高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性

目的：探讨心率变异性（HRV）和心率减速力（DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性。方法：选择81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（健康对照组）为研究对象,分别监测 DC和 HRV。结果：与健康对照组比较,高血压合并冠心病患者DC [（11.99±4.93）ms 比（6.62±1.83）ms]及心率变异性的24h正常 R-R间期标准差[SDNN,（129.94±15.22）ms比（63.66±12.13）ms]、相邻正常 R-R间期差值的均方根[rMSSD,（55.52±9.03）ms比（28.25±8.81）ms]和相邻正常 R-R间期差值＞50ms的心搏数占24h总 R-R间期数的百分比[PNN50,（13.99±5.63）％比（7.29±1.11）％]明显降低,P 均＜0.05;Pearson相关分析显示,高血压合并冠心病患者中 DC 与 SDNN、rMSSD和 PNN50均呈正相关（r＝0.571、0.662、0.763,P 均＜0.05）。结论：高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性呈正相关,可协同作为诊治依据。     

参松养心胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨参松养心胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响.方法 将68例原发性高血压患者随机分为2组.对照组32例,应用常规降压药物治疗;治疗组(参松养心胶囊组)36例,在高血压治疗的基础上加用参松养心胶囊0.12 g,每天3次,疗程为4周.于治疗前和治疗后4周行24 h动态心电图检查测定其心率变异性时域分析指标.结果 治疗组时域分析指标24 h内正常窦性R-R间期值的标准差(126.4±26.1 ms比110.8±17.9 ms)、24 h内连续每5 min正常R-R间期平均值的标准差(108.4±28.8 ms比98.2±16.2 ms)、24 h内相邻R-R间期差的平方根(28.7±15.2 ms比26.4±15.1 ms)、24 h内相邻正常R-R间期差值大于50 ms的计数占总R-R间期的百分比(8.2%±7.1%比5.9%±5.3%)均较对照组明显提高(P<0.05).结论 参松养心胶囊能显著改善原发性高血压患者心率变异性,改善其预后.     

319例射频消融术后的心率变异性改变

目的：探讨经导管射频消融术（RFcA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）对心脏自主神经功能的影响。方法：回顾性分析319例行RFCA治疗PSVT患者术前与术后心率变异性（HRV）变化。结果：与术前比较,RFCA后5项HRV时域指标——24h正常RR间期标准差（SDNN）[（114．2±12．3）ms比（75．3±12．3）ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差（sDANN）[（115．1±11．4）ms比（74．2±12．1）ms]、24h每5min正常RR间期标准差的平均值（SDNNIndex）[（41．7±3．5）ms比（26．8±7．9）ms]、24h相邻RR间期之差的均方根（rMSSD）[（35．6±5．7）ms比（13．6±4．1）ms]、相邻正常RR间期差值〉50ms心搏数占24h总RR间期数的百分率（PNN50）[（13．3±4．5）％比（6．7±2．3）％]显著减少（P均〈0．05）。结论：经导管射频消融术对心脏自丰神经有一定的损伤。导致自丰神绎功能下降．     

心率变异性对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值

目的:探讨动态心电图心率变异性指标对急性脑卒中患者心脏自主神经功能评估的价值。方法:选择我院收治的80例急性脑卒中患者(脑卒中组),同期80例住院非心脑血管疾病的患者(对照组),采用Holter记录仪对两组患者进行24h心率动态监测,对比两组监测结果。结果:与对照组比较,脑卒中组24h窦性R-R间期的标准差[SDNN,(129.89±5.42)ms比(92.58±4.36)ms]、24h每5min窦性R-R间期平均值的标准差[SDANN,(118.85±5.79)ms比(77.36±4.82)ms]、相邻窦性R-R间期的均方根[rMSSD,(27.04±1.18)ms比(7.31±1.09)ms]以及相邻正常R-R间期差值50ms的心搏数占24h总R-R间期数的百分比[PNN50,(8.97±1.48)%比(2.62±0.54)%]均明显下降(P均0.01);而脑卒中患者中脑梗死与脑出血患者上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能方面有重要价值,能对患者的病情变化和发展做出预测,有助于预防和发现严重脑血管疾病。     

