利伐沙班与依诺肝素用于恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症疗效与安全性比较的Meta分析

目的:比较利伐沙班与依诺肝素用于恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的疗效与安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Clinical Trials、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,收集利伐沙班对比依诺肝素的临床试验或观察性研究,检索时限均为各数据库建库起至2020年4月。筛选文献、提取数据后,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献质量进行评价,采用Stata 15.0软件进行Meta分析、敏感性分析、发表偏倚分析。结果:共纳入5项观察性单中心队列研究,其中4项为回顾性队列研究、1项为前瞻性队列研究;共计997例患者,其中625例接受依诺肝素治疗、372例接受利伐沙班治疗。Meta分析结果显示,两组患者随访3个月时[RR=0.91,95%CI(0.50,1.66),P=0.760]、随访6个月时[RR=0.53,95%CI(0.24,1.15),P=0.106]静脉血栓栓塞症复发率及随访3个月时[RR=1.22,95%CI(0.66,2.25),P=0.530]、随访6个月时[RR=1.30,95%CI(0.73,2.33),P=0.368]大出血发生率比较,差异均无统计学意义。敏感性分析结果显示,上述Meta分析结果较稳健;发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论:利伐沙班用于恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的疗效和安全性与依诺肝素相当。     

早期抗生素暴露与儿童肥胖风险的Meta分析

目的 系统评价早期抗生素暴露与儿童肥胖风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、维普期刊和万方等数据库，检索时限为从建库至2017年9月，由2位研究员独立筛选早期抗生素暴露与儿童肥胖风险的队列研究，提取资料并评价纳入研究的质量，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 纳入15个队列研究，共465648例研究对象。Meta分析结果显示：①早期抗生素暴露会增加儿童超重和肥胖的风险(超重：RR=1.20，95%CI 1.08~1.32；肥胖：RR=1.23，95%CI 1.19~1.27)；②以性别为亚组进行分析，男孩亚组和女孩亚组都有超重的风险(男：RR=1.35，95%CI 1.17~1.53；女：RR=1.17，95%CI 1.00~1.33)；③早期抗生素暴露会增加儿童BMI z值和体重z值(BMI z值：MD=0.06，95%CI 0.03~0.08；体重z值：MD=0.07，95%CI 0.02~0.11)。结论 早期抗生素暴露会增加儿童肥胖风险，儿童使用抗生素需谨慎。鉴于纳入文献的质量和样本来源问题，结论尚需进一步验证。     

利伐沙班对比低分子肝素预防髋骨骨折患者发生静脉血栓的有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价利伐沙班对比低分子肝素预防髋骨骨折患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的有效性和安全性,为临床应用提供循证参考。方法:计算机检索自建库起至2018年6月收录于Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、维普网、万方数据的文献,收集利伐沙班(试验组)对比低分子肝素(对照组)预防髋骨骨折患者发生VTE的随机对照试验(RCT),对符合标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对深静脉血栓形成(DVT)发生率、术后引流量、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平、凝血酶原时间(PT)及药品不良反应(ADR)发生率进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计949例患者。Meta分析结果显示,与低分子肝素相比,利伐沙班能显著降低患者的DVT发生率[RR=0.55,95%CI(0.36,0.83),P=0.004];两组患者的术后引流量[MD=-0.24,95%CI(-5.27,4.8),P=0.93]、APTT[MD=0.56,95%CI(-0.75,1.86),P=0.40]、PT[MD=0.04,95%CI(-0.03,0.11),P=0.25]及ADR发生率[RR=1.73,95%CI(0.15,20.48),P=0.66]比较,差异均无统计学意义。结论:利伐沙班对髋骨骨折患者发生VTE的预防效果优于低分子肝素,且安全性相当。     

利伐沙班与低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的系统评价

目的评价利伐沙班与低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效与安全性。方法检索2005年1月至2013年8月国内公开发表的有关利伐沙班与低分子肝素预防髋关节置换术后DVT的相关文献,采用Rev Man5.0软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果共有14篇文献1286例患者满足纳入标准。治疗后,DVT方面,合并后的RR=0.63,95%CI为（0.44~0.92）;术后引流量方面,合并后的SMD=-0.15,95%CI为（-0.29~-0.02）;不良反应发生率方面,合并后的RR=0.63,95%CI为（0.25~1.56）。结论与低分子肝素相比,利伐沙班预防髋关节置换术后DVT安全、有效。     

