肺隔离症的多层螺旋CT诊断

目的：探讨肺隔离症的多层螺旋CT（MSCT）征象,以提高对该疾病的认识及临床诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的肺隔离症患者13例,包括临床表现,多层螺旋CT扫描资料,并复习文献;所有患者均行胸部平扫及双期增强容积扫描。结果13例肺隔离症患者中,12例为叶内型,1例为叶外型。12例叶内型均位于肺下叶内后基底段,9例位于左下肺,3例位于右下肺;1例叶外型位于左膈与下叶之间。13例中1例为增多增粗的异常血管结构,4例为实质性肿块,5例为囊实性肿块,3例为囊性肿块。6例病灶周围可见局限性肺气肿,4例病灶周围见渗出性阴影。13例隔离肺的供血动脉均发自体动脉。结论肺隔离症CT征象典型,容积扫描能对其作出准确诊断,并能为外科手术治疗提供重要参考,多层螺旋CT可以作为诊断肺隔离症的首选方法。     

肺结核不典型CT表现误诊分析

目的：对肺结核不典型的CT影像特点进行分析以总结误诊原因。方法：24例肺结核均行CT平扫，其中2例做增强扫描，全部经临床或病理确诊。结果：按CT表现分3型；（1）结节／肿块型16例，边缘光滑9例，毛糙4例，浅分叶3例；（2）片状实变型5例，形态不规则，密度均匀，边缘模糊；（3）肺不张型3例，表现为叶或段支气管狭窄或闭塞，肺组织体积缩小。结论：肺结核的发病出现新趋势，老年结核增多。其影像表现多样，应根据各种征象进行综合分析，避免误诊为肺癌。     

成人型肺母细胞瘤的CT及PET/CT表现

目的探讨成人型肺母细胞瘤(ATPB)的CT及PET/CT表现,提高对其诊断的准确率。方法对9例经手术或穿刺病理证实的ATPB的影像学表现进行回顾性分析。MSCT多期增强扫描检查8例,PET/CT检查4例,其中3例同时做CT及PET/CT检查。结果 9例ATPB均为周围型,均为单发,其中1例合并肺内多发转移。CT表现:8例呈边缘光滑锐利或仅有浅分叶的圆形或类圆形结节或肿块,仅1例可见典型浅分叶、毛刺及胸膜牵拉征象。5例病灶直径≥5 cm且密度不均,7例有坏死液化,增强扫描强化明显。18F-FDG PET/CT显像4例病灶呈均匀或不均匀放射性浓聚,标准摄取值最大值约3.2～4.7。结论 ATPB影像学上缺乏特征性表现,综合CT和PET/CT影像学检查能提高诊断符合率,对部分病例可做出提示性诊断。     

肺硬化性血管瘤的CT表现(附10例报告)

目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的t0例PSH患者,其中男1例,女9例,年龄47～68岁,平均57．6岁。10例均行胸部CT检查,其中1例仅行CT平扫,9例行CT平扫及增强扫描。结果：病灶部位：右肺3例,其中上叶1例,中叶2例;左肺7例,其中上叶4例,下叶3例。病灶形态：10例均为圆形、类圆形肺内肿块或结节,境界清晰．分叶不明显（4例有浅分叶）、无毛刺、胸膜牵拉凹陷、卫星病灶及血管集束征等征象。病灶大小：均为单发,最大径1．7～5．1cm,其中〈3cm者6例。病灶密度：CT平扫4例密度较均匀,6例见斑片状稍低密度区,4例见点状或粗大点片状钙化;CT增强均匀强化3例,不均匀强化6例,9例中7僻呈延迟强化。特征性的征象：空气新月征1例、贴边血管征10例、尾征3例、晕征7例。结论：空气新月征、贴边血管征、尾征、晕征等CT征象具有一定的特征性。有助于PsH的术前诊断。     

肺错构瘤的CT诊断(附14例分析)

