神经心理量表联合事件相关电位对中、重度阻塞性睡眠呼吸

目的 通过神经心理量表和事件相关电位中的P300检测评价中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的轻度认知功能障碍(MCI)。 方法 对多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的中重度OSAHS患者30例(患者组)、志愿者20例(对照组),分别以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分判断参加者是否存在MCI,并行Epworth嗜睡量表(ESS)和事件相关电位中的P300检测,PSG检查记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、夜间平均血氧饱和度(MSaO₂)和血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比(CT90%)、氧减指数(ODI)、呼吸性微觉醒指数(RMI)和睡眠结构。分别比较患者组与对照组的各项指标,相关分析MoCA评分与各项指标和P300相关参数的相关性。 结果 与对照组比较,中、重度OSAHS患者年龄和受教育年限差异无统计学意义,BMI和ESS评分明显增加,MoCA总评分明显降低,MoCA亚项分析中记忆/延迟回忆评分明显降低,AHI明显增加,LSaO₂和MSaO₂明显降低,CT90%增加,ODI和RMI指数明显增加,浅睡眠(S1、S2期)延长、深睡眠(S3、S4期)及快动眼睡眠期(REM)减少;在P300检测中,Cz、C3、C4、Pz点P300潜伏期明显延长,直线相关分析MoCA亚项中记忆/延迟回忆评分与ESS、AHI、MSaO₂、Cz、C3、C4点潜伏期无相关性,与LSaO₂正相关,与RMI、ODI、CT90%与Pz点潜伏期和Fz点波幅负相关,Pz点P300潜伏期及Fz点P300波幅对MoCA评分影响较大。 结论 中、重度OSAHS患者存在MCI,OSAHS患者的记忆功能变化是由夜间微觉醒所致。P300检测可作为评价OSAHS患者认知功能障碍的电生理指标之一,结合MoCA评分能对OSAHS患者认知能力及时测评。     

咽容积联合鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用

目的 定量检测咽容积和鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)早期筛查中的应用价值。方法 选择2017年5月～2021年5月入我院经多导睡眠监测(PSG)确诊OSA患者共112例,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,另45例AHI<5作为对照组。比较两组性别、年龄、身高、体重和体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,PSG参数[AHI、最低动脉血氧饱和度(LSaO₂)、血氧饱和度低于90%的时间百分比(SIT90)],声反射咽测量技术检测咽容积,声反射鼻测量技术检测坐位、仰卧位和侧位的鼻腔最小截面积(mCSA),以及扁桃体增大和舌肥大程度。结果 OSA组患者体重、BMI值、ESS评分、AHI值、SIT90、以及扁桃体增大和舌肥大程度均明显大于对照组,而LSaO₂、咽容积、坐位、仰卧位和侧位m CSA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示,咽容积与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO₂呈正相关;仰卧位m CSA与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术麻醉中困难气道发生的因素预测

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术麻醉过程中发生困难气道的可预测因素形成原因,以降低该类患者围手术期急性呼吸道梗阻的风险。 方法 选择根据夜间多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS、拟行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、符合病例纳入标准的患者128例,采用快诱导经口插管全身麻醉,记录患者发生困难通气和困难气管插管的情况,对相关临床资料进行统计学处理分析。 结果 128例中发生困难面罩通气83例(64.8%),困难插管66例(51.6%)。体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围(NC)、腰围(WC)、颈围/身高(NC/H)、腰围/身高(WC/H)、Mallampati气道分级及Cormack-Lehane喉头分级(C-L分级)与困难通气存在相关性;logistic回归分析显示,BMI、NC、Mallampati分级、C-L分级是困难通气的危险因素。BMI、AHI、WC、 WC/H、最低血氧饱和度(LSO₂)、上下切牙间距离(ICD)、Mallampati气道分级及C-L分级与困难气管插管存在相关性;AHI、C-L分级是困难气管插管的危险因素,ICD是困难插管的保护性因素。 结论 OSAHS患者困难气道发生率较高;颈围、BMI、Mallampati分级、C-L分级是预测困难通气的重要因素;AHI、ICD、C-L分级对困难插管的发生有预测价值。     

