磁共振动脉自旋标记成像在阿尔茨海默病脑血流灌注的研究

目的:应用全脑3D伪连续动脉自旋标记(pcASL)磁共振成像技术对阿尔茨海默病(AD)患者的脑血流灌注特点进行初步研究。方法:16例AD患者(AD组)和16例年龄匹配的认知功能正常老年人(对照组)进行核磁共振形态学和ASL灌注成像检查。利用SPM8软件对获得的脑血流图像进行预处理并统计分析,比较2组的脑血流灌注差异,并探讨AD患者的脑血流特点。结果:与对照组相比,AD组内侧颞叶萎缩明显,双侧额颞顶枕血流灌注普遍减低(P<0.001),主要累及左侧额叶、右侧眶额下部、右侧海马旁回、双侧顶叶下部、右侧顶叶上部、右侧缘上回、右侧楔前叶、右侧中扣带回、左侧中央后回、右侧颞叶中部(P=0.000)。经部分容积校正后,AD组双侧颞叶及顶枕交界区脑血流灌注明显减低(P<0.001)。结论:3D pcASL通过测定脑血流可以监测AD患者脑功能变化。     

阿尔茨海默病脑CT灌注与认知功能的相关性研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)脑CT灌注与认知功能的相关性,评估CT灌注在AD病情评估中的应用价值。方法:根据临床诊断标准,51例AD采用飞利浦16排螺旋CT进行头颅平扫后再进行灌注扫描,随后在GEADW4.4工作站上作后处理,并进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)。选择双侧颞叶皮质、双侧海马、双侧额叶皮质、双侧基底节豆状核区域进行测量,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,并将结果与简易智力状态检查(MMSE)评分行相关性分析。结果:单因素方差分析得出TTP与MMSE呈显著负相关(左额叶皮质P=0.031,左颞叶皮质P=0.008,右颞叶皮质P=0.024,左基底节P=0.009,右基底节P=0.019,右海马P=0.032,左海马P=0.009)。结论:脑CT灌注参数TTP与临床认知功能相结合对评估AD临床进展程度有一定帮助。     

帕金森病轻度认知功能障碍:基于体素的全脑灰质形态学研究

目的采用基于体素的形态学测量方法,分析帕金森病(PD)伴轻度认知功能损害(MCI)患者全脑灰质结构的变化。方法利用3.0T MR仪对22例伴MCI的PD患者(PD伴MCI组)、21例认知功能正常的PD患者(单纯PD组)及20名健康对照(NC组)进行T1W扫描。采用SPM8为基础的VBM8工具箱进行数据处理。结果与NC组比较,PD伴MCI组脑灰质萎缩见于双侧额叶、左侧颞叶、双侧枕叶、双侧小脑、左侧后扣带回及左侧海马区域;单纯PD组脑灰质萎缩集中出现于左侧额叶、颞叶。与单纯PD组相比,PD伴MCI组左侧颞中回和海马旁回出现灰质萎缩。结论伴有MCI的PD患者的脑灰质结构改变范围比不伴MCI者更广,提示PD患者认知功能改变存在脑形态结构水平的异常。     

阿尔茨海默病患者脑血流灌注参数与认知功能障碍的关系

目的探究阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者脑血流灌注参数与认知功能障碍的关系。方法选择2017年2月至2019年1月中铁十九局集团有限公司职工中心医院78例AD患者及40例体检的健康老年人,将AD组患者按照病情严重程度分为轻度组(26例)、中度组(27例)、重度组(25例),采用简易智能状态量表评分(mini-mental state examination,MMSE)及韦氏记忆量表(Wechsler intelligence scale,WMS)评价各组受试者认知,采用单光子发射计算机断层扫描方法测定脑血流灌注量,比较各组差异并分析血流灌注量与MMSE评分的相关性。结果各组受试者MMSE总分、短时记忆量表得分、长时记忆量表得分及瞬时记忆量表得分比较差异有显著性(F分别为67.806、165.060、206.325、169.227,P<0.05);轻度、中度、重度AD组患者右侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶及右侧枕叶等部位血流灌注量显著低于对照组,且随病情严重程度增加逐渐降低(F分别为7.795、46.133、39.974、24.569、28.256、18.898,P<0.05);相关性分析示,AD患者右侧额叶、左侧顶叶侧颞叶等部位脑血流量与MMSE呈正相关(r分别为0.412、0.441、0.352、0.418,P<0.05)。结论AD患者额叶、颞叶、枕叶、顶叶等部位脑区血流灌注参数与认知功能障碍发生密切相关。     