目的：评价CT在诊断肺错构瘤中的价值。方法：回顾性分析14例经手术病理证实的肺错构瘤的CT表现。结果：中央型2例，表现为叶支气管内软组织密度肿物，伴阻塞性肺炎或肺不张；周围型12例，表现为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径2.3cm，多数边缘光滑，病灶内有钙化6例，含有脂肪4例，形成空洞1例。结论：CT在肺错构瘤的诊断中有重要作用，诊断时应强调对病灶边缘及内部结构等征象进行综合分析。     

肺粘液表皮样癌的CT影像表现

目的 探讨肺粘液表皮样癌的CT影像表现.方法 回顾分析经手术病理证实的5例肺粘液表皮样癌患者的影像资料,5例患者均行CT平扫及增强扫描.结果 5例CT均表现为支气管内边缘光滑、边界清楚的类圆形或分叶状肿块,沿支气管生长,1例位于中间干支气管,1例位于叶支气管,3例位于段支气管,直径1～4cm.2例伴阻塞性肺不张,3例伴阻塞性肺炎.1例病变内见小斑片状钙化灶,其余4例病灶密度均匀,增强扫描轻度强化.只有1例有纵隔及同侧肺门淋巴结肿大.结论 肺粘液表皮样癌是位于支气管内的少见肿瘤,CT上表现为支气管内类圆形或分叶状肿块,伴有阻塞性炎症或肺不张,肿块密度均匀,增强扫描轻度强化.     

肺错构瘤的影像诊断

目的：分析肺错构瘤的影像学特征及鉴别诊断。方法：搜集1999年～2001年间经手术及病理证实的肺错构瘤患者15例，其中男9例，女6例。胸片检查9例，CT扫描6例，其中平扫3例，增强扫描3例。结果：主气管病变1例，中央形病变2例，周围型病变12例。右肺结节11例，左肺结节3例。病灶内钙化3例，有钙化和脂肪2例，均匀密度无钙化及脂肪10例。病变直径1～5cm。病变直径＜3cmll例，占73．3％。光滑圆形孤立结节11例，浅分叶及不规则形状4例。3例行CT增强扫描均无明显强化。本组肺措构瘤中33．3％(5／15)为典型措构角影像学表现：小结节直径＜3cm，边缘光滑，病灶内可见钙化和／或脂肪。非典型表现为66．7％(10／15)，包括大结节、浅分叶和不规则结节，结节均匀密度及位于主气管内。结论：爆米花样钙化和脂肪密度为肺错构瘤的典型征象。CT检查有助于鉴别非典型表现和肺内孤立性结节。     

肺原发性类癌的影像学分析

目的：分析肺类癌的影像学表现,旨在提高本病诊断的准确率。方法：收集我院2006年1月~2010年7月间经病理证实的肺内类癌9例,均经MSCT扫描,其中,7例完成了CT增强扫描,1例完成了MR增强扫描,2例仅完成了CT平扫。回顾性分析患者的临床、CT扫描资料。结果：本组9例,5例位于支气管内,4例位于肺野内。其中,6例表现为圆形或椭圆形结节,3例表现为不规则结节;8例表现为边界清楚光整,1例表现为边缘毛糙;7例病灶密度均匀,有血管集束征2例,有钙化点2例。CT或MR增强扫描7例,6例见明显强化效应,CT值增幅超过40HU以上,仅1例见轻度强化效应。本组病例均未见空洞及胸腔积液。结论：肺类癌的常见影像学征象为：支气管及肺内边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有明显强化;可伴有钙化点,但空洞等继发征象较罕见。     

