血浆TGF-β1对非小细胞肺癌（NSCLC）放射性肺损伤的预测价值

放疗在肺癌治疗中占有重要地位,在放疗中放射性肺损伤是治疗过程中的主要并发症,如何在临床治疗中早期预测放射性肺损伤的发生,对于疾病的治疗及预后具有重大意义。 TGF-β1（ Trans-forming growth factor-β1）可诱导炎性细胞包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等促使纤维化的形成,采血检测发现放疗后发生放射性肺损伤的患者中,在放疗不同时期血浆TGF-β1表达水平发生变化,因此本文从细胞因子TGF-β1着手,综述了其单独、联合放射物理、其他细胞因子、基因等多方面探讨其在预测放射性肺损伤方面的价值。     

放射性肺损伤与Th1/Th2免疫失衡研究进展

胸部肿瘤放疗过程中正常肺组织不可避免受到照射,发生放射性肺损伤,主要病理表现为受照区域炎性细胞聚集、细胞因子释放、成纤维细胞聚集和增殖以及肺泡间隔胶原过度沉积。放射性肺损伤严重影响胸部放疗患者治疗顺应性和生存质量,甚至威胁其生命。近年来,大量研究发现Th₁、Th₂免疫失衡与放射性肺损伤的发生发展关系密切,相关细胞因子网络在放射性肺损伤进展过程中发挥执行作用,因此恢复体内Th₁、Th₂免疫平衡可能为防治放射性肺损伤提供新途径。     

影像学指标预测放射性肺损伤研究进展

目的 放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症,其一旦出现,将对患者的生活质量及预后产生重要影响,所以该病重在预防.本研究旨在总结国内外影像学领域在放射性肺损伤预测方面的研究进展.方法 利用PubMed和CNKI全文数据库,以“PET,SPECT,MR,CT,放射性肺损伤”等为关键词,检索1990-01-2016-10的相关文献.纳入标准:(1)影像学预测放射性肺损伤相关基础研究;(2)影像学预测放射性肺损伤相关临床研究.排除标准:(1)存在研究设计缺陷或统计方法错误;(2)数据不完整,结局效应不明确.根据上述标准纳入49篇文献进行分析.结果 放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗剂量提升的重要限制因素.影像学技术的发展使得早期放射性肺损伤风险分级成为可能.(1) FDG-PET治疗前SUV值以及治疗过程中SUV值的变化与放射性肺损伤显著相关;(2)治疗前SPECT肺灌注图像、SPECT功能性剂量学参数可以预测放射性肺损伤的发生风险;(3)基于超极化气体的MRS在放疗过程中相关数值变化与放射性肺损伤存在相关性;(4)治疗前CT图像表现为肺气肿、肺间质改变与放射性肺损伤相关,此外治疗前CT图像相关纹理参数,以及治疗过程中纹理参数的变化可以用于放射性肺损伤的预测.结论 影像学预测放射性肺损伤相关研究是当前放射性肺损伤领域的研究热点.但是由于该领域相关研究尚处于起步阶段,所以仍需要进一步的探索.     

阿米福汀对肺癌放疗中不良反应的影响

目的：观察阿米福汀在肺癌放疗中对正常组织的保护作用。方法：108例肺癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）53例,放疗加阿米福汀组（治疗组）55例。对放疗后血象、免疫功能等指标的改变以及放射性肺损伤发生例数、持续时间、肺损伤的体积进行临床观察。结果：治疗组血象、免疫功能、放射性肺损伤分级、放射治疗不良反应、放射性肺损伤发生例数、持续时间、发生肺损伤的体积低于对照组（P〈0.05）。结论：阿米福汀可一定程度地减轻放疗的不良反应,保护正常组织,主要不良反应为恶心、呕吐等消化道反应及轻度血压下降。     

急性放射性肺损伤相关生物学因素的研究进展

急性放射性肺损伤(acute radiation pneumonitis,ARP)是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症,严重影响到放疗剂量及近期疗效。目前ARP发病机制不十分明确,治疗无特效办法。早期采用有效措施防治ARP意义重大。放射性肺损伤发生发展过程中细胞因子的变化可以是导致损伤发生的原因或启动因素,也可以是损伤发生过程中的伴随变化,检测相关细胞因子的变化有望预测放射性肺损伤的发生或检测其发展过程,细胞因子还可以作为放射性肺损伤的干预靶点,预防放射性肺损伤的     

清燥救肺汤预防肺癌患者放射性肺损伤的临床研究

放射性肺损伤是肺癌放疗过程中常见且危害性较大的并发症。尤其是急性放射性肺损伤常发生在放疗后1个月左右,可使治疗中断,甚至危及生命。自2003年1月至2006年1月期间在肺癌患者放疗的同时使用清燥救肺汤预防放射性肺损伤的发生,取得了一定的疗效。     

