国家基本公共卫生服务规范管理下新疆阿克苏三县糖尿病患者生命质量评价

目的 探讨新疆基层糖尿病患者的规范管理情况及其生命质量影响因素,为提高其生命质量及改善健康管理方式提供参考依据。方法 于2019年10-12月采用多阶段随机抽样方法在新疆南疆三个县进行抽样,对国家基本公共卫生服务规范第三版（2017版）进行规范管理的940名新疆基层社区糖尿病患者,采用欧洲EQ-5D-5L量表进行生命质量评分,采用方差分析和多元线性回归,分析人口学特征及规范管理患者和自我管理后的生命质量。结果 人口学特征显示,维吾尔族占比90% ;年龄段高者EQ-5D评分低于年龄段低患者有统计学意义（P＜0.05）。合并高血压的患者生命质量低于糖尿病患者（P＜0.05）,糖尿病的控制率达12.9%。规范管理率为19.1%。13条细目中,有10条细目管理规范的患者生命质量评分均高于管理不规范患者且有统计学差异P＜0.05。多元线性回归结果显示,进行心理调整指导（t=-4.307,95%CI:-0.783~-0.332）,糖尿病得到控制（t=6.003,95%CI:-0.660~-0.241）使焦虑/抑郁维度生命质量得到提升（P＜0.001）。结论 基层卫生服务机构在应加强糖尿病患者规范管理细目中能够改善生命质量的要点进行着重管理,同时应督促加强糖尿病患者的自我管理能力,提高其生命质量水平。     

健康素养、授权能力对初诊2型糖尿病患者自我管理能力的影响研究

目的 探索健康素养、授权能力对初诊2型糖尿病患者自我管理能力的影响，为开展糖尿病人的自我管理干预提供理论依据。方法 采用方便抽样的方法，运用自拟问卷、慢性病患者健康素养量表、糖尿病授权中文简化量表、中文版糖尿病自我管理量表对687名初诊2型糖尿病患者进行调查。采用多元线性回归模型分析健康素养、授权能力对初诊2型糖尿病患者自我管理能力的影响，并采用Bootstrap法对健康素养、授权能力及自我管理能力间的中介效应进行检验。结果 初诊2型糖尿病患者健康素养得分为(69.93±23.30)分，授权能力得分为(3.02±0.96)分，自我管理得分为(24.34±12.40)分。健康素养、授权能力和自我管理得分三个变量，两两之间呈正相关。多元线性回归结果显示，健康素养、授权能力与婚姻状况是自我管理能力的影响因素。授权能力在健康素养对自我管理的影响中发挥着部分中介效应的作用，中介效应占比10.51%。结论 在糖尿病患者的健康管理工作中，应重视提高初诊2型糖尿病患者的健康素养，授权能力和自我管理能力。     

基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径分析CSCD

目的探讨基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径。方法本研究为横断面研究,选取2021年1月至2022年3月就诊于上海市第十人民医院的老年2型糖尿病患者210例为研究对象。分别对患者进行一般资料问卷、社会支持评定量表、糖尿病自我管理量表、慢性病患者健康素养调查量表、糖尿病患者自我效能量表的问卷。采用t检验和Spearman相关性分析检验变量间的相关性。结果社会支持、健康素养、自我效能与自我管理得分均呈正相关(r=0.380、0.392、0.274,均P<0.001)。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、体育锻炼情况、医疗支付方式、家族史、睡眠质量患者自我管理差异均有统计学意义(均P<0.05)。路径分析显示,社会支持在健康素养和自我效能关系里的中介效应具有显著性(95%CI:0.014~0.117),社会支持、自我效能和健康素养直接作用于自我管理(β=0.25、0.27、0.35,均P<0.01)。自我效能和健康素养也可以通过社会支持的多重中介正向影响自我管理(β=0.16、0.27,均P<0.01)。结论社会支持、自我效能、健康素养在老年2型糖尿病合并慢性并发症患者的自我管理中起中介作用且相互影响。     