肺炎性肌纤维母细胞瘤MDCT表现与病理对照研究

目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的MDCT影像特征。方法 选取我院经手术或CT引导下肺穿刺活检并病理证实肺炎性肌纤维母细胞瘤患者33例,分别从临床表现及CT征象进行回顾性分析总结。结果 本组33例患者共37个病灶,多发4例。男性24例;女性9例。病灶部位右肺上叶10个;右肺中叶8个;右肺下叶9个;左肺上叶3个;左肺下叶6个;主支气管1个。肿瘤最小约0. 5 cm,最大约14. 6 cm,平均3. 6 cm。病灶密度均匀20例,不均匀13例,其中2例较大者可见液化坏死。2例见斑点状、小片状钙化,边界清楚24例,边界不清9例,周围见晕征20例。相邻支气管通畅25例,支气管堵塞4例,不能评价4例。病灶内有血管穿行28例,无血管穿行5例。与胸膜相连29例,4例未与胸膜相连。增强扫描30例,均匀强化18例,不均匀强化12例。37个病灶其中29个病灶均位于肺外周。33例患者均未发现病灶周围及胸腔内肿大淋巴结。随访患者20例,2例复发。结论 肺炎性肌纤维母细胞MDCT影像表现具有一定特征性,结合其临床表现术前能够做出提示性诊断。     

肺继发性淋巴瘤的CT多样性

目的：探讨肺继发性淋巴瘤的CT表现特征，以提高诊断正确率。材料和方法：回顾性分析临床或病理证实的26例肺继发淋巴瘤的CT征象，其中15例为非霍奇金淋巴瘤（NHL），11例为霍奇金病（HD）。本研究采用GE Hispeed CT／i，10例平扫，16例直接增强扫描。结果：CT表现多样：肺内毛玻璃样影（NHL 13vs HD6）；单发或多发肿块结节及肿块样实变（NHL 10vs HD8），其中仅HD组肿块中有4例病灶密度不均匀，5例见毛玻璃样晕症；黍粒样结节（NHL1）；支气管血管束增粗（NHL 1vs HD1）；肺门纵隔淋巴结肿大（NHL 9vs HD8）；胸膜侵犯（NHL 5vs HD2）；心包累及（NHL 2vs HD1）；常为多个征象合并出现（NHL 12vs HD5）。可分为以下四个类型：肺炎肺泡型（NHL 3vs HD1），肿块（结节）型（NHL 2vs HD2），黍粒型（NHL1），混合型（NHL 12vs HD5）。结论：多样性为肺继发性淋巴瘤的特点，不均匀的肿块或伴有病灶周围的毛玻璃样晕症多见于HD，对诊断可能有帮助。     

结核性支气管狭窄的CT表现

目的分析结核性支气管狭窄的CT表现，提高诊断准确率。方法回顾性分析36例经纤维支气管镜和病理组织学证实的结核性支气管狭窄的胸部CT表现。并与23例经病理证实的中心型肺癌CT表现进行比较。结果36例共84处支气管受累，其中，23例显示2支以上的支气管受累。右肺（52处）多于左肺（32处）；多数表现为支气管壁增厚和管腔变窄。管腔轻度狭窄42处，中度狭窄24处，重度狭窄18处；向心性狭窄50处。累及较长段者（大于3cm）48处，9例继发肺不张。所有患者肺野内均可见肺结核灶，28例病灶为活动性，30例并发胸膜病变。肺门与纵隔淋巴结肿大19例。结论较长段的支气管壁增厚管腔轻、中度向心性狭窄为结核性支气管狭窄的主要表现，同时，CT所显示的多支支气管受累及肺实质和胸膜病变并存，有助于本病的确诊。     

支气管内膜结核的CT表现

目的　分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,提高对EBTB的认识。资料与方法　回顾分析 18例经纤维支气管镜、病理证实的EBTB的胸部CT表现 ,探讨支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变。结果　共 2 1处支气管受累 ,右肺多于左肺 ,累及下叶最多。支气管壁增厚 16处 ,管腔狭窄 13处 ,累及较长段者 (>3cm) 10处 ,管壁增厚、局部管腔扩大 5处。 5例继发肺不张 ,11例并存支气管播散灶。所有患者肺野内均可见陈旧性肺结核灶 ,8处病灶为活动性 ,15例并发胸膜病变。肺门纵隔淋巴结肿大 9例。结论　较长段的支气管壁中心性增厚为EBTB的主要表现 ,多数并存肺实质和胸膜病变 ,淋巴结环形强化为其特征     