药物诱导睡眠内镜检查结果与低氧血症相关性研究

目的 通过回顾药物诱导睡眠内镜检查结果,寻找阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道塌陷形态与多导睡眠监测结果的关联。 方法 经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的患者51例,右美托咪定诱导睡眠后内镜观察仰卧位患者睡眠期腭咽、口咽侧壁、舌根、会厌和喉部5个部位的塌陷情况,并分析与多导睡眠监测仪(PSG)监测参数的相关性。 结果 腭咽部完全阻塞患者的呼吸暂停指数(AHI)、氧降指数(ODI)、血氧饱和度低于90%时间比(T<90%)明显高于不完全阻塞患者,最低血氧饱和度(LSaO₂)明显低于不完全阻塞患者。口咽部塌陷方向均为X轴方向,即表现为侧壁塌陷,完全阻塞或不完全阻塞患者相较无阻塞患者,有着明显增高的AHI、ODI和T<90%,明显降低的LSaO₂。 结论 口咽侧壁及腭咽部的阻塞表现出更明显的低氧血症,需要重视并予以积极治疗。     

伴高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素探索与分析

目的 回顾性分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的临床相关指标,以期发现此类患者的危险因素,为该类患者的治疗提供指导。方法 选取2017年1月—2021年12月行多导睡眠监测(PSG)的成人OSAHS患者共324例,其中伴高血压患者129例;采用Spearman秩相关系数和Logistic模型逐步回归对比分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、平均血氧饱和度(MSaO₂)、氧减指数、性别、年龄、病程、身高、体重、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、尿酸、空腹血糖、糖化血清蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、血常规、凝血功能在OSAHS伴高血压组和单纯组之间的差异及其和高血压发生的相关性。结果 相关性分析显示AHI、年龄、病程、糖尿病病史、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、尿酸、血糖、糖化血清蛋白、甘油三酯、胆固醇、纤维蛋白原、体重、BMI与OSAHS伴高血压呈正相关(P<0.05),LSaO₂、MSaO₂、凝血...     

成人低氧血症指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨夜间缺氧程度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)严重程度的相关关系及各血氧指标在反映缺氧程度上的应用价值。方法选取514例初步诊断为OSAHS的患者进行多导睡眠图(Polysommography,PSG)监测,记录患者有效睡眠时间占记录时间百分比(睡眠效率)、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest ar-terial oxygen saturation,LSaO2)及血氧饱和度<90%的累积时间占总监测时间的比例(the percentage of the totalrecorded time spent below 90%oxygen saturation,TS90%)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、最大氧减及最长氧减时间,根据PSG检测结果分为4组;并分析以上指标与OSAHS病情严重程度的关系。结果LSaO2、TS90%、ODI、最大氧减及最长氧减时间在各组间的差异有统计学意义(P<0.001);同时,以上因素与OSAHS的严重程度有明显的相关关系,其中,TS90%与AHI的相关系数最大r=0.803(P=0.000)。不同程度的TS90%参考值范围如下:正常TS90%≤2%,轻度2%28%。结论夜间缺氧程度与OSAHS病情严重程度成正相关,其中TS90%是反映夜间缺氧程度的最稳定指标。     

变应性鼻炎对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨变应性鼻炎(AR)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响。方法 经多导睡眠监测(PSG)明确诊断的OSAHS患儿91例, 对其进行血清学过敏原检测。依据病史、查体及过敏原检测结果将其分成非AR组及AR组, 比较两组的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO₂)。统计学方法为两独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果 AHI结果AR组高于非AR组, LSaO₂结果AR组低于非AR组。结论 变应性鼻炎可能是加重OSAHS严重程度的因素之一。     