扩散张量成像评价轻度阿尔茨海默病患者脑白质微观结构损害及内侧颞叶萎缩

目的 采用DTI和内侧颞叶萎缩(MTA)视觉评分评价轻度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构改变及其MTA状况,并观察两者与认知功能的关系.方法 运用DTI技术ROI测量方法对轻度AD患者23例(AD组)及正常老年人21名(NC组)的16个ROI进行平均扩散率(MD值)及部分FA值测量,同时用MTA视觉评分方法对MTA状况进行评估,采用独立样本t检验及典型相关分析观察两者与认知功能的关系.结果 与NC组对比,AD组双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下纵束及双侧下额枕束FA值明显减低,双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下额枕束、左侧下纵束、左侧钩束MD值明显升高,MTA明显.脑白质部分区域DTI指数及双侧MTA评分与认知功能相关.结论 DTI能探测轻度AD患者脑白质微观结构异常;采用MTA评分方法可区分轻度AD与正常老年人;综合应用DTI技术及MTA评分方法可为诊断轻度AD提供更多辅助信息.     

遗忘型轻度认知障碍基于体素的形态学MRI研究

目的：利用基于体素的分析方法（VBM）研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者灰质、白质萎缩的特点及灰质体积与认知功能改变的关系。方法：采用1.5T磁共振对29例aMCI患者及30例正常老年人进行三维T1加权成像扫描,利用基于SPM的DARTEL工具箱对扫描获得的结构图像进行预处理,再对aMCI组和对照组的全脑灰质、白质体积进行基于体素的统计学比较。此外,将所有患者的灰质体积作为因变量,MMSE评分作为自变量进行回归分析。结果：与正常老年组比较,aMCI组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶、颞中回等结构的灰质体积萎缩,双侧海马旁回的白质体积出现萎缩,其差异具有统计学意义（P<0.05,FDR corrected,K≥50体素）。回归分析发现左侧海马的萎缩程度与MMSE评分相关。结论：基于体素的形态学研究能够较客观、全面的发现遗忘型轻度认知障碍患者大脑灰质、白质结构萎缩的模式。aMCI患者左侧内侧颞叶萎缩最为显著,双侧海马旁回白质也出现了明显萎缩。左侧海马的体积变化可能用于评估认知功能损害程度。     

MRI定量观察阿尔茨海默病患者全脑皮质表面积

目的 观察阿尔茨海默病(AD)患者全脑皮质表面积改变。 方法 对25例AD患者(AD组)和30名健康志愿(对照组)者行全脑3.0T MR检查,应用三维磁化准备快速梯度回波序列和高分辨扫描技术采集三维解剖数据,采用Freesurfer软件分析所得大脑精细立体结构像。 结果 AD组全脑皮质表面积呈现双向变化:双侧额中回尾侧、额上回、中央前回、颞下回、颞中回、颞上回、颞横回、海马、海马旁回、岛叶皮层表面积较对照组增大,双侧顶下小叶、顶上小叶、扣带回狭部、后扣带回、前扣带回嘴侧皮层表面积较对照组减小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 AD患者大脑多个部位存在皮层表面积改变,前额叶、颞叶、海马及海马旁回以代偿扩张为主,后顶叶和扣带回以萎缩为主,提示AD具有特定的脑皮质形态结构改变和发病机制。     