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系研究

目的：探讨陈旧性心肌梗死（OMI）患者碎裂QRS波（fQRS）与复极离散度和心率变异性（HRV）的关系及其意义.方法：入选OMI伴有fQRS的患者68例（fQRS组）,无碎裂QRS波的患者70例（OMI对照组）;均行24 h动态心电图检测复极离散度和HRV指标;行超声心动图检测心功能：左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LVD）、左房内径（LAD）等指标.结果：与OMI对照组比较,fQRS组患者的复极时程显著延长[（378.5±22.3） ms比（426.7±19.3） ms]、离散度显著增大[（37.2±10.7） ms比（48.3±10.9） ms],P均＜0.01; HRV降低：24h正常RR间期标准差[SDNN,（145.8±10.7） ms比（125.9±13.9） ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差[SDANN,（141.4±14.6） ms比（116.2±12.2） ms]、相邻正常RR间期差值的均方根[rMSSD,（56.8±8.3） ms比（48.3±7.7） ms]、相邻正常RR间期差值＞50ms的心搏数占24h总RR间期数的百分比[PNN50,（12.8±2.0）％比（8.4±2.8）％）]均显著降低（P均＜0.01）;左心功能较差：LVEF[（53.1±6.0）％比（50.5±6.2）％]显著降低,LVD[（46.4±3.0） ms比（51.3±3.5） ms]、LAD[（36.2±2.8） ms比（37.4±3.2） ms]显著增大、E峰[（67.3±18.8） ms/s比（64.8±16.4） ms/s]显著降低（P＜0.05或＜0.01）;右心功能差异无显著性（P均＞0.05）.结论：伴有碎裂QRS波的陈旧心肌梗死患者复极离散度和心率变异性明显异常,左心功能较差,这可能是该类患者预后较差的主要原因之一.     

厄贝沙坦对高血压患者左室肥厚和心率变异性的疗效

目的:研究厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效。方法:选择203例高血压患者作为研究对象,随机分为常规治疗组[101例,患者服用常规降压药(包括β受体阻滞剂类,钙离子拮抗剂类和利尿剂)]和厄贝沙坦组(102例,在常规治疗组基础上加用厄贝沙坦),6个月后比较两组患者治疗前后的血压、左心室肥厚和心率变异性情况。结果:治疗后,两组患者的血压均较治疗前明显降低,但两组间无统计学差异(P0.05);与常规治疗组比较,厄贝沙坦组患者的左室后壁厚度[LVPWT,(10.1±0.7)mm比(9.3±0.8)mm],左室舒张末期内径[LVEDd,(47.3±1.7)mm比(45.1±1.1)mm]、室间隔厚度[IVST,(12.1±0.8)mm比(10.7±0.5)mm]均明显减小(P均0.05),24h窦性R-R间期标准差[SDNN,(107.5±2.9)ms比(119.4±3.5)ms]、24h每5min正常R-R间期平均值的标准差[SDANN,(98.3±1.5)ms比(102.3±1.9)ms]、相邻RR间期差值的平方根[rMSSD,(32.8±0.7)ms比(34.7±0.9)ms],相邻正常R-R间期差值50mz的窦性心率数占心搏总数的百分比[PNN50,(7.3±0.2)%比(8.1±0.5)%]均明显增加(P均0.05)。结论:联用厄贝沙坦可以有效控制血压,改善左心室肥厚和心率变异性。     

抑郁对老年高血压患者心率变异性及生活质量的影响

目的：观察抑郁对老年高血压患者心率变异性及生活质量的影响。方法：150例老年高血压患者依据汉密尔顿抑郁量表测定结果进行分组,高血压合并抑郁者为高血压抑郁组（40例）,高血压不合并抑郁者为单纯高血压组（110例）,比较两组心率变异性及36项简易健康调查表（SF-36）评分的变化。结果：与单纯高血压组比较,高血压抑郁组在心率变异性方面：24h正常RR间期标准差ESDNN,（118．90±32．63）ms比（93．95±25．98）ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差[SDANN,（107．60±28．50）ms比（83．29±25．18）ms]、总频域值[TP,（2283．62±965．31）ms^2比（1492．91±1004．69）ms^2]、极低频功率[VLF,（1845．62±747．26）ms^2比（1132．41±680．34）ms^2]、低频功率ELF,（383．38±253．82）ms^2比（232．82±160．54）ms^2]明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;在生活质量的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度评分亦显著降低（P〈0．05或d0．01）。结论：抑郁降低了老年高血压患者的心率变异性,严重影响老年高血压患者的生活质量,应加强患者的心理疏导和社会支持。     

