帕金森病患者纹状体质子磁共振波谱的变化及意义

[摘要] 目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS) 在帕金森病（Parkinson′s disease, PD）诊断中的临床应用价值。方法 对36例PD患者（Hoehn-Yahr分级为Ⅰ级14例、Ⅱ级8例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例）和20例年龄匹配的正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测，对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）/肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）/Cr比值的变化。结果 早期PD患者（Hoehn-YahrⅠ级）患侧肢体对侧纹状体和中晚期PD患者（Hoehn-YahrⅡ、Ⅲ和Ⅳ级）双侧纹状体的NAA/Cr比值均低于正常对照者（P<0.05），Cho/Cr比值均高于正常对照者（P<0.05）；但PD患者随病情加重其纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值变化不明显（P＞0.05）。结论 1H-MRS是可以为PD患者纹状体的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术，有助于PD的诊断。     

帕金森病抑郁患者双侧额叶的磁共振波谱改变及意义

目的研究帕金森病抑郁(DPD)患者额叶磁共振波谱(1H-MRS)的改变及其临床意义。方法对20例DPD患者、23例PD患者和20名正常对照者的双侧额叶进行~1H-MRS检测,分析3组双侧额叶的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr值的变化。结果 DPD患者症状首发侧额叶的NAA/Cr值显著低于PD患者(P0.05),Cho/Cr值显著高于PD患者(P0.05)。DPD患者症状首发侧额叶的NAA/Cr和Cho/Cr值与PD患者比较无显著差异。结论~1H-MRS可以检测到DPD患者额叶的代谢改变,有助于DPD的病因诊断及风险预测。     

抑郁症中医辩证与前额叶及海马^1H-MRS的相关性探讨

目的 探讨抑郁症中医辨证分型与前额叶及海马磁共振氢质子波谱(1H-MRS)变化的相关性.方法 随机选取60例抑郁症患者,辨证分型为A组(痰热型)、B组(瘀血型)、C组(虚热型)、D组(寒湿型)四型,应用三维磁共振氢质子波谱(3D1 H-MRS)检查,并分别与20例健康者对照,比较双侧前额叶背外侧白质和海马组织氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)和Cho/Cr的比值.结果 A、C组双侧前额叶Cho/Cr与对照组的差异有显著性意义(P<0.05);B、C、D三组双侧海马NAA/Cr与对照组的差异有显著性意义(P<0.05).结论 抑郁症患者前额叶、海马部位的相关生化物质代谢改变与不同中医证型有一定相关性.     

2型糖尿病患者海马氢质子磁共振波谱分析研究

目的总结2型糖尿病患者海马氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）的特点。方法 29例2型糖尿病患者为观察组,25例体检健康者为对照组,入组24h内采用多体素1 H-MRS检测2组双侧海马N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、胆碱复合物（choline,Cho）与肌酸复合物（creatine-phosphocreatine,Cr）,计算NAA/Cr比值和Cho/Cr比值并进行比较。结果观察组左侧海马NAA/Cr比值（1.44±0.38）低于对照组（1.73±0.37）（P〈0.05）,右侧海马NAA/Cr比值（1.59±0.40）与对照组（1.68±0.61）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组左、右侧海马Cho/Cr比值（1.74±0.40和1.67±0.42）均高于对照组（1.39±0.47和1.36±0.49）（P〈0.05）;2组左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr比值与右侧比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者存在海马神经元代谢的异常。     

创伤性脑损伤后认知障碍的海马氢质子磁共振波谱分析

目的:探讨海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在创伤性脑损伤(TBI)后认知障碍的辅助诊断和评估中的价值。方法:选取轻度TBI后认知障碍患者(mi-TBI组)9例、中度TBI后认知障碍患者(mo-TBI组)19例,同时招募健康对照组10例,进行1H-MRS检查后分析三组双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)代谢物浓度。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)进行认知评估,比较三组间认知功能评分和代谢物比值的差别,并进行相关性分析。结果:mi-TBI组、mo-TBI组的双侧海马NAA/Cr值、NAA/(Cho+Cr)值均低于健康对照组(P0.05),右侧海马Cho/Cr值均高于健康对照组(P0.05),左侧海马Cho/Cr值差异无统计学意义(P0.05)。mi-TBI组、mo-TBI组的MMSE、MoCA评分均低于健康对照组(P0.05)。mi-TBI组的MMSE、MoCA评分与双侧海马NAA/Cr均呈正相关(P0.05),与左侧海马Cho/Cr无显著相关性(P0.05),与右侧海马Cho/Cr呈负相关(P0.05),与双侧海马NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P0.05)。mo-TBI组MMSE、MoCA评分均与左侧海马NAA/Cr呈正相关(P0.05),与右侧海马NAA/Cr呈负相关(P0.05),与双侧海马Cho/Cr无显著相关性(P0.05),但与健康对照组相比,Cho/Cr比值有升高的趋势,与双侧海马NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P0.05)。结论:~1H-MRS结合神经认知测试有助于更客观、更准确地辅助诊断TBI后认知功能障碍。     

