MR410与MR850湿化系统对有创机械通气患者湿化效果的比较

目的 比较MR410与MR850湿化系统在机械通气治疗患者中的湿化效果.方法 分析69例经气管插管或气管切开机械通气患者,随机分为MR850组和MR410组.测量两组患者气管插管处或气管切开处的温度和相对湿度,计算绝对湿度;评价湿化初始3d痰液黏稠程度;统计由于痰液堵塞、管道内积水等所引起湿化相关的呼吸机报警次数;统计呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、死亡率.结果 MR850组气管插管/切开处吸入气体温度为(36.97±1.57)℃,相对湿度为(98.35±1.32)％,绝对湿度为(43.66±1.15) mgH2O/L,与MR410组比较更接近人体最佳输入气体.MR850组气道分泌物更稀薄,管道积水更少,呼吸机报警次数更少,机械通气时间更短.结论 与MR410湿化系统比较,MR850在机械通气治疗过程中更能够提供最佳的人工气道湿化,临床效果更好.     

ICU长期机械通气患者气道湿化效果探讨

目的 探讨ICU长期机械通气患者的最佳气道湿化方法.方法 随机选取入ICU行机械通气大于48 h、既往无肺部疾病、年龄大于18岁的脑卒中患者,分为A、B两组各10例患者.A组为试验组,采用新型MR850湿化器;B组为对照组,采用传统MR410湿化器.室温控制在20℃～24℃.通气模式均为同步间歇指令通气(SIMV),吸入氧浓度(FiO2)≤45％,呼气末正压(PEEP)≤7 cmH2O.观察两组患者的湿化效果、气管导管不同点吸入气体的温度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、气道峰压等方面的差异.结果 两组患者在年龄、体温、分钟通气量等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组在痰液黏稠度、气道阻力、肺部感染情况等方面均比对照组发生率低(P＜0.05).与对照组相比,试验组在机械通气48 h后,吸入气道内的气体温度接近人体的体温,湿化效果满意,并发症少.结论 采用MR850湿化器使吸人气体的温湿度接近人体的生理水平,接近最佳湿化效果.     

加热导丝呼吸回路在神经重症患者人工气道管理中的应用效果

目的探讨带加热导丝呼吸机回路在神经重症有创机械通气患者气道管理中的应用效果。方法将我院神经内科重症监护室(Neurological intensive care unit,NICU)2016年6月至2017年12月进行有创机械通气且时间大于48小时的102例神经重症患者,采用数字法随机分成对照组(51例)及干预组(51例),对照组患者采用传统的加热湿化器及普通呼吸机管路进行机械通气,干预组采用MR850加热湿化器及带加热导丝呼吸机回路进行机械通气。对比两组患者气道的湿化程度、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pnemnonia.VAP)发生率及不良反应(不良反应有刺激性咳嗽、黏膜充血水肿、肺不张等)情况。结果干预组患者的气道湿化效果较优,VAP发生率和不良反应发生率均显著低于对照组,两组数据比较呈现显著性差异(P0.05)。结论采用MR850加热湿化器及带加热导丝呼吸机回路对神经重症患者进行气道管理,可有效保证神经重症患者人工气道的湿化效果,保持呼吸道通畅,降低医院感染发生,保障患者安全。     

呼吸机加温湿化器在气管切开中的湿化效果观察

目的观察呼吸机加温湿化器在气管切开中进行气道湿化的效果,探讨其临床应用的可行性。方法将40例颅脑手术后气管切开不需机械通气患者随机分为两组,观察组20例,应用呼吸机加温湿化器与空气稀释面罩连接,进行持续加温湿化方法;对照组20例,应用微量泵控制湿化液持续气道滴入。比较两组湿化效果。结果观察组痰液稀释度优于对照组(P<0.01);刺激性呛咳少于对照组(P<0.01);两组痰痂形成,气道出血、肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);平均日吸痰次数、吸痰时和吸痰后对血氧饱和度值的影响两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机加温湿化器在气管切开中气道湿化效果好,并发症少,值得在临床上应用。     

不同气道湿化方法在人工气道患者中的应用效果观察

目的观察不同气道湿化方法在人工气道患者中的应用效果。方法将80例气管切开患者随机分成两组,其中观察组40例采用呼吸机自动加水加湿器连接呼吸回路至人工气道3～5 cm处改善人工气道周围湿化环境;对照组40例采用常规方法进行气道湿化。观察两组患者气道湿化效果。结果对照组痰液黏稠度明显大于观察组(P 0. 05)。观察组吸痰后1 min、5 min、10 min的Sp O2水平均高于对照组(均P 0. 05)。观察组刺激性咳嗽、气道黏膜出血发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论启动呼吸机加温加湿器连接呼吸回路至人工气道处湿化方式可以减轻人工气道患者吸痰所致的低氧血症程度,减少气道内痰痂形成,减少刺激性咳嗽及肺部感染等并发症,效果明显优于传统湿化方法。     

