骶管阻滞诱发癫痫大发作1例

骶管阻滞麻醉是经骶管裂孔穿刺,注射局麻药物于骶管腔以阻滞骶脊神经,属硬膜外阻滞,具有阻滞范围广、镇痛效果好等特点,尤适用于直肠、肛门、会阴部等外科手术.该法诱发癫痫大发作鲜见报道,2007年我院发生1例,现报告如下.     

改良动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折(A2型)的疗效

目的探讨改良动力髋螺钉(DHS)治疗A2型老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择采用DHS和改良DHS治疗股骨转子间骨折患者80例,每组40例,以Harris髋关节评分标准评价疗效。结果 80例患者均获随访,平均15(12~18)个月,改良DHS组无手术失败病例。DHS组2例螺钉切出,3例螺钉松动退出,并发症6例,其中下肢静脉血栓脱落致肺栓塞1例,骶尾部压力疮性溃疡5例,对症治疗后好转。改良DHS组Harris评分(87±6.38)分明显高于DHS组Harris评分[(78±10.34)分,P<0.05]。结论对于老年A2型股骨转子间骨折,改良DHS钢板能够有效增加固定的可靠性,降低并发症的发生率。     

髋部滑槽加压螺钉治疗老年人股骨转子间骨折

目的　探讨髋部滑槽加压螺钉 (DHS/DCS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 4月间采用DHS/DCS技术治疗 70岁以上老年股骨转子间骨折 2 3例 ,平均年龄 82 1岁 (71～ 1 0 0岁 ) ,就其生物特性、操作要点、围手术期及小转子缺损处理作一分析。结果　所有病人均获随访 ,平均随访时间 1 6个月 ,2例死于心脑血管意外 ,2例发生髋内翻。髋关节功能评价优良率 90 5 % (1 9/ 2 1 )。结论　DHS/DCS治疗老年股骨转子间骨折具有静力性、动力性及张力性作用 ,可最大限度减少应力遮挡并能早期锻炼 ,减少术后并发症 ,如能严格掌握适应证及手术时机明 ,应是治疗老年股骨转子间骨折较理想的方法。     

股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折52例效果分析

我国老年人口不断增多,转子间骨折多发生在老年人群当中,全身骨折中约3%～4%是股骨转子间骨折[1].传统保守治疗的病程往往较长,也造成许多并发症,最后导致了较高的死亡率.近年来,国内外学者一致认同手术治疗为股骨转子间骨折的首选治疗方法[2].股骨近端锁定钢板是新近使用的全新内固定装置,我院对52例老年股骨转子问骨折患者采用股骨近端锁定钢板术治疗,获得了良好的效果.     

抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折的疗效

目的 探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子周围骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2012年3月采用PFNA治疗老年股骨转子周围骨折87例,其中转子间骨折80例,转子下骨折6例;转子间合并转子下骨折1例.结果 平均手术时间65 min,平均失血量为150ml.2例术中发生主钉远端股骨干一侧皮质劈裂.随访8～60个月,2例死于非手术相关性疾病,1例因合并疾病长时间卧床,1例术后股骨干骨折.其余83例中73例患肢基本恢复到伤前功能,9例因合并疾病患肢功能较伤前减退,1例术后6个月发生脑梗死.所有患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为10 w.根据Harris髋关节功能评分,总优良率90.4％.结论 PFNA治疗老年股骨转子周围骨折疗效满意,尤其适合老年骨质疏松患者.     