阿米福汀对肺癌放疗中不良反应的影响

目的:观察阿米福汀在肺癌放疗中对正常组织的保护作用.方法:108例肺癌病人随机分为单纯放疗组(对照组)53例,放疗加阿米福汀组(治疗组)55例.对放疗后血象、免疫功能等指标的改变以及放射性肺损伤发生例数、持续时间、肺损伤的体积进行临床观察.结果:治疗组血象、免疫功能、放射性肺损伤分级、放射治疗不良反应、放射性肺损伤发生例数、持续时间、发生肺损伤的体积低于对照组(P＜0.05).结论:阿米福汀可一定程度地减轻放疗的不良反应,保护正常组织,主要不良反应为恶心、呕吐等消化道反应及轻度血压下降.     

放射性肺损伤影像学表现的研究进展

摘 要：放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗后最常见的并发症，会较大程度影响后续治疗和患者的生存质量。影像学是放射性肺损伤诊断及治疗重要的辅助手段。全文针对CT、PET-CT、SPECT-CT和MR在放射性肺损伤影像学表现、治疗评估及预测方面的临床应用进展进行综述，为临床制定放疗计划和及时干预提供更多思路，降低放疗风险。     

V20、MLD与放射性肺损伤的相关性研究

目的研究V20、MLD与放射性肺损伤发生的相关性,指导临床放疗计划的制定,避免或减少放射性肺损伤,提高局部控制率,改善患者生存质量。方法自2008年8月至2010年6月,47例符合研究条件的肺癌患者入组。所有患者均接受三维适形放疗,应用6MVX-线照射,剂量50～70Gy/25～35f。制定放疗计划,生成剂量-体积直方图(DVH),得到物理参数V20及MLD,分析以上参数及其他临床因素对放射性肺损伤的影响,放疗计划要求V20≤30%,脊髓总量≤45Gy。放疗结束后定期行胸片及CT复查,根据辅助检查结果及临床表现诊断放射性肺损伤的发生,依据RTOG分级标准评价放射性肺损伤的程度。结果 47例中有15例发生放射性肺损伤,放射性肺损伤发生率为31.9%(15/47)。当V20≤25%和>25%时,放射性肺损伤发生率分别为14.3%和46.2%,差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。当MLD≤15Gy和>15Gy时,放射性肺损伤发生率分别为14.3%和57.9%,差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论 V20、MLD与放射性肺损伤有相关性,对预测放射性肺损伤有一定价值。     

间充质干细胞在放射性肺损伤治疗中的展望

 放疗在肺部恶性肿瘤的治疗中有着举足轻重的作用,而放射性肺损伤是治疗过程中最主要的并发症,是阻碍患者继续进一步放疗及接受更高剂量放疗的重要因素。研究表明,间充质干细胞（MSC）具有自我复制、多向分化、免疫调节、定向迁徙等特性,能修复机体多种急慢性肺损伤,同时干细胞移植能刺激机体产生多种细胞因子有效减轻急性肺损伤,为放射性肺损伤的防治研究提供新思路。     

放射性肺损伤发生机制研究进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放疗过程中常见并发症,可分为早期放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化。目前临床上主要使用糖皮质激素控制早期炎症,而放射性肺纤维化尚无有效治疗药物,患者最终会因呼吸功能衰竭而死亡。RILI的发病机制尚未完全阐明,目前报道的相关机制包括遗传异质性、氧化应激、细胞损伤等。本文就RILI的发病机制进行文献综述。     

放射性肺损伤预测因子与治疗进展

胸部肿瘤治疗过程中大约2／3的患者需要放射治疗,治疗期间正常肺组织不可避免接受一定量的放射线照射,由此导致胸部肿瘤放疗中最常出现的并发症：放射性肺损伤（Radiation—inducedlunginjury,RILI）,通常放射学改变比临床表现更为常见。Rlu已成为制约提高肿瘤放疗疗效的瓶颈。目前尚无准确可靠的方法能够预测RILl的发生,RILl一旦发生后病情不可逆转,治疗手段近几十年来也一直处于停滞阶段,下面将现在已知的RII。I预测因子与治疗手段及未来新的研究思路做一综述。     

放射性肺损伤与铁死亡相关性研究进展

放射性肺损伤(RILI)是肺癌等胸部肿瘤放疗后的常见并发症,而铁死亡是一种由铁依赖的、膜脂质过氧化引起的调节性细胞死亡。本文主要从活性氧簇诱导的氧化损伤、核因子E2相关因子2调控的抗氧化网络和铁离子稳态以及转化生长因子 β1参与的炎性反应方面来探索RILI和铁死亡之间关系,以期通过调控铁死亡以减轻或抑制RILI发生,从而改善放疗患者预后。     