睡眠呼吸初筛仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用评价

目的 评价睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用价值。 方法 选择打鼾患者156例, 用睡眠呼吸初筛仪进行临床监测,同时同步行整夜多导睡眠监测(PSG),通过对比两种监测方法的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、氧减指数、CT90%等指标,评价睡眠呼吸初筛仪的灵敏性、特异性,以及与多导监测仪(PSG)的一致性。 结果 睡眠呼吸初筛仪与PSG诊断OSAHS的一致性为94.9%,特异性为86.3%,灵敏性为99.0%,Kappa=0.91,高度一致;与PSG诊断OSAHS分度的一致性为89.1%,Kappa=0.82,高度一致。 结论 睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)诊断OSAHS具有高敏感性、特异性,与多导睡眠监测仪(PSG)有高度一致性,可用于临床常规诊断。     

一期多平面微创手术治疗轻中度睡眠呼吸暂停低通气综合征35例

目的 探索一期多平面微创手术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性和临床效果。方法 回顾性分析35例行一期多平面微创手术治疗轻中度OSAHS患者的临床资料,并进行统计学处理分析。结果 治愈8例(22.9%),显效22例(62.7%),有效5例(14.3%),无效0例。平均呼吸暂停低通气指数(AHI)术前(18.6±7.5)、术后(8.0±3.3),差异有统计学意义;平均最低血氧饱和度(LSaO₂)术前(78.4±6.1)%、术后(84.4±5.2)%,差异有统计学意义;平均Epworth嗜睡量表(ESS)评分术前(11.6±2.5)、术后(7.7±2.4),差异有统计学意义。主观症状均明显改善,术后1个月随访未出现反流、吞咽困难等症状。结论 一期多平面微创手术后患者AHI、LSaO₂及ESS指标均改善明显,一期多平面微创手术可以作为轻中度OSAHS患者治疗的一种选择。     

个体化鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果的研究分析

目的 针对有鼻塞症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,施行个体化的鼻腔扩容术,研究鼻腔扩容术治疗OSAHS的临床效果。 方法 选取2018年1月至2019年6月于山东大学齐鲁医院(青岛)行个体化鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的成年OSAHS患者42例;术前及术后3个月分别行多导睡眠监测(PSG)、鼻声反射、鼻阻力、鼻呼吸量仪检查记录呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSaO₂)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积( NCV),鼻气道阻力(NAR),鼻总呼吸量(V_T)。并填写鼻阻塞症状评估量表(NOSE)、Epworth嗜睡量表(ESS);于术前行持续气道正压通气(CPAP)治疗并以视觉模拟量表(VAS)评分记录患者对CPAP治疗的接受程度,手工压力滴定记录平均有效治疗压力并于术后3个月复查。研究分析鼻腔扩容术的手术效果。 结果 术后3个月复查, 所有患者NOSE、ESS、VAS评分术后较术前均下降［(4.52±1.770)分vs(12.43±2.855)分;(7.55±2.144)分vs(12.67±2.205)分;(4.92±1.38)分vs(7.42±1.02)分,P均<0.05)］,所有患者主观鼻塞及嗜睡症状均明显缓解。客观指标中NMCA、NCV、VT明显增加,NAR及CPAP治疗的平均有效治疗压力明显降低,P均<0.05, 轻、中度OSAHS患者术后较术前AHI下降、LSaO₂上升［轻度(10.76±2.74)次/h vs(6.27±2.34)次/h,(76.44±2.63)%比(82.0±2.80)%;中度(25.12±5.32)次/h vs(17.38±6.51)次/h,(70.92±3.17)% vs(73.85±3.31)%,P均<0.05］,重度OSAHS患者AHI及LSaO₂虽有好转,但P均>0.05。所有患者鼻内镜下鼻腔扩容术无并发症发生。 结论 个体化的鼻腔扩容术可以有效改善伴有鼻塞症状OSAHS患者的鼻腔通气及睡眠质量,是治疗鼻源性OSAHS的一种有效手术方式,并可提高CPAP治疗的依从性。对于部分中度及重度OSAHS患者仍需多层面的综合性治疗。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡临床特征及影响因素分析

