关节镜下一期自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS韧带重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效。方法自2009-02—2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤。末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效。结果术后14例均获随访23~36个月,平均29.5个月。均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生。末次随访时,膝关节屈曲达120°~130°;膝关节IKDC评分：A类11例（78.6%）,B类2例（14.3%）,C类1例（7.1%）;膝关节Lysholm评分（89.2±4.6）分,较术前（54.7±5.3）分明显提高,差异有统计学意义（t=32.156,P=8.91E-14）。结论关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意。     

关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期疗效研究

目的评价关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期疗效。方法回顾性研究本组行单侧膝关节镜下半月板成形缝合术的盘状半月板患者,47例随访超过12个月,评价半月板撕裂类型和稳定性,其中稳定型34例、不稳型13例,根据撕裂、不稳部位使用Fas T-Fix、MM-Ⅱ缝合器缝合,比较术前、术后和稳定型、不稳型盘状半月板的膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分。结果盘状半月板损伤关节镜下半月板成形缝合术患者膝关节活动度由术前(121±11)°提高到术后(133±7)°,Lysholm评分由术前(72±7)分提高到术后(93±4)分、IKDC评分由术前(65±5)分提高到术后(86±7)分,稳定型和不稳型的术后活动度、Lysholm评分、IKDC评分无统计学差异。结论关节镜下半月板成形缝合术能够有效治疗盘状半月板损伤,取得满意的近期疗效;合理缝合治疗不稳型盘状半月板早期临床效果与稳定型盘状半月板相同。     

自体腘绳肌腱重建前交叉韧带38例分析

[目的]探讨关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带移植物的选择、固定方法、腱-骨愈合因素和术后的康复训练。[方法]选取38例需关节镜下行前交叉韧带自体腘绳肌腱移植重建术的患者。术后行相同的功能康复训练,术后定期记录患膝疼痛评分、膝关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分。对数据收集后行统计学分析。[结果]38例患者均获得20个月以上随访,平均28.60个月。术后1周的VAS评分(6.57±0.613)分,末次随访时降至(1.18±1.105)分,差异具有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度由术后1周(78.56±4.75)°提高到术后12周的(132.54±4.74)°,两者间的差异具有统计学意义(P<0.05);IKDC评分由术前的(21.63±1.29)分提升到术后12周的(60.68±1.53)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后Lysholm评分中的指标比术前均有不同程度的提高。末次随访,所有病人的前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性。[结论]关节镜下采用自体半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效满意,可以降低患膝疼痛评分、增加患膝活动度、提高IKDC评分和Lysholm评分,缩短了患者康复疗程。     

关节镜下四股腘绳肌腱单束重建膝关节后交叉韧带

[目的]评估关节镜下四股腘绳肌腱单束重建膝后交叉韧带（PCL）的技术和效果。[方法]自2001年4月～2004年10月，49例病人（49膝）经关节镜检查证实为PCL断裂，其中13膝伴前交叉韧带断裂，14膝伴后外侧角损伤，6膝伴后内侧角损伤，9膝伴外侧半月板破裂，5膝伴内侧半月板损伤，2例伴膳动脉损伤，4例伴腓总神经损伤。均于关节镜下行自体四股膳绳肌腱单束PCL重建术，采用Bionx生物可吸收挤压螺钉或钛挤压螺钉解剖位固定重建韧带。[结果]本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访10～52个月，平均22个月，Lysholm膝关节功能评分由术前30～60分（平均47．96分），提高至随访时70～95分（平均89．08分）（P〈0．01）。国际膝关节文件编制委员会（IKDC）综合评定由术前异常（C级）10例、显著异常（D级）39例，改进为随访时正常（A级）20例、接近正常（B级）24例、异常（C级）5例（P=0．0000）。49例患者中，40例恢复伤前运动水平，9例运动水平较伤前减低。[结论]关节镜下自体四股腘绳肌腱单束重建膝PCI．管伤小、手术操作简捷，术后膝关节功能恢复满意。     