咖啡对健康青年人脑血流灌注短期影响的初步研究

目的利用磁共振三维伪连续动脉自旋标记(3D-pC-ASL)技术研究饮用咖啡对健康青年人脑血流量(CBF)的短期影响及脑血流量变化与脑功能的相关性。方法对37名健康志愿者(男15例,女22例)。给予醇品咖啡,剂量为0.05 g/kg(咖啡因剂量约1.0 mg/kg)。分别于饮咖啡前、饮咖啡后30 min进行相关量表测试(数字符号、数字广度、语言流畅性)和3D-pC-ASL数据采集。对饮咖啡前、后的量表评分。用dcm2nii软件对3D-pC-ASL数据进行预处理,用SPM8对全脑CBF进行配对t检验,使用REST软件提取有意义脑区ROI得到CBF的相对值。然后将有统计学差异的脑区与各量表评分结果输入至SPSS 22.0进行线性相关分析。结果饮咖啡后30 min与饮咖啡前相比,数字符号、数字广度及语义流畅性测试结果显著增加(P0.001)。双侧额叶(额上回、额下回、部分额中回)、双侧边缘叶(豆状核、壳核、海马旁回、胼胝体及扣带回)、右侧枕颞内侧回、双侧颞叶及脑干脑血流量显著增加(P0.001,Alphaism校正);而双侧小脑半球、双侧枕顶叶、左侧颞叶、双侧部分额中回脑血流量减低(P0.001,Alphaism校正)。语义流畅性测试结果与右侧枕颞内侧回、右侧颞上回及颞中回CBF具有相关性(P0.05);数字符号测试结果与双侧额叶、颞叶、岛叶前扣带回及右脑的基底节区、桥脑CBF具有相关性(P0.05);数字广度测试结果与双侧尾状核、壳核、基底节区、桥脑、海马及海马旁回CBF具有相关性(P0.05)。结论健康青年人饮用咖啡后,兴奋性提高、话语增多、学习、记忆能力及执行能力提高;相应功能脑区血流量增加;两者之间具有相关性。说明脑血流量增加可能是上述脑区功能活跃的生理基础。     

三维动脉自旋标记技术评价阿尔茨海默病患者脑血流灌注

目的 探讨全脑3D伪连续动脉自旋标记技术（3D pcASL）对显示阿尔茨海默病（AD）患者的脑血流灌注（CBF）特点,并分析其与认知功能评分的相关性。方法 16例AD患者和19例年龄匹配的认知功能正常的对照组进行磁共振常规检查和3D ASL灌注成像检查。使用SPM8软件对获得的脑血流图进行预处理,比较两组的CBF差异;并比较CBF减低脑区的平均CBF值与MMSE、MoCA评分的相关性。结果 AD组存在CBF灌注减低区,主要为双侧颞上回、颞中回、颞下回、双侧楔前叶、双侧中扣带回、后扣带回、左侧角回、左侧顶下回及左侧额上回（t=5.32,P<0.001）。双侧楔前叶、双侧中后扣带回、双侧颞上回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧角回及左侧顶下回的CBF值与MMSE、MoCA评分呈正相关。结论 3D pcASL可发现AD患者脑区的灌注异常,并且 CBF减低区的CBF值与认知功能的减低存在相关性。     

静息态fMRI观察轻、中度阿尔茨海默病患者脑区功能连接异常

目的 探讨轻、中度阿尔茨海默病（AD）患者全脑功能连接改变及差异。方法 对轻、中度AD患者（轻、中度AD组,各25例）及25名健康体检者（对照组,25名）行静息态fMRI。计算全脑116个脑区的功能连接,以单因素方差分析3组功能连接的差异,采用双样本t检验比较2组间功能连接对的差异。结果 与轻度AD组比较,中度AD组小脑内部及后扣带回与颞叶海马等的功能连接减低,双侧海马间、后扣带回与内侧眶部额上回等脑区功能连接增加。与对照组比较,轻度AD组双侧海马间、小脑蚓部间功能连接增加,后扣带回与颞部海马、眶部额中回及背外侧额上回等脑区功能连接减低;中度AD组表现为小脑内部以及后扣带回与颞部海马、眶部额中回等脑区功能连接减低,后扣带回与内侧眶部额上回以及双侧海马等脑区功能连接增加（P均< 0.05）。结论 中度与轻度AD患者脑功能连接异常存在差异,包括小脑内、双侧海马间连接异常,后扣带回连接减低以及微弱代偿。     

