推动公立医院医生到民营医院多点执业的对策分析

从医生、医院管理者、配套支持等层面梳理分析了医师多点执业实践中存在的障碍和瓶颈,提出政府应牵头鼓励和促成民营医院与有条件的公立医院建立合作,开展多点执业调查研究,制订多点执业责、权、利分配指导政策,建立和推行医疗责任保险,分担医师多点执业中的医疗风险,加强对医生私自外出会诊、手术现象的监管等促进公立医院医生到民营医院多点执业的对策建议。     

由执业医师多点执业到多科目执业的思考

医师多点执业在发达国家是比较成熟的制度之一,我国自2011年开始试点实施,逐渐被医务工作者接受,被广大群众认可。循着整合医疗资源、减少资源浪费,使有限的医务人员满足更多医疗需求的线索,笔者思考医师多科目执业的可行性,或对目前中国的医疗现状有一定贡献。     

基于利益相关者认知的广东省医师多点执业调查分析

背景　推动医师多点执业有助于促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,合理配置区域的卫生人才资源,最大限度帮扶基层医疗卫生机构的发展,同时为全科医生的培养、成长提供平台和机会。广东省从2010-01-01起作为全国首个试点的省份,出现了媒体热、公立医院冷淡、医生观望的尴尬局面。目的　从政策损益补偿角度了解当前医师、管理者和卫生政策研究专家对多点执业的支持程度。方法　2011年5月—2012年8月,通过问卷的方式对广东省15家公立医院425名医师和10家公立医院的119名管理者和卫生政策研究专家进行调查。调查内容包括：对多点执业的态度、对多点执业前景的认知、有无多点执业的想法或冲动/对多点执业的效果评价、认为多点执业最大受益者为谁、认为多点执业最大受损者为谁。结果　70.4%（299/425）的医师赞成推行医师多点执业,44.5%（53/119）的管理者和卫生政策研究专家赞成推行医师多点执业。关于医师多点执业的最大受益者,38.6%（164/425）的医师认为患者受益最大,其次38.4%（163/425）的医师认为第二执业机构受益最大,而仅有16.9%（72/425）的医师认为医师受益最大。42.0%（50/119）的管理者和卫生政策研究专家认为最大受益者是医师。关于医师多点执业的最大受损者方面,71.1%（302/425）的医师和77.3%（92/119）的管理者和卫生政策研究专家认为所在医院受损最大。结论　利益相关者对医师多点执业支持态度差异较大;关于医师多点执业受益分析,管理者和卫生政策研究专家的观点与医师的观点出现较大的分歧,却一致认为医师所在医院是医师多点执业的最大受损者。     

医师多点执业的法律风险及其防范机制初探

医师多点执业的新政策,引起了全社会的广泛关注.但是一项新政策没有在法律层面进行规范和支撑,必将存在很多隐患和风险,甚至会导致这一政策名存实亡.医师多点执业面临的风险有几方面:医师多点执业的身份合法性存在质疑、多点执业的行为可能被界定为非法行医、多点执业的医师可能直接承担医疗损害责任等.本文力图从法律角度进行研究,架构医师多点执业的法律制度.     

医师多点执业对公立医院人才队伍建设的影响

随着医师多点执业政策的试行和逐步规范,给公立医院人力资源管理提出了新课题,医院人才队伍建设面临新的机遇和挑战。研究分析了医师多点执业政策对医院人才队伍建设带来的影响,提出了相应的措施和规范,以保持医院人才队伍建设和各项事业可持续发展。     

医师多点执业研究的文献综述

医师多点执业是医改至关重要的一个环节,政策推行以来效果不明显,多点执业陷入了困境。通过对国内外关于医师多点执业问题的研究进行了系统科学的梳理,在此基础上,阐述了当前国内医师多点执业实施的困难,对医师多点执业研究的不足、重点和趋势进行了总结和展望。     