健康素养视角下2型糖尿病患者病耻感影响因素分析

目的 在健康素养视角下了解2型糖尿病患者病耻感现状及干预因素，为糖尿病患者更好实现自我管理提供干预措施。方法 采用便利抽样法，于2021年7—10月对某市3所综合型医院内分泌科门诊的355例糖尿病患者进行问卷调查，通过一般资料调查表、糖尿病健康素养量表、2型糖尿病病耻感量表进行数据收集，结果分析采用多元逐步回归。结果 2型糖尿病患者区别对待、责怪和评判、自我耻辱病耻感得分依次为（16.45±5.02）分、（18.27±6.06）分、（17.23±6.85）分，处于中等偏上水平。调查结果显示，健康素养、健康教育、居住类型为三个维度共同的影响因素，病程和治疗方式是责怪和评判病耻感与自我耻辱病耻感的共性影响因素，付费类型（β = - 0.139，t = - 2.797，P = 0.005）、居住地（β = - 0.204，t = - 3.865, P＜0.001）、婚姻状况（β = - 0.116，t = - 2.313, P = 0.021）、并发症数量（β = 0.110，t = 2.348, P = 0.019）为区别对待病耻感的独特影响因素，经济负担（β = 0.088，t = 2.065, P = 0.040）为责怪和评判病耻感的独特影响因素，性别（β = 0.120，t = 2.833, P = 0.005）为自我耻辱病耻感的独特影响因素。各个维度中，除并发症数量、经济负担、治疗方式、病程、性别正向预测病耻感，其余均可负向预测糖尿病病耻感。结论 2型糖尿病患者病耻感中等偏上，从提升健康素养视角出发，提供个性化干预措施减低病耻感，提高糖尿病患者生活质量。     

郑州市农村老年人电子健康素养现状及影响因素分析

目的 对农村老年人电子健康素养现状进行调查,分析其影响因素。方法 2019年1 - 3月采用多阶段分层整群抽样抽取河南省郑州市农村抽取符合纳入标准的老年人的患者472例,采用一般资料问卷、电子健康素养量表对患者进行调查。采用单因素分析及多重线性回归分析农村老年人的影响因素。结果 农村老年人电子健康素养总得分为（13.76±7.30）分,单因素方差分析显示:男性（t = 8.940,P＜0.001）、60～69岁（t = 29.983,P＜0.001）、学历为高中,中专（t = 49.435,P＜0.001）、月收入＞2 000元（t = 40.342,P＜0.001）、已婚（t = 15.309,P＜0.001）、其他居住状况（t = 13.169,P = 0.002）、慢性疾病（t = - 5.453,P＜0.001）、上网方式（t = 94.633,P = ＜0.001）、使用网络的频率（t = 66.918,P＜0.001）共9个因素对农村老年人电子健康素养得分有影响,多重线性回归分析显示,性别（β = - 2.676）、年龄(β = - 0.910)、婚姻状况（β = - 0.508）、使用网络的频率(β = -2.222)是农村老年人电子健康素养的影响因素。结论 农村老年人电子健康水平素养较低,其影响因素较多,医务人员应该采取有效的辅助干预措施提高患者生活质量。     

南京市糖尿病患者社区自我管理小组活动前后生活质量评价

目的 探索糖尿病患者生活质量的影响因素,评估自我管理小组活动前后生活质量变化情况。方法 采用患者自我管理小组活动的干预方式对社区糖尿病患者进行管理,在小组活动前后分别采用中国疾病预防控制中心设计的评估问卷进行调查。结果 共登记自愿参加自我管理小组的糖尿病患者521例,完成全部6次小组活动的患者494例,应答率为94.8%。生活质量各维度评分,除躯体疼痛（bodily pain,BP）、活力（vitality,VT）、精神健康（mental health,MH）外,其他5个方面评分均较中国一般人群低,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。糖尿病患者生活质量的主要影响因素为并发症（t=-3.235,P=0.001）、慢性病史（t=-3.197,P=0.002）、血糖监测（t=2.303,P=0.022）、饮食习惯（t=2.341,P=0.020）、每周参与中等强度体力活动频次（t=-5.643,P<0.001）。糖尿病患者生存质量在不同维度上得分,活动后均较活动前升高（均有P<0.001）。结论 社区自我管理小组活动能够有效提高糖尿病患者生活质量。     

