防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的观察防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2013年10月郑州大学第一附属医院骨科收治的需手术治疗的老年股骨转子间骨折患者72例,其中40例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),32例采用传统的动力髋螺钉(DHS)内固定治疗(DHS组),对两组患者手术时间、切口长度、术中出血量等指标进行比较。结果 PFNA组患者平均手术时间、住院时间、术中出血量及切口长度均显著优于DHS组(P0.05),两组术后平均愈合时间比较差异未见统计学意义(P0.05);PFNA组和DHS组总优良率分别为95.00%和75.00%,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组并发症发生率明显低于DHS组(P0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有固定可靠、创伤小、手术时间短、术中出血量少及并发症少等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定物。     

不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折患者效果研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定治疗对老年股骨转子间骨折患者围术期指标、骨折愈合时间、Harris评分及并发症的影响。方法我院138例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法分为PFNA组与PFLP组各69例。PFNA组采用PFNA内固定治疗,PFLP组采用PFLP内固定治疗。比较两组围术期指标,记录骨折愈合时间,评估术后6个月Harris评分与Barthel指数,统计术后并发症发生率。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、隐性失血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均低于PFLP组,X射线透视时间、术后6个月Harris评分、Barthel指数高于PFLP组(P 0. 05)。结论 PFNA内固定治疗具有手术时间短、手术创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,有利于老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复。     

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

[目的]比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)与治疗老年股骨转子间骨折的疗效.[方法]回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的132例65岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组:DHS组70例,采用DHS内固定治疗;PFNA组62例,采用PFNA内固定治疗.比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、下地时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生率等.[结果]PFNA组患者的手术时间和切口长度较DHS组长,术中出血量较DHS组少,住院时间较DHS组短,下地时间较DHS组早,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中透视次数、骨折解剖复位或接近解剖复位率、围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).DHS组54例患者获得随访,平均随访时间为(2.62±0.79)年;PFNA组47例患者获得随访,平均随访时间为(2.54±0.72)年.末次随访时DHS组患者髋关节功能Harris评分(81.29±9.38)分和优良率79.63%较PFNA组(94.68±4.90)分和95.74%低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年股骨转子间骨折,与DHS相比,应用PFNA治疗具有稳定性好、手术时间短、术中出血量少及患髋关节功能恢复好的优势.     

2种不同固定方式(DHS和PFNA)治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

对我院自2009年6月~2015年6月应用动力髋螺钉(DHS组)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA组)2种不同内固定治疗老年股骨转子间骨折(EvansⅠ~Ⅳ型)共39例进行回顾性研究(对于骨质疏松患者,联合抗骨质疏松药物治疗),其中DHS组20例,PFNA组19例。本组39例患者中,都获得随访。与DHS相比较,PFNA组创伤小,手术时间短、术中出血少,术后并发症少,愈合快,下地活动早。髋关节功能评分优良率:DHS组83.9±5.4%,PFN-A组优良率86.7±5.8%。DHS与PFNA都是治疗股骨转子间骨折的好方法,但是动力髋螺钉(DHS)内固定系统对于不稳定型骨折难以牢固固定,而且加压造成肢体短缩,不宜使用。PFNA内固定系统创伤小,手术时间短、术中出血少,术后副发症少,对于老年伴骨质疏松性患者可首选。     

PFNA与DHS治疗老年股骨转子间骨折的效果对比

目的比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月至2013年12月老年股骨转子间骨折患者52例,其中采用PFNA治疗27例,采用DHS治疗25例。观察术后两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率。结果 PFNA组患者的手术时间比DHS组短,出血量比DHS组少,差异有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较,差异未见统计学意义(P0.05)。PFNA组髋内翻1例,DHS组髋内翻3例,股骨颈短缩1例。结论对于老年股骨转子间骨折患者,PFNA和DHS固定均能获得满意的治疗效果,但PFNA治疗具有手术时间短、创伤小及并发症少的优点。     

PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床观察

目的比较分析改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗45例老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法26例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗,19例采用DHS内固定治疗,观察两种术式的手术时间,术中出血量,复位情况及疗效。结果PFNA组术中平均手术时间90min,平均出血量180ml,与DHS组的平均手术时间120min（P〈0.01）,平均出血量420ml比较,有显著差异（P〈0.01）。而PFNA优良率为96.15%,较DHS组（78.95%）明显提高。DHS组随访结束时,3例出现髋内翻,2例出现骨折延迟愈合,而PFNA组未发现此类并发症。结论老年股骨粗隆间骨折,尤其合并骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折,予PFNA内固定治疗,临床疗效更为满意。     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的 观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果.方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果.结果 本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9％.结论 股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼.     

