儿童先天性心脏病围手术期管理与进展

<正>在我国,每年新生儿患先天性心脏病(以下简称先心病)的人数达15-17万例[1],其中1/3在出生后6个月至1年内,甚至在新生儿阶段就出现危重征象,如果不及时治疗将很快夭折。我国自20世纪70年代开始婴幼儿心脏手术,到90年代末开展了新生儿外科手术[1]。到了21世纪,心脏外科技术有了突     

新生儿先天性心脏病急诊手术的围手术期护理

我国小儿先心病外科自20世纪70年代中期起步,经过30多年的努力,目前已逐步形成具有相当规模的小儿先心病外科治疗队伍。近年来,随着心脏外科技术的不断进展,心脏外科的诊治越来越趋向小年龄、低体重的复杂型先心病领域。婴幼儿、新生儿和未成熟儿危重先天性心脏病的外科治疗已成为21世纪的挑战[1]。我院2001年~2005年共为152例新生儿进行急诊手术并制定了一套护理规范,现报道如下。1临床资料我院2001年~2005年行治新生儿先心病手术152例,其中男105例,女47例,年龄为出生后1 d~30 d,体重1.9 kg~4.8 kg,病种分布:大血管转位85例,完全性肺静脉异…     

一次性静脉输液针在小儿先心病围手术期护理中的应用

目的：探讨一次性静脉输液针在小儿先心病围手术期护理中的应用。方法：将改制成的静脉输液针、吸氧导管和灌肠管应用于86例小儿先心病围手术期治疗和护理中。结果：该组先心病患儿采用改制成的静脉输液针采血成功率达98％；95％患儿达到了理想的吸氧效果；本组患儿在灌肠和胸腔穿刺中均达到治疗效果。结论：一次性静脉输液针在临床治疗护理中有着广泛的用途，既方便了护理人员，又减轻了患儿的痛苦，保证了治疗的有效性。     

先天性心脏病患儿生活质量研究进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）简称先心病。据WHO统计资料显示,全球每年约150万儿童出生时患有先天性心脏病（先心病）,是小儿最常见的心脏病。自从1970年开始,随着对于患有复杂的先心病患者的诊断技术和心脏外科手术成功率的提高,越来越多的先心病患儿选择婴儿期甚至新生儿期进行手术治疗,     

新生儿危重先心病的围术期护理

目的 :总结新生儿患危重先天性心脏病 (以下简称先心病 )手术纠治的围术期护理经验 ,探讨新生儿先心病手术纠治的围术期监护方法、并发症 ,用合适的护理对策来提高新生儿先心病的围术期监护质量。方法 :选择 2 4例患危重先心病新生儿 ,进行围术期护理的质量跟踪 ,对发生的并发症进行分析。结果 :2 4例患危重先心病的新生儿中 1例死亡 ,死亡率 4 .2 % ,其余2 3例全部治愈。随访 1～ 2 0个月 ,均恢复良好。结论 :新生儿危重先心病的围术期护理对策主要有新生儿转运、前列腺素E1(PGE1 )应用及护理、术后早期镇静、心功能监测和护理、呼吸管理、基础护理及预防感染、对家属的指导和培训 ,这些措施可明显降低患儿的死亡率、护理意外及喂养不当的发生 ,提高手术成功率     

1例低体重先天性室间隔缺损合并重度肺高压患儿围手术期护理

室间隔缺损合并重度肺高压是小儿常见的先天性心脏畸形,如果不及时给予手术治疗,其中许多患儿会因难以治疗的肺炎、心力衰竭、肺高压危象、低氧血症、呼吸窘迫等导致死亡[1].随着心外科治疗技术的日益成熟和围手术期护理水平的不断提高,越来越多的先心病患儿可以在婴儿期甚至新生儿期进行手术治疗,但这类患儿具有脏器功能发育不成熟、病情变化快等特点,围手术期护理非常重要.我院2010年8月收治1例室间隔缺损合并重度肺高压患儿,现将围手术期护理介绍如下.     

