生物可吸收支架在冠脉分叉病变中的应用经验

生物可吸收支架的出现为冠状动脉分叉病变介入治疗提供了一种全新的策略。然而由于分叉病变的复杂性，在植入生物可吸收支架过程中还有多种技术手段可供选择。因此，本文旨在综合国外临床经验的基础上，对冠脉分叉病变应用生物可吸收支架策略选择做一综述。     

冠状动脉生物可吸收支架临床应用最新进展

生物可吸收支架作为一种创新型支架产品,由于其植入后可完全吸收,进而可恢复血管正常生理功能,被誉为冠状动脉介入治疗领域的“第四次革命”。在上市之初便被寄予厚望,然而先前的临床效用结果并未达到其预期。近年来,大量的临床数据为新一代生物可吸收支架的研发和应用提供了许多宝贵的经验。现总结既往研究经验,并就生物可吸收支架的最新研发进展及临床应用进行综述。     

冠状动脉多聚合物生物可吸收支架的研究

<正>PCI是治疗冠心病的重要手段,1977年Gruntzig发明了PTCA治疗冠心病,开创了介入心脏病学的新纪元。人们希望有一种冠状动脉支架,既可以有像药物洗脱支架一样的低再狭窄率,同时又有较好的远期安全性。生物可吸收支架目前开始成为关注的焦点和热点[1]。目前临床上研究的可吸收支架主要有2种:即多聚合物型可吸收支架和可吸收     

冠状动脉介入治疗新里程碑——生物可吸收支架

现代药物洗脱支架的术后再狭窄率及支架内血栓风险显著下降,明显改善了冠状动脉介入治疗后的远期预后,但是为了保持狭窄动脉的通畅,血管内不得不置入永久支架;永久支架置入所致的血管炎性反应、支架内再狭窄、支架内血栓形成及支架区域血管生理功能的部分丧失都是无法避免的"陷阱"。生物可吸收支架仅仅提供暂时的血管管腔支撑随之便逐渐消失,目前市场已经有多种生物可吸收支架正在进行临床评估及临床前期评估,其中两种已获得了欧盟认证,一种已获得了美国食品和药物管理局认证。本文旨在对目前主要生物可吸收支架进行系统介绍。     

生物可吸收支架的循证医学证据和展望

生物可吸收支架的研发历史可追溯到大约20年前,尽管根据目前的试验结果,还不能肯定生物可吸收支架一定优于目前正应用于临床的药物洗脱支架(DES),需要解决降解时间及支架内血栓、支架通过病变的能力以及支架释放后内皮化速度和炎症对损伤的反应机制等问题,但生物可吸收支架的降低靶部位的再狭窄率,中长期内支架被局部组织吸收从而降低该部位受到的药物及炎症刺激等多种优势已逐渐显现,很可能成为未来的重要发展研究方向。     

生物可降解血管内支架：希望和挑战

生物可降解血管内支架（BDS）具有较好的生物相容性和可吸收性，能在短期内支撑血管，达到血运重建的目的。由于完成使命后可在体内降解，生物可降解支架可以避免金属永久支架引起的并发症。目前的研制主要包括可降解聚合物材料、金属镁和铁。上世纪80年代BDS已经进入临床且取得了一定的效果，它使血管成形术向前跨进了一步。目前的生物可降解血管内支架存在着一些缺陷，需要进一步改进和验证。     

Absorb~(TM)生物可吸收支架临床研究进展

经皮冠脉介入术是改善冠心病患者预后的重要措施,而药物涂层金属支架则是目前经皮冠脉介入术中应用最广泛的装置。由于金属支架的种种弊端,生物可吸收支架成为了介入治疗领域的一大研究热点。Absorb~(TM)生物可吸收支架作为目前新型支架的代表,其有效性与安全性已被多项临床研究评估。研究发现Absorb~(TM)支架在特定冠心病人群中的1年应用结果不劣于传统金属支架,在置入1年后Absorb~(TM)支架的血栓风险显著增加。现对Absorb~(TM)生物可吸收支架进行系统介绍。     

数字医疗

正第一款完全可吸收心脏支架获得FDA认证Abbott Vascular公司的最新一代可吸收支架——Absorb GT1获准上市,是目前美国第一例,也是唯一一例完全可吸收的心脏支架。欧盟已经在6年前批准了类似产品,并且在超过100个国家中使用,也历经了多年临床研究。这种器械可以在置入人体约3年后完全吸收,而既往的心脏支架包含的金属结构会在患者的血管中伴随终生。在临床试验中已经证实,生物可吸收性支架在短期和中期使用效果上可以与药物洗脱支架Abbott's     

生物可吸收支架的前景与挑战

支架置入术是目前广泛应用的冠心病治疗手段,可成功恢复血管血运,但再狭窄一直影响着远期效果,血管内膜过度增生是主要原因。药物洗脱支架预防再狭窄的同时也存在着诸多不足,最突出的是晚期血栓形成。新生内膜增生过度导致的再狭窄,与支架涂层药物对正常内皮细胞的非特异性抑制导致的晚期血栓形成,是支架置入术面临的主要矛盾。生物可吸收支架,包括可吸收聚合物支架以及可吸收金属支架,有望解决这一难题,应用前景十分广阔。     

冠脉介入革命—生物可吸收支架的研究进展及展望

经皮冠状动脉介入治疗已被确立为治疗冠状动脉疾病的最有效策略之一。 近年来,生物可吸收性血管支架已经应用于冠心病患者的治疗,它提供了一个非常有前途的前景。然而,其与金属支架的性能仍然存在争议。本文旨在对生物可吸收冠脉支架研究进展及展望进行综述。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.