关节镜下腘肌腱裂孔紧缩缝合术治疗青壮年外侧半月板不稳定

[目的]探讨腘肌腱裂孔紧缩缝合术治疗青壮年外侧半月板不稳定的临床疗效。[方法]2016年6月~2018年12月,对本院收治的25例外侧半月板不稳定青壮年患者行腘肌腱裂孔紧缩术,其中男性14例,女性11例,年龄24~48岁,平均(36.84±5.53)岁。MRI示外侧半月板Ⅱ级损伤。关节镜下探查:25例患者外侧半月板松弛,探钩牵拉移动度>11 mm。采用全内缝合技术紧贴腘肌腱将不稳定半月板缝合在后外关节囊上,缩小腘肌腱裂孔,稳定外侧半月板。并对术前、术后患者VAS、KSS评分进行对比。[结果]术后3个月随访VAS评分从术前的(6.76±0.58)分减小至(2.60±1.01)分;KSS评分从(56.68±4.67)分增加至(88.72±3.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于青壮年外侧半月板不稳定患者,采取外侧半月板和外侧关节囊紧缩缝合,紧缩腘肌腱裂孔,可以加强半月板的稳定性。     

半月板桶柄样撕裂临床特征及手术方式研究

目的 总结半月板桶柄样撕裂（bucket-handle meniscal tears,BHMTs）患者临床特征以及手术方式选择、预后，为临床治疗提供参考。方法 回顾分析2015年1月—2021年1月收治且符合选择标准的91例BHMTs患者（91膝）临床资料。男68例，女23例；年龄16～58岁，平均34.4岁。致伤原因：运动损伤68例，交通事故伤15例，摔伤或扭伤8例。损伤侧别：左膝49例，右膝42例。患者出现症状至就诊时间为1 d～13个月，中位时间18 d；其中>1个月35例、≤1个月56例。BHMTs发生于内侧52例、外侧39例。55例膝关节伸直受限>10°。合并ACL断裂36例，盘状半月板12例。根据半月板损伤情况，选择于关节镜下Inside-out技术联合All-inside技术半月板缝合术（54例）或半月板成形术（37例），合并ACL断裂者均行自体腘绳肌腱重建。术后观察并发症发生情况，采用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、Tegner评分评价膝关节功能，记录手术临床失败发生情况。结果 术后2例半月板缝合术患者出现下肢肌间静脉血栓形成，给予...     

快速锁定装置在膝关节半月板损伤中的应用

目的 探讨采用可吸收快速锁定缝合装置(Rapidloc-PDS)在关节镜下缝合治疗膝半月板损伤的治疗效果.方法 30例33侧半月板损伤在关节镜下应用Rapidloc-PDS可吸收缝合装置缝合撕裂的半月板.术后由专科治疗师指导康复训练.结果 术后平均随访7.4个月(3～12个月).2例在缝合部有轻度疼痛,1例膝关节屈曲活动受限,1例伸直活动受限;其余患者症状消失,无关节弹响,功能良好.Lysholm评分术前(58.0±13.0)分,术后末次(93.0±7.0)分(t=2.628,P＜0.01);IKDC2000评分术前(49.0±11.5)分,术后末次(90.0±8.6)分(t=1.375,P＜0.05).结论 Rapidloc-PDS可吸收缝合装置关节镜下缝合半月板,具有安全、可靠、操作简便等优点.它采用all-inside技术,不需辅助切口,避免了血管、神经的损伤,特别适合于半月板后角及体部与后角交界区的损伤处理.     