应急箱在PICU中的应用与管理

正在我国,先天性心脏病的发病率约为0.7%,即全国每年约有15~20万先心病患儿出生~([1])。伴随着外科技术和体外循环以及术后患者监护技术的发展,先心病手术不断趋向于低龄化和低体质量化~([2])。目前,我院小儿心外科年手术量达2 500余例,3岁以下手术患儿已占到67%,而危重患儿常需要床旁抢救,对PICU术后监护提出了巨大的挑战。虽然随着小儿心脏外科手术技术的进展和术后综合治疗策略     

国外护理阶段死亡率分析在心脏外科手术中的研究进展及启示

护理阶段死亡率分析是一种适用于心脏外科的护理质量改进工具,可帮助分析患者术后30天内死亡的根本原因。文章介绍了护理阶段死亡率分析工具及其使用方法,同时围绕目前国外临床应用及其分析结果进行综述,以期为我国开展心脏外科患者术后死亡分析提供参考,促进以改善患者临床预后为目标的围手术期护理管理优化和质量改进。     

小儿先心病136例围手术期的呼吸道管理

目的：探讨小儿先心病手术前后呼吸道管理的方法。方法：对136例先心病患儿手术前后进行呼吸道的观察与护理。结果：136例患儿中116例效果良好,18例发生肺部并发症,经及时处理都恢复正常。2例由于原发病加重而死亡。结论：小儿体外循环术前、术后呼吸道管理非常重要,护士做好围术期护理,可明显减少肺部并发症的发生。     

术前访视在手术室整体护理中的应用

随着医学模式的改变,我国在临床各科护理中广泛开展了以护理程序为核心的整体护理,这不仅是全面提高护理质量的重要举措,也是今后临床护理工作发展的方向。整体护理是20世纪80年代后期从美国引进,90年代我国部分手术室也陆续开展了围术期护理。2008年1月—2010年1月我院在以人为本服务理念的指导下,开展术前访视工作,让病人及亲属了解手术治疗的基本情况、围术期注意事项、手术环境。一方面,     

10kg以下小儿先心病围手术期护理

先天性心脏病(先心病)是小儿常见的先天性心血管畸形,其发病率约0.7%～1.0%.即我国每年新出生婴儿中,先心病患儿约为15～20万[1].其中,绝大多数需要手术纠治.近来,由于胸外科手术术式、手术技巧不断改进和体外循环技术以及术后监护水平的不断提高,小儿先天性心脏病的手术不断增多,尤其是体重小于10 kg的低体重小儿患者手术例数明显增多,而对于低体重患儿而言,术前的准备及术后监护和处理对其手术成功和术后顺利恢复起着尤为重要的作用.     

综述家属需求在先天性心脏病患儿术后随访中的研究进展

先天性心脏病（以下简称先心病）,WHO的统计资料显示全球每年约150万儿童出生时患有。Goldmuntz[1]报道先心病是儿童最常见的心脏缺陷类型,尽管统计数据各有差异,在足月和活产的新生儿先心病的发病率为4‰—8‰。在我国,每年新生儿患先心病达15-17万例[2]。先心病的纠治术占中国心血管手术总量的55％ 一60％ ,居中国心脏外科手术的首位[3]。随着诊疗技术、外科手术的发展,先心病患儿术后存活率有了很大的提高,但随之而来的是一系列的术后问题。相较于国外,我国的术后随访起步较晚,如何科学的开展先心病术后随访值得研究探讨。尤其是先心病患儿年龄的低幼化,自我照顾能力的缺陷,决定了先心病患儿家属在患儿康复中的重要性,了解家属需求是有效开展出院随访的基础。     

先天性心脏病介入封堵术的围术期护理

先天性心脏病是小儿常见的心脏疾患,先心病经导管介入诊疗技术近年发展迅速,该技术较外科开胸封堵创伤小、术后恢复快、安全、成功率高。对于一些常见先心病可达到根治效果。我院2003年10月~2006年7月共施行先天性心脏病介入封堵术223例,现将围术期的护理体会总结如下。1临床资     