唑来膦酸用于儿童代谢性骨疾病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、 EMBase、中国知网、维普和万方数据库、ClinicalTrials 和Cochrane Central Registry of Controlled Trials、International Clinical Trials Registry Platform。检索时限均从建库起至2021 年12 月。收集唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的随机对照试验(RCT)、病例系 列研究和病例报告。RCT、病例系列研究和病例报告的质量评价分别采用Cochrane 偏倚风险评价手册和澳大利亚JBI 质量评 价工具。采用RevMan 5. 3 软件对RCT 进行Meta 分析,其他研究进行描述性分析。结果:共纳入研究16 项,其中4 项为RCT、2 项为病例系列研究、10 项为病例报告,未检索到关于儿童的队列研究和病例对照研究。Meta 分析结果显示,试验组与对照组有 效性结局指标腰椎骨密度评分比较差异有统计学意义(MD=0. 45,95%CI 0. 06~0. 84,P =0. 02)。对于安全性结局指标,唑来膦 酸与安慰剂(RR=1. 14,95%CI 0. 82~1. 60,P =0. 44)、其他双膦酸盐(帕米膦酸钠和阿仑膦酸钠,RR=1. 33,95%CI 0. 53~3. 35, P =0. 55)比较差异无统计学意义。试验组与对照组在神经系统、消化系统、一般病情和用药部位及骨骼和结缔组织的不良事件 发生率相当;唑来膦酸与其他双膦酸盐在神经系统、消化系统、骨骼肌和结缔组织及骨折的不良事件发生率相当。试验组患儿 严重不良事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(RR=2. 59,95%CI 0. 54~12. 50,P =0. 24)。结论:唑来膦酸可有效治疗 儿童骨代谢疾病;唑来膦酸与安慰剂、其他双膦酸盐药物的总体不良事件发生率、严重不良事件发生率相当,尤其是在神经系 统、消化系统及骨骼和结缔组织中的不良事件发生率相当。     

鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库和万方数据库,收集鼻内给予右美托咪定(试验组)对比口服水合氯醛(对照组)用于儿童程序化镇静的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,共计1 413例患儿。Meta分析结果显示,试验组患儿镇静成功率[RR=1.13,95%CI(1.02,1.25),P=0.02]、镇静起效时间[MD=-1.07,95%CI(-1.82,-0.31),P=0.006]、镇静持续时间[MD=-8.25,95%CI(-14.02,-2.47),P=0.005]、苏醒时间[MD=-9.63,95%CI(-15.40,-3.86),P=0.001]、恶心呕吐发生率[RR=0.05,95%CI(0.02,0.14),P<0.000 01]均显著优于对照组;两组患儿血氧饱和度<95%发生率[RR=0.60,95%CI(0.24,1.54),P=0.29]、低血压发生率[RR=1.18,95%CI(0.51,2.74),P=0.71]、心动过缓发生率[RR=1.33,95%CI(0.18,9.88),P=0.78]比较,差异均无统计学意义。结论:鼻内给予右美托咪定相较于口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的效果更优,且安全性较好。     

抗凝药比伐卢定国外临床应用进展

比伐卢定(bivalirudin)是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被FDA批准应用于临床.比伐卢定是水蛭素的衍生物,通过抑制凝血酶的活性位点而起效,国外将其与其他常用抗凝药进行了比较研究,认为比伐卢定可以作为普通肝素和血小板糖蛋白IIb/IIIa受体阻滞剂的替代药物用于手术过程中的抗凝治疗.现综述比伐卢定的药理学特点及其在经皮冠状动脉介入治疗、急性心肌梗死溶栓治疗、外周血管介入治疗、心脏外科手术、肝素诱导的血小板减少症、管内放射治疗术等方面的临床研究进展.     

