子宫肌瘤剜除术后复发的病因探讨

目的探讨子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达和子宫肌瘤剜除术与复发关系.方法应用免疫组化SP法,检测30例子宫肌瘤患者子宫标本肌瘤、瘤旁组织及肌层组织ER、PR的表达,同时采用放射免疫法检测外周血中E2、P、FSH、LH、PRL、T水平,以健康育龄妇女30例作为对照.对比30例多发子宫肌瘤(瘤体≥4个)剜除瘤体后整块切除瘤体部位的部分子宫.结果肌瘤组织ER、PR表达显著高于瘤旁肌层组及正常肌层组(P＜0.01,P＜0.05),瘤旁肌层组ER、PR表达显著高于肌层组(P＜0.05),两组血浆性激素水平无明显差异.30例切除的部分子宫中9例有瘤体残留.结论子宫肌瘤的发生与子宫组织ER、PR强表达有关,子宫瘤体旁肌层组织ER、PR过表达及子宫肌瘤剜除术时小肌瘤残留是子宫肌瘤复发的原因,对有子女者行子宫肌瘤剜除术应同时切除瘤体周围的肌层组织或行部分子宫切除,以降低子宫肌瘤的复发.     

IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR在子宫组织的表达及肌瘤复发的意义

目的:研究胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ)、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织的表达,探讨其与子宫肌瘤剔除术后复发的关系.方法:选取笔者医院2012年8 ～12月确诊为多发性子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除术的66例年轻(手术年龄＜45岁)女性为研究对象,用免疫组织化学方法检测患者子宫肌瘤组织、瘤旁组织及肌层组织中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR的表达,术后随访1年,按照肌瘤是否复发分为复发组14例,对照组52例,回顾性分析比较两组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR在3种不同组织中的表达差异.结果:IGF-Ⅰ及IGF-Ⅱ蛋白的阳性表达定位于细胞胞浆中,ER及PR的阳性染色定位于细胞核.肌瘤组织IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR的阳性表达率(59.1％、65.2％、87.9％及75.6％)均显著高于瘤旁组织(21.2％、16.7％、63.6％及68.2％)及肌层组织(12.1％、9.1％、34.8％及28.8％),P＜0.01,瘤旁组织IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR表达均显著高于肌层组织(P值均＜0.05).两组间比较,复发组的瘤旁组织中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及ER表达显著高于对照组(P值均＜0.05),复发组的肌瘤组织中IGF-Ⅱ表达均显著高于对照组(P值均＜0.05),肌层组织中各指标的表达在两组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR可能参与子宫肌瘤的发生.子宫瘤体旁肌层组织IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR的强表达可能与子宫肌瘤的复发有关.     

雌、孕激素受体及表皮生长因子受体表达与子宫肌瘤术后复发的相关性研究

目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(EGFR)表达与子宫肌瘤术后复发的关系.方法 选择行子宫肌瘤切除术的患者80例,术后随访复发情况.应用免疫组织化学SP法检测ER、PR、EGFR在肌瘤组织、肌瘤旁肌层组织(正常肌层组织)中的表达.结果 肌瘤组织中ER、PR、EGFR阳性表达率明显高于正常肌层组织[88.8％(71/80)比48.8％(39/80),92.5％(74/80)比30.0％(24/80),86.2％(69/80)比57.5％(46/80),P＜0.05].肌瘤组织中ER、PR、EGFR 阳性表达患者的术后复发率均明显高于三者阴性表达患者[42.3％(30/71)比22.2％(2/9),41.9％(31/74)比16.7％(1/6),42.0％(29/69)比27.3％(3/11),P＜0.05],且复发时间也明显短于三者阴性表达患者(P＜0.05).肌瘤组织中EGFR表达与ER、PR表达均呈正相关(r=0.837、0.702,P＜ 0.05).结论 子宫肌瘤术后复发可能与肌瘤组织ER、PR、EGFR的表达增强有关.     

ER、PR及Ki-67与子宫肌瘤的相关性研究

目的:研究ER、PR、Ki-67的表达与子宫肌瘤的关系,分析ER、PR、Ki-67在子宫肌瘤中表达的相互关系,进一步研究ER、PR、Ki-67的表达与不同直径、数量、部位的子宫肌瘤之间的关系,探讨ER、PR、Ki-67在子宫平滑肌瘤发生、发展中的作用.方法:应用免疫组化染色EnVision二步法测定61例子宫肌瘤和30例相应正常子宫肌层组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和增殖细胞核抗原(Ki-67),应用SPSS 17.0统计分析软件对数据进行统计及相关性分析.结果:子宫肌瘤组织中PR的含量较相应正常子宫肌层组织高,差异有统计学意义(P ＜0.000 5);直径＞5 cm的肌瘤组内ER、PR的含量均高于直径≤5 cm内的肌瘤组(P＜0.05).结论:子宫肌瘤的发生发展与ER、PR的表达有关,尚不能认为子宫肌瘤与Ki-67的表达有关及子宫肌瘤中ER、PR、Ki-67的表达之间存在相互关系.     