关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究

目的评价膝关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的手术治疗效果。方法63例半月板撕裂伤患者在关节镜下进行半月板缝合术,对前角及体前、中部损伤采用由外向内缝合法,对后角及体后部损伤采用全内半月板缝合方法。结果全部病例经12～18个月随访,膝关节无症状率达93％。本组Lysholm膝关节功能评分术前（42．23±5．56）分,术后6个月提高到（91．35±2．72）分,两者比较差异有统计学意义（P〈o．01）。结论关节镜下半月板缝合术具有损伤小及愈合率高等优点。     

腘肌腱裂孔入路治疗腘肌腱裂孔区病变的疗效观察

目的 探讨腘肌腱裂孔入路进行膝关节镜手术诊治膝关节腘肌腱裂孔区病变的疗效。方法 将2020年1月至2022年3月需关节镜手术处理的56例腘肌腱裂孔区病变患者作为研究对象，并根据随机数字表法分为对照组和试验组，各28例。对照组采用常规入路进行膝关节镜手术治疗，其中男11例，女17例；年龄42～69岁，平均(50.4±14.6)岁；右膝15例，左膝13例。试验组采用腘肌腱裂孔入路进行手术治疗，其中男13例，女15例；年龄48～72岁，平均(52.8±13.5)岁；右膝12例，左膝16例。比较两组膝关节镜手术的平均手术操作时间、手术前后患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),手术前后Lysholm膝关节评分，手术前后生活质量(quality of life, QOL)评分之间的差异。结果 试验组平均手术操作时间低于对照组(P<0.05),手术前两组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分、生活质量QOL评分相近(P>0.05);手术后试验组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分、生活质量QOL评分均优于对照组(P<0.05)。结论 腘...     

纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix缝合半月板损伤

目的评价纤维血凝块填塞联合关节镜下Fas T-Fix缝合治疗半月板体部层裂的临床效果。方法对哈尔滨医科大学第二附属医院运动医学科2014年5月至2015年5月收治的14例纤维血凝块填塞联合关节镜下Fas T-Fix缝合半月板体部层裂手术进行临床研究。其中男7例(9侧半月板),女5例(5侧半月板);年龄50~64岁,平均56岁。2例为运动损伤,12例无明显外伤史。14例均有膝关节疼痛、肿胀现象,10例有交锁及打软腿现象。观察术后患者临床效果并进行IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分。结果所有患者均获得随访,平均随访11个月(10~13个月)。患者术前IKDC评分为(37.7±15.4)分,末次随访为(83.1±12.3)分;Lysholm评分术前为(39.9±18.1)分,末次随访为(83.9±13.9)分;Tegner评分术前为(3.1±1.8)分,末次随访为(6.2±2.2)分。末次随访时IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分有明显提高,术前术后比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论纤维血凝块填塞联合关节镜下Fas T-Fix修复半月板体部层裂效果肯定。     

关节镜下自体腘绳肌腱保残单束重建前交叉韧带疗效分析

[目的]探讨关节镜下自体腘绳肌腱保留残端单束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。[方法]回顾性分析78例经关节镜检查证实为ACL损伤患者,其中65例完全断裂,13例部分束支断裂,对ACL完全断裂的残端稍作清理后予以保留,部分束支断裂的残留束支予以保留,同时对断裂束支的残端予以保留,采用自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨端采用Endobutton固定,胫骨端采用可吸收挤压螺钉固定。术后行相同的功能康复训练,术后定期记录患膝疼痛(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)、IKDC评分和Lysholm评分;并对数据进行统计学分析。[结果]78例患者均获得了随访,随访时间为15~24个月,平均20.5个月。术后1周的VAS评分(6.34±0.521)分,末次随访时降至(1.22±1.013)分,差异具有统计学意义(P0.05);膝关节活动度ROM由术后1周(75.37±6.79)°提高到末次随访的(135.43±8.56)°,两者间的差异具有统计学意义(P0.05);IKDC评分由术前的(20.24±2.72)分提升到末次随访的(62.68±2.15)分,差异具有统计学意义(P0.05);Lysholm评分由术前的(35.12±7.22)分提升到末次随访的(89.42±5.11)分,差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访,所有患者的前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性。[结论]关节镜下采用自体腘绳肌腱保留残端重建ACL可以降低患膝疼痛评分、增加患膝活动度、提高IKDC评分和Lysholm评分,缩短了患者康复疗程,术后膝关节功能恢复满意。     