20例婴幼儿先心病围手术期吸入前列环素的护理

目的 探讨在婴幼儿先心病围手术期雾化吸入前列环素的临床护理.方法 对20例先心病婴幼儿围手术期雾化吸入前列环素的资料进行了回顾性分析,寻找在婴幼儿心脏手术围手术期不同时期雾化吸人前列环素的有效护理方法.结果 1例患儿由于术后并发肺部感染,使用呼吸机辅助呼吸时间较长,其他患儿均顺利康复.结论 有效的雾化吸入前列环素在治疗婴幼儿先心病围手术期并发的肺动脉高压(PAH)是非常重要的.     

小儿外科手术围手术期护理

小儿围手术期护理在小儿外科手术全过程中占重要地位。做好围手术期护理是提高手术质量和效果的关键环节之一。随着ICU的普及，手术前后的护理越来越受到临床的重视。现将我们的围手术期护理体会介绍如下：     

先天性心脏病患儿围手术期的优化呼吸道护理

目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿围手术期的优化呼吸道护理方法及效果.方法:对90例先心病患儿在围手术期采取优化呼吸道护理.比较患儿术前24h和术后48h PaO2,SaO2,SpO2及术后1 h FiO2值.结果:术前24h和术后48 h PaO2,SaO2,SpO2的检测结果经统计学分析无统计学意义(P＞0.05),术后1 h FiO2值为(42±5)％,属于正常范围.结论:先心病患儿整个围手术期做好优化呼吸道护理,可以明显改善其呼吸功能,降低术后并发症,提高患儿生活质量.     

三腺体切除术治疗小儿鼾症的围手术期护理

目的总结三腺体切除术治疗小儿鼾症的围手术期护理方法,以期提高小儿鼾症的治疗与护理水平。方法回顾总结34例进行三腺体切除治疗小儿鼾症患儿的术前、术后及出院后的观察与护理。结果本组34例患儿全部治愈,无1例发生手术及麻醉相关并发症。结论重视围手术期的护理是提高小儿鼾症手术治疗疗效的关键。     

两种术前访视方法的效果比较

整体护理从20世纪80年代被引入我国后，各地护理工作结合各地实际情况相继建立了整体模式病房及相应的健康教育、管理制度。随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化、围手术期病人的护理越来越受到重视。20世纪90年代我国部分医院手术室也陆续开展了围手术期护理。手术室护士深入病房对手术病人进行术前访视及术后随访工作，开展术前访视，让病人及家属了解手术治疗的基本情况，围手术前期注意事项、手术环境，一方面可以在一定程度上缓解病人的心理压力，     

护理干预在小儿尿道下裂围手术期中应用

目的探讨护理干预在小儿尿道下裂围手术期中应用,提高手术成功率,减少并发症。方法选取175例尿道下裂患儿围手术期实施护理干预措施。结果尿道无狭窄,排尿型态正常,尿线粗,射程远。结论加强小儿尿道下裂围手术期护理是手术成功的关键。     

先天性心脏病诊断思路和检查方法选择

先天性心脏病(先心病)约占活产新生儿的7‰～8‰,我国每年约有15万先心病患儿出生。如未经治疗,约1/3在6个月～1岁内夭折,另1/3虽能度过婴幼儿期,但逐渐发展成为中、重度肺动脉高压等并发症,部分失去手术指征,并发症多、死亡率高,我院从上世纪70年代初建立小儿心脏病内外科专业,经历了不同的发展阶段,目前先心病的诊治向国际水平发展。先心病种类繁多,病理解剖、血流动力学改变、病情轻重不一、不同年龄及病情的差别使临床表现不尽相同,因此及时诊断、明确治疗方案及指征、选择适当手术时机及治疗方式,是获取最优化治疗效果和降低死亡率的重…