甲状腺功能减退性心脏病心率变异性的临床研究

目的观察甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）患者心率变异性（HRV）的变化。方法采用24h动态心电图分析甲减心患者（39例）HRV的时域指标，并与正常对照组（39例）进行比较。结果甲减心组平均R-R间距（RRI）、24h窦性R-R间期标准差（SD）、5min窦性R-R间期标准差（SDAIDX）、5min窦性R-R间期标准差的均值（SDIDX）、R-R连续差异平方根（rMSSD）、相邻窦性R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50），均明显低于正常对照组，具有非常显著性差异（P〈0．01）。结论甲减心患者交感神经及迷走神经功能均受损，可能为甲减心的发病机制之一。     

β受体阻滞剂对战士军事训练后心率变异的影响

目的：观察β受体阻滞剂对战士军事训练后心率变异的影响。方法：选择某集团军战士心率＞60次/min者80例,随机分为美托洛尔组（40例）和对照组（40例）,美托洛尔组在运动前5d 起持续给予琥珀酸美托洛尔（12.5mg,1次/d）,对照组予相同剂量安慰剂;采用5 min动态心电图测心率变异。比较两组5km跑步运动前后心率、血压以及心率变异的变化。结果：运动前两组心率、血压和心率变异性指标无明显差异;运动后与对照组比较,美托洛尔组心率、血压较低,心率变异指标：24h正常 R-R间期标准差[SDNN,（80.1±9.5）ms比（69.4±10.5）ms],24h每5min正常 R-R间期平均值的标准差[SDANN,（65.7±7.8）ms比（60.1±9.2）ms],24h每5min正常R-R间期标准差的平均值[SDNNIndex,（25.1±11.3）ms比（20.4±12.3）ms],相邻正常R-R间期差值的均方根[rMSSD,（25.2±10.7）ms比（19.9±11.3）ms],超低频[VLF,（451.1±312.9）ms^2比（408.3±299.8）ms^2],低频[LF,（191.0±79.3）ms^2比（148.2±77.4）ms^2],高频[HF,（69.6±50.1）ms^2比（51.8±52.7）ms^2]均显著下降（P均＜0.05）。结论：提前应用β受体阻滞剂可以减小军事训练后的心率变异,有助于减少急性心血管病事件发生。     

2型糖尿病患者的心率震荡与心率变异

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者的心率震荡（HRT）和心率变异（HRV）的变化。方法：选择98例T2DM患者为T2DM组,100例非糖尿病患者为正常对照组,对所有研究对象行24 h动态心电图,计算HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及HRV指标：24h正常RR间期标准差（SDNN）,两个相邻R-R间期标准差≥50ms的心搏数占总R-R间期数的百分比（PNN50）、低频/高频峰值比（LF/HF）,分析上述指标间的相关性。结果：与正常对照组比较,T2DM组TO[（-4.79±3.98）%比（-1.31±3.95）%]、LF/HF[（2.37±0.96）比（3.64±1.33）]值明显升高,TS[（8.36±4.47）ms比（4.10±4.28）ms],SDNN[（138.46±21.33）ms比（98.79±26.87）ms],PNN50[（12.83±10.91）%比（3.45±2.73）%]明显降低,P〈0.05～0.01;T2DM组TO（75.5%比20.0%）、TS（46.9%比4.0%）、SDNN（30.6%比9.0%）阳性率均明显高于正常对照组（P〈0.05～〈0.01）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性（r=-0.52～0.54,P〈0.05～〈0.01）。结论：心率震荡和心率变异可作为早期发现2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效无创方法。     

一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在原发性高血压中的作用

目的：探讨一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与原发性高血压（EH）的关系。方法：分别选择EH合并左室肥厚（LVH）患者（EH＋LVH组）、EH无LVH患者（EH组）及正常人（正常对照组）各30例,检测NO、AngⅡ水平,并进行组间比较分析。结果：（1）EH＋LVH组NO水平明显低于EH组、正常对照组[（37.24±11.27）μmol/L比（51.79±20.04）μmol/L比（80.25±20.58）μmol/L],且EH组NO水平明显低于正常对照组（P均〈0.01）;EH＋LVH组AngⅡ水平明显高于EH组、正常对照组[（198.37±93.54）ng/L比（139.87±56.39）ng/L比（57.34±18.85）ng/L],且EH组AngⅡ水平明显高于正常对照组（P〈0.05～〈0.01）;（2）直线相关分析显示收缩压、舒张压与NO呈负相关（r=-0.448、P=0.000;r=-0.249,P=0.018）,与AngⅡ呈正相关（r=0.491,P=0.000;r=0.265,P=0.012）,NO与AngⅡ呈负相关（r=-0.555,P=0.000）。结论：一氧化氮、血管紧张素Ⅱ参与了原发性高血压发病的病理生理过程。     