股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗老年人股骨转子周围骨折的比较

股骨转子周围骨折是老年人的多发病 ,早期手术治疗可减少长期卧床所致的各种并发症 ,降低病残率和病死率。我院从 1993年 12月至 2 0 0 2年 4月 ,共应用股骨近端髓内钉 (ｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｎａｉｌ,ＰＦＮ)和Ｇａｍｍａ钉治疗老年人股骨转子周围骨折 2 0 1例 ,现对 2种髓内固定手术方法加以比较 ,结果报道如下。　　一、对象和方法　　 1 对象 :本组股骨转子周围骨折患者 2 0 1例 ,其中ＰＦＮ组 97例 ,男 48例 ,女 49例 ;年龄 60～ 94岁 ,平均 72 3岁 ;稳定型骨折 2 0例 ,非稳定型骨折 77例 ;同时存在其他系统并存症 47例 (48…     

锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法对2008-05～2010-04采用小切口骨折切开复位锁定钢板内固定方法治疗的42例老年人股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果 42例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月;手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间为4～6个月;无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、内固定松动现象发生;2例因严重粉碎性骨折1年后出现股骨头坏死。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定:优25例,良12例,可3例,差2例,优良率为88.1%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折,能够取得较好的效果,可减少并发症的发生。     

动力加压髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折的临床研究

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗后的临床疗效。方法选取2002年1月—2009年1月40例年龄49～79岁股骨转子间骨折患者,采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果随访4～12个月,平均6个月,关节活动优良者85%,骨折愈合率100%,髋内翻1例,DHS内固定牢固,功能恢复好。结论股骨转子间骨折采用DHS内固定,对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好,有利于骨折愈合,减少并发症。     

InterTan系统治疗老年股骨转子间骨折的疗效和安全性

股骨转子间骨折多见于老年人[1],采用非手术方法治疗,患者卧床时间长,容易发生各种并发症[2],因此目前临床多主张采用手术治疗.InterTan系统在治疗股骨转子间骨折方面具有独特优势[3,4].笔者回顾性分析了2009年3月至2012年3月在我院采用InterTan系统和动力髋螺钉(DHS)治疗的老年股骨转子间骨折患者的病历资料,拟探讨InterTan系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性. 1资料与方法 1.1 一般资料 纳入研究的患者共50例,均为单侧闭合性顺转子间骨折,男22例,女28例.年龄63 ～82岁,平均(73.50±4.63)岁.按Evans分型Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型20例.50例患者均合并不同程度的骨质疏松.     

早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折 ,保守治疗卧床时间长 ,全身及骨折并发症多 ,病死率高。自 1994年 6月至 2 0 0 2年 12月我们采用不同固定方法早期手术治疗老年人股骨转子间骨折 130例 ,通过随访 ,疗效满意。现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :本组男 6 1例 ,女 6 9例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均71 5岁。致伤原因 :跌伤 89例 ,交通伤 30例 ,坠落伤 11例。左侧 79例 ,右侧 5 1例 ,均为闭合性新鲜骨折。急诊手术 10 8例 ,延迟 1～ 3d手术 2 2例。按改良Evans分型〔1〕的骨折类型及固定物选择详见表 1,其中 ,一类骨折的I型和II型为…     

DHS结合松质骨螺钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

股骨转子间骨折多见于老年人,约占髋部骨折的31%～51%,是老年人常见的骨折类型之一〔1,2〕。目前,股骨转子间骨折患者治疗以手术为主,但是,尚未形成统一的规范〔3,4〕。因此,探寻安全高效的股骨转子间骨折手术治疗方案是广大骨科医师和学者们关注的焦点之一。本文就采用动力髋螺钉(DHS)内固定手术和DHS结合大转子部松质骨螺钉治疗我院     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 评价动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对46例老年股骨转子间骨折行牵引复位和DHS内固定手术治疗,术后早期进行康复训练.结果 随访6～36个月,根据临床综合评定标准:评为优34例,良9例,可3例.结论 DHS系统是老年股骨转子间骨折可靠的内固定方法,可以早期进行功能锻练.     

