放射性肺损伤预测因子研究进展

摘 要：放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗中的常见并发症,是制约放疗剂量增加及影响放疗效果的重要因素。目前严重RILI尚无有效治疗方法,早期预测RILI的发生对于疾病的治疗和预后具有重要意义。全文主要探讨生物因子、基因多态性、治疗因素、患者因素、肿瘤因素、功能影像参数等在预测RILI方面的价值。     

螺旋断层放疗系统在胸部肿瘤治疗中的临床应用

放射治疗是胸部肿瘤治疗中最重要的手段之一,但胸部肿瘤的放射治疗由于受呼吸、心博因素的影响,在常规放疗时代难以确保射线的精确投射,进而带来明显的不良反应,限制了其发展。以螺旋断层放疗系统（TOMO）为代表的最新一代精确放疗系统,可通过螺旋照射、图像引导放疗（IGRT）及自适应放疗（ART）等新技术的应用,在提高放疗精确性的同时,减少正常组织的放射损伤,从而突破了放射治疗在胸部肿瘤治疗中的“瓶颈”,为胸部肿瘤的放疗翻开了崭新的一页。     

放射性肺损伤的研究进展

放疗是胸部肿瘤如肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺瘤等综合治疗的主要手段之一,但接受放疗的总体治疗效果不佳,主要原因不是肿瘤对放疗抗拒,而是要完整包括所有临床肿瘤靶体积并且给予根治剂量放疗所可能造成的肺损伤是难以接受的。肺对放射线中度敏感,发生放射性肺损伤的严重程度与超过肺放射性耐受量（阈值）的肺体积大小之间可能存在着非常密切的关系。据文献报道,胸部肿瘤放疗过程中,放射性肺损伤的发生率约为15％～20％。     

放射性肺损伤相关细胞因子及防治的研究进展

放射治疗是胸部恶性肿瘤治疗的主要手段之一,在放疗期间肺部正常组织接受一定辐射后会导致胸部肿瘤放疗中常见的并发症--放射性肺损伤(Radiation-induced lung injury,RILI),其制约了肿瘤区域的放疗剂量,影响患者治疗效果。研究发现RILI发病机制与多种细胞因子相关,如白介素家族、肿瘤坏死因子和转化生长因子等,目前对RILI防治手段的探索也有了一定突破,本文将逐一对此进行阐述。     

放射性食管炎发病相关因素的研究进展

摘 要：放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一,放射性食管炎是胸部肿瘤患者放疗时常见的不良反应,其发生及严重程度影响患者放射治疗的依从性及疗效。目前研究发现,放射性食管炎的发生与患者临床特征、放疗物理剂量学参数、基因分子标志物等有关。根据放射性食管炎发生相关因素,识别发生放射性食管炎的高危患者,对于制定合理的治疗策略、减少放射性食管炎的发生风险、提高治疗疗效至关重要。文章就放射性食管炎发病相关因素的研究进展作一综述。     

放射性肺炎的临床危险因素

目前放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段之一,而放射性肺炎是放疗常见的不良反应。放射性肺炎的发生不利于肿瘤的治疗、影响患者的生活质量,且增加患者的经济负担。明确放射性肺炎的危险因素将有利于胸部恶性肿瘤患者放疗前的评估,可对高危个体提前预知或预防,进一步指导患者的个体化治疗。     

痰热清治疗30例胸部肿瘤放疗损伤的观察

胸部肿瘤主要包括食管癌、支气管肺癌、纵隔肿瘤等，治疗上首选手术，其次是放疗。但部分患者因年龄过大及经济条件、严重心肺疾病，不能手术，还有些患者惧怕手术，所以放疗是适合多数胸部肿瘤患者的有效治疗手段。临床上放疗在胸部肿瘤的治疗中起到了积极的作用，但足量放疗后继发放射性食管炎、放射性肺炎、气管损伤及黏膜损伤仍是个棘手的问题。痰热清有效地解决了这个问题。我科自2004年3月开始使用痰热清注射液治疗胸部肿瘤放疗后继发放射性食管炎、放射性肺炎及气管损伤共30例，结果表明：痰热清在止咳化痰、消肿、退热、修复黏膜损伤方面疗效确切。     

放射性肺炎临床相关因素的研究进展

放疗是肺癌综合治疗的重要组成部分.随着三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)的开展,肺癌控制概率明显提高,正常组织并发症也受到越来越多关注.放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部肿瘤照射最常见的剂量限制性并发症,对患者肺功能和生活质量有很大影响.尽管其存在和危险I生已被认识多年,但RP的发生、发展、预测和预防方面仍存在不解之处.胸部肿瘤接受过根治性放疗者大约13%～37%发生RP[1],发生时间一般在放疗后6周至6个月,发生亚临床功能和影像学改变的比例更高.     