比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗中有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：通过Meta分析方法比较比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的有效性及安全性。 方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,收集关于比伐芦定与肝素应用于PCI患者的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2017年7月,由两位研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：纳入18项研究,共52 203例患者。Meta分析结果显示：对比肝素,比伐芦定不增加30 d主要心血管不良事件（MACE）的发生率[RR=1.07,95%CI(1.00,1.14),P=0.05];但可减少30 d大出血事件的发生率[RR=0.69,95%CI(0.57,0.84),P<0.001];与肝素相比,比伐芦定增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.40,95%CI(1.10,1.77),P=0.006],亚组分析显示术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.17,95%CI(0.55,2.52),P=0.68],而术后即刻停用比伐芦定会明显增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.74,95%CI(1.23,2.47),P=0.002]。〖HTH〗结论：〖HTK〗PCI围手术期使用比伐芦定抗凝的有效性不劣于肝素;但比伐芦定可减少30 d大出血事件,安全性方面优于肝素;如此却以增加30 d支架内血栓事件的发生风险为代价,而术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓的发生风险。     

托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水的Meta分析

目的系统评价托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Elsevier等数据库,按照纳入与排除标准,纳入关于托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。根据改良版的Jadad量表对纳入的RCT进行质量评价,并采用Review Manager 5. 3和STATA 12. 0软件进行Meta分析。结果纳入15篇RCT文献,包含1 267例肝硬化腹水患者。在疗效方面:托伐普坦可显著提高肝硬化伴低钠血症或腹水患者的血钠水平(SMD 1. 28,95%CI 1. 06~1. 50),增加24 h尿量(SMD 3. 19,95%CI 2. 20~4. 19),减轻体重(SMD-0. 58,95%CI-0. 75^-0. 42),缩小腹围(SMD-0. 78,95%CI-1. 00^-0. 56)。在安全性方面:托伐普坦不良反应发生率(RR 1. 12,95%CI 1. 01~1. 25)和口干口渴发生率(RR 16. 85,95%CI 6. 57~43. 19)高于对照组,但其对血钾、血肌酐及血丙氨酸氨基转移酶的影响与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论托伐普坦治疗肝硬化腹水安全有效,但仍需大规模、多中心的RCT来验证。     

泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,截止时间2019年9月20日,收集所有关于泊沙康唑与其他抗真菌药预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的对比研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献13篇。Meta分析结果显示,泊沙康唑预防疗效优于氟康唑(RR=0.41,95%CI:0.27~0.62,P<0.0001)和伊曲康唑(RR=0.21,95%CI:0.09~0.54,P=0.001),但与伏立康唑(RR=0.34,95%CI:0.05~2.11,P=0.24)、两性霉素B脂质复合物(RR=0.30,95%CI:0.01~7.02,P=0.46)及米卡芬净(RR=0.44,95%CI:0.19~1.02,P=0.06)预防疗效相当。泊沙康唑全因死亡率(RR=0.80,95%CI:0.66~0.97,P=0.02)和证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率(RR=0.35,95%CI:0.18~0.67,P=0.002]均低于其他抗真菌药,且未增加不良反应的发生率,甚至比伏立康唑(RR=0.36,95%CI:0.20~0.67,P=0.001)的不良反应发生率更低。结论泊沙康唑预防侵袭性真菌感染具有良好的疗效和安全性,能降低患者的全因死亡率和侵袭性真菌感染相关死亡率。     

醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥有效性及安全性的系统评价

目的：系统评价醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的有效性和安全性。方法：计算机检索1990-2013年在PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的随机对照研究。评价纳入文献的质量和提取有效数据后,应用RevMan 5.2统计学软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献,均为中文文献,其中Jadad评分3分的1篇,2分的2篇,其余均为1分。Meta分析结果显示,试验组与对照组的临床有效性[RR=1.25,95%CI（1.17,1.33）,P〈0.01]、退热时间[MD=-1.16,95%CI（-1.43,-0.90）,P〈0.01]、意识恢复正常时间[MD=-2.88,95%CI（-3.07,-2.68）,P〈0.01]、住院时间[MD=-1.24,95%CI（-1.91,-0.58）,P〈0.01]、转化为复杂性热性惊厥例数[RR=0.30,95%CI（0.12,0.72）,P〈0.01]、复发例数[RR=0.21,95%CI（0.09,0.47）,P〈0.01]均优于对照组,且安全性较好。结论：醒脑静注射液能显著提高小儿热性惊厥的临床治疗有效性,改善患儿的临床症状和体征,其安全性较好,但对远期预后的影响尚需进一步的临床研究。     

盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析

目的:系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP 和Wanfang Data等数据库,纳入盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药对比单独静脉滴注盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的随机对照研究,检索时限均为从建库开始至2015年5月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT研究,共937例患儿。Meta分析结果显示,与单独静脉滴注给药比较,静脉滴注联合雾化吸入给药的临床疗效更优[ RR =3.60, 95% CI (2.38, 5.45), P<0.01],咳嗽消失时间[MD =-1.56, 95% CI (-1.77 ,-1.35), P<0.001]、气喘消失时间[MD =-0.89, 95% CI ( -1.28, -0.51), P<0.001]、肺部啰音消失时间[MD = -1.31,95% CI ( -1.51,-1.11), P<0.01]更短; ADR发生率无显著增加[RR = 1.08, 95% CI (0.51,2.28), P>0.05]。结论:盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎安全、有效。鉴于 纳入研究文献质量问题,本研究结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证。     

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的系统评价与Meta分析

目的：探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的有效性、安全性与经济性，以期为临床提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库，检索时间均从建库至2017年7月12日。由2名研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，并交叉核对，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果：共纳入10项随机对照试验研究，共1 216例患儿。Meta分析结果显示：对于小儿支原体肺炎，阿奇霉素序贯治疗相比连续口服在治疗总有效率、退热天数等方面无显著性差异（P>0.05），但在胃肠道、输液部位疼痛等方面的不良事件发生率更高（P<0.05）；而相比连续静脉治疗，序贯的治疗有效率（RR=0.99，95% CI：0.95~1.02）没有显著性差异，胃肠道（RR=0.81，95% CI：0.42~1.58）、静脉炎风险（RR=0.17，95% CI：0.02~1.33）和皮疹（RR=0.80，95% CI：0.25~2.60）不良事件的发生率相似，但输液部疼痛的发生率更低（RR=0.35，95% CI：0.17~0.76）；序贯治疗的费用高于连续口服治疗，而相比连续静脉治疗更具有经济学优势。结论：阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎与连续口服或静脉治疗的有效性相似，安全性较连续口服差，与连续静脉安全性类似但具有经济学优势，仍需进一步开展高质量研究证实其临床应用的合理性。     

小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价

目的：通过Meta分析比较小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作的疗效和安全性。方法：在Medline、Sciencedirect、CNKI、万方数据库系统搜索相关文献。采用RevMan5软件对其行统计分析。结果：总计11篇随机对照试验被纳入分析。Meta分析发现小剂量秋水仙碱与常规剂量秋水仙碱两种治疗方案在关节疼痛评分减少≥2分的比例（RR1．04,0．95％C10．77～1．40,P=0．81）、疼痛缓解率（RR1．06,95％C10．85～1．31,P=0．62）和临床有效率（RR0．89,95％CI 0．71～1．11,P=0．29）均没有统计学差异。但是小剂量秋水仙碱方案的胃肠道不良反应率（RR0．25,95％CI 0．19～0．34,P〈0．00001）和总不良反应发生率（RR 0．36,95％CI 0．26～0．50,P〈0．00001）显著降低。小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案相对于常规剂量秋水仙碱治疗方案临床有效率没有统计学差异（RR1．46,95％CI 0．42～5．08,P=0．55）;但是小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案的不良反应导致停药率（RR0．14,95％ CI 0．07～0．28,P〈0．00001）、总不良反应发生率（RR 0．16,95％ CI 0．08～0．29,P〈0．00001）和胃肠道不良反应率（RR0．17,95％ CI 0．11～0．27,P〈0．00001）显著降低。结论：常规剂量秋水仙碱治疗组相对于小剂量秋水仙碱治疗组疗效没有统计学差异,且发生不良反应风险更高。     

康艾注射液联合化疗对非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:系统评价康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:按照循证医学的要求,计算机检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献光盘数据库,全面收集1994-2011年国内发表的康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行Meta分析。结果:23项RCT纳入Meta分析,与对照组比较,康艾注射液联合化疗组的有效率[RR=1.66,95%CI(1.35,2.03)]、生存质量改善[RR=3.22,95%C(I2.55,4.06)]、临床症状改善[RR=4.24,95%C(I2.79,6.46)]、白细胞减少[RR=0.36,95%C(I0.29,0.46)]等差异有统计学意义。结论:基于现有临床证据,康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌有提高疗效、提高生存质量、减轻不良反应的作用。     