注册医师多点执业的利益相关集团分析

注册医师多点执业已逐渐得到政府的政策支持和鼓励,其涉及的各利益集团及相互作用是影响这一政策实施效果的重要因素。本文通过进行利益相关集团分析,发现执业医师、患者、医师第一执业医院、医师多点执业医院、卫生行政部门、医疗保险管理部门是医师多点执业的主要利益集团,它们拥有组织、财力、技术和社会关系等资源;提出开展注册医师多点执业需充分考虑医师和医院的利益和风险,卫生行政部门必须加强监管,充分公开信息等政策建议。     

深圳市推行医师多点执业政策的制约因素分析

目的:分析深圳市推行医师多点执业政策的制约因素。方法:采取随机抽样的方法对深圳市3家医院的部分临床医生进行问卷调查和访谈。结果:多数临床医生对多点执业政策持支持态度;临床医生对多点执业的相关政策知晓程度不高;临床医生不注册多点执业的原因是多方面的,其主要来自于政府、公立医院和医生本身。结论:深圳市推行医师多点执业政策的制约因素主要在3个方面,即现行单位卫生人事管理制度,欠发达的初级卫生服务网络,配套措施的缺乏。     

医改方案视野下的医师多点执业研究

2009年医改方案提出探索医师多点执业。多点执业的推行可能面临各种各样的现实困难,从厘清多点执业的性质、完善制度、转变观念等方面出发,研究解决上述困难的可行之道。     

公立医院管理者和医师的多点执业利弊权衡差异分析

目的:分析公立医院管理者和医师对多点执业风险、收益和难度之权衡的异同,为推进和完善医师多点执业政策提供参考.方法:对浙江省19家二、三级医院的管理者和医师进行自制问卷调查,对变量进行统计描述.结果:就多点执业风险而言,管理者高感知体验集中于对医院管理运营的冲击(4.67±0.95);医师高感知体验在于个人承担医疗纠纷赔...     

以利益分析法剖析医师多点执业的阻碍因素

在医师多点执业试点地区扩展至所有省份的背景下,对诸多试点地区医师多点执业的推进情况进行了总结,发现医师申请多点执业的积极性不高,总的局面依然没有打开。通过分析主要利益相关集团的态度倾向,探讨阻碍医师多点执业的体制因素,找出其中的关键,为下阶段多点执业的试点工作提供参考。     

医师多点执业的分析与探讨

随着新医改政策的实施,探索院医师的多点执业,成为广大医务工作者所共同关注的话题,同时也成为了医改的一大焦点。本文主要针对当前我国现行医师的现状、多点执业的利弊等方面进行阐述,为医疗改革政策的实施,提供一定的参考。     

国内外医师多点执业模式对比与启示

我国医师多点执业自2009年开始试行至2015年国家卫生计生委《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》正式出台,已经在全国范围开展了6 a。期间,国家卫生计生委多次出台细则,鼓励各地积极探索符合国情的医师多点执业模式。本文通过对国际上主要几种医师多点执业模式梳理分析,结合我国目前医师多点执业推行现状进行讨论并提出建议,为进一步探索适合我国国情的医师多点执业管理模式提供借鉴依据。     