细胞因子与放射性肺损伤的相关性研究进展

放射性肺损伤（radiation-induced lung injury,RILI）是胸部肿瘤进行放射治疗后出现的常见并发症之一。RILI的发生不仅限制了肿瘤靶区辐射剂量,同时也严重影响了患者的生存质量。RILI的发病机制至今尚未被完全认识,因此目前尚无理想的预防和治疗措施,而作为分子水平的生物效应调节因子—细胞因子与RILI发生的相关性成为当前研究的热点。本文将对细胞因子与放射性肺损伤相关性的研究进展进行阐述。     

Predicting Risk of Radiation-Induced Lung Injury

Radiation-induced lung injury (RILI) is the most common, dose-limiting complication of thoracic radio- and radiochemotherapy. Unfortunately, predicting which patients will suffer from this complication is extremely difficult. Ideally, individual phenotype- and genotype-based risk profiles should be able to identify patients who are resistant to RILI and who could benefit from dose escalation in chemoradiotherapy. This could result in better local control and overall survival. We review the risk predictors that are currently in clinical use—dosimetric parameters of radiotherapy such as normal tissue complication probability, mean lung dose, V20 and V30—as well as biomarkers that might individualize risk profiles. These biomarkers comprise a variety of proinflammatory and profibrotic cytokines and molecules including transforming growth factor β1 that are implicated in development and persistence of RILI. Dosimetric parameters of radiotherapy show a low negative predictive value of 60% to 80%. Depending on the studied molecule, negative predictive value of biomarkers is approximately 50%. The predictive power of biomarkers might be increased if they are coupled with radiogenomics, e.g., genotyping analysis of single nucleotide polymorphisms in transforming growth factor β1, transforming growth factor β1 pathway genes, and other cytokines. Genetic variability and the complexity of RILI and its underlying molecular mechanisms make identification of biological risk predictors challenging. Further investigations are needed to develop more effective risk predictors of RILI.     

肺癌三维适形及调强放疗诱导肺损伤与剂量体积直方图参数的相关性

目的 探讨肺癌三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）诱导肺损伤（RILI）与剂量体积直方图（DVH）参数的关系及两种放疗计划的差异。方法 151例肺癌患者分别接受3D-CRT（n=90）和IMRT（n=61）,均给予根治性放疗剂量,采用传统分割照射（1.8～2.0Gy／次,1次／天,5次／周）,中位剂量60.0Gy。比较两组发生RILI的差异,并分析两组发生≥2级RILI与DVH参数的关系。结果 3D-CRT组≥2级RILI发生率为17.8％,略低于IMRT组的24.6％;≥3级RILI发生率为8.9％,略高于IMRT组的3.3％,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析显示,3D-CRT组V20可增加≥2级RILI的发生风险（OR=3.780,P=0.030）;IMRT组V5、V10、V13、V20和平均照射剂量均可增加≥2级RILI的发生风险（OR：3.575～6.286,P：0.003～0.045）。多因素分析显示V20是RILI的独立危险因素。结论 3D-CRT和IMRT对肺癌患者≥2级RILI的发生率影响不明显,但RILI的发生风险均与V20相关。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症。它是提高靶区放射剂量的限制性因素,严重者可影响患者的生活质量,甚至危及生命。本文主要从RILI的发病机制、影响因素和中西医治疗等方面的研究进展加以综述.     

乳腺癌术后辅助放疗联合芳香化酶抑制剂或他莫昔芬对放射性肺损伤的影响

目的探讨乳腺癌术后辅助内分泌治疗和放疗（同步或序贯）对放射性肺损伤发生的影响。方法收集于2003年1月至2007年12月间行乳腺癌根治（或改良根治）术后辅助放疗和内分泌治疗的患者,根据入组条件筛选出118例患者,分为4组,放疗（RT）同步芳香化酶抑制剂（AI）组（RT＋AI）,放疗同步他莫昔芬（TAM）组（RT＋TAM）,放疗序贯AI组（RT—AI）,放疗序贯TAM组（RT—TAM）。通过网络影像系统查阅其放疗后1个月和至少12个月间的胸部CT影像资料。结果放射性肺损伤发生率：RT＋AI组（22．7％）和RT—AI组（20．0％）差异无统计学意义（P=0．806）,RT＋TAM组（35．7％）和RT-TAM组（24．2％）差异无统计学意义（P=0．328）。高龄患者发生率高于低龄患者（33．9％,16．9％）（P=0．05）。术后有化疗史的患者高于无化疗史的患者（P=0．039）。结论乳腺癌术后辅助化疗以及老年患者存在肺内基础疾病会增加术后放疗放射性肺损伤的发生;放射性肺损伤的发生与是否同步应用TAM或AI内分泌治疗无关。