颅脑复合伤诊治一例报告

患者，男性，53岁。半小时前汽车撞击伤急诊入院．检查：T36C，P60次／分，R12次／分，血压测不到，深昏迷，右顶头皮裂伤，活动出血，右区散大、固定，光反应消失，颈部抵抗，左侧肢体运动差，肌张力增高，腱反射亢进，病理征（＋）．左侧胸历经度塌陷，皮下少量积气，左胸里可触及骨接音，左肺少量痰鸣音．左脚腔穿刺少量胸腔积血，无积气．四平，腹肌紧张是权状迎，腹腔穿刺抽出不凝血．头颅CT平扫示“右项、顶、枕硬膜下血肿，右侧脑室受压移位、变形、中线结构左移”．胸评X线拍片示“左3～7肋骨骨折；左侧血胸”．腹部B超提示“牌…     

外伤性右主支气管断裂1例

患者吴某，女，35岁，工人。于1991－06－10在煤矿井下被运煤车砸伤。救出后有明显呼吸困难，后送来我院。检查BP14．0／9．0KPaP90次／分，呼吸40次／分，气管左偏，胸部右侧可见两块手掌大小的皮下淤血，在侧呼吸运动减弱。头颈部、胸部皮下气肿呈桶状，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸片示右侧气胸，右肺部分萎缩、下移。右第4、5前肋闭合性骨折，下颌骨骨折。手术采用静脉普鲁卡因复合麻醉，右后外侧切口，经第四肋间进胸，检查肺无破损，探查纵隔见右主支气管距隆突约2cm处完全离断。两断端距离约3．5cm，残端较整齐，将两残端各…     

一侧胸部损伤致对侧气胸二例

一侧胸部损伤致对侧气胸二例宋国营周宝林例１女，３０岁。１９９６年３月２８日于３米高处坠落，右半身侧身落地，伤后感右胸及右肩背部疼痛，憋气，心慌。４０分钟后就诊。查体：神清，烦躁，脉搏１２０次／分，血压１２．０／６．０Ｋｐａ，呼吸急促，３６次／分，右锁...     

自发性食管破裂1例

白发性食管破裂临床上较少见，容易误诊。现将我科接诊过的1例报告如下。男性，41岁。因胸右侧剧烈疼痛伴气促2天于1993年8月18日入院。患者2天前于饮酒后5小时出现剧烈呕吐，呕吐物为进食之物，无咖啡色液、无腹痛腹泻、无发热。于呕吐第3次时突然感右胸剧痛，气促，无咳嗽。在当地治疗（不详）无好转而入院。既往健康，入院检查：体温36.7℃,脉搏106次／分；呼吸26次／分；血压14／8kPa：神清,气促不能平卧、全身皮肤无紫绀，无皮下捻发感及捻发音。颈静脉不怒张，气管左偏，右肺语额减弱，右上胸叩诊过清音，右下胸叩诊浊音，右肺呼吸音…     

丝虫病合并血性胸水1例报告

丝虫病合并血性胸水者甚少报导,现将我院收治的１例报告于后：患者。女,５２岁,农民。国咳嗽、胸痛、气促１~＋月,左下肢肿痛半月入院。１~＋月前无明显诱因出现咳嗽、气促、胸痛、胸闷,入当地县医院治疗,脚穿抽出黄色清亮胸水,以后为血性胸水,给予青霉素、链霉素等治疗两周症状无好转。半月前出现左下肢肿胀疼痛．即入我院诊治。查体：Ｔ３７．３℃,Ｐ８８次／分,Ｒ２４次／分,ＢＰ１４／１０ｋＰａ．慢性病容．一般情况差．双颌下淋巴结、左锁骨上淋巴结、左腹股沟淋巴结肿大,约２ｃｍ×３ｃｍ,压痛,活动．气管左偏．右胸饱…     

闭合性胸外伤致大量乳糜胸水1例

1病例介绍患男，40岁，农民。因右胸外伤10d伴胸闷，呼吸困难2d，于2006年7月17日人院。10d前患者从高处摔下，伤及在右胸部及腰背部，时感右侧胸痛及腰背部疼痛，白按外伤处理，腰背部疼痛消失，但右侧胸痛未见好转，并出现发热，人院前2d出现右胸闷加重、呼吸困难，不能平卧，人我科。T38．2℃、P90次／分、R30次／分、BP110／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa），头、腹、四肢脊柱无异常。颈软，     

胆固醇性脓胸1例

病例男，33岁，因胸闷、气紧伴咳嗽4年，加重1周入院。外院曾诊断为结核性渗出性胸膜炎，正规抗痨治疗6个月，症状无缓解。查体：慢性病容，气管右偏，右胸明显塌陷，呼吸动度减弱，肋间隙变窄，叩诊呈实音，右下肺未闻及呼吸音。胸片、胸CT、B超提示：右胸大量包裹性积液，纤维板形成。人院后B超定位下胸穿抽出250ml巧克力样粘稠液，胸水常规生化：蛋白72．6g／L，葡萄糖2．53mmol／L，腺苷脱氨酶100U／L，镜下脂肪颗料（＋＋＋＋）。胸水涂片未见抗酸杆菌及革兰氏染色细菌。胸水培养阴性。胸水脱落细胞学未查见恶性肿瘤。     