医师对多点执业政策的认知情况研究

背景　医师多点执业政策有利于促进优质医师资源的合理流动,缓解居民“看病难”的问题,但目前医师多点执业注册情况并不十分理想。目的　探讨江苏省医师对医师多点执业政策的认知情况。方法　采用目的抽样法,在苏南、苏中、苏北3个地区分别选取3家不同等级（三级、二级、一级）的医疗机构,然后采取方便抽样法,在9家医疗机构选取符合本研究标准的医师为调查对象。于2017年7-8月,采用自行设计的调查问卷对纳入的医师进行调查。问卷的主要内容包括：医师的基本情况,对医师多点执业的认知情况（包括了解程度、是否赞成、意愿、对多点执业政策前景的看法、认为医师多点执业可能带来的好处、关心的因素、存在的顾虑及愿意采用的多点执业工作形式）。共发放问卷204份,回收有效问卷194份,问卷的有效回收率为95.1%。结果　194例医师中,非常了解/了解/一般了解医师多点执业政策者占93.3%（181/194）;赞成多点执业政策者占78.4%（152/194）;愿意进行多点执业者占70.1%（136/194）;非常看好医师多点执业者占47.4%（92/194）;认为医师多点执业有助于实现自我价值、增加收入来源者分别占80.9%（157/194）、75.3%（146/194）;关心的因素为薪酬、尊重度、工作环境者分别占65.5%（127/194）、62.4%（121/194）、60.8%（118/194）;参加多点执业的顾虑为医疗事故及纠纷难以处理、工作环境的差异者分别占62.4%（121/194）、60.3%（117/194）。选择医生工作室、医联体内部的对口帮扶、注册多点执业单位作为多点执业形式者分别占61.9%（120/194）、53.6%（104/194）、47.9%（93/194）。不同性别、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业了解程度的比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同职称、所在医疗机构区域、所在医疗机构等级的医师对多点执业的赞成情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同工龄、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业的意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、学历、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业前景的看法比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　多数医师了解、赞成并愿意进行多点执业,但仍有顾虑。不同基本情况的医师对多点执业政策的认知情况有差异。     

医师多点执业的侵权法问题

《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》只解决了多点执业医师与受聘医院内部责任的分担问题,并没有解决对外是否要承担民事责任问题。本文提出现行司法上多点执业医师与受聘医院对外承担侵权法上连带责任的可能性,以期引起多点执业医师及相关部门的重视,使医师多点执业政策顺利实施。     

我国医师多点执业困境分析和对策建议

十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出"允许医师多点执业",再次引起全社会的高度关注。在这一背景下,本文阐述了医师多点执业的意义,分析了医师多点执业的困境,并借鉴国外医师多点执业经验,提出了我国医师多点执业的对策建议,为有关部门决策提供参考。     

信息动态

医师多点执业的意义在于通过市场对资源的配置作用,促进不同医疗机构间人才的纵向与横向交流,进而实现合理配置医疗卫生资源、促进多元化办医、体现医师劳务价值、实现医师由“单位人”向“社会人”转变、促进公立医院改革等目标.本文从卫生行政部门、医院、执业医师、患者等4个层面梳理分析医师多点执业实施过程中所遇到的阻碍,提出探索公立医院人事制度改革、建立医疗责任保险制度、合理制定相关政策、确保医师多点执业的合法性、培养老百姓“小病进社区,大病进医院”的就医理念等对策建议.     

医师多点执业的影响因素及管理探讨

目的探讨医师多点执业的影响因素与管理建议。方法运用自由列举访谈法对31位相应领域专家进行访谈,分析影响医师多点执业因素;运用战略机会窗口分析法系统分析了当前医师多点执业的优势、劣势、机会、面临的障碍。结果除医师个人条件外,20个可能的因素影响医师多点执业;SWOT分析初步提出了管理策略。结论医师多点执业受多种因素综合影响,要有针对性地提出规范管理医师多点执业政策建议。     

我国医师多点执业制度影响因素鱼骨图分析

医师多点执业制度的实施效果受到许多因素的影响,文章采用鱼骨图分析法,分析了影响医师多点执业实施的关键因素,主要包括政策因素?组织因素和个人因素三个方面?建议通过完善法律法规,建立监督体系,修改医师考核体系及增强医师法律意识等措施,稳步推进医师多点执业的实施?     

多点行医落地途径

允许医师多点执业给当今医疗体系的各个领域带来了前所未有的冲击和挑战。医师多点执业分为三类：政府指令型,医师由所在医疗机构批准执行政府指令任务,如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等;医疗合作型,多个医院以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的,通过签订协议等形式开展横向或纵向医疗合作;医师主动受聘型,医师受聘在两个以上医疗机构执业,应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。