疏肝健脾中药治疗功能性消化不良临床研究

目的观察疏肝健脾中药治疗功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）的疗效并探讨其作用机制。方法将100例FD患者随机分为对照组和治疗组,分别采用多潘立酮和疏肝健脾中药治疗,观察并比较两组临床疗效。检测FD肝郁脾虚证患者治疗前后血浆血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）、P物质（substance P,SP）含量的变化,并与健康对照者比较。结果治疗组临床总有效率及胃脘胀满、胃脘疼痛、上腹灼热感、早饱的治愈率显著高于对照组（P〈0.01）。与健康对照组比较,治疗前FD患者血浆VIP含量显著升高（P〈0.01）,血浆SP含量显著降低（P〈0.05）,治疗后VIP含量显著降低（P〈0.01）,SP含量显著升高（P〈0.05）。结论疏肝健脾方药是治疗FD的有效方剂之一,疏肝健脾方药可以降低肝郁脾虚证FD患者血浆VIP含量,增加血浆SP含量。     

疏肝健消汤治疗脾虚肝郁证功能性消化不良的临床研究

【目的】观察疏肝健消汤治疗脾虚肝郁证功能性消化不良(FD)的临床疗效,并探讨其可能作用机制。【方法】将70例FD脾虚肝郁证患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例,分别给予疏肝健消汤和莫沙必利胶囊治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后中医证候评分和血清学指标[5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)]的变化情况,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)2组各有3例患者退出研究,即治疗组和对照组各有32例患者完成研究。(2)治疗4周后,治疗组的总有效率为90.63%,对照组为75.00%,治疗组的疗效优于对照组(P 0.05)。(3)治疗后,治疗组各项中医证候评分均较治疗前明显降低(P 0.01),而对照组仅胃胀不适、胃痛不适、烧心或灼热感、嗳气反酸4个中医证候评分降低(P 0.05或P 0.01),治疗组对各项中医证候的改善作用均优于对照组(P 0.01)。(4)治疗后,2组患者血清GAS和MTL水平均升高(P 0.05或P 0.01),血清5-HT水平均下降(P 0.05或P 0.01),且治疗组对血清5-HT、GAS和MTL水平的改善作用均优于对照组(P 0.05)。【结论】疏肝健消汤可能是通过升高FD患者血中GAS、MTL水平和降低血中5-HT水平,促进胃肠排空,从而有效地改善FD脾虚肝郁证患者的临床症状,提高生活质量。     

逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调的疗效探究

目的分析逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月100例肝郁脾虚型月经不调患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用西药治疗,观察组则采用逍遥散加减联合针灸治疗。观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效显著高于对照组(P0.05);观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调具有较高的疗效与安全性,值得在临床中推广使用。     

加味痛泻要方治疗脾虚肝郁型经行泄泻的临床研究

目的 观察加味痛泻要方治疗脾虚肝郁型经行泄泻的临床疗效.方法 将200例经行泄泻的患者随机分为试验组和对照组,试验组100例,服用加味痛泻要方治疗;对照组100例,给予逍遥散治疗.2组在治疗4个月经周期后比较疗效.结果 试验组治疗有效率为95.0%,对照组患者为74.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加味痛泻要方治疗脾虚肝郁型经行泄泻疗效可靠、安全性高,值得临床应用.     

功能性消化不良与MTL,NO,SP和SS的关系

目的研究胃肠激素与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)发病机制的关系.方法依据罗马Ⅱ标准,将FD患者分为三个临床亚型,每型患者随机取10人为一组,并以10名健康志愿者作为对照组,同步观察胃排空及相关胃肠激素的变化.胃排空检测后,再将30例FD患者分胃排空正常组和胃排空延迟组.结果三个晦床亚型外周血生长抑素(somatostatin,SS)升高(P＜0.05),胃动素(motilin,MTL)、P物质(substance p,SP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)与健康对照组比较差异无显著性(P＞0.05).FD胃排空正常组与健康对照组比较外周血SS升高(P＜0.05),MTL,SP和NO差异无显著性(P＞0.05).FD胃排空延迟组与健康对照组比较外周血SS和NO升高(P＜0.05),MTL降低(P＜0.05),SP差异无显著性(P＞0.05).结论胃肠激素在FD发病机制中具有重要作用,外周血MTL降低、NO含量升高与FD患者胃排空延迟有关.     