抗旋髓内钉与股骨加长型第3代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨加长型第3代Gamma钉(PTGN)和抗旋髓内钉(PFNA)两种固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选取2015年3月至2016年4月该院收治的78例老年股骨转子间骨折患者作为受试对象,按照固定方法的不同分为PTGN组(41例)和PFNA组(37例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能和术后并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间、术后负重时间、骨折愈合时间与PTGN组比较,差异均无统计学意义(P0.05);但PFNA组术中出血量较PTGN组明显减少,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组患者髋关节功能优良率明显高于PTGN组,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折较PTGN临床疗效好,术中出血量少,髋关节功能优良率高。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折45例体会

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析PFNA治疗的45例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 45例患者手术时间为45~80 min,平均55 min,优18例,良21例,优良率为86.7%。术后均未见严重并发症。结论老年股骨转子间骨折具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,PFNA具有微创、操作简单、固定可靠等优势,是治疗老年股骨粗隆间骨折理想的选择。     

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效观察

目的：评价亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术方法及临床疗效。方法选择2008年7月至2011年6月复旦大学附属中山医院青浦分院共收治并行PFNA-Ⅱ固定的老年骨质疏松性股骨转子间骨折43例,所有患者均于入院后72 h内完成手术;手术在骨科牵引床上进行,患者取平卧位,C型臂X线机透视下行牵引,骨折复位良好后,自转子尖打入合适规格的PFNA-Ⅱ固定。统计手术时间和出血量,术后常规给予预防感染及预防深静脉血栓（DVT）治疗,同时行抗骨质疏松治疗。结果本组43例均顺利完成手术,术中透视及术后髋关节正侧位X线片显示骨折复位固定好。手术时间为37～73 min ,平均45 min ;出血量为50～120 mL ,平均60 mL ;愈合时间平均12周。术后根据Sanders髋关节评分标准：优秀38例,良好3例,差2例;优良率95．35％。结论 PFNA-Ⅱ是PFNA的亚洲型,更适合国人股骨近端的解剖特点,在手术操作、固定的稳定性方面更具有优势。     

两种人工关节置换术与股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的 比较生物型假体人工关节置换术、骨水泥型假体人工关节置换术与股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的效果.方法 选取120例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为生物型组(采用生物型假体人工关节置换术治疗)29例、骨水泥型组(采用骨水泥型假体人工关节置换术治疗)30例和PFNA组(采用PFNA内固定治疗)61例,比较3组的治疗效果.结果 生物型组、骨水泥型组的术中出血量大于PFNA组,手术时间长于PFNA组,住院费用高于PFNA组,卧床时间、住院时间短于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、6、12个月时,生物型组、骨水泥型组的视觉模拟评分法评分低于PFNA组,Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).生物型组、骨水泥型组的临床疗效优良率高于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物型假体人工关节置换术与骨水泥型假体人工关节置换术对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效优于PFNA内固定治疗,但PFNA内固定治疗术中出血量小、手术时间短且治疗费用更低.     

闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果与手术策略

目的观察闭合复位小切口Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨手术策略。方法 56例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定术治疗。结果本组手术时间45~120 min,平均(70±20)min;出血量100~350 ml,平均(135±25)ml;无术中死亡病例,术后并发肺部感染3例、尿路感染5例;随访6~24个月,疗效优42例、良11例、可3例,优良率94%,所有患者均骨性愈合,愈合时间3~8个月,无内固定松动断裂,无髋内翻。结论 Gamma钉固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。     

股骨近端锁定板有限切开内固定治疗 老年股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果。方法 66例老年AO分型A3型股骨转子间骨折患者均采用股骨近端锁定板行有限切开内固定治疗,术后随访12～28个月,观察治疗效果。结果本组骨折平均愈合时间3.4个月;术后钢板断裂1例,无骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、感染、肢体短缩和髋内外翻畸形发生;疗效优49例,良11例,差6例,优良率90.9%。结论股骨近端锁定板有限切开内固定手术操作简便、固定牢固,术后可早期进行功能锻炼。     

PFNA与DHS治疗老年股骨转子间骨折临床疗效对比观察

目的观察防旋股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2010年2月至3013年8月于郸城县人民医院骨科手术治疗的老年股骨转子间骨折患者60例为研究对象,其中32例采用PFNA内固定治疗（PFNA组）,28例采用DHS内固定治疗（DHS组）,比较两组治疗后的疗效。结果 DHS组总优良率为78.57%,PFNA组总优良率为93.75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量及切口长度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;DHS组并发症发生率显著高于PFNA组。结论 PFNA具有创伤小、操作简便、骨折愈合快及并发症少等优势,是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想内固定。     

