应急箱在PICU中的应用与管理

正在我国,先天性心脏病的发病率约为0.7%,即全国每年约有15~20万先心病患儿出生~([1])。伴随着外科技术和体外循环以及术后患者监护技术的发展,先心病手术不断趋向于低龄化和低体质量化~([2])。目前,我院小儿心外科年手术量达2 500余例,3岁以下手术患儿已占到67%,而危重患儿常需要床旁抢救,对PICU术后监护提出了巨大的挑战。虽然随着小儿心脏外科手术技术的进展和术后综合治疗策略     

小儿先天性心脏病围手术期护理进展

先天性心脏病(以下简称先心病)是一种小儿常见疾病,我国每年新出生的先心病患儿人数可达15万-17万,其中约1/3在出生后6个月至1年内,有的甚至新生儿阶段即出现危重征象,如不能及时诊疗将很快夭折。自20世纪70年代我国开始开展婴幼儿心脏手术,到90年代末开展新生儿外科手术。时至现在,我国心脏外科技术尤其是儿童心脏外科已有突飞猛进的发展^[1]。伴随着外科手术的迅猛发展,围手术期护理亦呈要求多样化、个体化和全面化发展趋势。现将我国小儿先心病的围手术期护理进展情况综述如下。     

婴幼儿先天性心脏病手术多因素死因分析

目的:总结947例婴幼儿先天性心脏病(先心病)外科治疗的死亡率及死因情况,为临床进一步改善手术治疗效果提供一定的理论依据。方法:对我院947例婴幼儿先心病的病种分布、死亡原因及相关因素进行统计分析。结果:术后总死亡率为5.8%(55/947),其中复杂先心病死亡率为24.2%,简单及较复杂先心病死亡率为4.5%;体重小于10kg者死亡率为20%,体重大于10kg者死亡率为2.5%;新生儿死亡率为38.5%,婴儿死亡率为7.6%,幼儿死亡率为3.8%。主要死亡原因依次为低心排54.6%(30/55)、呼吸衰竭12.7%(7/55)、多器官功能衰竭12.7%(7/55)。结论:患儿年龄、体重及病情复杂程度是影响手术死亡率的主要因素。低心排、呼吸衰竭、多器官功能衰竭是主要的术后死亡原因。     

新生儿及婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的 总结新生儿及婴儿先天性心脏病(先心病)的外科治疗经验,提高手术治疗效果,降低术后病死率.方法 回顾分析我院心外科2005年3月至2008年9月连续手术治疗的72例新生儿及婴儿先心病的外科治疗经验.均施行一期根治术,应用改良超滤45例,呼吸机支持时间18～96 h.术后34例应用正性肌力药物.结果 无住院死亡病例,术后主要并发症包括低心排血量综合征3例,延迟关胸1例,低氧血症2例,感染2例.结论 完善的围术期综合处理是降低新生儿及小婴儿先心病术后病死率和严重术后并发症发生率的重要环节.     

儿童先天性心脏病围手术期管理与进展

<正>在我国,每年新生儿患先天性心脏病(以下简称先心病)的人数达15-17万例[1],其中1/3在出生后6个月至1年内,甚至在新生儿阶段就出现危重征象,如果不及时治疗将很快夭折。我国自20世纪70年代开始婴幼儿心脏手术,到90年代末开展了新生儿外科手术[1]。到了21世纪,心脏外科技术有了突     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术护理

正小儿腹股沟斜疝是常见疾病之一,手术是治愈斜疝唯一方法。腹腔镜缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝手术时间短、创伤小,近年来在微创外科得到推广和普及,但由于小儿心理、语言、行为发育不完善,对手术的耐受性差,加之婴幼儿对治疗的不顺从性[1],在护理方面难度也相应较大。通过我院开展的30例腹腔镜缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝临床实践,现将此手术方式的护理介绍要点。1临床资料30例患儿均为男性,年龄1.25岁~14岁,平均6     

10公斤以下小儿心脏直视手术护理配合

随着小儿心脏外科、麻醉、体外循环技术和术后监护水平的提高，低体重、低年龄小儿心脏直视手术数量越来越多，我院自2002年3月～2004年3月行10公斤以下小儿心脏直视手术66例，手术过程顺利，术中护理配合是手术成功的重要保证，现将有关体会总结如下。     

集束化护理管理在低体重先心病手术新生儿中的应用

目的:探讨集束化护理管理在低体重先心病手术新生儿中的应用效果。方法:将2015年收治的20例低体重先心病新生儿作为对照组,给予临床常规护理;将2016年收治的39例低体重先心病新生儿作为观察组,给予集束化护理管理。比较两组护理效果。结果:两组均给予静脉吸入复合麻醉气管插管下手术治疗,术后42例使用呼吸机,17例采用超快通道,其中床旁开胸3例,延迟关胸4例,经积极治疗与精心护理,59例均痊愈出院。两组术后并发症发生率及CICU停留时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理管理可减少低体重先心病手术新生儿的并发症,缩短CICU停留时间。     

10kg以下先心病患儿围术期呼吸道管理

随着心脏外科手术技术的发展，大多数先天性心脏缺陷的患者能在儿童期或婴幼儿期获得纠治，与青少年或成人相比，婴幼儿由于年龄小、合并畸形多，术后并发症发生率高，特别是呼吸道并发症在先心病患儿中发生率与年龄、体重成负相关。所以，低体重先心病患儿围术期呼吸道管理对其预后至关重要。笔者对我科2001年8月-2002年9月收治的45例10kg以下先心病患儿进行回顾性总结，以探讨低体重婴幼儿围术期呼吸道管理的方法。     