~1H-MRS检测早期帕金森病纹状体、黑质的功能代谢

目的探讨1H-MRS检测早期帕金森病(PD)患者纹状体和黑质代谢变化的可能性。材料与方法 44例经临床确诊的双侧肢体症状不伴痴呆的早期PD患者纳入研究,32名年龄、性别等相匹配的健康志愿者作为对照组,两组均进行纹状体单体素1H-MRS及黑质多体素1H-MRS检查。PD患者33例获得纹状体MRS谱线,32例获得黑质MRS谱线;志愿者31名获得双侧纹状体MRS谱线,28名获得双侧黑质谱线。测量豆状核、黑质区域NAA、Cho、Cr及各参数比值,并进行比较分析。结果 PD组及对照组左右侧纹状体、黑质NAA、Cho、Cr各参数比值的差异均无统计学意义(P值均0.05)。PD组纹状体NAA/Cr较对照组降低(P0.05),其余各参数比值与对照组无明显差异(P0.05);黑质各参数值两组间的差异无统计学意义(P值均0.05)。结论 1H-MRS能检测双侧症状不伴痴呆的早期PD患者纹状体代谢异常,有助于早期PD的诊断。     

Alzheimer病和血管性痴呆的磁共振波谱分析

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(vaD)的诊断和鉴别诊断的作用。方法 采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析。 结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P<0.05),三组间的Cho/Cr无差异。AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P<0.05),与Cho/Cr无关。VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关。结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用。1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用。     

血管性痴呆不同中医证型磁共振波谱特点

目的:探讨血管性痴呆(VD)患者不同中医证型磁共振波谱(1H-MRS)检查特点。方法:对VD肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络患者各15例,行头颅1H-MRS检查,测得N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及NAA/Cr、Cho/Cr。结果:其中右侧丘脑中Cho/Cr及NAA/Cr3组比较未见明显差异。左侧丘脑中NAA/Cr肾精亏虚组低于瘀血阻络组(P0.05);3组Cho/Cr比较未见明显差异。右侧额叶中Cho/Cr痰浊阻窍组高于瘀血阻络组(P0.05);肾精亏虚证患者NAA/Cr比值明显低于痰浊阻窍组(P0.01)和瘀血阻络组(P0.05)。左侧额叶中Cho/Cr痰浊阻窍组高于瘀血阻络组(P0.05);肾精亏虚证患者NAA/Cr比值明显低于痰浊阻窍组(P0.05)和瘀血阻络组(P0.01)。右侧海马Cho/Cr痰浊阻窍组高于其他2组(P0.01);3组NAA/Cr比较未见明显差异。左侧海马中Cho/Cr及NAA/Cr3组比较未见明显差异。结论:肾精亏虚证、痰浊阻窍证及瘀血阻络证患者的1H-MRS有不同表现。其中,肾精亏虚证患者双侧额叶NAA/Cr水平较其他2组下降,可作为其诊断成立的依据之一。痰浊阻窍证患者双侧额叶及海马Cho/Cr较其瘀血阻络组有不同水平的升高,可作为鉴别诊断。     

1H-MRS评价颞叶癫痫患者杏仁核代谢物比值

目的 采用¹H-MRS探讨颞叶癫痫(TLE)患者双侧杏仁核的各代谢物比值改变.方法 对15例TLE患者(TLE组)和15名健康志愿者(正常对照组)行杏仁核¹H-MRS扫描,比较两组杏仁核的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值,分析TLE患者双侧杏仁核各代谢物比值与癫痫病程和发病年龄的相关性.结果 TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)和NAA/Cr比值与正常对照组比较均明显减低(P均 <0.05);TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值与TLE组对侧比较差异均无统计学意义(P均 >0.05);TLE组对侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与正常对照组比较均明显减低(P均 <0.05).TLE组双侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与癫痫病程及发病年龄均无相关性(P均 >0.05).结论 TLE患者双侧杏仁核存在显著的代谢异常,双侧杏仁核可能作为传导通路的一个环节,参与TLE的发病过程.     

3.0TMR质子波谱成像诊断难治性颞叶癫痫海马硬化的价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中的应用价值。方法 64例难治性颞叶癫痫海马硬化患者（观察组）,行1 H-MRS检查,分析海马N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、胆碱复合物（choline,Cho）与肌酸复合物（creatine-phosphocreatine,Cr）波峰特点及NAA/（Cho＋Cr）比值,与21例体检健康者（对照组）进行比较。结果观察组1 H-MRS检查发现左侧海马异常10例,右侧异常7例,双侧异常47例;与对照组比较,观察组海马异常侧1 H-MRS图像主要表现为NAA波峰降低,Cr和Cho波峰增高;观察组海马单侧异常者患侧NAA/（Cho＋Cr）值（0.484±0.145）低于健侧（0.846±0.120）（P〈0.05）,双侧异常者主要异常侧NAA/（Cho＋Cr）值（0.382±0.115）低于对侧（0.563±0.167）（P〈0.05）;对照组双侧NAA/（Cho＋Cr）均值为0.843±0.122,高于观察组海马单侧异常者患侧、双侧异常者双侧（P〈0.05）。结论 1 H-MRS可反映神经元的丢失和/或胶质细胞增生,在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中有重要价值。     