老年慢性阻塞性肺病患者窦性心率震荡及心率变异性的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)变化及临床意义.方法 临床诊断为COPD老年患者59例,选择同期健康老年人30例为对照组.24 h动态心电图检测各组HRT参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)及HRV各项指标,肺功能检测,同时超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、右心房内径(RAD)、右心室内径(RVD)、右心室壁厚度(RVWT)等指标;组间比较且对HRT与HRV指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,COPD患者TO值显著增高[(-0.2±1.1)%与(-3.8±2.8)%,t=6.830,P＜0.01],TS值显著下降[(7.0±3.6)与(11.7±6.1)ms/RR,t=3.866,P＜0.01];HRV指标正常R-R间期的标准差(SDNN)、正常R-R间期的标准差的平均值(SDNNI)、SDNNI的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)和正常R-R间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)增加,且随肺动脉压力的增高而恶化.TO与SDANN,rMSDD呈负相关(r=-0.369,P＜0.05;r=-0.472,P＜0.01),TS和SDNN,SDANN,PNN50呈正相关(P＜0.05),与rMSDD无相关性(P＞0.05).结论 COPD患者HRT现象减弱,HRT和HRV变化随患者肺动脉压力的增加而恶化,联合检测对评价COPD患者自主神经功能状态及预后有较高临床价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of sinus heart rate turbulence (HRT)and heart rate variability (HRV) in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods The 59 moderate to severe COPD patients and 30 healthy subjects were enrolled in this study. The 24-hour holter monitor was used to screen the HRT onset (TO), turbulence slope (TS)and HRV. Pulmonary function tests and echocardiographic examination were performed for measuring left ventricular ejection fraction (LVEF), right atrial dimension (RAD), right ventricular dimension (RVD), right ventricular wall thickness (RVWT). Then all the parameters were compared between NC group and COPD group, and the relationship between HRT and HRV was investigated. Results Compared with control group, TO was significantly increased [(-0.2±1.1) % vs.(-3.8±2.8) %, t=6. 830,P＜0.01] and TS was decreased [(7.0±3.6) ms/RR vs. (11.7±6.1) ms/RR, t =3. 866, P＜0.01] in COPD group. In time domain HRV parameters, normal RR intervallerinin standart deviation(SDNN), standard deviation of normal-to-normal beats index (SDNNi), standard deviation of the averages of normal sinus to normal sinus (SDANN), mean squared differences of the successive RR intervals (rMSDD), fraction of consecutive normal sinus intervals that differ by more than 50 ms (PNN50) were significantly lower in COPD group than in control group(P＜0. 05). TO was negatively correlated with SDANN and rMSDD (r=-0. 369, P＜0. 05; r=-0.472, P＜0.01).TS was positively correlated with SDNN, SDANN and PNN50 (all P＜0.05), but had no correlation with rMSDD (P＞0. 05). Conclusions HRT and HRV are dramatically blunted in COPD patients.Combination of HRV and prognosis. and HRT may be simple and elegant ways for evaluating cardiac autonomic functions.     

高血压并糖耐量减低患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的含量及意义

目的：观察原发性高血压（EH）合并糖耐量减低（IGT）患者血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平的变化,探讨其与EH合并IGT的关系。方法：入选EH患者82例,分为EH合并IGT组（EH＋IGT组,42例）,EH糖耐量正常组（EH组,40例）,同时随机选择血压正常的健康人40例为健康对照组。检测各组TNF-α、IL-6、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：与健康对照组、EH组比较,EH＋IGT组2hPG[（6.50±0.81）mmol/L、（6.59±0.79）mmol/L比（9.10±1.10）mmol/L]、HOMA-IR[（1.25±0.64）、（1.93±1.05）比（3.90±2.11）]明显升高（P均〈0.01）;与健康对照组比较,EH组、EH＋IGT组血浆TNF-α[（23.83±2.28）ng/ml比（27.80±4.73）ng/ml比（32.30±5.49）ng/ml]、IL-6[（76.76±12.81）ng/ml比（90.62±18.09）ng/ml比（112.97±24.88）ng/ml]水平明显升高（P〈0.05～0.01）,且EH＋IGT组明显高于EH组的（P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,EH合并IGT与TNF-α、IL-6、FPG、2hPG呈正相关（β为1.247,1.180,0.516,0.140;P〈0.05～0.01）。结论：原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平升高,提示其体内炎症反应增强。     