自制温湿度仪在ICU气管插管患者中的临床应用效果研究

目的 在相同的周围环境,相同的加湿器设备条件下,探讨自制温湿度仪在ICU气管插管患者中的临床人工气道湿化的监测效果,及时调整自带湿化器设置,更好的达到机械通气治疗效果,减少并发症的发生.方法 收集50例ICU气管插管患者并随机分为两组.第一阶段将两组湿化仪加温器均设置中间档,实验组应用本院自制型温湿度监测仪监测湿化仪输出端温度和湿度、气管插管入口输入端实际温度和湿度,对照组采用常规方法监测.第二阶段,实验组:将输入端温度控制在36℃~37℃;对照组:无法显示气管插管入口输入端实际温度和湿度.记录两组患者湿化情况和呼吸机相关性肺炎(VAP)等发生情况.结果 实验组与对照组在监测呼吸机自带湿化器的温度、湿度方面的效果差异有统计学意义(P<0.05),本院自制湿化仪能够更加灵敏地监测ICU气管插管患者人工气道湿化的效果.实验组患者肺部湿罗音,痰痂形成和刺激性干咳的次数均少于对照组,同时VAP发生率也较低,总带管时间更短.结论 本院自制温湿度仪具有更有效、更灵敏地监测ICU气管插管患者人工气道湿化温湿度效果,值得在临床上推广.而且我们推测,人工气道入口端温度在36℃~37℃时可能更接近肺部理想状态,更有利于患者及早撤机,减少VAP等气道并发症的发生率.     

文丘里装置联合加温湿化器在气管切开脱机患者中气道湿化的效果研究

目的:探讨文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在气管切开脱机患者中的湿化效果。方法:选取EICU因各种原因所致昏迷进行气管切开的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者使用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器进行气道湿化,对照组采用气管切开面罩雾化湿化方法给氧,两者湿化液均为灭菌注射用水。比较两组的气道湿化效果,重点观察气道内痰液黏稠度、气管内痰痂形成、氧疗效果。结果:试验组湿化效果、氧疗效果优于对照组,痰痂形成例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:文丘里装置联合呼吸机加温湿化器可以明显减少痰痂形成,提高人工气道的加温加湿效果及氧疗效果,改善通气状况。     

两种气道湿化方法应用于重型颅脑损伤患者的比较

目的 比较呼吸机湿化器和注射器直接气道内间断滴药湿化法对重型颅脑损伤人工气道患者持续气道湿化的效果,探索最佳呼吸道气道湿化方法.方法 将40例重型颅脑损伤患者随机分成两组.观察组20例,采用呼吸机湿化器持续气道湿化;对照组20例,采用注射器直接气道内间断滴药湿化法行气道湿化.比较两组患者的湿化效果、并发症的发生情况.结果 观察组患者应用呼吸机湿化器进行持续气道湿化后,气道湿化良好率明显高于对照组(P ＜0.05),其刺激性干咳,气道黏膜出血,排痰不畅,肺部感染等气道并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用呼吸机湿化器持续气道湿化效果良好且操作简单,安全可靠,并发症发生率低.     

改装EcoScreen冷凝器收集机械通气患者呼出气冷凝液的研究

目的探讨设计改装EcoScreen冷凝器收集机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)的可行性。方法①体外模拟肺测试:改装EcoScreen冷凝器与模拟肺连接,在干燥呼吸机管道不连接湿化器、连接不加温湿化器、连接加温湿化器三种不同连接状态下机械通气60min,观察气道压和潮气量(VT)的变化,并测量收集冷凝液量。②人体测试:10例患者在干燥呼吸机管道不连接湿化器状态下进行机械通气20min,观察气道压、VT、呼吸频率及心率、血压、SpO2的变化。并测量收集冷凝液量。结果①体外模拟肺测试发现,干燥呼吸机管道不连接湿化器机械通气60min可收集冷凝液2.2mL,期间气道压、VT无明显增高,冷凝器收集管腔无阻塞;连接不加温湿化器,机械通气中VT下降伴气道压升高,50min时被迫中止测试,发现冷凝器收集管腔被冷凝物质明显堵塞,收集冷凝液5mL;连接加温湿化器机械通气60min,收集冷凝液10.5mL,期间气道压轻度升高,VT轻度下降。②人体测试显示,干燥呼吸机管道不连接湿化器,直接与呼吸机相连,机械通气20min可收集冷凝液2mL,收集过程中气道压、VT、呼吸频率及心率、血压和SpO2无显著变化。结论改装EcoScreen冷凝器可用于收集机械通气患者的EBC。为获得检测所需的足量EBC标本,并防止EBC被稀释和气道阻塞,建议脱离湿化器,收集时间20min,同时加强呼吸机和临床监护。     