黄芪注射液对放射性心脏损伤的保护作用

放射性心脏损伤是胸部肿瘤放疗后常见的并发症,有针对性的预防放射性心脏损伤的发生,对胸部肿瘤的放疗顺利进行和疗效提高均具有重要意义。随着胸部肿瘤放疗的广泛应用,放疗致心脏损伤发生率可达20%～68%。黄芪是一种益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的中药注射液,常用于病毒性心肌炎、心功能不全等心脏疾病的治疗,但其对     

血浆TGF-β1联合DVH图预测放射性肺炎的研究进展

随着放射治疗技术的发展,放射治疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一。在局部晚期或不能手术的早期胸部肿瘤的治疗中发挥重要的作用。肺组织对放射线敏感,是限制胸部放射治疗剂量提高的主要器官之一。如果能找到一个参数或方法预测放射性肺损伤的发生概率,可能有利于胸部放射治疗方案的优选。近年来,许多国外学者有很多关于预测放射性肺炎的研究,     

影像学指标预测放射性肺损伤研究进展

目的 放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症,其一旦出现,将对患者的生活质量及预后产生重要影响,所以该病重在预防.本研究旨在总结国内外影像学领域在放射性肺损伤预测方面的研究进展.方法 利用PubMed和CNKI全文数据库,以“PET,SPECT,MR,CT,放射性肺损伤”等为关键词,检索1990-01-2016-10的相关文献.纳入标准:(1)影像学预测放射性肺损伤相关基础研究;(2)影像学预测放射性肺损伤相关临床研究.排除标准:(1)存在研究设计缺陷或统计方法错误;(2)数据不完整,结局效应不明确.根据上述标准纳入49篇文献进行分析.结果 放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗剂量提升的重要限制因素.影像学技术的发展使得早期放射性肺损伤风险分级成为可能.(1) FDG-PET治疗前SUV值以及治疗过程中SUV值的变化与放射性肺损伤显著相关;(2)治疗前SPECT肺灌注图像、SPECT功能性剂量学参数可以预测放射性肺损伤的发生风险;(3)基于超极化气体的MRS在放疗过程中相关数值变化与放射性肺损伤存在相关性;(4)治疗前CT图像表现为肺气肿、肺间质改变与放射性肺损伤相关,此外治疗前CT图像相关纹理参数,以及治疗过程中纹理参数的变化可以用于放射性肺损伤的预测.结论 影像学预测放射性肺损伤相关研究是当前放射性肺损伤领域的研究热点.但是由于该领域相关研究尚处于起步阶段,所以仍需要进一步的探索.     

细胞因子与放射性肺损伤的相关性研究进展

放射性肺损伤（radiation-induced lung injury,RILI）是胸部肿瘤进行放射治疗后出现的常见并发症之一。RILI的发生不仅限制了肿瘤靶区辐射剂量,同时也严重影响了患者的生存质量。RILI的发病机制至今尚未被完全认识,因此目前尚无理想的预防和治疗措施,而作为分子水平的生物效应调节因子—细胞因子与RILI发生的相关性成为当前研究的热点。本文将对细胞因子与放射性肺损伤相关性的研究进展进行阐述。     