奇正消痛贴膏与伤湿止痛膏对照治疗骨骼肌肉系统肿胀及疼痛的有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价奇正消痛贴膏与伤湿止痛膏治疗骨骼肌肉系统肿胀及疼痛的有效性和安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,并筛查参考文献,纳入奇正消痛贴膏与伤湿止痛膏治疗骨骼肌肉系统肿胀及疼痛的随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(non-RCT),采用Cochrane Handbook标准评价纳入文献质量,并以Rev Man5.0分析软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项研究,合计1199例患者。Meta分析结果显示,奇正消痛贴膏治疗骨骼肌肉系统肿胀及疼痛的显效率[RR=3.06,95%CI(2.16,4.33),P<0.00001]和总有效率[RR=1.43,95%CI(1.18,1.74),P=0.0004]均显著优于伤湿止痛膏;但不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.62,95%CI(0.34,1.14),P=0.12]。结论:奇正消痛贴膏治疗骨骼肌肉系统肿胀及疼痛的短期疗效优于伤湿止痛膏,不良反应发生率相当。     

维生素 D 受体基因多态性与儿童龋病易感性的 Meta 分析

目的:系统评价维生素 D 受体(VDR)基因多态性与儿童龋病易感性的关联性。 方法:计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和 PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science 数据库,搜集 VDR 基因多态性与儿童龋病易感性相关的病例对照研究,检索时限从建库至 2021 年 9 月。 由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用 Stata 15. 0 软件进行 Meta 分析。 结果:共纳入 6 个病例对照研究,包括病例组 1 160 例、对照组 827 例。 Meta 分析结果显示,VDR 基因 TaqI rs731236 多态性[tt+Tt vs. TT(OR= 0. 66,95%CI 0. 47 ~ 0. 92,P = 0. 013);Tt vs. TT(OR = 0. 66,95%CI 0. 47 ~0. 92,P = 0. 013)],FokI rs10735810 多态性[f vs. F(OR = 0. 75,95%CI 0. 59 ~ 0. 97,P = 0. 027);ff vs. Ff+FF(OR = 0. 54,95%CI0. 33~0. 87,P = 0. 011);ff vs. FF(OR= 0. 52,95%CI 0. 29~0. 92,P = 0. 025)]均与儿童龋病易感性存在显著相关性。 结论:当前证据表明 VDR TaqI、FokI 基因多态性与亚洲儿童龋病易感性存在显著关联。 受纳入研究数量及质量的限制,上述结论还需要更多高质量、大样本量的回顾性研究予以验证。     

沙库巴曲缬沙坦对比肾素血管紧张素系统抑制剂治疗急性失代偿心力衰竭的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan，SV)对比肾素血管紧张素系统抑制剂(renin angiotensin system inhibitors，RASI)治疗急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure，ADHF)患者的有效性和安全性，为临床治疗用药提供依据。方法:检索常见中外数据库中相关的研究。2名研究者独立获取文献并提取数据后，应用RevMan 5.3和Stata16.0进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献，合计2 156例患者。Meta分析结果显示，随访结束后，SV组的总有效率提升了24%(RR=1.24;95%CI:1.13~1.35;P<0.01);全因死亡率降低了53%(RR=0.47;95%CI:0.31~0.72;P<0.01);心力衰竭再住院率降低了34%(RR=0.66;95%CI:0.56~0.77;P<0.01)，差异均有统计学意义。2组患者总不良反应(高钾血症、低血压、肾功能损伤)发生率差异无统计学意义(RR=1.10;95%CI:0.94~1.30;P>0.05)。结论:SV对ADHF患者的临床疗效较RASI有明显优势，能显著降低再住院率和死亡风险，且不增加药物不良反应，安全性良好。     

国内儿童功能性便秘患病率和纤维素治疗有效性的文献评价

目的：评价国内儿童功能性便秘的患病率和纤维素治疗的疗效。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库,全面收集国内儿童功能性便秘患病率和纤维治疗功能性便秘的研究,采用Meta-analyst软件进行Meta分析。结果：共纳入8项患病率研究（84080例患者）,Meta分析结果显示,功能性便秘总患病率为6.0%,95% CI（0.025~0.134）。同时纳入9项纤维治疗功能性便秘的研究（750例患者）,结果显示,小麦纤维添加治疗能有效治疗功能性便秘[RR=1.49,95%CI（1.13,1.96）, I²=97%]。结论：国内儿童功能性便秘的患病率较高,小麦纤维素是治疗功能性便秘的有效药物,但由于受到纳入研究数量和质量的限制,有待进一步研究证实。