脑小血管病患者认知功能障碍与脑白质完整性及脑血流灌注的关系

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍(MCI)与脑白质完整性、脑血流灌注的关系。方法:选取52例CSVD伴MCI患者为MCI组,同期健康体检者40例为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,采用磁共振动脉自旋标记(ASL)灌注成像测定脑血流量(CBF)和磁共振弥散张量技术(DTI)测定各向异性分数(FA)、平均弥散系数(ADC)等。结果:MCI组MoCA量表总分、视空间/执行、命名、注意/计算力、语言、抽象思维及延迟记忆评分均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,MCI组双侧半卵圆中心、额叶、顶叶FA值、CBF均降低(P<0.05),双侧额叶、顶叶的ADC值高于对照组(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶、顶叶的FA值与CBF呈正相关(P<0.05),双侧额叶和顶叶的ADC值与CBF呈负相关(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶的FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),双侧额叶的ADC值与MoCA评分呈负相关(P<0.05);双侧额叶、顶叶的CBF与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质完整性损伤尤其是颞叶损伤是CSVD患者伴发MCI的重要标志,且与脑血流灌注有关。     

脑白质疏松轻度认知功能障碍静息态默认网络研究

目的通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术对脑白质疏松(LA)轻度认知障碍(MCI)患者脑默认网络进行分析。方法LA 患者31 例,临床痴呆评分(CDR) 0.5;年龄、性别和受教育程度匹配的正常对照组27 人,CDR 为0。对入组人群进行rs-fMRI 数据采集。使用SPM5 软件进行分析处理,使用fMRI 工具盒对预处理后的数据进行独立成分分析(ICA),组间差异进行双样本t 检验。结果静息状态下,对照组默认网络包括扣带回后部/楔前叶,双侧额叶内侧,双侧颞中回,双侧顶下回、角回,双侧海马。MCI组默认网络激活区域同对照组一致;同对照组相比,MCI患者扣带回前部/左侧额叶内侧、右侧海马旁回/钩回、右侧颞下回、左侧额叶深部白质/尾状核头部激活减低,左侧尾状核/扣带回前部、左侧额叶、左侧颞上回/顶下回的激活升高。结论LA患者静息状态默认网络活动异常,可能与认知障碍的发生有关。     

轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病过程中脑灰质体积特征改变的MRI研究

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势。方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果。15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组。14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组)。利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较。结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩。结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势。     

颞叶癫痫患者rs-fMRI功能连接及其与记忆功能关系的研究

目的:分析颞叶癫痫患者静息态磁共振(rest-f MRI)功能连接及其与记忆功能之间的关系,探讨其脑功能连接的异常及其对记忆障碍诊治的应用价值。方法:对16例颞叶癫痫患者(癫痫组)和与之相匹配的16例健康对照者(对照组)进行静息态脑功能成像和记忆功能测评,比较2组间的脑区差异,分析与记忆功能相关的脑区。结果:癫痫组与对照组比较,海马与全脑功能连接增高的脑区有:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等;减低的脑区有:右侧小脑、左侧颞上回等。癫痫组海马与全脑功能连接与记忆商呈正相关的脑区有:双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回等;呈负相关的脑区有:左侧额下回、左侧中央后回等。结论:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等脑区可能构成颞叶癫痫患者的癫痫网络,在癫痫发生和发展过程中起重要作用;右侧小脑、左侧颞上回等脑区的功能异常可能与颞叶癫痫患者认知功能损伤有关。双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回、左侧额下回、左侧中央后回等脑区与海马之间的功能连接与记忆相关,其对记忆功能具有潜在临床预测价值。     