PFNA内固定治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

选取我院老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者85例,其中采用PFNA内固定治疗患者为观察组(n=43),采用股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗的患者为对照组(n=42),比较两组患者手术时间,平均术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、Harris评分和术后并发症情况。观察组治疗有效率(93.02%)明显高于对照组(71.43%),观察组手术时间,平均术中出血量、骨折愈合时间和住院时间明显低于对照组,Harris评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者出现术后并发症3例(6.98%),对照组患者出现术后并发症4例(9.52%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。PFNA内固定是治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的理想方法,具有手术时间少,手术创伤小、骨折愈合时间短和术后关节恢复快等优点,值得临床推广使用。     

闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折30例疗效观察

目的:探讨闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月间,使用Gamma钉内固定手术治疗30例股骨转子间骨折患者,术后病人常规服用中药活血化瘀、消肿止痛。结果:平均手术切口长度为4cm,平均手术时间90min,平均术中X线透视时间5min,平均术中出血量300mL。所有患者均获得术后随访,除1例患者外均无髋关节疼痛和功能障碍,平均骨折愈合时间75d;术后无骨折不愈合,无内固定松动,无深静脉血栓和伤口感染等并发症。结论:闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、出血量少、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,应成为治疗股骨转子间骨折的首选内固定方法。术后辨证使用中药活血化瘀、消肿止痛,明显缩短了肿胀疼痛时间,有利于患者早期进行伤肢功能锻炼,功能康复良好。     

PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折77例分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009-03-2011-03应用PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折77例.结果 77例获得随访,愈合顺利、无髋内翻、旋转畸形等并发症发生；愈合时间4～12平均(愈合时间8)周；Harris评分77例优良,优良率100％.结论 PFNA内固定术具有手术创伤小、内固定可靠、并发症少、促进患肢功能恢复的优点,非常适合治疗老年人股骨转子间骨折.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床观察

目的观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果和安全性。方法将我院2011年9月~2012年9月92例应用股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗的老年股骨转子间骨折患者设为PFLP组,同期应用股骨近端髓内钉(PEN)治疗的60例患者设为PEN组,比较两组平均手术时间、平均出血量、骨折愈合时间及随访24个月Harris髋功能评分。结果 PFLP组平均手术时间短于PEN组(P0.05)。平均出血量、骨折平均愈合时间、24个月Harris评分比较差异无显著性(P0.05)。结论股骨近端锁定钢板内固定操作简便,手术时间短,是适合老年合并骨质疏松症患者较理想的内固定材料。     

老年股骨转子间骨折手术方式的选择

目的 探讨几种不同内固定方法对老年股骨转子间骨折的适用性和效果.方法 2006年4月至2009年9月手术治疗56例伴有其他器官或系统基础疾病的老年股骨转子问骨折病例,男21例,女35例,按照Evans分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型14例,Ⅳ型12例,V型9例.采取空心加压螺纹钉固定15例,改良Gamma钉固定13例,DHS固定18例,PFN固定10例.对几种内固定方法的适用病例、效果、术后并发症及手术风险进行总结分析.结果 本组56例术后均获得随访,随访时间4～18个月,平均9.8个月.空心加压螺纹钉固定适用于全身状况差、骨质疏松较重、麻醉、手术风险高、术前活动度不大、骨折稳定的老年患者,骨折愈合时间长,负重行走时间迟,术后并发深静脉血栓可能性;DHS固定适用于全身状况较差、骨质疏松较轻、骨折较稳定、麻醉、手术风险较高、术前活动度较好的老年患者,骨折愈合时间较长,负重行走时间较早,术后髋内翻及拉力螺钉切割股骨头是其主要并发症.改良Gamma钉及PFN固定适用于全身状况较好、骨质疏松轻、麻醉、手术风险较低、术前活动度好的老年患者,骨折愈合时间较短,负重行走时间较早,术后防旋钉断裂、拉力螺钉切割股骨头及股骨干骨折是其主要并发症.结论 老年股骨转子间骨折手术治疗应结合患者身体状况选择既安全、简单,又有效的内固定方式.     

微创PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

选取我院进行治疗的老年股骨转子间骨折的患者60例,按照治疗方法的不同分为试验组和对照组各30例。对照组患者进行DHS内固定手术,试验组患者进行PFNA内固定手术,比较两组患者的手术疗效。结果试验组的患者在手术所用时间、术后愈合时间以及下地时间均少于对照组;试验组的总有效率为90.00%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。微创PFNA内固定技术治疗老年股骨转子间骨折效果比较好,手术时间短,效率高,减轻患者疼痛,值得在临床上广泛推广。