目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(EDS)的临床特征及影响因素。 方法 回顾性分析经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS的565例成人患者资料。根据Epworth 嗜睡量表(ESS)评分分为非EDS组(ESS≤10分)和EDS组(ESS>10分),其中非EDS组400例,EDS组165例。收集所有患者的一般资料(如性别、年龄、BMI、颈胸腰腹臀围、腰臀比等)、PSG参数(包括AHI等睡眠呼吸事件指标、LSaO₂、TS90%等夜间血氧指标、各睡眠期比例等睡眠结构指标)以及主观ESS评分。统计EDS的发病率以及嗜睡程度的分布,比较非EDS组与EDS组的临床特征差异,探讨EDS的影响因素。 结果 (1)成人OSAHS患者EDS发病率是29.2%,男性高于女性,随年龄增加而下降(P=0.001),随BMI(P<0.001)、OSAHS严重程度(P=0.001)以及低血氧症程度(P<0.001)的加重而升高(P<0.05);(2)EDS组患者的身高(P=0.016)、体质量(P<0.001)、BMI(P<0.001)、颈围(P<0.001)、胸围(P=0.002)、腰围(P<0.001)、腹围(P=0.000)、臀围(P=0.002)均大于非EDS组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。EDS组患者的睡眠呼吸监测指标均较非EDS组严重,二者在总睡眠时间(P<0.001)、睡眠效率(P=0.003)、AHI(P<0.001)、REM AHI(P=0.001)、NREM AHI(P<0.001)、LSaO₂(P<0.001)、ASaO₂(P<0.001)、TS90%(P<0.001)、氧减指数(P<0.001)、微觉醒指数(P<0.001)、最长呼吸暂停时间(P<0.001)、浅睡眠期比例(P<0.001)、N3期比例(P<0.001)以及晨起舒张压(P=0.010)差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)不同嗜睡程度EDS患者的平均年龄相似,其体质量(P=0.002)、BMI(P<0.001)、颈围(P=0.010)、胸围(P=0.028)、腰围(P=0.006)、腹围(P=0.003)差异有统计学意义(P<0.05)。嗜睡程度越重,其睡眠时间越长(P=0.047),睡眠效率越高(P=0.019)、AHI(P<0.001)、REM AHI(P<0.001)、NREM AHI(P<0.001)、TS90%(P<0.001)、氧减指数(P<0.001)、微觉醒指数(P=0.004)、最长呼吸暂停时间(P=0.030)、晨起收缩压(P=0.047)和舒张压(P=0.024)指标值越高,LSaO₂(P<0.001)、ASaO₂(P<0.001)则是逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);(4)主观ESS评分与AHI(r=0.263,P<0.001)、NREM AHI(r=0.267,P<0.001)、TS90%(r=0.240,P<0.001)、氧减指数(r=0.275,P<0.001)、微觉醒指数(r=0.253,P<0.001)以及最长呼吸暂停时间(r=0.219,P<0.001)呈弱正相关,与LSaO₂(r=-0.266,P<0.001)、ASaO₂(r=-0.236,P<0.001)呈弱负相关,相关性具有统计学意义(P<0.05);(5)二元Logistic回归分析发现,TS90%(P=0.001)及氧减指数(P=0.029)是EDS发病的危险因素(P<0.05)。氧减指数(P<0.001)是白天嗜睡程度的危险因素(P<0.05)。 结论 成人OSAHS患者EDS发病率男性高于女性,随年龄增加而下降,随BMI、OSAHS严重程度以及低血氧症程度的加重而升高。与非EDS患者相比,EDS组患者存在更严重的超重肥胖特征,睡眠时间更长,睡眠效率更高,睡眠结构更紊乱、睡眠呼吸相关参数和夜间低氧参数异常更严重。TS90%及氧减指数对成人OSAHS患者EDS发病有显著影响,其中氧减指数可能决定患者白天嗜睡程度。     

