乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的防治措施

上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后较常见的并发症之一。我院自 1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治的乳腺癌病例中 ,52例行根治术。由于我们在术中采取多种措施 ,使上肢淋巴水肿发生率明显降低。1　临床资料1.1　一般资料　全组 52例 ,均为女性 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 6.4岁。其中右乳腺癌 2 7例 ,左乳腺癌 2 4例 ,双侧乳腺癌 1例。全组 4 4例术前病理已证实为乳腺癌 ,8例术中经冰冻切片检查诊为乳腺癌。病理组织学分型 :非浸润性癌占 3.8% ,浸润性特殊癌占 19.2 % ,浸润性非特殊癌占 76.9%。根据 1988ＡＪＣＣ和ＵＩＣＣ联合制定的ＰＴＮＭ分期…     

紫杉醇治疗晚期乳腺癌30例临床观察

我院 2 0 0 0— 2 0 0 3年期间 ,用紫杉醇治疗晚期乳腺癌30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :30例女性患者 ,年龄 34～ 6 8岁 ,中位年龄4 8岁。所有病例经病理组织学检查证实为乳腺癌 ,其中乳腺浸润性导管癌 2 6例 ,单纯癌 2例 ,髓样癌 2例。全部均为复发转移性乳腺癌患者 ,既往治疗为改良根治术及术后辅助化疗 ,部分病人还接受过放射治疗。其中胸壁多发性转移及腋淋巴结转移 6例 ,肺、纵隔及锁骨上淋巴结转移 6例 ,肺、肝及骨转移 1例 ,肺及纵隔淋巴结转移 5例 ,肺、肝及锁骨上淋巴结转移 4例 ,骨及纵隔淋巴结转移 4…     

乳腺癌根治术后特有并发症患者的观察与护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ,手术是乳腺癌的首选治疗方法 ,我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 10月采用根治术和改良根治术治疗乳腺癌 97例 ,现将术后特有并发症患者的观察和护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 97例 ,其中女 92例 ,男 5例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 2 .6岁。病理诊断浸润性导管癌 92例 ,佩吉特病 5例。1 2　手术方式　采用Ｈａｌｓｔｅｄ根治术 85例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ 12例 ,术毕均放置引流管负压吸引 ,创口加压包扎。1 3　特有并发症　特有并发症为出血 3例 ,发生在术后 12ｈ以内 ;皮下积…     

乳癌根治术后引流的体会（附70例报告）

乳腺癌根治术后 ,皮下积液与皮瓣坏死是其主要的并发症之一。我科自 1988年至今在乳腺癌根治术后病人应用单根橡皮管接负压引流 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料共收治乳腺癌病人 70例 ,均为女性 ,其中左侧乳腺癌 2 7例 ,右侧乳腺癌 4 3例。年龄 2 3～ 70岁。手术方式均为传统根治术 54例 ,扩大根治术 4例 ,改良根治术 12例。术后无明显皮下积液 ,拔管后出现皮下积液 6例 ,经穿刺抽吸 2～ 3次即愈 ,无 1例出现大面积皮瓣坏死。2　引流管的用法取直径 12ｍｍ、内径 10ｍｍ的橡皮引流管 ,长约 4 0～ 50ｃｍ ,剪数个侧孔 ,尖端置于腋窝…     

负压吸引引流在乳癌根治术中的应用（附92例报告）

我两院自 1995年 7月～ 2 0 0 3年 8月共行乳腺癌手术 92例 ,均采用了创面负压吸引引流 ,未行传统的皮片和烟卷引流创面加压包扎法 ,术后并发症的发生较少 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者均为女性 ,年龄 33～ 6 6岁 ,平均 4 7岁。TNM分期 : 期 2 2例 , 期 38例 , 期 32例。手术方式 :乳癌根治术 38例 ,改良根治术 5 1例 ,扩大根治术 3例。术中均采用创面负压吸引引流 ,无需加压包扎 ,术后保持持续负压 ,3～ 5天后拔除负压管。1.2　结果 :术后并发症仅为皮瓣坏死 8例 (8.7% ) ,皮下积液 4例 (4 .3% ) ,患侧上肢水肿 3例 (3.3…     