MR动脉自旋标记观察不同阶段阿尔茨海默病脑血流量

目的 采用MR动脉自旋标记(ASL)观察不同阶段阿尔茨海默病(AD)患者脑血流量(CBF)的差异。方法 回顾性分析39例SCD(SCD组)、12例轻度认知障碍(MCI)及7例痴呆患者[将MCI及痴呆患者归为认知障碍(CI)组],观察其颅脑ASL,比较组间一般资料及CBF的差异,分析CBF与蒙特利尔认知评估(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果 SCD组患者受教育年限、MoCA评分及MMSE评分均高于CI组(P均<0.05)。相比SCD组,CI组白质、灰质及全脑CBF显著降低(P均<0.05);其中,颞叶、枕叶、后扣带回及楔前叶CBF组间差异有统计学意义(P均<0.05)。双侧颞下回、双侧枕下回、双侧后扣带回及双侧楔前叶CBF均与MoCA及MMSE评分呈正相关(r=0.29～0.49,P均<0.05)。结论 MCI+痴呆阶段AD患者CBF显著低于SCD阶段,且CBF与认知水平呈正相关。     

MRI灌注成像对老年痴呆诊断价值的研究

目的:探讨磁共振灌注成像(MRP)在诊断老年痴呆症中的应用价值。材料与方法:根据临床诊断标准入组30例老年痴呆症患者(痴呆组),其中18例患阿尔茨海默病,12例患血管性痴呆;另选20名健康志愿者为对照组。采用磁共振扫描仪对头颅进行灌注成像,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。选择双侧额叶、颞叶和双侧海马、基底节区域进行测量,并进行统计学分析。结果:痴呆组双侧额叶、颞叶皮质、海马和基底核的CBV、CBF测得值低于对照组,其MTT和TTP测得值大于对照组(P值均0.05)。结论:MRP诊断老年痴呆症具有一定意义,可作为一种有效的临床诊断方法。     

应用磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者的预后

目的探讨应用磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者预后的价值。方法选取2014年5月至2016年5月收治的早期轻度认知功能障碍(MCI)患者30例,将这些患者作为MCI组,另选取同期进行体检的30例健康人员作为对照组,对两组人员的各脑区脑血流量(CBF)数值、MMSE评分和MoCA评分进行统计分析。结果 MCI组患者右额叶、左额叶、右颞叶、左颞叶、右颞顶交界、左颞顶交界、右顶叶、左顶叶、右海马、左海马的CBF数值均显著低于对照组(P0.05),语言、延迟记忆、执行能力、注意力与计算力、命名、抽象思维、定向力评分及总分均显著低于对照组(P0.05)。结论磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注能够将有效的影像学依据提供给临床以评估早期轻度认知功能障碍患者的预后。     

急性饮酒对青年人记忆功能相关脑区CBF及OEF影响的多模态磁共振研究

目的利用三维伪连续式动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pCASL)和非对称基于自旋回波的回波平面成像(asymmetric spine echo-based echo plane imaging,ASE EPI)研究急性饮酒对健康青年人记忆功能相关脑区脑血流灌注(cerebral blood flow,CBF)、氧摄取分数(oxygen extraction fraction,OEF)的影响,分析不同剂量急性饮酒后健康志愿者记忆功能相关脑区CBF与OEF的关系。材料与方法29名健康志愿者分别摄入不同剂量的白酒,饮酒后,抽血检测血液酒精浓度(blood alcohol concentration,BAC),按照BAC≥0.04%、0.06%、0.08%分为低、中、高浓度组。所有受试者分别于饮酒前及饮酒后30 min进行记忆功能评价并行MRI扫描,饮酒前数据作为对照组。对饮酒前、后左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核及小脑半球等记忆功能相关脑区的CBF和OEF进行比较分析。结果(1)饮酒后30 min与饮酒前相比,左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核CBF增加(P<0.05),双侧小脑半球CBF减低(P<0.05)。饮酒后30 min,不同剂量组间左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核的平均CBF差异有统计学意义(P<0.05)。(2)饮酒后30 min与饮酒前相比,左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马OEF减低(P<0.05),双侧小脑半球OEF增加(P<0.05)。饮酒后30 min,不同剂量组间左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、小脑半球的平均OEF差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮酒后记忆功能相关脑区的CBF、OEF呈负相关关系,脑组织氧供给与氧利用处于动态平衡。饮酒后记忆功能相关脑区脑血流和脑代谢信息的改变,在揭示酒精对记忆功能相关脑区的作用机制有一定的意义。     

