肾脏疾患与精神障碍

讨论肾脏疾患时的精神障碍,应当考虑除外两种情况,第一是引起肾脏疾患的基础疾病在脑神经系统中也造成了代谢的、器质性的异常而出现的精神症状,如胶元性疾患、动脉硬化症、重症高血压、糖尿病、重症感染或休克时所见到的。第二是因为治疗肾脏病所用药物的副作用而引起的精神症状,例     

精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识

精神分裂症患者代谢综合征患病率远高于普通人群,合并代谢综合征不仅与患者的心血管疾病和死亡风险增加密切相关,还可能加重精神疾病症状和增加复发风险,影响患者社会功能,增加额外的个人和社会医疗负担。多种疾病相关因素和治疗药物均与精神分裂症患者代谢综合征风险增加有关。对精神分裂症患者的代谢综合征需要全面评估和正确防治以改善预后。本共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,基于临床研究证据和实践经验,并结合相关国内外指南,针对精神分裂症患者代谢综合征提出临床管理流程建议。本共识的管理建议由精神科专家和内分泌科专家共同参与制定,以期为精神科医生规范化管理精神分裂症患者的代谢综合征提供依据。     

躯体化症状与精神科疾病

躯体化症状作为一组特殊的精神症状群越来越受到国内外学者的重视,本文对近10年的有关文献进行了复习,重点阐述躯体化症状与精神科疾病的关系。     

住院精神病人的诊断治疗现状

为了提高医疗质量,更好的为精神病人服务,我们于1978年5月20日,对当天正在住院的病人进行了1次全面调查,包括病人的精神症状、精神科诊断、实验室检查结果,精神科和躯体疾病的治疗情况等。现将有关他们的精神     

抗精神病药物所致精神障碍

抗精神病药物都具有缓解精神症状的作用,但有部分病人在治疗过程中反而出现精神症状,即药源性精神障碍,又称精神副反应或精神矛盾反应。这种情况在临床上往往容易忽视,把它与原有精神症状相混淆或误为原有精神疾病的恶化,从而加大治疗剂量,造成不良的后果,甚至危及生命。因此,精神科临床工作者对抗精神病药物所致精神障碍的临床表现、诊断、     

音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症状的影响

目的 比较音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症状的影响。方法 选取2017年 1—6 月在重庆市精神卫生中心住院的痴呆患者80 例,所有患者均接受精神科药物治疗,在此基础上进 行为期12 周的音乐治疗。采用神经精神科问卷（Neuropsychiatric Inventory, NPI）评估患者的精神行为症 状,采用临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating scale, CDR）评估患者的痴呆严重程度,比较不同痴 呆严重程度患者的NPI评分情况。结果 干预结束后轻、中、重3组痴呆患者的NPI评分均较干预前改善, 但不同组间评分差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症 状干预均有效。     

躯体疾病所致精神障碍误诊17例分析

通过对17例躯体疾病所致精神障碍的临床误诊分析得出误诊原因为：（1）以精神症状为首发症状，无意识障碍表现；（2）精神科医生询问病史不详，过多重视精神症状，体检不认真；（3）患家属提供病史不详，忽略了提供躯体疾病史等。建议精神科医生要加强内科基础知识和检查技能的学习，全面地综合分析病情，就可减少误诊。     

以精神症状为首发的青春期甲基丙二酸尿症患者临床分析

目的探讨以精神症状为首发的青春期甲基丙二酸尿症的临床表现、诊断方法、治疗方法。方法回顾性分析5例以精神症状为首发症状的青春期甲基丙二酸尿症患者的临床资料,并结合文献分析该病病因、临床表现及治疗情况。结果以精神症状为首发的青春期甲基丙二酸尿症临床少见,易误诊为精神疾病,有机酸代谢筛查及基因检测可明确诊断。结论对于出现精神症状的青春期患者,需排除器质性病变,特别是同时伴神经系统体征的患者,应常规进行有机酸代谢筛查。     

以精神症状为首发症状的成人型甲基戊二酸尿症2例临床分析及文献复习

目的探讨以精神症状为首发症状的成人型甲基戊二酸尿症的临床表现、诊断方法、误诊原因、治疗方法,以减少误诊率。方法回顾性分析2例以精神症状为首发症状的成人型甲基戊二酸尿症的临床资料,并结合文献分析该病病因、临床表现、影像学及治疗情况。结果以精神症状为首发的成人型甲基戊二酸尿症临床少见,易误诊为精神疾病,影像学表现为神经系统的轻度萎缩,缺乏特异性,有机酸代谢筛查明确诊断。结论对于出现精神症状的成年患者,需要排除器质性病变,特别同时伴神经系统体征的患者,应常规进行有机酸代谢筛查。治疗主要以代谢病治疗为主,小量精神药物治疗为辅。     

抗巴金森症药物的滥用

抗巴金森症药物(苯海索、东莨菪碱、苯甲托品,开马君等)在精神科的应用几乎同抗精神病药物一样广泛而悠久。主要用于治疗抗精神病药物所致的锥体外系症状。然而,历来对是否应该预防性或长期使用这类药物,     

精神科疑难重危症讲习班招生

国家级继续医学教育项目:“第三届全国精神科疑难重危症讲习班”将于2002年10月11-20日举办,本期讲习班内容涉及精神科症状学、疾病学以及治疗学的疑难重危问题的诊断与处理,如:急性药物中毒的抢救;难诊性人格障碍的鉴别诊断;CCMD-3简介与ICD-10的比较;性心理障碍与其他精神疾病;神经症诊     