西藏自治区住院患者满意度及影响因素分析

目的 了解2018年西藏自治区住院患者的满意度情况及其影响因素,为改进住院服务质量提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样获得西藏第六次卫生服务调查数据,对上一年内有过住院经历、年龄大于等于15岁的861名西藏居民的满意度进行描述性分析,采用x2检验和多重线性回归分析影响西藏居民住院满意度的因素。结果 2018年西藏自治区住院患者对住院服务的总体满意度为88.50%。对住院患者满意度影响的因素有:医疗人员对治疗方案解释的清晰程度（β=0.203,P<0.001）、病房环境（β=0.154,P<0.001）、住院费用（β=0.049,P=0.002）、健康自评得分（β=-0.048,P<0.001）、医护人员倾听病情述说的认真程度（β=0.147,P=0.003）、住院机构类型（β=0.116,P<0.001）及医护人员态度（β=0.114,P=0.005）。结论 2018年西藏自治区住院患者对住院服务的总体满意度较高,对满意度影响最大的因素来自于医疗服务提供过程。     

妊娠期糖尿病女性产后自我管理现状及影响因素分析

目的 了解妊娠期糖尿病女性产后一年内自我管理水平及影响因素,为提高妊娠期糖尿病女性产后自我管理水平、制定预防2型糖尿病的针对性策略提供参考依据。方法 2021年1月至9月按多阶段抽样方法抽取海口市5家医院205例既往有妊娠期糖尿病病史的女性进行调查。结果 产后一年内的妊娠期糖尿病女性自我管理处于低水平,得分率为59.6%;多元逐步线性回归分析结果显示,妊娠期糖尿病女性产后自我管理水平的影响因素有职业为医务人员（t=2.206,P=0.029）、文化程度（t=4.028,P＜0.001）、T2DM自我感知风险（t=4.510,P＜0.001）、孕期使用胰岛素情况（t=3.382,P=0.001）、产后新生儿进入NICU（t=-3.675,P＜0.001）、产后行OGTT筛查（t=2.467,P=0.014）、停止母乳喂养（t=3.296,P=0.001）、产后抑郁（t=-3.684,P＜0.001）及自我效能（t=5.257,P＜0.001）。结论 妊娠期糖尿病女性产后一年内的自我管理水平亟待提升,其影响因素较多,医务人员应根据人群不同特征进行针对性指导,从而实现科学有效的自我管理。     

反复入院中老年慢性病患者健康素养现状和影响因素研究

目的 本文调查反复入院中老年慢性病患者的健康素养现状并分析影响因素，为制定提高患者健康素养水平的干预措施提供依据。方法 采用一般情况问卷、慢性病病人健康素养量表对2019年5月 - 11月期间在锦州市的4所医院中住院的325名中老年慢性病患者进行调查。患者一般情况的比较采用t检验或单因素方差分析，健康素养影响因素分析采用多元线性回归模型。结果 患者健康素养总分为（81.59±20.23）分，条目平均分为（3.40±0.84）分，健康素养具备率为24.31%。改善健康意愿维度得分最高，为（3.79±0.84）分；经济支持意愿维度得分最低，为（3.14±1.12）分。多元线性回归结果显示:所患慢性病种类（β = - 5.199）、生活区域（β = 2.573）、入院次数（β = - 2.695）、文化程度（β = 2.490）、所患疾病年限（β = 2.217）、月经济收入（β = 3.966）是中老年反复入院慢性病患者健康素养的影响因素（R2 = 0.708，F = 76.025，P＜0.001）。结论 反复入院中老年慢性病患者的健康素养处于较低水平，在制定干预措施时要注意结合不同患者的实际情况制定不同的方案，从而提高患者的健康素养水平。     

健康素养在脑卒中患者积极度与自我管理行为间的中介效应

目的 探讨脑卒中患者健康素养、患者积极度和自我管理行为的现状,明确三个变量间关系,并探讨健康素养在患者积极度与自我管理行为间的中介效应。方法 采用一般资料问卷、慢性病健康素养调查量表、患者积极度量表、脑卒中自我管理行为调查问卷对河南省4所三级甲等医院就诊的223名脑卒中患者进行调查。结果 脑卒中患者健康素养得分为（82.30±15.28）分,自我管理行为得分为（40.89±9.74）分,患者积极度得分为（45.21±11.30）分。脑卒中患者健康素养、自我管理行为与患者积极度三个变量间呈正相关（r值分别为0.622、0.479、0.457,且均P<0.01）;且健康素养在患者积极度与自我管理行为间起显著部分中介效应,中介效应占总效应的53.79%。结论 脑卒中患者健康素养、患者积极度可预测其自我管理行为,且患者积极度既可直接影响自我管理行为,也可通过健康素养间接影响自我管理行为。     