老年冠心病并存焦虑或抑郁患者自主神经功能的变化

目的 探讨老年冠心病并存焦虑和(或)抑郁障碍患者自主神经功能的变化及临床意义.方法 85例经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的老年住院患者,通过焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查分为焦虑组(32例)、抑郁组(28例)和对照组[不伴焦虑和(或)抑郁的单纯冠心病患者,25例].应用动态心电图系统采集患者心电信号进行心率变异性分析.结果 与单纯冠心病患者比较,并存焦虑和(或)抑郁障碍冠心病患者的24 h内全部正常心动周期的标准差、相邻正常心动周期差值的均方根、相邻两个正常心动周期差值大于50 ms的个数所占的百分比和高频能显著降低.与对照组低频能[(295.4±70.0)Hz]比较,冠心病并存焦虑患者显著增高[(348.2±70.6)Hz],而高频能降低[分别为(77.9±13.7)、(65.5±14.4)Hz],差异具有统计学意义(t值分别为2.78、-3.16,均P<0.05);冠心病并抑郁患者低频能显著增高[(350.7±65.3)Hz],而高频能显著降低[(66.1±16.4)Hz],差异具有统计学意义(t值分别为2.95、-2.98,均P<0.05).焦虑、抑郁两组间相应参数比较差异无统计学意义.结论 并存焦虑和(或)抑郁障碍的老年冠心病患者迷走神经功能受损明显,自主神经功能严重失调,积极纠正焦虑和(或)抑郁障碍可能有助于改善老年冠心病患者的预后.     

Exercise training improves heart rate variability in older patients with heart failure: a randomized, controlled, single-blinded trial

Reduced heart rate variability (HRV) in older patients with heart failure (HF) is common and indicates poor prognosis. Exercise training (ET) has been shown to improve HRV in younger patients with HF. However, the effect of ET on HRV in older patients with HF is not known. Sixty-six participants (36% men), aged 69±5 years, with HF and both preserved ejection fraction (HFPEF) and reduced ejection fraction (HFREF), were randomly assigned to 16 weeks of supervised ET (ET group) vs attention-control (AC group). Two HRV parameters (the standard deviation of all normal RR intervals [SDNN] and the root mean square of successive differences in normal RR intervals [RMSSD]) were measured at baseline and after completion of the study. When compared with the AC group, the ET group had a significantly greater increase in both SDNN (15.46±5.02 ms in ET vs 2.37±2.13 ms in AC, P=.016) and RMSSD (17.53±7.83 ms in ET vs 1.69±2.63 ms in AC, P=.003). This increase was seen in both sexes and HF categories. ET improved HRV in older patients with both HFREF and HFPEF.     

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者的自主神经功能状况分析

目的 通过对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性的分析,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法 对49例甲亢患者、25例甲减患者和40例健康者(对照)进行12导联同步24 h动态监测,计算机回放后采用人机对话方式剔除干扰,常规分析24 h心电图,计算24 h心率变异性,包括时域指标[全部RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域指标[极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF)].结果 甲亢组的时域指标SDNN[(69.65±13.55)ms]、RMSSD[(12.98±3.20)ms]明显低于对照组[(136.07±11.95)、(29.70±5.85)ms],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);频域指标HF[(53.31±15.84)ms2]低于对照组[(223.38±50.09)ms2],而VLF[(1823.55±238.13)ms2]、LF[(501.88±92.47)ms2]、LF/HF(5.89±1.15)均高于对照组[(325.68±60.47)ms2、(405.60±51.41)ms2、2.14±0.56],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).甲减组的时域指标SDNN[(77.00±15.48)ms]、RMSSD[(14.80±2.58)ms]也明显低于对照组(P＜0.01);频域指标HF[(57.88±12.20)ms2]、VLF[(251.48±24.67)ms2]、LF[(128.68±43.78)ms2]均低于对照组(P＜0.01);LF/HF为1.83±0.63,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者表现为交感神经功能亢进,迷走神经功能低下;甲减患者表现为迷走神经、交感神经功能均减低.