表皮生长因子在子宫肌瘤组织中表达和米非司酮的干预作用

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织表皮生长因子(EGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达和对性激素的影响。方法11例临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征、无肝肾等内科合并症患者自月经周期第2~3d始口服米非司酮12.5mg/d,连续服用90d,监测服药前后血常规、血清性激素水平、血皮质醇、肝功能的变化,应用B超监测子宫大小、最大子宫肌瘤的变化。停药后立即手术,并选同期手术的临床情况相似的子宫肌瘤患者11例为对照组,用ER、PR单克隆抗体、EGF单克隆抗体免疫组化学法检测子宫肌瘤及子宫平滑肌层组织中的ER、PR、EGF水平。结果服药后子宫体积平均缩小51.43%,最大肌瘤体积平均缩小28.62%,血红蛋白上升(P=0.017)。服药后血清性激素水平维持在卵泡期水平。对照组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF高于肌层组织(P=0.003,P=0.000,P=0.001),研究组子宫肌瘤组织中的PR高于肌层组织(P=0.040),研究组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF均明显低于对照组(P=0.031,P=0.040,P=0.021),研究组子宫肌层中PR、EGF低于对照组(P=0.041,P=0.003)。结论子宫肌瘤组织中EGF、ER及PR的表达均高于肌层。使用米非司酮可抑制性激素水平,子宫肌瘤、肌层的EGF表达下降、PR减少,肌瘤中ER减少,孕激素对EGF的上调作用受到抑制从而使肌瘤细胞生长受到抑制至肌瘤缩小。米非司酮用于治疗子宫肌瘤是安全有效的药物。     

妊娠期子宫肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中的ER、PR表达情况分析

目的对比分析ER、PR在妊娠合并子宫肌瘤患者的子宫肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中表达的差异,为揭示子宫肌瘤可能的发病机制提供探索方向及临床证据。方法选择2011年6月-2016年6月铜川市中医院收治接受手术治疗的妊娠期子宫肌瘤孕妇54例,分别取切除的子宫肌瘤组织及远离肌瘤组织的正常平滑肌组织做病理切片,子宫肌瘤切片样本做肌瘤组,正常平滑肌组织切片做平滑肌组,对两组切片进行免疫组化SP检测,对比两组切片中ER、PR的表达水平。结果采用Sinicrope改良5级评分法对两组样本中的ER、PR表达水平进行评估,肌瘤组、平滑肌组ER表达评分分别为(0. 22±0. 15)分和(0. 66±0. 17)分,差异有统计学意义(P0. 05);肌瘤组PR表达评分(3. 27±0. 64)分明显高于平滑肌组的(1. 69±0. 52)分,差异有统计学意义(P0. 05)。肌瘤组和平滑肌组PR表达阳性率为0. 00%和3. 70%,差异无统计学意义(P0. 05);肌瘤组PR表达阳性率为85. 18%明显高于平滑肌组51. 85%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期妇女子宫肌瘤及正常子宫平滑肌组织中的PR表达水平存在显著差异,而ER表达水平则较为接近; PR上调表达与妊娠期子宫肌瘤的发生和进展具有正相关性,ER缺失可能诱发妊娠期子宫肌瘤,但仍需进一步研究和临床证据支持。     

ER、PR、PCNA在子宫肌瘤组织中的表达及意义

目的:进一步探讨子宫肌瘤的发生机理。方法:应用sp免疫组化方法测定30例子宫平滑肌瘤和相应子宫肌层组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和增殖细胞核抗原(PCNA)。结果:子宫肌瘤雌激素受体阳性率为70%,孕激素受体阳性率为63.33%,相应子宫肌层组织阳性率分别为43.33%、33.33%。两组间比较有显著性差异(P<0.05)。子宫肌瘤增殖细胞核抗原明显高于子宫肌层组织,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:子宫肌瘤的发生发展可能与雌激素,孕激素受体及PCNA有关。     