健康赋权在养老机构老年人创伤后成长和慢性病自我管理的中介作用

目的 了解养老机构老年人慢性病自我管理现状,探讨健康赋权在养老机构老年人创伤后成长和慢性病自我管理的中介作用。方法 采用随机数字表法和整群抽样法,应用一般资料调查表、慢性病自我管理量表、创伤后成长量表、老年人健康赋权量表对203名养老机构老年人进行问卷调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析对养老机构老年人健康赋权、创伤后成长和慢性病自我管理的影响因素进行分析,应用Bootstrap法检验健康赋权在创伤后成长与慢性病自我管理之间的中介作用。结果 老年人慢性病自我管理总分为（27.96±9.24）分,与创伤后成长和健康赋权均呈正相关（r = 0.547、0.540,P＜0.001）。创伤后成长（t = 6.117,P＜0.001）、健康赋权（t = 5.321,P＜0.001）、每天用药次数（t = 2.420,P = 0.016）是自我管理的独立影响因素,可解释总变异的40.4%。健康赋权在创伤后成长与自我管理之间存在部分中介作用,占总效应的28.32%。结论 养老机构老年人慢性病自我管理处于中等偏下水平,机构管理者和照顾者应重视健康赋权对自我管理的中介效应,提升老年人慢性病自我管理水平。     

2018—2020年四川省不同经济区七类癌症患者住院费用及影响因素分析

目的 分析四川省七类癌症患者住院费用情况,为我国医疗控费政策的制定与完善提供数据支撑。方法 在四川省范围内,采用分层抽样抽取12家三级甲等医院,收集2018—2020年肺、乳腺、大肠、胃、食管、肝和宫颈7类癌症患者住院病案首页数据,采用单因素分析和多元线性回归分析,对影响住院费用的因素进行分析。结果 收集癌症住院患者共26 323例,食管癌、结直肠癌和胃癌次均住院费用较高,住院费用均值都在3万元以上,排在前三位。不同癌症类型(β=-0.092,t=-5.611,P<0.001)、住院天数(β=0.709,t=56.511,P<0.001)、是否手术(β=0.701,t=64.495,P<0.001)、医院类型(β=-0.088,t=-4.991,P<0.001)、疾病转归(β=-0.262,t=-17.08,P<0.001)、地区(β=0.073,t=5.989,P<0.001)是癌症患者住院费用的影响因素。结论 通过加强医院综合管理缩短住院天数,可降低癌症患者的住院费用,减轻癌症给患者及社会带来的经济负担。     

基于分位数回归模型的2型糖尿病住院患者生命质量影响因素分析

  目的   了解银川市2型糖尿病((type 2 diabetes mellitus, T2DM)住院患者健康相关生命质量(health-related quality of life, HRQOL)现状, 分析影响T2DM住院患者HRQOL的因素; 探讨分位数回归分析HRQOL影响因素的应用价值。   方法   使用横断面调查的方法获得480例T2DM住院患者的资料, 采用中文版糖尿病相关生命质量(Chinese normal audit of diabetes-dependent quality of Life, CN-ADDQoL)量表评估患者的HRQOL状况, 比较应用传统线性回归和分位数回归模型分析T2DM住院患者HRQOL影响因素的结果。   结果   T2DM住院患者平均加权影响得分(average weight impact, AWI)为-2.7(-3.6, -1.9), 得分最低的条目是“工作生涯”(AWI, -4(-6, -2)), “吃东西随意性”(AWI, -4(-6, -2))和“喝东西随意性”(AWI, -4(-6, -2))。线性回归结果显示, 年龄18~59岁(β=0.465, P=0.001)、有肾脏(β=-0.375, P=0.012)和循环系统并发症(β=-0.287, 0.036)是T2DM住院患者HRQOL的危险因素。分位数回归进一步发现, 生命质量越好, 年龄对其影响越弱(β₁=0.931, P₁=0.001;β₂=0.699, P₂=0.001;β₃=0.370, P₃=0.012;β₄=0.313, P₄=0.035);农村居民(β₅=-0.421, P₅ < 0.001)、接受胰岛素治疗(β₃=-0.325, P₃=0.024)、眼部(β₁=-0.546, P₁=0.008;β₅=-0.352, P₅=0.008)、肾脏(β₅=-0.358, P₅=0.025)及循环系统并发症(β₁=-0.803, P₁ < 0.001;β₅=-0.302, P₅=0.011)在个别百分位点上对HRQOL有影响。   结论   年龄、城乡居住地、是否接受胰岛素治疗、合并并发症是T2DM住院患者HRQOL的影响因素, 分位数回归模型可以分析在不同百分位点上影响患者生命质量的因素, 为不同HRQOL患者生命质量的提高提供有针对性的合理建议。     

