老年男性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨老年男性乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况,并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析38例老年男性乳腺癌患者的临床病理资料及随访、预后资料,研究老年男性乳腺癌复发以及总体生存的相关影响因素。结果 17例患者(44. 7%)术后发生复发,主要以局部胸壁以及腋窝淋巴结转移复发为主(23. 7%),其次是肺、肝脏、脑以及骨转移(21. 1%)。单因素分析结果显示,肿瘤TNM分期、腋窝淋巴结是否存在转移、激素受体ER和PR表达,术后是否放疗以及内分泌治疗是影响患者无病生存期和总体生存期的因素。多因素分析结果发现,TNM分期以及腋窝淋巴结是否转移是影响男性乳腺癌患者术后无病生存期以及总生存期的独立预后因素。结论腋窝淋巴结转移和TNM分期是影响老年男性乳腺癌患者预后的独立危险因素,早期诊断以及以手术为主的综合治疗是提高乳腺癌患者生存的关键。     

性激素受体和人类表皮生长因子受体2在乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结转移灶的表达研究

目的：研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER-2）在乳腺癌原发灶及同期腋窝淋巴结转移灶之间的关系。方法选择2010年1月至2012年12月郑州大学附属肿瘤医院72例初治单侧乳腺癌同期腋窝淋巴结转移手术治疗患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测其ER、PR和 H ER-2在原发灶及腋淋巴结转移灶的表达情况。结果 ER、PR、HER-2在原发灶与转移灶中的表达差异无统计学意义（ P＞0．05）;ER、PR在不同分期肿瘤之间的差异无统计学意义（P＞0．05）,而HER-2在Ⅲ期乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结转移灶中的表达明显高于Ⅱ期乳腺癌原发灶,差异有统计学意义（P＜0．05）;导管癌和小叶癌ER、PR、HER-2的表达差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌患者的激素受体表达状况是影响患者预后的重要因素,也是内分泌治疗的重要指标。H ER-2与肿瘤分期相关,对于H ER-2阳性患者,应及早治疗,可有效改善患者预后。     

乳腺癌腋淋巴结转移影响因素分析

目的:探讨乳腺癌腋淋巴结转移的相关因素,为乳腺癌的治疗与预后提供理论依据.方法:收集皖南医学院弋矾山医院经手术治疗的乳腺癌病例137例,采用Logistic回归方法分析与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素.结果:60例患者发生了淋巴结转移,发生率为43.8%.肿瘤的大小(OR=2.139,P＜0.05)和P53(OR=3.094,P＜0.05)是淋巴结转移的危险因素,雌激素受体(OR=0.435,P＜0.05)是淋巴结转移的保护因素,年龄、孕激素受体和人类表皮生长因子受体-2与淋巴结转移之间无统计学意义.结论:乳腺癌淋巴结转移与多种因素有关,P53阳性表达、较大体积的肿瘤易促进淋巴结转移,而雌激素受体阳性表达则可能抑制淋巴结转移.     

乳腺癌改良根治术后复发转移相关因素

目的探讨影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义。方法回顾性分析213例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者的临床资料,分析组织病理学特征与术后复发转移的相关性。结果乳腺癌患者的复发转移在组织病理类型、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、nm23及P53蛋白表达、化疗方案、是否放疗及内分泌治疗上差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、绝经情况上差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素;nm23蛋白阳性表达、蒽环联合紫杉类化疗方案及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的独立保护因素。结论根据可能影响乳腺癌复发转移的因素,给予患者个体化综合治疗,可降低复发转移风险,提高乳腺癌患者生存率。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素分析

目的:探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的相关因素。方法:回顾性分析675例乳腺癌患者的病理资料,探讨雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体表达规律并分析其与腋窝淋巴结转移的关系。结果:腋窝淋巴结阳性率43.72%,雌激素受体、孕激素受体、Ki-67蛋白阳性率分别为67.16%,71.12%,91.75%,人表皮生长因子受体过表达率14.19%。雌激素受体、孕激素受体、Ki-67蛋白、人表皮生长因子受体与淋巴结转移无相关性。结论:淋巴结转移与雌激素受体、孕激素受体、Ki-67蛋白、人表皮生长因子受体表达是相对独立、相互补充的乳腺癌预后因素。     