ER、IGF-1在子宫肌瘤中的表达情况分析

目的分析雌激素受体(estrogen receptor,ER)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)与子宫肌瘤的关系。方法选取2015年4月-2016年4月期间武汉大学中南医院收治的40例子宫肌瘤患者作为研究组,另外选取40例同期在该体检正常者作为对照组。应用免疫组化法检测子宫肌层、瘤旁组织和子宫肌瘤组织中ER和IGF-1的表达。术后随访12个月,比较两组患者治疗前后3种组织中ER、IGF-1水平以及随访12个月后3种组织中ER、IGF-1的表达差异。结果肌瘤组织中的ER和IGF-1的阳性表达率较肌层组织和瘤旁组织更高,差异有统计学意义(P0.05);此外,ER和IGF-1在瘤旁组织中的阳性表达率与肌层组织比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。肌层组织和肌瘤组织患者的ER、IGF-1表达组间比较,差异无统计学意义(P0.05);但研究组患者瘤旁组织中的ER、IGF-1表达较肌瘤组织和肌层组织更高,差异有统计学意义(P0.05)。ER和IGF-1在肌瘤组织中的表达强度显著强于在肌层组织中的表达,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤的生长与组织内ER与IGF-1表达水平增强密切相关,且IGF-1表达水平的变化对ER表达有一定影响,两者在子宫肌瘤发生、发展中共同作用。     

宫腔镜电切对子宫肌瘤组织中ER PR表达的影响

目的: 研究宫腔镜电切术对子宫肌瘤组织中ER、PR表达的影响。方法: 对50例子宫肌瘤的患者行宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM), 切除标本立即送检, 对肌瘤电切部位(A组), 距电切缘≥3mm (B组), 距电切缘≥8mm (C组),检测EP、PR水平; 取同期子宫全切的50例子宫患者作为对照组。结果: TCRM术对中心肌瘤组织呈变性坏死, EP、PR无表达; 距电切缘≥3mm (B组), 平滑肌细胞膜皱缩, 细胞体积缩小, EP、PR表达减少(P<0. 05 ), 距电切缘≥8mm (C组),肌瘤组织无变性坏死, ER、PR表达正常。结论: TCRM使肌瘤组织变性坏死, ER、PR表达缺失, 表达减少。     

Bcl-2和MMP-1在复发子宫肌瘤组织中的表达及相关性分析

目的:探讨Bcl-2和MMP-1在复发子宫肌瘤组织中的表达及相关性。方法:随机选择子宫肌瘤剔除术患者100例,其中50例为首次剔除子宫肌瘤患者、50例为复发剔除子宫肌瘤患者。术前患者清晨空腹采血待测,术中取患者肌瘤组织及瘤旁正常子宫平滑肌组织待测。采用ELISA法检测患者血清、肌瘤组织及瘤旁正常子宫平滑肌组织中Bcl-2和MMP-1的蛋白含量;采用免疫组织化学方法检测首次肌瘤组织、瘤旁正常子宫平滑肌组织和复发肌瘤组织、瘤旁正常子宫平滑肌组织中Bcl-2和MMP-1的蛋白阳性表达强度。结果:与首次子宫肌瘤患者比较,复发子宫肌瘤患者血清、肌瘤组织及瘤旁正常子宫平滑肌组织中Bcl-2和MMP-1的蛋白含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。首次瘤旁正常子宫平滑肌组织、复发瘤旁正常子宫平滑肌组织、首次肌瘤组织和复发肌瘤组织,其Bcl-2和MMP-1的蛋白含量、蛋白阳性表达强度依次增强,组间差异有统计学意义(P<0.01);且Bcl-2和MMP-1表达一致呈正相关性(r=0.032,P<0.05)。结论:Bcl-2和MMP-1在复发子宫肌瘤患者血清及瘤组织的高表达,是子宫肌瘤的复发因素,其机制有待于进一步研究。     

The Effect of Cadmium on Steroid Hormones and Their Receptors in Women with Uterine Myomas

Cadmium (Cd) is one of the environmental metalloestrogens, and its role in uterine tissues has not yet been fully elucidated. The aim of the study was to investigate estrogenic properties of Cd in uterine tissues by analyzing the expression of estrogen receptor (ER) and progesterone receptor (PR) as well as estrogen and progesterone levels in serum and Cd concentrations in blood and tissues. The samples of tissues (leiomyoma and surrounding myometrium) collected intrasurgically and blood samples drawn from 53 women (age 39 to 52?years) with uterine myomas were thoroughly analyzed. In the study group, blood Cd concentration ranged from 0.33 to 3.5???g/L. Cd concentration in leiomyoma tissues was twice as high as that in surrounding myometrium (0.48 and 0.75???g?Cd/g wet tissue, respectively), albeit the difference was not statistically significant. Cd concentrations in blood significantly correlated with Cd concentrations in tissues (leiomyoma and surrounding myometrium). The measurement of ER expression showed no difference between leiomyoma tissues and surrounding myometrium. The statistical analysis showed a significant correlation between ER expression and Cd concentration in both tissues under study. An additional statistical analysis (path analysis) demonstrated the correlation of uterine tissue levels of Cd and ER expression. However, there was no association between ER expression in both tissues and E₂ level in serum. Our results suggest a metalloestrogenic effect of Cd by way of ER stimulation in the uterus.     