AME专访|陈寄梅:小儿心脏外科立足现状,放眼国际

<正>受访专家:陈寄梅,主任医师,小儿心脏外科专家,现任广东省人民医院心外科副主任、广东省心血管病研究所副所长。曾于1996年和2002年分赴美国和德国进修学习。从事小儿先心病的临床及科研工作,主攻新生儿及小婴儿重症、复杂先心病的外科治疗。超声心动图:先心病检查的第一道关卡根据中国出生缺陷资料,目前中国出生缺陷占首位的就是先天性心脏病,120个婴儿当中就有一个患上先天性心脏病,发病率没有确切的     

小儿先天性心脏病直视手术的护理配合

目的为了提高10kg以下婴幼儿先天性心脏病(先心病)手术期间护理配合的质量.方法回顾总结我院1999年4月至2001年1月482例10kg以下先心病的手术配合.结果482例10kg以下婴幼儿先心病手术,治愈率达98%,达到世界同类手术水平.结论心脏手术需要通过外科、麻醉科、体外循环组和护理几方通力合作才能完成,护理质量优劣将直接影响手术的成败.     

活动期感染性心内膜炎患者围手术期护理

感染性心内膜炎是以心内膜表面微生物感染为主要表现的感染性疾病[1].随着我国社会日益老龄化、心脏外科手术中越来越多的人工瓣膜植入、各种内科介入操作引起的菌血症增多,以及感染性心内膜炎诊断技术的不断提高,目前感染性心内膜炎(IE)的发病率呈明显上升趋势,因此手术治疗是治疗IE的有效手段.我院于2001年至2010年共行活动期IE外科治疗71例,现报道如下.     

31例肥胖儿童的整体护理

儿童单纯性肥胖已成为世界范围内的公共卫生问题。随着人民生活水平的提高和独生子女的增多,儿童单纯性肥胖症的发病率呈上升趋势,严重影响患儿的身心健康。目前治疗主要以控制饮食和增加运动量为主,但多因难以坚持而疗效欠佳,药物治疗因影响小儿生长发育也很少应用。我科对部分患儿采取整体护理,达到满意的预期效果。1一般资料我院儿科门诊2001年4月—2005年3月共接诊肥胖儿63例,其中男33例,女30例;年龄7岁~9岁,全部患儿均符合小儿单纯性肥胖判断标准。随机分成整体护理组(31例)及对照组(32例),两组儿童年龄、性别、身高、体重等一般资料均…     

手术治疗肱骨髁上骨折48例体会

1997年至2005年,我院手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折和延误治疗的小儿肱骨髁上陈旧性骨折48例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例,均为闭合性骨折,其中男性33例,女性15例,年龄6~14岁。左侧35例,右侧13例;新鲜骨折36例,均经手法复位外固定失败,陈旧     

小儿再次心脏手术的配合及护理

随着心脏外科学的发展,小儿心脏再次直视的复杂手术也日益增多。由于患儿体形小,发育不成熟,给再次手术护理带来了一定难度。我院2010年1～12月共完成57例7个月～18岁小儿再次心脏手术,现将护理体会总结如下。1临床资料本组57例,男38例,女19例,年龄7个月～18     

腹腔镜下肾囊肿手术的护理

微创外科是外科领域中的一门新学科,由于其创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等[1]得到外科医生及患者的欢迎,以腹腔镜为主的微创外科等符合整体治疗概念,即认为患者治疗后心理和生理上最大限度的康复成为外科治疗的终极目标。20世纪90年代腹腔镜技术在泌尿外科飞速发展。我院2004年12月~2006年5月应用腹腔镜技术进行肾囊肿手术32例,通过系统规化护理,取得满意疗效,现总结如下。1临床资料本组病例32例,男10例,女22例,男女之比为1∶2.2。年龄29~74岁,平均51.5岁,单侧囊肿27例,双侧囊肿5例,有1例单侧囊肿合并另一侧输尿管狭窄,肾积水,有心脏…     

新生儿手术麻醉40例处理分析

我院自1990年～2001年施行新生儿手术麻醉40例，由于患儿年龄小，体重轻，手术创伤大，出血多等特点，麻醉处理有一定难度，现将有关麻醉处理进行分析。     

30天以内婴儿硬膜外麻醉体会

我院从1987年9月至1990年9月对30天以内的48例婴儿患者进行了手术治疗采用单次硬膜外阻滞和连续硬膜外阻滞,取得了满意效果,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男39例,女9例,年龄自出生后7小时的早产儿～30天,平均体重2.875kg,48例中除10例是入院后经过几天的术前准备和检查后再进行手术外,余38例均为急症在入院后几小时便进行手术,其中伴有新生儿肺炎8例,硬肿症5例,先心病1例,不同程度的脱水酸中毒3例。     

小切口胆囊切除手术体会

与传统胆囊切除术(OC)相比,小切口胆囊切除术(MC)具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点。现将我院1999~2006年4月运用MC行胆囊切除手术体会报道如下。1临床资料本组男101例,女79例,年龄18~86岁,中位年龄40·2岁。化脓性胆囊炎152例,其中坏疸30例,结石嵌顿41例,萎缩性胆囊炎1     

6kg以下小儿行心脏手术的护理配合

随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步，手术年龄日趋低龄化。小儿特别是低体重的小儿施行心脏手术风险大、难度高，除了精湛的手术技巧外，术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节。我院2004年3月-2005年3月共完成15例6kg以下小儿的心脏手术，均取得了成功，现将护理体会报告如下。