乳腺癌根治术后防止皮瓣坏死对比分析

近年来我国乳腺癌发病率明显升高 ,我科住院病人5 0 %以上为乳腺癌 ,90 %以上为 ～ 期癌 ,手术仍以根治术为主 ,因创面大、渗血多 ,皮下积液、皮瓣坏死、感染导致延期愈合 ,一度困扰着我们 ,同时影响病人术后患肢功能锻炼、心理等一系列问题 ,延长住院日 ,增加经济负担。1995年后我们改进某些方法 ,伤口甲级愈合率明显增加 ,现统计1995年前后各 30 0例乳腺癌根治术病例 ,分析如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 2 4～ 80岁 ,均为标准根治术。1995年前 ,术后于背阔肌与胸壁间隙放置一根 0 .6～ 0 .8cm乳胶管作为引流管 ,前端剪 3～ 4个侧…     

乳腺癌经体位改变行改良根治术58例

近年来,保留胸肌的乳腺癌改良根治术已在临床上广泛应用,其中不乏几种术式,如行胸大肌离断或劈开的Party术,kodama术等,本文介绍的是通过改变术侧上肢位置实现的改良根治术。 1 临床资料 1998-03~2000-12,我科行改良根治术58例,均为女性,年龄27~62岁,平均44.5岁。I期乳腺癌8例,Ⅱ期乳腺癌29例,Ⅲ期乳腺癌11例。病理分类：浸润性导管癌35例,小叶癌4例,导管内癌3例,髓样癌4例,大汗腺样癌2例。根据放化免疫治疗原则,均给予相应的综合治疗,经随访6个月~4年均未见有局部癌肿复发,有2例发生骨转移,术侧上肢功能与健侧基本相…     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌临床分析

隐性乳腺癌(occult breast carcinoma,OBC)一般系指临床上乳房触不到肿块,以腋窝淋巴结转移癌或其他部位转移癌为首发症状的乳腺癌,是一种较为少见的特殊类型的乳腺癌.我院自1981年11月至2005年11月共收治乳腺癌18 132例,其中OBC 49例(0.27％).报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组49例,除1例男性外,均为女性,且为有哺乳史女性;年龄37 ～ 75岁,中位年龄49岁;好发年龄段45～56岁;绝经前31例,绝经后17例,有乳腺癌家族史10例,其他恶性肿瘤家族史20例,其余19例否认恶性肿瘤家族史.以腋窝肿块而就诊共47例,右侧26例,左侧21例,左右侧发病率差异无统计学意义(P＞0.05).以左、右颈部淋巴结转移就诊者各1例.全组病例中腋窝疼痛性肿块3例,其余均以腋下无痛性肿块就诊.发病时间1周至4年,腋窝肿块直径0.8～3.7 cm.2例拒绝手术采用TNM临床分期,分别为T0N1M1和T0N2M0,47例我院行根治术者采用术后TNM的病理分期[1].     

13例胃癌术后残胃功能排空障碍临床观察

功能性排空障碍又称“残胃无力症”、“功能性残胃无力症”、“术后次早期暂时性梗阻”、“残胃排空延迟症”、“胃瘫”等 ,是指胃大部分切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟 ,现将我院 1 992～ 2 0 0 0年施行胃癌根治术 345例 ,共发生胃瘫 1 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 4 5例 ,女 1 0 0例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 54岁。其中胃窦癌 2 1 8例 ,胃小弯癌 1 4 4例 ,胃体癌 3例 ,均行胃癌根治术。本组发生胃瘫 1 3例 ,其中胃窦癌 1 0例 ,胃小弯癌 3例 ;男性 1 1例 ,女 2例。 1 3例胃瘫中 ,1例术后 32天恢复胃动力 ,2…     