功能磁共振成像评价肝性脑病患者大脑基线活动的改变

目的 采用fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者大脑基线活动改变。方法 对24例HE患者行静息态fMRI扫描,获取低频振幅(ALFF),其中临床症状明显的肝性脑病(OHE组)及临床症状隐匿的轻微型肝性脑病(MHE组)各12例。另选12名健康志愿者作为对照组。并进行统计学分析。结果 3组ALFF差异有统计学意义(P均<0.05)的脑区主要集中于额叶、顶叶及颞叶。与对照组比较,OHE组ALFF升高的脑区包括右侧小脑后叶、左侧小脑前叶、左侧海马旁回及左侧额下回/岛叶皮质,MHE组ALFF升高的脑区包括右侧缘上回/颞上回;OHE组ALFF减低的脑区包括双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回/左侧楔叶、右侧中央后回/中央前回、左侧中央旁小叶及左侧辅助运动区,MHE组ALFF减低的脑区包括左侧距状裂皮质、双侧后扣带回/右侧楔前叶、左侧中央后回、双侧中央旁小叶及双侧辅助运动区(P均<0.05)。与MHE组比较,OHE组ALFF减低的脑区包括左侧前扣带回、双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回、右侧角回/枕上回及右侧额中回(P均<0.05)。OHE组及MHE组双侧后扣带回ALFF均与血氨水平呈负相关(P均<0.05)。结论 OHE及MHE患者均存在静息态下脑功能异常。     

基于动脉自旋标记技术的不对称性分析在海马硬化型内侧颞叶癫痫的应用研究

目的利用磁共振动脉自旋标记(ASL)技术分析海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)患者双侧颞叶、岛叶、边缘系统等脑区的脑血流量(CBF)变化情况,并探讨该技术在MTLE-HS的诊断及对致痫灶定侧中的应用价值。方法搜集21例MTLE-HS患者(左侧11例,右侧10例)及25例正常志愿者的ASL数据,选取双侧颞叶、岛叶、边缘系统等28个脑区做为兴趣区(ROI),分析左侧MTLE-HS组(LMTLE-HS),右侧MTLE-HS组(RMTLE-HS)及健康对照组(HC)三组间各个ROI CBF值的差异。另计算每对ROI的不对称指数(AI)并比较三组间的差异。结果与HC组相比,LMTLE-HS患者致痫灶同侧脑区的CBF值下降,包括左侧岛叶(P=0.045)、左侧海马(P=0.006)、左侧海马旁回(P=0.033)、左侧杏仁核(P=0.033)、左侧丘脑(P=0.020)、左侧颞横回(P=0.034),右侧丘脑(P=0.045)CBF亦下降;RMTLE-HS患者致痫灶同侧脑区的CBF值下降,主要包括右侧前扣带回(P=0.020)、右侧颞上回(P=0.036)、右侧颞极上部(P=0.008),左侧岛叶(P=0.035)CBF亦下降。LMTLE-HS组与RMTLE-HS组相比,左侧海马(P=0.015)CBF值存在统计学差异。HC组与LMTLE-HS组双侧岛叶(P=0.034)、双侧海马(P=0.040)、HC组与RMTLE-HS组的双侧颞上回(P=0.031)、LMTLE-HS组与RMTLE-HS组的双侧岛叶(P=0.040)、双侧海马(P=0.001)、双侧海马旁回(P=0.037)、双侧杏仁核(P=0.020)、双侧颞上回(P=0.002)、双侧颞中回(P=0.012)的AI值均有统计学差异。结论 MTLE-HS患者部分脑区CBF值下降,以致痫灶同侧为主,也可累及部分对侧脑区,且LMTLE-HS较RMTLE-HS改变更明显。对LMTLE-HS组与RMTLE-HS组的鉴别诊断上, AI值更有价值。