眼科穿刺刀在关节镜下盘状半月板成形术中的临床应用

目的 探讨在关节镜下盘状半月板成形术中应用眼科穿刺刀辅助修整半月板的临床疗效。方法 选取2020年1月至2020年12月晋城大医院收治的因盘状半月板损伤接受关节镜下半月板成形术的36例患者作为研究对象，其中男10例，女26例；左膝16膝，右膝20膝；年龄12～49岁，平均(33.5±6.7)岁。术中通过前外侧入路放入3.2 mm眼科穿刺刀，在盘状半月板前角距滑膜缘约6 mm处做弧形切口，然后使用篮钳对剩余半月板进行碎块式切除，并保留半月板边缘约6 mm。通过比较患者手术前后的国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分、Lysholm膝关节评分以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疗效。结果 关节镜手术均使用眼科穿刺刀辅助修整半月板，术后均无并发症发生。36例患者术后均获随访，随访时间9～26个月，平均(13.0±3.2)个月。IKDC评分由术前(36.9±8.0)分提高到术后(84.1±7.7)分，Lysholm评分由术前(46.2±4.5)分提高到术后(8...     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

关节镜下自体腘绳肌肌腱移植重建膝前交叉韧带的临床观察

目的探讨关节镜下自体腘绳肌肌腱移植重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法自2006年12月-2010年1月,对215例膝关节前交叉韧带损伤患者采用关节镜下自体腘绳肌肌腱移植重建（包括单束和双束）。比较患者术前、术后Lysholm膝关节评分和膝关节稳定性改变。结果本组215例中210例获得随访,1例患者在术后6周出现膝关节内感染,予行关节镜下清理、抗感染等处理后治愈。术前和术后1个月、术后6个月、术后1年Lysholm膝关节评分分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前215例患者物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。结论关节镜下自体腘绳肌肌腱移植重建膝前交叉韧带疗效可靠,依据病人实际情况个性化合理选择单双束重建。     

关节镜下肌腱缝合修复破裂半月板的方法探讨及疗效观察

目的 探讨关节镜下用肌腱(自体或异体)缝合修复破裂半月板的操作方法及治疗效果. 方法 于 2004年 10月～ 2005年 10月,用特制的半月板缝合导针对半月板破裂损伤的 35例患者行关节镜下肌腱缝合修复术治疗.其中内侧半月板 30例,外侧半月板 5例;半月板红红区破裂 14例,红白区破裂 21例;纵行破裂 23例,纵行合并横行、水平破裂 12例;单纯半月板损伤 5例,合并前交叉韧带断裂 25例,合并后交叉韧带断裂 5例.手术同时进行前、后交叉韧带重建. 结果 35例患者术后获 5～ 24个月 (平均 14个月 )随访,无手术并发症,术前症状及体征完全消失,膝关节功能恢复正常, 23例患者恢复损伤前运动水平, Lysholm膝关节功能评分,术前 (59.0± 9.8)分,术后 (94.0± 5.4)分,差异有统计学意义( P< 0.01). 结论 用肌腱缝合修复破裂半月板是保留半月板功能的一种安全可靠、操作简便的新技术、新方法,肌腱可促进破裂半月板再血管化及组织化是其独特的优点.此方法值得进一步深入研究并推广应用.     

关节镜下微创治疗膝内侧半月板囊肿的临床疗效

目的探讨关节镜下采用囊肿减压清理、半月板修整或缝合等方法微创治疗膝内侧半月板囊肿的临床效果。方法我科自2016年6月至2018年8月采用关节镜微创技术治疗的膝关节内侧半月板囊肿患者39例,其中男21例,女18例;年龄17~58岁,平均(46.32±9.56)岁。术中清理囊肿并处理半月板,记录术后并发症和患者满意度,采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分进行疗效评估。结果39例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均(16.53±8.27)个月。末次随访时均未见症状性囊肿复发,患者膝关节屈伸活动范围基本恢复正常,功能恢复良好。Lysholm评分术前(59.37±12.91)分,末次随访时(80.26±9.79),IKDC评分术前(56.23±13.49)分,末次随访时(75.03±11.82)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对手术疗效满意度达92.3%。结论关节镜下微创治疗内侧半月板囊肿创伤小、恢复快、治疗彻底、不易复发,膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