子宫肌瘤患者血清miR-21的表达及其与ER、PR的相关性

目的探讨子宫肌瘤患者血清miR-21表达及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的相关性。方法选取2016年10月-2017年10月医院收治的72例子宫肌瘤患者为研究组,选取同期于该院行健康体检的72例健康女性作为对照组。应用荧光实时定量PCR法检测两组女性血清miR-21表达,采用免疫组化染色SP法检测研究组患者子宫肌瘤组织ER、PR表达。比较研究组患者与对照组健康体检者血清miR-21表达,比较研究组患者子宫肌瘤组织ER、PR不同表达情况下血清miR-21表达,分析子宫肌瘤患者血清miR-21表达与子宫肌瘤组织ER、PR的相关性。结果研究组患者血清miR-21表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。ER阳性、PR阳性患者血清miR-21表达显著高于ER阴性、PR阴性患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者子宫肌瘤组织ER、PR不同表达与miR-21表达均呈正相关性,其中ER不同表达与miR-21表达呈强正相关性(P<0. 05),PR不同表达与miR-21表达呈弱正相关性(P<0. 05)。结论子宫肌瘤患者血清miR-21呈现高表达,与子宫肌瘤组织ER、PR不同表达呈正相关性,可能参与了子宫肌瘤的发生发展。     

金属硫蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:探讨金属硫蛋白(MT)在子宫内膜癌中的表达及与雌孕激素受体(ER、PR)表达的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测45例子宫内膜癌中MT及ER、PR的表达。结果:在子宫内膜癌中,MT的表达与手术-病理分期和组织学分级密切相关(P<0·05),但与肌层浸润无明显关系。另外,MT的表达还与ER、PR的表达呈负相关(P<0·05)。结论:联合测定ER、PR和MT含量有助于子宫内膜癌的诊断、治疗及预测预后。     

经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术的临床研究

目的:评价经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术的临床效果,探求一种术后症状明显改善及复发率低的手术方法。方法:以有手术指征、要求保留子宫的患者为对象,随机分成两组:一组采用传统子宫肌瘤剔除术,另一组采用经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术。两组随访12~18个月,观察术后效果。结果:与传统术式相比,经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术术中出血少、术后症状改善明显、复发率低。结论:在没有腹腔镜设备的医院,经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术是一种有效的治疗子宫肌瘤的术式。     

Experimentally induced subnormal or normal luteal phases in sheep: reproductive hormone profiles and uterine sex steroid receptor expression

This study investigated if ewes expected to have subnormal luteal phases (SNLP) present a different pattern of uterine oestrogen receptor (ER) and progesterone receptor (PR) expression at the expected time of premature luteolysis. The concentrations of uterine ER, PR and ERalpha mRNA, and the steroid ovarian hormone were determined in anoestrous ewes treated with either gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) to develop a SNLP (n = 16), or progesterone + GnRH to develop a normal luteal phase (NLP; n = 16). The ER, PR and ERalpha mRNA concentrations were measured using binding and solution hybridisation assays, while the hormone level concentration was measured by radioimmunoassay. In all ewes, a luteinising hormone- and follicle-stimulating hormone-synchronised surge was found. The SNLP group had lower preovulatory oestradiol levels than the NLP group. On Day 5, the SNLP group had lower progesterone levels, and higher uterine ER, PR and ERalpha mRNA concentrations than the NLP group. While in the SNLP group the receptor expression increased from Days 1 to 5, in the NLP group the receptor expression decreased. The results suggest that the induction of steroid receptor expression in the uterus and the hormonal environment found in the experimental SNLP group at the expected time of premature luteolysis may be involved in the mechanisms causing SNLP.     

经阴道与经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的比较分析经阴道与经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选取扬州友好医院行手术治疗的子宫肌瘤患者96例,其中观察组46例行经阴道子宫肌瘤剔除术,对照组50例行经腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察两组患者术中情况、住院花费、术后情况、肌瘤复发率及肌瘤残留率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率及镇痛剂使用率方面比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组剔除的肌瘤数多于对照组(P0.05),观察组住院费用、肛门排气时间少于对照组(P0.05);两组子宫肌瘤复发率、残留率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术剔除的肌瘤数多,而经腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术创伤小,粘连发生率低。两种手术方式的选择应根据患者的需求、子宫肌瘤的数目、大小及手术者的经验来选择合适的手术方式。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:选择2018年7月～2020年5月本院子宫肌瘤患者共80例,采用数字表随机法分为2组,每组40例.对照组患者给予经腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较效果.结果:观察组术中指标和术后恢复指标、住院时间、VA S评分、术...