安徽省2型糖尿病患者心脏病风险知识掌握现状及影响因素研究

目的 了解安徽省2型糖尿病患者心脏病风险知识 (heart disease risk knowledge,HDRK）掌握现况及影响因素。方法 对安徽省781位T2DM患者进行问卷调查。单因素方差和多元回归分析T2DM患者HDRK得分及影响因素。结果 T2DM患者HDRK得分（17.61±2.68）（P＜0.05）,糖尿病态度得分（99.26±8.02）（P＜0.05）。回归分析显示:职业 (OR = 1.203, 95% CI:0.126～2.637, P＜0.001)、病程（OR = 3.338, 95% CI:3.313～13.105, P＜0.001）、糖尿病家族史(OR = 1.178, 95% CI:0.450～2.030, P＜0.001)、冠心病史(OR = 2.457, 95% CI:1.920～4.660,P＜0.001)、高脂血症史 (OR = 1.244, 95% CI:0.659～2.462, P＜0.01)和糖尿病态度 (OR = 2.826,95% CI:1.565～2.964,P＜0.001) 是影响T2DM患者HDRK的主要危险因素。结论 对于HDRK不足的T2DM患者,医务人员应重视HDRK健康教育,提升其对心脏病风险的认知,预防或减缓糖尿病性心脏病的发生。     

基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者自我管理中的应用研究

目的 探讨基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者健康促进生活方式和自我健康管理行为中的影响。方法 选择住院治疗的冠心病患者160例,采用随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组接受常规住院健康教育,观察组接受基于记忆-遗忘曲线规律制定的针对性的健康教育干预。在干预前、干预后使用健康促进生活方式评定量表和冠心病自我管理行为量表,测量两组患者的健康促进生活方式和自我管理行为水平。结果 干预前,两组患者健康促进生活方式和自我健康管理行为水平比较,差异无统计学意义(t=-1.72, 1.88,P值均>0.05)。干预后,观察组健康促进生活方式总分为(83.58±9.54),高于干预前的(63.08±7.11),(t=11.11, P<0.001)。干预前,2组自我管理行为得分比较,差异无统计学意义(t=1.88, P>0.05);干预后,观察组自我管理行为总得分为(118.44±8.42),高于对照组的(99.86±6.49),(t=-15.63, P<0.001)。结论 基于记忆-遗忘规律的健康教育,对冠心病患者健康促进生活方式和自我管理行为有明显改善和提高。     

山东省2型糖尿病患者家庭支持现状及对自我管理行为的影响

  目的  调查山东省2型糖尿病患者的家庭支持现状,分析家庭支持与患者自我管理行为之间的关系,为患者自我管理行为干预提供依据。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,选取山东省4个地市的2 520名2型糖尿病进行问卷调查;运用非条件Logistic回归分析探索家庭支持与不同自我管理行为之间的关系。  结果  患者家庭支持的平均得分为(16.3±5.3)分;患者进行饮食控制、体育锻炼、服药依从和血糖监测(≥ 1次/周)的比例分别为75.4%、61.6%、38.5%和17.1%。Logistic分析结果显示,家庭支持得分越高,患者进行饮食控制、体育锻炼和血糖监测的可能性越大,OR值分别1.03(95%CI:1.01~1.05,P < 0.001)、1.07(95%CI:1.06~1.09,P < 0.001)和1.03(95%CI:1.01~1.04,P < 0.05);但家庭支持对患者服药依从行为的影响差异无统计学意义(P=0.68)。  结论  家庭支持对患者的饮食控制、体育锻炼和血糖监测的行为有着作积极的作用,但对患者服药依从的作用较小;应探索构建医疗机构-社区-家庭全面的自我管理支持模式。