使用呼吸机治疗时的气道管理

机械通气是严重呼吸衰竭病人的一种呼吸支持方法,在危重病人的抢救救护中,起着重要作用。但机械通气治疗也给病人带来一系列综合病症及不利影响。因此,从事ICU病房工作的护士除了要能正确使用呼吸机外,还要对病人进行严密的监测和严格的气道管理,减少各种并发症的发生[1,2]。1气道湿化经气管插管或气管切开进行通气时,正常呼吸道的湿化、加温和滤过功能丧失,加上人工呼吸通气量增加使呼吸道失水更严重。正常情况下支气管内的温度为37℃,相对湿度为100%。故人工呼吸患者应将吸入气加温至30℃～38℃,相对湿度100%。湿化疗法是机械通气疗法中…     

持续加温式湿化器用于脱机后人工气道湿化的效果研究

目的 探讨持续加温式湿化器在脱机后人工气道湿化中的应用效果.方法 选取120例脱机后仍需保留人工气道患者,随机分为实验组(持续加温式湿化器湿化脱机后人工气道湿化法)和对照组(微量泵持续泵入无菌注射用水湿化法)各60例,观察2组气道湿化的效果.结果 实验组气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续加温式湿化器湿化脱机后人工气道湿化法效果优于微量泵持续泵入无菌注射用水湿化脱机后人工气道湿化法,具有有效减少并发症,操作简单,安全可靠,明显改善患者舒适度,并可减少护理工作量等优点.     

呼吸机加热湿化器双伺服加热方式的临床应用研究

目的 研究呼吸机加热湿化器的双伺服加热方式的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将应用加热湿化器的呼吸机治疗患者40例随机分成对照组、实验组各20例.对照组采用单伺服加热方式(即只有1个加热元件对湿化器的湿化水罐加热),实验组采用双伺服加热方式(即不仅对湿化器的湿化水罐加热,而且在呼吸机管道的吸气支路及呼气支路中均放置加热丝进行加热).呼吸机治疗过程中,在密切监测两组的管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生VAP例数至呼吸机治疗结束;在应用呼吸机治疗后的第0、8、16、24、32、40、48、56、64、72h监测两组气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均压(Pmean)、气道阻力(Raw)等呼吸力学指标.结果 实验组管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、Ⅲ度痰液黏稠度例数、气道形成痰痂例数及发生VAP例数明显小于对照组(P<0.05).实验组Ppeak、Pplat、Pmean及Raw较对照组明显下降(P<0.05).结论 呼吸机加热湿化器采用双伺服加热方式比单伺服加热方式的湿化效果更好,能为呼吸机治疗患者提供最佳湿化的气体,以利于保持分泌物良好的水化状态,降低VAP发生率,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道压力及阻力.     

持续高流量温湿化氧疗对人工气道湿化效果的评价

目的研究新型持续高流量温湿化氧疗系统对人工气道非机械通气患者的湿化效果。方法将我科2015年9月至2017年9月共160例建立人工气道患者(使用过呼吸机且已撤离呼吸机者)吸氧浓度50%以下时,按照随机原则将其分为实验组和对照组各80例。实验组采用新型持续高流量温湿化氧疗系统是新西兰费雪派克公司生产的新型高流量湿化器,主要由文丘里空氧混合阀、MR850湿化器和加热导丝管路(RT308)组成吸氧,对照组采用持续喷射式雾化吸氧。每8小时评估患者气道湿化效果(痰痂形成、气道粘膜出血、肺部感染)情况。结果实验组气道湿化效果明显优于对照组(P0.01),差异有统计学意义。结论新型持续高流量温湿化氧疗系统行气道湿化能够保证吸入气体的温度和饱和湿度,符合机体生理要求,能够维持气道纤毛正常功能,气道湿化效果满意,痰液较稀薄,气道黏膜出血、肺部感染率低,能够有效减少并发症,提高护理质量,值得临床推广使用。     