Laserinduzierte Thermotherapie von Lungenmetastasen und primären Lungentumoren

We present laser-induced thermotherapy (LITT) of primary and secondary lung tumors analysing indications and technical concepts. Thirty patients with lung metastases of different primary tumors (n=24) as well as localized lung tumors (n=6) were prospectively treated in 41 sessions using laser-induced thermotherapy (LITT). An MR-compatible puncture system was used with direct puncture technique. The puncture was performed via CT guidance in care vision technique. Eight patients were thermoablated using MR tomographical monitoring, 22 patients using CT monitoring. Local therapy effects, tumor control rate, side effects, complications, and survival were evaluated. In 74% of cases (28/38 lesions) of 24 patients with lung metastases and in all cases of the 6 patients with lung carcinoma a complete local ablation could be achieved. The complication rate (pneumothorax) was 9,8%. One patient with bronchial carcinoma had to be thoracotomized and resected. 93% of the patients are still alive. Percutaneous LITT of lung tumors permits a complete ablation of lung metastases and lung carcinomas with a low complication rate. Indications for the procedure were defined for patients with no more than 5 metastases up to 3 cm in size.     

多层螺旋CT仿真支气管镜对气管支气管病变的诊断价值

目的评价多层螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）对气管、支气管病变的诊断价值。方法对42例患者进行多层螺旋CT检查，在工作站得到仿真支气管图像，采用螺距1．35，重组间隔1mm，重组层厚1．25mm。其中35例为中央型肺癌、3例支气管内膜结核、3例支气管良性肿瘤经病理证实，1例支气管异物经临床证实。所有图像均经2名熟悉气管支气管解剖的放射科医师进行分析。结果42例中，35例中央型肺癌CTVB表现为气管支气管腔内结节状或丘状隆起者22例，狭窄13例，以上35例中央型肺癌横断面CT均显示病变部位支气管壁呈不同程度增厚。3例支气管内膜结核CTVB均表现为支气管腔狭窄，横断面CT显示管壁增厚，管壁增厚范围长。3例气管支气管良性肿瘤CTVB表现为腔内结节，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。另1例支气管腔内异物CTVB表现为支气管腔内隆起性阻塞，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。CTVB可以越过狭窄部位对远端支气管进行观察。结论多层螺旋CTVB可以反映气管支气管腔内病变的形态，结合横断面CT对气管支气管病变的诊断具有参考价值。     

胸腺内胚窦瘤的CT诊断

目的:探讨胸腺内胚窦瘤的CT表现。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的胸腺内胚窦瘤患者的CT表现。主要观察内容包括病变位置、大小、内部结构、边界及与周围结构的关系等。结果:8例中病灶位于前上纵隔5例,前中纵隔2例,前下纵隔1例。最大截面直径<3cm者2例,3~5cm者2例,>5cm者4例。CT平扫示病灶内密度不均匀,可见片状坏死,增强后呈明显不均匀强化。所有病灶边界不清,其中2例病变与纵隔血管分界不清,脂肪间隙消失;1例病变推移纵隔血管,但血管没有明显变形;5例可见病变周围结构受侵犯,3例为血管受侵,表现为血管变形,其内并见软组织密度影,1例病变侵及邻近肺组织,1例侵犯前胸壁及胸骨。结论:胸腺内胚窦瘤的CT表现具有恶性肿瘤的特点但缺乏特异性,确诊有赖于病理学检查。     

16层螺旋CT血管成像在肺癌诊治中的价值

目的:探讨16层螺旋CT(16 MSCT)血管成像(CTA)在肺癌诊断和治疗上的价值。方法:对28例经手术病理证实的肺癌病例作回顾性分析。其中中央型肺癌18例,周围型肺癌10例。采用层厚1 mm、螺距0.9375进行连续螺旋CT扫描,用CT自带软件Vitrea 2三维重组软件,重组方法包括CTA及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖表面显示(SSD)、容积再现(VR)。结果:18例中央型肺癌中,全部肿块均可见由肿瘤性支气管动脉供血,其中1 例见肿瘤性支气管动脉和肿瘤性肋间动脉同时供血。10例周围型肺癌中有5例由肿瘤性支气管动脉供血,其中2例同时由肿瘤性支气管动脉和肿瘤性肋间动脉供血,5例找不到明确的供血血管。28 例肺癌病例中,肺血管有形态改变者23 例,中央型肺癌15例,周围型肺癌8例。其中鼠尾征10例,血管受压及狭窄者12例。上腔静脉狭窄或阻塞3例。结论:MSCT血管成像对肺癌特别是中央型肺癌的诊断及肿块区肺血管的侵犯情况有极重要的临床价值。     