双侧原发性乳腺癌28例分析

目的 总结双侧原发性乳腺癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析28例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料.28例均为女性,双侧同时性乳腺癌4例.首发癌发病年龄为29～59岁.同时性乳腺癌4例,两侧均采用改良根治术;异时性乳腺癌24例,20例双侧行改良根治术,4例一侧行根治术,另一侧行改良根治术.28例术后均行CMF或CAF等方案化疗,以及根据孕激素受体情况给予他莫昔芬内分泌治疗,根据淋巴结情况给予放疗.结果 28例中,随访26例,随访率92.9%.随访时间6个月～8年.存活20例,死亡6例.6例死亡病例中,同时性2例,异时性4例;4例首发癌年龄小于40岁,2例小于50岁;Ⅱ期2例,为双侧同时性乳腺癌病例,Ⅲ期4例,为双侧异时性乳腺癌病例.结论 对双侧乳腺癌必须有足够的认识,早发现、早治疗与预后相关.双侧乳腺癌治疗的关键在于尽早确诊第二侧原发乳腺癌,并与第一原发癌的转移癌相鉴别.双侧原发性乳腺癌与转移癌不同,并非晚期状态,临床处理与单侧乳腺癌相似,预后主要取决于病期及其生物学行为.     

男性乳腺癌患者的围手术期护理

1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6例男性乳腺癌患者 ,现将围手术期护理总结如下 :1　临床资料本组 6例男性患者 ,年龄 32岁～ 5 4岁。癌症分期 , 期4例 , 期 2例 ,均行根治手术 ,切口均为 级愈合。平均住院 16 .5 d。2　临床护理2 .1　术前护理　乳腺癌患者大多是无意中发现的 ,患者没有足够的思想准备 ,尤其是男性乳腺癌患者 ,发病率低 ,患者易产生悲观情绪 ,常为预后及自己的生存时间担忧 ,因此 ,护理人员应耐心做好患者的心理护理 ,强调说明乳腺癌虽属恶性肿瘤 ,但其生长速度较慢 ,恶性程度低 ,及时治疗尤其施行根治术后多能达到治…     

乳腺癌根治术后患者的心理护理

1临床资料选择2002年1月～2006年6月我院收治的30例乳腺癌患者,均为女性,年龄27～72岁,其中27～39岁6例,40～60岁21例,61～72岁3例;行乳腺癌改良根治术24例,行乳腺癌根治术6例,其中侵润性管癌18例,侵润性小叶癌7例,髓样癌5例。患者术后均出现程度不同的心理障碍,相同的心理特征是对癌症的恐惧和接受事实后的悲观绝望,不同的是患者因心理状态、文化程度、家庭状况、对医学知识的了解程度的不同而有很大的差异。     

乳腺癌术后行双管负压引流体会

我们自 1995年 3月起 ,在乳腺癌切除后手术区行双管负压吸引 ,取得了病人恢复快 ,并发症少 ,皮瓣切缘坏死和术区积液显著减少的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 39例 ,为 1995年 3月至 2 0 0 0年 3月行乳腺癌切除手术病人 ,均为女性 ,年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。乳腺癌根治术 2 8例 ,超根治术 1例 ,改良根治术 10例 ,皮瓣与胸壁减张固定 5例 ,全厚皮片游离移植 2例。1.2　材料　 12～ 14号普通导尿管 ,普通真空负压吸引器 (真空负压范围 0～ 0 .1MPa) T型三通接头。1.3　操作方法　于乳腺癌大块切除完成 ,切口缝合…     

乳突根治术后不干耳再手术36例分析

乳突根治术后不干耳的情况常有发生 ,为了提高对不干耳的原因认识 ,减少再次手术的发生率 ,现对我院 1 991～2 0 0 2年来收治的 36例乳突根治术后再手术患者进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 8～5 8岁 ,平均 2 5岁。乳突根治术后 3个月发生不干耳 1 2例 ,其余 2 4例为术后 1个月即间断或持续流脓。1 .2　再手术所见 :外耳道口狭窄 7例。面神经嵴过高 1 5例 ,其中内外端均高者 6例 ,内端高者 4例 ,外端高者 5例 ;胆脂瘤残留 2 8例 ,其中合并炎性肉芽 1 6例 ;炎性肉芽 8例 ,异物残留 5…     