Waist circumference and sleep disordered breathing

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: To explore how the different metrics of obesity, specifically body mass index (BMI), Mallampati, neck circumference, waist circumference, and waist-hip ratio, correlate with metrics of sleep disordered breathing (SDB), specifically the apnea/hypopnea index (AHI), and which is/are the most likely to predict and correlate with SDB. STUDY DESIGN AND METHODS: Four hundred fourteen patients presenting to the University of California San Diego Head and Neck Surgery Clinic for SDB had a sleep evaluation including a history and physical examination assessing the markers of obesity and a sleep test. Data comparing AHI with BMI, neck circumference, waist circumference, waist-hip ratio, and Mallampati were analyzed by means, standard deviations, and Pearson's correlations. RESULTS: The mean AHI for males was 34, and the mean AHI for females was 24. The mean age was 48 for both sexes. The mean waist circumference for males was 104 cm (41 inches) and for females 99 cm (39 inches). In males and females, waist measurement was most strongly correlated with SDB (males: r = 0.366, P = .00; females: r = 0.445, P = .00). The mean neck circumference for males and females was 43 cm (17 inches) and 38 cm (15 inches) (males: r = 0.358, P = .00; females: r = 0.38, P = .00). The mean waist-hip ratio for males and females was 0.94 and 0.87 (males: r = 0.359, P = .00; females: r = 0.254, P = .03). The mean BMI for males and females was 31 kg/m2 (males: r = 0.325, P = .00; females: r = 0.40, P = .00), and the mean Mallampati for males and females was 2.84 and 2.92 (males: r = 0.176, P = .012; females: r = 0.149, P = .16). A linear regression demonstrated that waist and neck circumference were better correlates of SDB than BMI. CONCLUSION: Obesity correlates with SDB severity. Waist circumference is a better measure than BMI or neck circumference to predict SDB. Men and women are anthropometrically different. Even with an AHI of 5 or more, only half of SDB patients in this study were clinically obese. An abnormal waist circumference for men and women is 102 cm (40 inches) or more.     

中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征骨密度检测状况

目的 测定中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的骨密度值(BMD),了解其骨密度的改变情况,探讨OSAHS的严重程度与骨密度变化的相关性及临床意义。方法 选择OSAHS患者48例作为OSAHS组,同期男性健康体检者28例作为对照组。所有研究对象均行睡眠呼吸监测、血生化指标及一般情况记录,并行双能X线吸收法(DXA)测定骨密度值。根据低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO₂)将OSAHS组分组,比较各组间骨量变化、生化指标的差异以及OSAHS组并发症与骨量变化的关系。结果 ① 对照组与OSAHS组比较,两组间骨量变化无明显统计学差异(χ²=0.262, P>0.05),轻中度组与重度组两组间骨量变化无明显统计学差异(χ²=2.508, P>0.05),轻中度低氧组与重度低氧组两组间骨量变化有统计学意义(χ²=5.073, P<0.05);② 对照组与OSASH组比较,体质量指数(BMI)、胆固醇(TG)存在差异有统计学意义(P<0.05, P<0.05),其余各项指标无明显统计学意义,按LSaO₂分组,轻中度低氧组与重度低氧组两组间TG差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标无统计学意义;③ OSAHS组合并血脂异常13例,高血压5例,2型糖尿病1例,糖耐量异常7例,并发症与骨量变化的对比显示无明显统计学意义。结论 中年男性OSAHS患者的骨量变化与健康人群比较差异无统计学意义,与AHI相比LSaO₂对骨量变化影响较大。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈围与睡眠呼吸参数及上气道径线的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围、睡眠呼吸参数和CT检查上气道径线的相关性。方法 应用多层螺旋CT对61例经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者的咽部区域进行连续扫描,分别测量腭咽区和舌咽区最狭窄气道的截面积、各径线长度及气道面积与颈面积比值,统计分析颈围与体质量指数(BMI)、身高、体质量、睡眠呼吸参数、颈部CT测量值之间的相关性。结果 OSAHS患者的颈围与BMI呈正相关(r=0.623,P<0.01);颈围与氧饱和度低于90的时间占睡眠时间的百分比(T90)呈正相关(r=0.284,P<0.05)、 与氧减指数(ODI)呈正相关(r=0.260,P<0.05)、与最低氧饱和度(LSO2)呈负相关(r=-0.317,P<0.05);颈围与腭咽、舌咽气道面积与颈面积比值均呈负相关(r=-0.258,P<0.05;r=-0.276,P<0.05),与腭咽气道软组织前径、舌咽气道软组织后径均呈正相关(r=0.293,P<0.05;r=0.290,P<0.05)。结论 颈围增加可比例缩小OSAHS患者的上呼吸道横截面积,加重上呼吸道塌陷或狭窄、软腭悬雍垂的松弛肥厚及夜间低氧血症的严重程度。颈围对OSAHS的发病有一定预测意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者血清Nesfatin-1的变化及意义