手术治疗老年糖尿病合并股骨转子间骨折效果的临床观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年糖尿病合并股骨转子间骨折的效果。方法以2012年1月—2014年12月期间该院收治的55例老年糖尿病合并股骨转子间骨折患者为研究对象,采用PFNA手术并术前和术后综合处理,观察患者的治疗效果。结果该研究病例经过积极的围术期综合处理,很好的控制了患者血糖水平,无手术中及住院期间死亡。术后随访1~2年,平均15个月,全部患者均达到临床愈合标准。术后未见手术切口感染的发生,5例患者出现下肢静脉血栓形成,2例患者出现肺部感染。结论经过积极的围术期综合处理老年糖尿病合并股骨转子间骨折患者,很好地控制了患者围手术期血糖水平,满足手术要求,减少并发症和病死率,获得较为满意的疗效,值得临床推广应用。     

股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法高龄股骨转子间骨折患者109例,分别采用股骨近端锁定板内固定术（内固定组,52例）与人工股骨头置换术（置换组,57例）治疗。术后随访11～53个月。采用Harris评分评价髋关节功能,观察术后并发症情况。结果所有患者均获随访,随访时间为11～53个月。与内固定组相比,置换组手术时间短、术中出血量及术后引流量少、切口长度短,卧床时间短（P均〈0.05）。内固定组术后髋关节Harris评分优良率为84.62%,置换组为85.96%,两组术后并发症发生率分别为9.62%和8.77%,两组相比,P均〉0.05。结论在掌握手术适应证的前提下,股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术均为治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法。     

加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折32例临床观察

目的 探讨应用加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 于2002～2006年对收治的32例股骨转子间骨折进行加长柄人工股骨头置换治疗,男15例,女17例,年龄73～91岁,平均79.3岁. 结果本组32例均获得随访,无一例病人因手术并发症死亡,切口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染及假体松动等情况发生.24例恢复接近伤前状况,8例生活能部分自理. 结论加长柄人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折是一种有效方法.     

硬膜外造影诊断椎间盘突出症

近年来,我院用硬膜外造影诊断椎间盘突出症病人30例,取得满意效果。1.造影方法:采用经骶管直接或经导管注射法。经导管注射法同腰椎硬膜外麻醉方法。以骶管注射法为例,造影前先作普鲁卡因和碘过敏试验,患者俯卧,术者先摸清骶裂孔,然后局部常规消     

记忆合金骨卡环+外固定支架治疗股骨干粉碎性骨折17例报告

2000～2004年。我们应用记忆合金骨卡环 外固定支架治疗股骨干粉碎性骨折17例,疗效满意。现报告如下。临床资料本组17例,男11例,女6例;年龄19～54岁。其中闭合性骨折13例,开放性骨折4例。均为新鲜粉碎骨折。损伤原因：车祸伤10例,高处坠落伤5例,重物砸伤2例。股骨中上段骨折7例,合并转子间骨折1例;股骨中下段骨折6例,合并转子间骨折、股骨颈骨折各1例;股骨中段骨折合并胫腓骨骨折1例。     

对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折临床观察

目的观察对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法用对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折144例。结果手术均顺利完成。随访5-20个月,平均切口长度6.42 cm,平均手术时间57.34 min,平均出血量212.39 ml。伤口一期愈合140例,浅表感染4例（经换药于术后2-6周均愈合）。骨折均愈合,平均愈合时间股骨转子间骨折10.4周,股骨转子下骨折13.6周;无钢板松动、断裂及骨折再移位,无继发髋内翻畸形发生。术后髋关节功能评分（Harris评分）平均96分。结论对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折疗效好。     

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折（附30例报告）

目的观察骨水泥型长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法对30例≥70岁不稳定性股骨转子间骨折患者行骨水泥型长柄双动人工股骨头置换术。术中保留股骨大、小转子部位的骨折块,将其重新复位,钢丝固定。结果30例手术顺利。术后7—14d（平均9d）下床活动。随访6～36个月（平均20个月）,无假体松动、脱位和感染等并发症。根据Harris评分评价髋关节功能,优良26例,可4例。结论长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折效果优良。     

解剖钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床比较

目的 比较解剖钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用两种内固定方法治疗股骨转子间骨折56例,其中解剖钢板27例(A组),DHS 29例(B组),统计手术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能等指标.结果 解剖钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),但在手术中出血量、手术时间、术后引流量解剖钢板比DHS减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 解剖钢板治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤小、固定可靠等优点,是一种较好的治疗股骨转子间骨折的内固定方法.