胸片和CT诊断SARS价值的对比研究

目的 :评价CT对胸片正常严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的诊断价值。材料和方法 :对临床疑似SARS而X线胸片正常的 2 1例患者进行了胸部螺旋CT扫描及系列床边X线胸片复查。分析肺部病变的CT表现特征。结果 :2 1例疑似SARS患者中CT显示 12例有肺部病变 ( 5 7.1% )。根据系列复查胸片结果将 12例患者分成 2组 :第一组 ,复查胸片异常组 ,共 7例。其中单发磨玻璃样影 3例、多发磨玻璃样影 4例 ;第二组 ,复查胸片正常组 ,共 5例。其中单发磨玻璃样影 1例、多发磨玻璃样影 3例和左下叶实变影 1例。磨玻璃样影多位于肺周边部 ( 2 7/ 3 5 ) ,均为圆形 ,直径小于 3cm。结论 :胸片阴性SARS患者肺部病变的CT特点是以周围性分布为主的磨玻璃样影。CT可早于胸片发现肺部病变 ,并可提高SARS的肺部病变检出率。     

拟似肺癌的肺结核螺旋CT表现特征及其手术病理发现

目的探讨误诊为肺癌的肺结核螺旋CT表现特征与手术病理所见的相关性。资料与方法搜集术前误诊为肺癌，但经手术病理证实为肺结核30例。全部病例均行螺旋CT扫描，回顾性地评价螺旋CT表现与手术及病理改变的关系。结果(1)25例CT表现为肿块或结节，其中密度不均21例，空洞12例，卫星病灶22例。20例行增强扫描，60％(12／20)呈外周部分或环状强化，40％(8／20)无明显强化。病理为上皮样细胞及纤维组织包裹干酪样物质。(2)5例表现为肺叶、段实变或不张，其中表现为叶、段实变3例，支气管狭窄伴肺不张2例。病变密度不均匀5例，多发小空洞4例，钙化灶2例，卫星病灶5例，2例病变周围有支气管扩张。病理为干酪灶与增殖结节融合。结论病变的形态、密度、强化特征以及卫星病灶、病变周围支气管扩张等螺旋CT征象有助于不典型肺结核与肺癌的鉴别。     

Contribution of computer tomography to the diagnosis of bronchial carcinoids

The CT findings in 10 patients with carcinoid tumors of the lung (highly differentiated in 8 cases, undifferentiated in 2 cases) are reported. The tumors were located in the hilar region (n = 4), in the perihilar region (n = 3) and in the periphery of the lung (n = 3). Dystelectasis and atelectasis of the lung with poststenotic inflammation were found in 4 patients. Infiltrating tumor growth with lymph node metastases were detected only once; this tumor was not able to be differentiated from other malignant space occupying lesions. There were no reliable CT criteria for bronchial carcinoids. Compared to conventional radiography the CT examination has the following advantages: better demonstration of size and location of the tumor, and the exclusion of infiltrating tumor growth, enlarged lymph nodes and calcified lung nodules.     

支气管内膜结核的CT诊断

目的:探讨支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断水平。方法:回顾性分析经纤支镜活检证实的19例支气管内膜结核的CT表现。结果:19例累及主支气管或肺叶支气管20处,累及气管1处,均有不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;伴肺叶或肺段不张13例,其中不张或实变区可见钙化9例,支气管扩张3例;伴胸腔积液和胸膜增厚各2例;伴活动性肺内结核12例。结论:CT在支气管内膜结核的诊断中有重要作用。