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清Nesfatin-1的变化及意义。方法　收集2014年12月～2015年4月就诊于我院耳鼻咽喉科、呼吸科、内分泌科、体检中心及睡眠监测室的25例OSAHS患者（OSAHS组）、OSAHS合并T2DM患者（OSAHS合并T2DM组）和25例对照组为研究对象。所有受试者均进行整夜7h的多道睡眠图监测,并测量研究对象的身高、腰围、颈围、体质量指数（BMI）,检测各组血清Nesfatin-1水平和空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）水平。结果　各组性别、年龄、身高、腰围、颈围无统计学差异。与对照组比较,OSAHS组和OSAHS合并T2DM组体重及BMI差异具有统计学意义（P <0.05）;OSAHS合并T2DM组与OSAHS组FPG高于对照组,且OSAHS合并T2DM组高于OSAHS组,且均有统计学差异（P <0.05）;OSAHS合并T2DM组AHI高于OSAHS组,且均有统计学差异（P <0.05）;OSAHS合并T2DM组和OSAHS组血清Nesfatin-1含量高于对照组,且有统计学差异（P <0.05）;FPG、AHI与Nesfatin-1呈正相关。结论　OSAHS合并T2DM患者血清Nesfatin-1存在较高的水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡相关因素研究及其机制的探讨

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多道睡眠监测(PSG)结果,寻找OSAHS患者日间嗜睡的预测因素,并探讨其发生机制。方法分析319例疑为OSAHS患者(单纯鼾症组39例、轻度组71例、中度组63例、重度组146例;无低血氧症34例、轻度低血氧症55例、中度低血氧症163例、重度低血氧症67例)的Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分及PSG数据,比较各组间ESS评分,并对ESS与各因素进行相关分析;按ESS分组(无嗜睡235例,嗜睡84例),对各调查项目进行多元logistic回归分析。结果组间ESS差异均有统计学意义;ESS与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)水平成负相关,与夜间氧饱和度低于90%时间百分比(SLT90%)、微觉醒指数、低氧指数成正相关;Logistic回归分析得OSAHS患者日间嗜睡与呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSaO2、体块指数(BMI)相关。结论 OSAHS患者日间嗜睡的相关因素为AHI、LSaO2及BMI,可预测OSAHS患者日间嗜睡程度。     

Body fat composition: a predictive factor for obstructive sleep apnea

OBJECTIVE: To investigate body fat composition, measured by bioelectrical impedance assay (BIA), for predicting the presence and severity of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). Body fat composition was also compared with other well-known OSAHS predictors such as body mass index (BMI), neck circumference, and abdominal visceral fat. STUDY DESIGN: A prospective study was designed. Fifty-one patients (41 male, 10 female), who were referred to Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery with suspected OSAHS, between April 2003 and June 2004, were included in the study. METHODS: All patients underwent polysomnography (PSG) and were classified according to their apnea-hypopnea index (AHI) into four groups. The cross-sectional area of abdominal visceral fat was measured by computed tomography (CT) scanning in 33 of the patients. Neck circumference and BMI was measured for all patients. BIA was performed to determine body fat composition. The groups were compared, and correlation of the variables with AHI was investigated. RESULTS: Of the variables, BMI and percentage of body fat (determined by BIA) were found to be significantly correlated with AHI (r = 0.782, r = 0.647). CT of cross-sectional area of abdominal visceral fat provided 100% sensitivity and specificity (P < .001) in differentiating simple snorers from OSAHS patients. By combining percentage of body fat and body fat mass, higher levels of sensitivity (95%) and specificity (100%) were achieved for diagnosis of OSAHS. CONCLUSION: It was concluded that the BIA could be an inexpensive and practical alternative to prePSG screening tests and should be included in the evaluation of OSAHS patients.