乳腺癌术后放疗的护理体会

乳腺癌是我国常见的女性恶性肿瘤 ,术后放疗在其综合治疗中占有极其重要的地位 ,放射治疗的疗程连续性直接影响治疗效果。而正确的临床护理可以很好地帮助放疗疗程的顺利进行。现将我们对乳腺癌术后放疗的护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 12月～ 1997年 12月 ,我科共收治根治术后乳腺癌患者 2 0 9例 ,所有病例均为女性。年龄 2 7～ 73岁 ,平均年龄 42岁。浸润性导管癌 49例 ,髓样癌 43例 ,乳头状腺癌 31例 ,硬癌 2 5例 ,单纯癌 34例 ,低分化腺癌 2 7例。1.2　治疗方法　根据术前病变在乳腺上的部位、肿块的大小、腋窝…     

手术方式对老年性胃癌根治术预后的影响

目的　重点讨论手术方式对老年性胃癌根治术预后的关系。 方法　 回顾分析 1995年 1月～2 0 0 0年 1月共收治的 83例 6 5岁以上老年性胃癌根治术随访 3年 ,分析手术方式和心肺合并症的关系及其对死亡的影响。 结果　 三年后U区癌心肺合并症死亡 2 6例 (2 6 / 83,31 1% ) ,M区癌心肺合并症死亡 2例 (2 / 83,2 4 % ) ,L区癌心肺合并症死亡 8例 (8/ 83,9 6 % ) ,M区和L区共计 10例 (10 / 83,12 % )。两组 (U区与M +L区 )死亡率相比有显著差异 ,P <0 0 1。 结论　U区开胸手术易引起心肺合并症 ,是老年性胃癌根治术后死亡率增高的主要原因。     

乳腺癌患者手术前后的护理

我院自 1991年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治 2 36例乳腺癌患者。针对乳腺癌患者治疗和护理的特殊性 ,根据不同情况 ,实施多方面多层次综合护理 ,包括心理护理、预防感染、术后体位与患肢护理、皮下积液的预防、功能锻炼及出院指导等取得了良好的效果。现报告如下 :1　临床资料本组 2 36例全部女性 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 5 1岁 ,其中施乳腺癌根治术 10 8例 ,简易根治术 92例 ,单纯乳房切除术 36例。2　术前护理2 1　心理护理　临床乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤 ,多见于 4 0～ 6 0岁的中年女性 ,主要表现为乳房肿块 ,患者自己可触及 ,切口…     

胃肠道癌根治术后区域性化疗的临床评价

1990年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院对胃肠道癌根治术后常规进行区域性置管皮下埋藏化疗泵化疗 ,收到良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 5 2 0例 ,男 380例 ,女 1 4 0例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均 4 6岁。胃癌 4 2 8例 ,结、直肠癌92例。胃癌的临床病理分期 :T2 N1M0 1 4 5例 ,T3N2 M02 1 6例 ,T3N3M16 7例 ;组织学类型 :高分化腺癌 35例 ,低分化腺癌 2 4 8例 ,未分化腺癌 6 5例 ,粘液细胞癌 4 5例 ,印戒细胞癌 35例。结、直肠癌的临床分期 :DucksA级 5例 ,B级 2 3例 ,C级 5 8例 ,D级 6例 ;组织学类型 …     

早期乳腺癌应用简化根治术的体会

本文报告自1981～1986年间,应用简化根治术治疗早期乳腺癌12例。全组病例均为女性。年龄22～59岁。左侧乳房7例,右侧乳房5例。肿块部位在 A3例,B1例,C5例,D2例,E1例。肿块均在5cm 以内与皮肤均无粘连,临床摸不到腋下淋巴结。术后病理报告,髓样癌3例,腺癌5例,硬癌4例。本组术后随访4yr 以上者7例,目前