抑郁症生物标志物研究进展

抑郁症作为情感性障碍一种临床类型,是以显著而持久的情绪低落为主要特征的精神障碍。其主要表现是以情感低落、思维迟缓和精神运动性抑制三大症状为基本特征。部分抑郁症患者伴有严重的焦虑症状,出现自杀观念及行为,目前抑郁症已经成为精神科自杀率最高的疾病。抑郁症的病因十分复杂,迄今仍未完全阐明。生物标志物是指可以标记系统、器官、组织、细胞及亚细胞结构或功能的改变或可能发生改变的生化指标。生物标志物可用于疾病诊断、判断疾病分期或者用来评价新药物或新疗法在目标人群中的安全性及有效性。本文主要针对抑郁症与几种生物标志物之间的相关性研究作一综述。     

被洞悉错觉与被洞悉感(读心症)的甄别——读者来信

<正>编辑先生:被洞悉感是临床上较常见的一个精神症状,而我们也常常看到,一些伴焦虑的患者有时会诉害怕自己的想法"被人知道"或怀疑内心"被人看穿",请问这与被洞悉感有何不同?谢谢!精神科医生:裘知答读者来信裘知医生:被洞悉感(读心症)是精神科临床用来描述一种常见的精神症状的精神病理学术语,已被沿用数十年。但近年来,随着认知心理学的发展,有学者又     

综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

目的 比较不同性质医疗机构精神科门诊抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况.方法 使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈对综合医院和精神专科医院精神科门诊100例抑郁障碍患者进行调查,对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析.结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患者的年龄和首次抑郁发作的年龄都大于精神专科医院患者(P ＜ 0.01).综合医院患者抑郁发作时有不典型症状的比例高于精神专科医院(P ＜ 0.05),而精神专科医院患者中有焦虑症状(P ＜ 0.05)、复发性抑郁(P ＜ 0.01)和有精神病性症状(P ＜ 0.05)的比例均高于综合医院,自杀风险的等级也高于综合医院(P ＜ 0.05).综合医院精神科门诊抑郁障碍患者使用苯二氮类药物的比例较高(P ＜ 0.05),而精神专科医院心境稳定剂的使用比例较高(P ＜ 0.05).两类医院中抗精神病药物的使用和是否有精神病性症状的内部一致性均不高(Kappa ＜ 0.4).结论 综合医院的抑郁障碍患者的临床表现更多不典型的特征,抑郁障碍的药物治疗情况也与专科医院不同,值得临床注意和深入分析.     

表现为精神病的躯体疾病

躯体疾病惯常发生精神症状,因此在精神科,常会遇到躯体疾病。 Comroe发现,在100例诊断为神经症的病人中,八个月内有24例发展成器质性疾患。Marshall在住院精神病人中,发现44％患有躯体疾病。Meyer研究精神病学与外科学的关系时警告说,切不可把精神受创伤时出现     

精神神经科新药简介[日]

近年来精神科药物有了发展,现选几种新药介绍如下: 1.一般动向关于抗精神病药物最近动向,主要是对阴性症状有效药物的探索和长期服药伴随不可逆有害反应的预防,此是抗精神病药物疗法共同关心的问题。笔者参加了1989年10月举办的第8次世界精神医学会议(WPA),此次会议交流的也是以改善阴性症状的药物和己经使用的抗精神病药长效注射剂为主。关于新的抗精神     

为"思维散漫"制订一操作性评估标准

精神病的诊断是建立在症状学的基础上的，因此，如何正确辨认和评估精神症状就成了获得精神疾病正确诊断的重要方法，也是精神科医生的基本功之一。常常发现对一些疾病的误诊或很多医生在病案讨论时各执一词时，其实只是对某些症状的不同理解和认识而已。与医生对很多精神症状的概念不清、措词含糊空洞、难以正确把握有关。     

六君子汤在精神科的应用

一 临床实践证明,很多精神科的病人常常出现消化系统症状。这些症状中,有的是精神障碍的部分症状,有的是服用精神病治疗药物所出现的副作用,还有的是精神病的合并症。虽然有时可能出现麻痹性肠梗阻等严重的病症,但在精神科的日常诊疗中,一般都不太重视。这是因为:人们对消化系统症状和精神障碍的关系尚不太明了,常常将消化系统症状看作是情绪或心情的异常,从而置于精神障碍的从属地位。本来,在精     

microRNA在双相情感障碍中的研究进展

双相情感障碍(Bipolar disorder,BD)是一种临床上常见的精神科疾患,主要临床特征为情绪的转变:既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍.目前双相情感障碍的诊断只能依靠专业精神科医师的精神状况检查,治疗主要针对临床症状,锂盐是主要治疗药物之一[1],针对双相情感障碍的系统心理治疗可以预防或延缓其复发[2],但目前该疾病尚不能治愈[3].     

躯体化症状与精神科疾病

躯体化症状与精神科疾病白录东韩春美李宜波一、概念躯体症状是指在疾病状态下，机体的生理机能发生异常时病人的感受。但在通科医院的门诊中，有相当一部分病人主诉了躯体症状，却无相应的器质性改变［１、２］；精神科也有许多病人在无任何器质性基础时出现躯体症状，或...