三阴性乳腺癌的临床特征及预后因素分析

对入住的205例乳腺癌患者的临床资料进行分析整理,所有患者都接受了手术及术后放、化疗,以孕激素受体、雌激素受体及人类表皮生长因子受体是否为阳性为依据对患者进行分类,分为三阴性乳腺癌组以及非三阴性乳腺癌组,将两种不同类型乳腺癌的临床特征、3年无瘤存活率及预后因素进行分析比较。在205例乳腺癌患者中,三阴性乳腺癌46例,非三阴性乳腺癌159例,两组在年龄上没有差异,均以中年为最多,之后是青年及老年。三阴性乳腺癌患者大部分表现为侵润性导管癌,与非三阴性乳腺癌比较,其肿瘤复发率及淋巴结转移率都较高,并且癌细胞的内脏转移较骨转移多。两种乳腺癌的临床分期多为Ⅰ、Ⅱ期。常见的肿块大小不超过5cm。非三阴性乳腺癌3年存活率为90%,而三阴性乳腺癌为78%,单因素分析结果显示,随着患者发病年龄的增大及临床分期的延后、淋巴结呈阳性,其预后状况就越差,多因素分析显示,三阴性乳腺癌淋巴结转移及肿瘤大小成为独立因素影响患者的预后。(1)就病理类型来说,三阴性乳腺癌以侵润性导管癌为主,且易出现淋巴结转移;(2)三阴性乳腺癌内脏转移较骨转移多,癌细胞容易向远处转移;(3)三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相比较,患者3年存活率低;(4)影响三阴性乳腺癌患者预后的独立危险因素有肿瘤大小及淋巴结阳性。     

影响乳腺癌肝肺转移的预后因素分析

目的：分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素。方法：本文统计自1996年1月～2002年12月期间复旦大学附属肿瘤医院收治的141例乳腺癌肝肺转移住院患者的治疗结果，分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素。结果：一线、二线、三线和四线化疗的疗效依此下降，分别为35．6％、30．6％、28．6％和12．5％。单因素分析和Cox多因素分析模型分析结果均提示激素受体状态，从手术到发生内脏转移时间、化疗疗效是影响生存率的独立预后因素。结论：晚期乳腺癌化疗疗效随着使用方案次数的增多而减效。激素受体、从手术到发生内脏转移时间、化疗结果是影响乳腺癌内脏转移患者的独立的预后因素。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)的临床病理学特征及生存差异,探讨影响TNBC患者预后的因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心、可手术切除的早期乳腺癌800例患者的临床病理特征、治疗方案、局部复发或远处转移及生存情况等资料。结果130(16.25%)例为TNBC,670例为non-TNBC。TNBC与non-TNBC患者在发病年龄、乳腺癌家族史、肿瘤长径、腋窝淋巴结转移、组织学分级、病理类型、Ki-67指数、临床分期方面差异有统计学意义(P均<0.05),在月经状态、手术方式、放疗方面差异无统计学意义(P均>0.05)。TNBC患者3年(70.70%)、5年无病生存(DFS)率(62.30%)及5年总生存(OS)率(83.84%)明显低于non-TNBC患者(87.76%、78.06%、95.22%,P均<0.001)。单因素分析显示影响TNBC患者DFS期和OS期的因素有肿瘤长经、腋窝淋巴结转移、临床分期、脉管或神经浸润。多因素分析显示肿瘤长径、月经状态及临床分期是TNBC患者DFS期的独立危险因素,而肿瘤长径是其OS期的唯一独立危险因素。结论与non-TNBC相比,TNBC具有发病年龄早、家族聚集现象、肿块长径大、早期易出现腋窝淋巴结转移、组织学分级高、临床分期偏晚、Ki-67指数高、局部复发或远处转移率高,远期预后较差等特点。尽早明确TNBC诊断及病理特征,给予个体化综合治疗及后续的规律复查对判断及改善预后、提高生活质量、延长生存期具有重要的临床意义。     

乳腺癌保乳手术后局部复发因素的分析

目的:探讨乳腺癌患者行保乳手术治疗后局部复发的相关因素。方法:收集2002年3月—2010年3月行保乳手术治疗的356例乳腺癌患者的临床及随访资料,分析年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、人表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)与术后肿瘤局部复发的相关性。结果:356例患者的中位随访时间为53(9~120)个月;其中14例(4.3%)患者出现同侧乳房局部复发,16例(4.9%)出现远处转移;5年无远处转移生存率为95.4%,5年总体生存率为99.1%,5年无病生存率为82.3%;乳腺癌患者行保乳治疗手术后2~3年是肿瘤局部复发的高峰时期,单因素以及多因素分析发现,患者的年龄、淋巴结转移及HER-2是肿瘤局部复发的独立危险因素。结论:淋巴结转移以及HER-2与乳腺癌患者行保乳手术后的局部复发相关。     

男性乳腺癌临床研究进展

男性乳腺癌高峰年龄为50~60岁,发病主要与内分泌异常、遗传、损伤等因素有关,内源性激素可能起主要作用。首发症状以乳晕下及周围无痛性肿块为最常见,早期易侵犯胸肌及区域淋巴结,病理类型以浸润性导管癌最常见。受体阳性率高,腋窝淋巴结转移情况是最重要的预后指标,手术为首选治疗方法,辅以放化疗,受体阳性者加用激素治疗,晚期病例首选切除双侧睾丸治疗。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。