~1H磁共振波谱在脑多发性硬化诊断中的价值

目的　结合MRI探讨1H磁共振波谱(1HMRS)在脑多发性硬化(MS)诊断中的临床应用价值。方法　选择32例经临床确诊为MS患者进行MR及1HMRS检查,同时与同期同年龄组MRI显示正常者进行对照研究,通过计算峰下面积,对代谢产物氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)及乳酸(LAC)的浓度进行定量并观察NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr等各参数的变化。结果　病变组病例NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr值分别为0. 53、1. 47及0. 23,对照组分别为0. 75、1. 19及3. 35。MS病人NAA/(Cr+Cho)值下降,差异有显著性(t值为4. 76,P<0.05),Cho/Cr、LAC/Cr值升高,差异有显著性(t值分别为2. 36、4. 11,P均<0. 05)。结论　1HMRS和MRI互相补充有利于提高MS的诊断。     

高级别胶质瘤与单发转移瘤的增强后多体素1H—MRS鉴别

目的：通过增强后多体素1H—MRS研究肿瘤强化区、强化边缘区的细胞代谢，探讨’H—MRS对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法：27例颅内肿瘤患者，包括高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）12例，单发转移瘤15例，行常规MRI和增强后多体素。H-MRS检查。10例年龄匹配的健康志愿者作对比。比较高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区及强化边缘区胆碱／肌酸（Cho／Cr），N-乙酰天门冬氨酸／胆碱（NAA／Cho）、N-乙酰天门冬氨酸／对侧正常脑组织肌酸（NAA／Cr—n）比值，并进行比较分析。结果：增强后多体素。H—MRS提示高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区均出现NAA／Cho和NAA／Cr—n降低，Cho／Cr升高，两种肿瘤强化区各项比值之间的比较，差异除NAA／Cho（P〈O．05）外均无统计学意义（P〉O．05）。各个高级别胶质瘤和单发转移瘤强化边缘区之间Cho／Cr比值分别为1．642±0．24和0．862±0．41，NAMCho比值分别为0．462±0．32和2．512±1．58，NAA／Cr-11比值分别为0．436±0．22和0．725±0．27，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：使用增强后多体素1H—MRS结合常规MRI，有助于提高对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别能力。     

多体素1H-MRS在脑胶质瘤强化周围区域中的临床应用

目的：应用多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）成像探讨脑胶质瘤强化周围区域1H-MRS代谢物改变特点,评价1H-MRS在确定胶质瘤浸润范围中的应用价值。方法：搜集经病理证实的脑胶质瘤24例,按WHO诊断标准分为低级别胶质瘤组（Ⅰ、Ⅱ级）和高级别胶质瘤组（Ⅲ、Ⅳ级）,按照MRI检查结果分为肿瘤强化周围区域有水肿组和肿瘤强化周围区域无水肿组。所有患者在术前行1H-MRS检查,检测不同区域代谢物的变化。结果：①低级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho：Cr、NAA：Cho及NAA：Cr比值存在显著性差异（P〈0.05）;高级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异（P〈0.05）,但NAA/Cr值无显著性差异（P〉0.05）;低、高级别胶质瘤瘤周组织的各代谢物比值均无显著性差异（P〉0.05）;②肿瘤周围有水肿组瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho及NAA/Cr比值存在显著性差异（P〈0.05）;肿瘤周围无水肿组瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异（P〈0.05）,但NAA/Cr值无显著性差异（P〉0.05）;肿瘤周围有水肿组和肿瘤周围无水肿组瘤周组织的各代谢物比值均无显著性差异（P〉0.05）。结论：多体素1H-MRS可评价肿瘤强化周围区域肿瘤细胞浸润范围,对确定胶质瘤的边界具有一定意义。     

正常人额叶质子磁共振波谱研究

[摘要] 目的:运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人额叶脑组织代谢物浓度的影响。方法:对80例健康成人双侧额叶进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化。结果:随着年龄的增长,在≤50岁年龄段额叶的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段额叶的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高。结论:1H-MRS是可以为正常人额叶与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术。     

中国健康成人大脑中央前回质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱(^1H-MRS)研究中国健康成人大脑中央前回脑组织代谢物的特点，为疾病研究提供正常参照。方法 对92名健康成年志愿者进行双侧中央前回^1H-MRS检测，对比分析其大脑中央前回脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho值。结果 不同侧别和不同性别之间的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho值均无显著性差异；NAA／Cr与年龄低度负相关，Cho／Cr与年龄低度正相关，NAA／Cho与年龄呈中度负相关。结论 建立了健康成人大脑中央前回脑组织代谢物的参照特点。