并急性肾衰

【目的】探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。【方法】回顾分析 32 例应用输尿管镜气压弹道碎石急诊处理上尿路结石梗阻并急性肾衰患者的临床资料。【结果】32 例均成功解除梗阻,肾功能迅速恢复,血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,没有发生明显并发症,术后 1 个月结石排净率 87.5%。【结论】应用输尿管镜技术治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好、创伤小、安全可靠、术后恢复快,可同时处理双侧输尿管梗阻,可作为该病的首选治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石治疗小儿复杂性上尿路结石17例分析

目的:提高小儿复杂性上尿路结石的治疗水平.方法:回顾性分析17例小儿复杂性上尿路结石诊治资料.8例急诊Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘,7～14 d后Ⅱ期取石.9例择期行微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL).结果:17例患儿经过mini-PCNL治疗,16例无结石残留,1例术后残石结合体外震波碎石(ESWL)治疗,结石排出体外.17例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访3个月～2 a,肾积水均有不同程度地减轻,未见输尿管狭窄等并发症.结论:mini-PCNL术是治疗小儿复杂性上尿路结石的重要方法.