胆固醇胸膜炎1例

患者,男性,51岁。27年前胸透发现:“左上肺钙化影,右胸腔少量积液”。间断服用异烟肼治疗疗约半月。多次胸部X线透视及照片检查,右胸腔积液量逐渐增加。14年前因发热,胸闷,气急,住某医院,抽出胸水560ml,诊断:“右侧结核胸膜炎”。异烟肼和链霉素治疗1月,症状消失,胸水明显减少出院。2年前在某医院诊断:“右侧胸腔包裹性积液”。为进一步诊治入我院。查体T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP18.6/12kPa。右腋后线第8肋间隙以下叩诊实音,呼吸音消失。胸片示:右胸腔包裹性积液伴胸膜增厚。抽出黄褐色混浊胸腔积液2ml,胸水检查:Rivalea's试验(+),红细胞1～2/高,胆固醇8.4mmol/L,蛋白63g/L,糖1.4mmol/L,氯化物13.0mmol/L,血胆固醇4.0mmol/L,血沉21mm/时。异烟肼及链霉素     

肛管直肠异物嵌顿2例

临床资料 患者,女,71岁,主因右胸发作性疼痛2小时入院。既往体健,急诊查体发现P98次／分,BP90／68mmHg,呼吸急促,烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,大汗淋漓,右下肺呼吸音低,双肺未闻及十湿性啰音,左胸无心尖搏动,右胸第5肋间胸骨右缘外0．5cm处可听到较强心音、律齐、心率98次／分,无杂音,扣诊心肺,心脏似乎位于右侧胸腔。     

自发性右侧乳糜胸一例

病例介绍 患者,男,16岁。诉右胸胀痛,活动后气促3月余。曾在五所医院诊治,住院2次,行右胸腔穿刺12次,每次抽出乳白色液800～1200ml。诊断为“右胸腔积液”,“右侧乳糜胸”。近1个月症状加剧,出现下肢及面部浮肿。1986年12月30日转入我院,入院检查:体温37.4℃,心率90次/分,呼吸25次/分,血压14.36/9.31kPa(108/70mmHg)。面部及双下肢轻度凹陷性水肿。右胸隆起,叩呈实音,右肺呼吸音消失。右背部7～10肋处可见15×20cm范围的局限性水肿,皮肤不红,无压痛。血、尿常规,肝肾功能等均正常。胸水乳糜定性( ),抗酸杆菌(一),胸水常规:乳糜样,混浊,李凡他试验( ),     

胸腔闭式引流致急性肺水肿死亡1例

胸腔闭式引流致急性肺水肿死亡１例杨永林，李建平（大理内科学教研室６７１０００）某患者，男，２４岁，农民。因饮水呛咳后突发右胸疼痛、气促３天于１９９４年７月３１日入院。查体：体温３７×℃，脉搏９８次／分，呼吸２５次／分，血压１８／１０ｋｐａ，痛苦面容，...     

迟发性心包填塞1例

患者女性，30岁．农民。于7月1日凌晨4时急诊入院。入院前七小时被刀刺伤左前胸部。查体：T36．5℃．P120次／分，R21次／分，BP8／6kPa。急性失血面容，呼吸急促．心跳有力，律齐，左肺呼吸音弱。左胸第五助隙锁骨中线外4厘米处一伤口长约3厘米。胸腔穿刺抽出鲜红色不凝固血液。诊断：左前胸部刀伤。左侧开放性血气胸。心脏损伤？心包填塞？治疗经过：吸氧．输血输液抗休克．胸腔闭式引流术，引出血性液体1800毫升，抗生素控制感染，支持疗法等。术后七天拔去胸腔引流管。第14天时，夜间感觉胸间难受，气促．腹部胀痛，入睡不安，次日症…     

肺隔离症伴液气胸一例

女性，21岁。1995年5月就业体检时X光摄片发现右肺上叶有直径3cm的圆形阴影，无任何症状。8月20日出现胸闷、气息，少许咳嗽，胸间逐日加重。X光胸片示右侧液气胸，肺压缩90％。于1995年9月5日入院。体检：T36．8℃P78次／分，R20次／分，BP14／gkPa（10／68mmHg）。语颤右肺减弱，皮下未触及捻发感。叩诊右胸鼓音，左侧清音。听诊右侧呼吸音消失，左侧正常，未闻及干湿性学音，未闻及胸膜摩擦音。心、腹部、检查未发现异常。实验室检直：血红蛋白147g／L，血红细胞4．13X1012／L，白细胞4．2X109／L，嗜中性69％，淋巴31％，红细胞沉…     

多发脏器损伤合并失血性休克抢救成功1例

１临床资料患者女,４５岁。因车祸致右胸多发性肋骨骨折,肋间动、静脉损伤,开放性血气胸,肝脾脏破裂严重复合伤,合并严重失血性休克。术前ＢＰ８／５ｋＰａ,Ｐ１１０次／分,Ｒ２２次／分。伤后一小时手术,术中所见：右胸腔积血８００毫升,腹腔新鲜不凝血１３００...     