关节镜下自体腘绳肌腱及横穿钉固定治疗前交叉韧带断裂

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对21例ACL断裂患者,采用自体4股腘绳肌腱、2枚可吸收股骨横穿钉（Rigidfix）联合可吸收界面螺钉关节镜下重建ACL。对患者进行Lysholm评分。结果 20例获得随访,时间12~36（15±2.3）个月。Lysholm评分：术前为43~65（51.2±1.75）分,术后提高到75~98（89.7±1.7）分。优13例,良5例,一般2例。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建ACL具有疗效确切、创伤小、患者康复快等优点。     

桶柄样撕裂半月板缝合的临床及影像效果

[目的]分析半月板桶柄样撕裂行关节镜下半月板缝合患者临床及MRI表现,评估术后效果。[方法]回顾性分析本院2012年8月～2015年8月关节镜下桶柄样撕裂半月板行复位缝合,伴前交叉韧带断裂者同时行前交叉韧带重建手术的25例患者,男21例,女4例,平均年龄(28.07±7.08)岁。采用Lysholm、IKDC评分和MRI检查评价治疗效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,镜下证实内侧半月板损伤21例,外侧半月板损伤4例;撕裂部位位于红区17例,位于红白区8例;合并前交叉韧带断裂18例,未合并前交叉韧带断裂7例。所有患者随访13～24个月,平均(17.04±2.23)个月。随访过程中,2例单纯半月板缝合患者术后再次出现症状,再次行关节镜下部分切除未愈合的撕裂部分半月板。其余23例患者Lysholm评分由术前的(21.32±5.09)分提高到末次随访时(91.52±4.05)分(P0.05),IKDC膝关节功能主观评分由术前(25.00±4.59)分提高到末次随访时(91.32±4.26)分。MRI复查见半月板撕裂处T2质子相信号较术前明显降低,半月板形态恢复,未见明显新发撕裂,半月板愈合良好。[结论]半月板桶柄样撕裂经关节镜下缝合修复术临床效果满意,合并前交叉韧带损伤者同时进行前交叉韧带重建的效果优于单纯半月板缝合。     

关节镜下后角切除治疗膝关节内侧半月板后角损伤

目的 探讨关节镜下后角切除治疗内侧半月板后角损伤的近期疗效。方法 2003年1月-2005年6月，108例（114膝）膝关节稳定的内侧半月板后角损伤患者在关节镜下行半月板后角全部切除或部分切除术，其中男42例（44膝），女66例（70膝）；左侧69膝，右侧33膝，双侧6例（12膝）；平均年龄48．3岁（18-73岁）。通过Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果，并与术前进行比较。结果 术后随访10～40个月（平均26．4个月），Lysholm评分从术前平均（58．7±17．6）分提高至随访时平均（93．8±8．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01），术后膝关节功能的优良率达到94．7％。结论 关节镜下治疗内侧半月板后角损伤是一种安全有效的方法。     

LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术技术

[目的]介绍LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年8月~2019年1月,本院手术治疗前交叉韧带损伤患者18例,其中男11例,女7例,平均年龄(34.30±3.80)岁。切取半腱肌腱和股薄肌腱,折成四股编织缝合,再将其置入中空LARS人工韧带内编织缝合,制备直径8~9 mm的移植物,解剖位单束重建前交叉韧带。采用VAS评分、Lachman试验、Lysholm评分及IKDC评分评价临床效果。[结果] 18例均获随访,平均随访(4.20±1.90)个月。术后VAS评分、膝关节Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善,临床结果评定优16例,良2例。[结论] LARS中空韧带联合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带可快速恢复膝关节稳定性与功能,能较快地使患者重返生活及运动。