微量注射泵和输液加温器对下呼吸道湿化效果的影响

目的比较微量注射泵和输液加温器持续气道内湿化与间断气管内滴药对气道内湿化效果的影响。方法选择40例人工气道患者,随机分为两组。对照组20例,应用间断气管内滴药湿化气道;实验组20例,使用微量注射泵抽0.45%无菌盐水+盐酸氨溴索持续湿化气道,利用输液加温器加温湿化液。对两组患者进行对照研究。结果对照组易引起患者刺激性咳嗽,将湿化液咳出会影响湿化效果;实验组将湿化液缓慢、均匀而持续地注入呼吸道,达到有效的湿化作用。结论用微量注射泵和输液加温器持续泵入加温的湿化液,能准确控制湿化效果使痰液易于排出且很少引起刺激性咳嗽,降低了呼吸道感染的发生。     

气管切开术后两种气道湿化方法的效果比较

目的探讨两种气道湿化方法对气管切开患者呼吸道的排痰效果。方法将40例气管切开病人随机分成两组,观察组采用持续加温气道湿化法,对照组采用常温间断气道湿化法,观察两组的排痰效果、排痰次数、排痰时间。结果持续加温气道湿化法效果优于常温间断气道湿化法,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论持续加温气道湿化法效果好、方法简单、节省人力,值得推广应用。     

浅低温心内手术后体温高热与体外循环方法的临床分析

目的对浅低温心不停跳心内直视手术后出现高热的体外循环方法进行研究对比,以期解决术后高热对病人的危害.方法I组病人采用预充液不加温,灌注后反复使用变温器使鼻咽温维持在31℃～33℃;Ⅱ组采用预充液加温至38℃,CPB期间不通过变温器调节体温,体温随转流及手术切口散热降至31℃～33℃.结果Ⅰ组病人术毕1～3小时体温明显升高,并且在第1和2小时与Ⅱ组病人比较有显著性差别(P＜0.01).结论浅低温心不跳心内直视手术CPB期间预充液加温,并且不通过变温器反复血液加温,可避免术后出现体温高热的现象.术后出现体温高热与CPB期间变温器反复变温导致温度调节中枢失调有关.     

护理因素对老年呼吸道疾患排痰的影响

老年呼吸道患者在临床治疗过程中 ,多种因素可致痰液堵塞气道 ,排痰困难不利于康复 ,其中护理因素的影响不容忽视。笔者根据多年来从事护理工作的体会 ,就护理因素对老年呼吸道疾患排痰的影响浅谈如下。1　呼吸道欠湿化1.1　吸氧湿化加温不够　氧气湿化瓶内水少、水温低、氧气湿化加温不够 ,常常引起病人呼吸道干燥、气道黏膜纤毛活动能力降低 ,致使分泌物运动障碍 ,痰液粘稠结痂阻于气道 ,严重影响肺内通气与换气功能 ,使支气管肺部感染经久不愈或病情恶化。为此 ,必须重视氧气湿化加温 ,将氧气通过盛有4 0℃～ 70℃温水的湿化瓶后吸入即可…     

文丘里面罩加温湿化法在气管切开脱机患者氧疗中的应用

正常人体上呼吸道对吸入气体有加温、湿化和过滤作用,保证气道黏膜纤毛正常活动,从而起到气管自净作用。在温度37℃、相对湿度100％的情况下,黏液可保持适当的黏度。气管切开患者机械通气期间,南于呼吸机本身携带湿化器,可以满足患者气道湿化的要求,但此类患者多数需要反复间断的进行脱机锻炼直至最后完全撤机,部分患者虽无需呼吸机帮助,     

非机械通气患者人工气道加温加湿的临床效果观察

<正>上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位,亦是呼吸系统非特异性防御功能的重要部位.人工气道的建立使吸入的干冷气体绕过上呼吸道直接进入机体,致使呼吸道黏膜干燥的发生率高达30%⁶6%,从而导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高[1].临床上,机械通气患者可通过呼吸机的湿化罐进行人工气道的加温加湿,而非机械通气患者的气道湿化通常采用非加温湿化方法,导致湿化效果不理想.延边大学附属医院自2012     

气管插管患者两种气道湿化方法的比较分析

目的观察气管插管患者脱机后利用持续加温湿化装置持续气道湿化的效果。方法选择2011年6月-2011年12月30例经口气管插管行呼吸机辅助通气后脱机患者为实验组,采用持续加温湿化装置进行气道湿化;2010年8月-2011年4月30例经口气管插管行呼吸机辅助通气后脱机患者为对照组,采用微量注射泵控制持续气道湿化。结果实验组患者痰痂形成、刺激性干咳、气道出血、肺部感染率、吸痰次数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;吸痰中和吸痰后血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论持续加温湿化装置在经口气管插管患者行呼吸机辅助通气脱机后的气道湿化中效果满意,无痰痂形成、肺部感染发生率低、利于提高血氧饱和度。