Q-T间期延长伴T波高耸出现室速室颤一例

患者，男，42岁，于1996年5月3日就诊。主诉持续胸骨后疼痛伴出汗约半小时，无恶心、呕吐．无左臂及肩呷放散痛、既往无糖尿病、高血压病史。查体：BP：14·67／933kPa．P：64次／分．R：16次／分。痛苦病容。心音低钝，心事64次／分，律齐，无杂音。腹检未见异常。ECG示心率60次／分，Q-TfN期最长达0．48秒，T波高耸，胸导为着·但无ST段移位。拟诊为急性心肌梗塞早期，予吸氧、含服硝酸甘油、静滴低分子右族精伤治疗，胸痛好转。约10分钟后患者欲翻身．又感胸痛，复查ECG可见巨、巨、avF导联ST段抬高olmv，当导联自动转换到V。时…     

婴儿肺大泡行肺叶切除麻醉处理一例

婴儿肺大泡行肺叶切除麻醉处理一例兰医二院麻醉科李珏患儿，女，５０天，体重３ｋｇ。气急３５天加重伴发绀６天入院。术前情况：Ｔ３６．５℃、ＨＲ１６０次／分、Ｒ３０次／分。神清、发育营养较差，哭闹不止，可见三凹症，气管左偏，右胸饱满，肋间隙变宽，叩鼓，呼吸...     

严重多发复合伤抢救成功1例体会

患者男性，27岁，于2003年9月21日入院，因工作中不慎被汽车连续两次碾轧腹部。伤后1h入院。查体：血压12．6／8kPa脉搏120次／分呼吸30次／分，神清、精神萎靡、肢端湿冷、呼吸急促、头面部呈青紫色，可见多处出血点，双眼球结膜大片状出血，左侧呼吸运动受限，第四肋以下叩诊浊音，左肺呼吸音消失，腹部饱满，上腹部及右下腹明显压痛，移动性浊音阳性，肠音消失。腹穿抽出不凝血4ml，抽取较轻松。     

巨大卵巢囊肿误诊为结核性腹膜炎一例

患者：女性，23岁，未婚。1年前无明显诱因出现腹胀、腹痛，经当地医院诊断为“结核性腹膜炎”，给予强化抗搭及激素治疗，同时腹穿抽出淡黄色澄清液体约1500ml，症状好转而出院。出院后3个月腹胀、腹痛又加重，又求治于另一家医院，仍诊断为“结核性腹膜炎”，继续给予抗痨及激素治疗，同时腹穿抽液2次，症状缓解不明显，且腹胀加重，经B超检查仍有大量腹水及右下腹可见包块，于1995年12月转入我院。患者平素健康，无低烧、盗汗及乏力，查体；T36．4C，P82次／分，BP14／gkPa，R17次／分，体质中等，皮肤无黄染，心肺未见异常，腹部膨…     

以胸腔积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者，女，９岁。因发热、胸闷、憋气而在当地医院诊断为“支气管肺炎”，用抗生素治疗疗效不佳，症状加重而入院治疗。查体：Ｔ３９ｏＣ，Ｐ１５０次／分，Ｒ２８次／分，ＢＰ１４／９ｋＰａ。呼吸快，全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑，淋巴结（－），左侧胸廓略饱满，叩诊浊音，呼吸间消失，右肺正常，心、肝、脾（－）。实验室检查：胸透示左胸腔积液，胸穿抽出胸水约２００ｍｌ，比重１０２２，蛋白５１５９／Ｌ，李凡他＋，细胞计数９２×１０９／Ｌ，几乎全为幼稚淋巴细胞。血常规：ＷＢＣ４４×１０９／Ｌ，Ｎ０．０３，幼稚淋巴细…     

自发性血气胸并休克误诊为青霉素过敏1例

[病例]男，26岁。因咳嗽、咳痰4天，胸痛气促2天急诊人院。体检：T36．7℃，P94次／min，BP14／10kPa，急性病容，神清，呼吸急促，半卧位，气管右偏，左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音稍增粗，余无特别。胸片示：左侧液气胸，左肺受压约95％。人院后予胸穿抽气，抽出气体约800ml.予吸氧，患者无诉症状加重，做青霉素过敏试验时，患者诉心悸、胸闷、头晕，伴全身出冷汗。医生考虑为青霉素过敏，即予肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注。患者自觉症状减轻，30min后，医生发现病人脸色灰暗，神志不清，此时P120次／min，BP8/5KPa。…