放射性肺损伤发生机制研究进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放疗过程中常见并发症,可分为早期放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化。目前临床上主要使用糖皮质激素控制早期炎症,而放射性肺纤维化尚无有效治疗药物,患者最终会因呼吸功能衰竭而死亡。RILI的发病机制尚未完全阐明,目前报道的相关机制包括遗传异质性、氧化应激、细胞损伤等。本文就RILI的发病机制进行文献综述。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症。它是提高靶区放射剂量的限制性因素,严重者可影响患者的生活质量,甚至危及生命。本文主要从RILI的发病机制、影响因素和中西医治疗等方面的研究进展加以综述.     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗后常发生的一种严重并发症,其包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化。放射性肺损伤不仅限制肿瘤放疗剂量,还影响后续的治疗和患者的生存质量。放射性肺损伤发生机理的研究,大多数是在动物模型。众多的细胞、因子、分子等参与免疫应答调节,最终导致放射性肺损伤的发生。还有,对于放射性肺损伤的治疗尚无一个指南及规范,多凭借临床经验及专家委员会的权威意见。本文将对近几年有关放射性肺损伤的相关研究进行总结归纳,探究其病理生理及分子生物学变化、临床表现、影像学改变、诊治及预防。     

放射性肺损伤与铁死亡相关性研究进展

放射性肺损伤(RILI)是肺癌等胸部肿瘤放疗后的常见并发症,而铁死亡是一种由铁依赖的、膜脂质过氧化引起的调节性细胞死亡。本文主要从活性氧簇诱导的氧化损伤、核因子E2相关因子2调控的抗氧化网络和铁离子稳态以及转化生长因子 β1参与的炎性反应方面来探索RILI和铁死亡之间关系,以期通过调控铁死亡以减轻或抑制RILI发生,从而改善放疗患者预后。     

80岁以上老年食管鳞癌调强放疗致放射性肺损伤的影响因素

目的  探讨80岁以上老年食管鳞癌调强放疗致放射性肺损伤（radiation-induced lung injury,RILI）的影响因素。方法  回顾性分析2014年5月至2016年10月在我院接受调强放疗的94例80岁以上老年食管鳞癌患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析RILI发生的影响因素。结果  94例患者RILI发生率为24.5%（23/94）,单因素分析显示吸烟史、肺部有基础疾病、双肺V₅和双肺V20与RILI发生有关（P<0.05）。多因素分析显示V₅≤55%是RILI的保护因素（OR=0.072,95%CI：0.017~0.308,P<0.001）,肺部有基础疾病是发生RILI的危险因素（OR=11.289,95%CI：2.186~58.312,P=0.004）。结论 80岁以上食管鳞癌患者调强放疗致放射性肺损伤的发生率较高,肺部有基础疾病可增加放射性肺损伤的发生风险,控制双肺V₅≤55%可有效减少RILI的发生。     

放射性肺损伤与Th1/Th2免疫失衡研究进展

胸部肿瘤放疗过程中正常肺组织不可避免受到照射,发生放射性肺损伤,主要病理表现为受照区域炎性细胞聚集、细胞因子释放、成纤维细胞聚集和增殖以及肺泡间隔胶原过度沉积。放射性肺损伤严重影响胸部放疗患者治疗顺应性和生存质量,甚至威胁其生命。近年来,大量研究发现Th₁、Th₂免疫失衡与放射性肺损伤的发生发展关系密切,相关细胞因子网络在放射性肺损伤进展过程中发挥执行作用,因此恢复体内Th₁、Th₂免疫平衡可能为防治放射性肺损伤提供新途径。     

Mesenchymal stem cells in radiation induced lung injury treatment

Radiotherapy plays a significant role in the treatment of lung malignant tumor. However, as the most main complication of radiotherapy used to treat lung malignant tumor, radiation induced lung injury is an important influencing factor in impeding further and higher dose radiotherapy. Previous studies show that mesenchymal stem cells (MSCs) have the characteristics of self replication, multiple differentiation, immunoregulation and directional migration. MSCs can help to repair many kinds of acute and chronic lung injury, meanwhile stem cell transplantation stimulates production of many cytokines to attenuate acute lung injury. So stem cell therapy provides a new kind of thinking in the prevention and treatment of radiation induced lung injury.      

间充质干细胞在放射性肺损伤治疗中的展望

 放疗在肺部恶性肿瘤的治疗中有着举足轻重的作用,而放射性肺损伤是治疗过程中最主要的并发症,是阻碍患者继续进一步放疗及接受更高剂量放疗的重要因素。研究表明,间充质干细胞（MSC）具有自我复制、多向分化、免疫调节、定向迁徙等特性,能修复机体多种急慢性肺损伤,同时干细胞移植能刺激机体产生多种细胞因子有效减轻急性肺损伤,为放射性肺损伤的防治研究提供新思路。