加味逍遥散联合硫酸羟氯喹治疗肝郁脾虚型原发性干燥综合征的临床观察

【目的】探讨加味逍遥散治疗肝郁脾虚型原发性干燥综合征的疗效和安全性。【方法】采用随机平行对照方法,将60例患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予口服硫酸羟氯喹治疗,观察组在对照组的基础上给予加味逍遥散治疗,疗程3个月。观察2组患者治疗前后口干及眼干视觉模拟法(VAS)评分、唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间、C-反应蛋白(CRP)、生活质量量表(SF-36)评分、肝肾功能指标的变化情况,评价2组疗效和安全性。【结果】(1)经治疗3个月后,观察组的总有效率为96.67%,对照组为62.07%,观察组的疗效明显优于对照组(χ2=10.89,P=0.001)。(2)治疗后,2组患者口干、眼干VAS评分均显著下降(P0.01),SF-36量表评分均显著升高(P0.01),且观察组在降低口干、眼干VAS评分和提高SF-36量表评分方面均优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组患者唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间均显著升高(P0.01),CRP水平均显著下降(P0.01),且观察组在提高唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间和降低CRP水平方面均明显优于对照组(P0.05)。(4)治疗期间,2组患者均无明显不良反应事件发生,肝肾功能指标均无异常改变(P0.05)。【结论】加味逍遥散联合硫酸羟氯喹治疗肝郁脾虚型原发性干燥综合征疗效确切,且无不良反应。     

平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效及对相关脑肠肽的影响

目的观察平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效及对血浆中瘦素(Leptin)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)、胃促生长素(Ghrelin)含量的影响。方法将75例肝郁脾虚型功能性消化不良患者采用随机数字表法分为治疗组38例、对照组37例,并纳入20例体检健康人群作为正常对照组,治疗组给予平胃胶囊口服(每次2 g,每日3次),对照组给予多潘立酮片口服(每次10 mg,每日3次)。4周为1个疗程,1个疗程后比较治疗组和对照组的临床疗效及治疗前后患者血浆Leptin、Ghrelin、VIP、NPY的含量。结果对照组总有效率为78.38%,治疗组为92.10%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,对照组和治疗组患者治疗前血浆Leptin、VIP、Ghrelin、NPY的表达均异常,差异有统计学意义(P0.05);与同组治疗前比较,对照组和治疗组患者治疗后血浆Leptin、VIP含量均明显降低,Ghrelin、NPY含量均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后血浆Leptin、Ghrelin含量比较差异有统计学意义(P0.05),NPY、VIP含量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床疗效显著,并能改善患者血浆Leptin、VIP、Ghrelin、NPY的异常表达,提示平胃胶囊可通过调节脑肠肽的分泌,从而影响胃肠道运动,这可能是其治疗功能性消化不良的作用机制之一。     

择时内服中药治疗慢性乙型肝炎合并失眠疗效观察

目的:观察逍遥散加减方择时给药治疗肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎伴失眠患者睡眠改善的效果。方法:57例肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎失眠患者随机分为两组,对照组27例给予抗病毒、护肝降酶基础治疗,并予逍遥散加减方早8:00、晚18:00 2次分服;治疗组30例给予相同的基础治疗,并予逍遥散加减方早9:00、晚22:00 2次分服,观察治疗后患者睡眠改善情况。结果:两组病例治疗后睡眠效果明显改善,与对照组比较,治疗组可有效减少入睡时间(P0.05),明显延长总睡眠时间(P0.05),提高失眠症治疗的显效率(P0.05)。结论:逍遥散加减方可明显改善肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎伴失眠患者的睡眠质量;按中医时辰治疗学原理择时给药较常规早晚给药更能有效减少入睡时间及增加总睡眠时间。     

逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症30例临床观察

目的 观察逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症的临床疗效。方法 将60例肝郁脾虚型轻中度抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合逍遥散合半夏厚朴汤加味治疗,4周为1个疗程。1个疗程后比较2组的临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果 对照组总有效率为80.0%(24/30),治疗组为96.7%(29/30),2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组HAMD评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症临床疗效显著,可明显降低患者的HAMD评分,值得临床推广应用。     

逍遥散加味治疗癫痫共病抑郁障碍的临床研究

目的观察逍遥散加味治疗癫痫共病抑郁障碍患者的临床效果。方法选择于2016年1月至2017年10月期间,就诊并符合纳入标准的癫痫共病抑郁障碍的患者作为研究对象,共60例。依照随机分组原则,将患者平均分成两组,分别为治疗组和对照组。在常规抗癫痫治疗的基础上,治疗组给予逍遥散加味,对照组给予阳性药物帕罗西汀,给药2个月后,观察两组患者治疗前后的临床疗效,根据汉密尔顿抑郁量表评定临床治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率为83.3%,显著高于对照组的63.3%(P0.05);治疗后两组HAMD总评分与治疗前比较,HAMD总评分均下降(P0.05),且治疗组下降优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组SERS评分低于对照组(P0.05)。结论逍遥散加味治疗癫痫共病抑郁障碍疗效确切,值得临床推广应用。     

五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制研究

目的研究五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制。方法选取广州中医药大学附属清远中医院2013年2~12月收治的脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,各60例,治疗组给予五磨饮中药配方颗粒,对照组给予多潘立酮治疗,两组疗程均为4周。观察临床疗效,检测患者胃动素及胃泌素含量。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和83.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者血浆胃动素[（376.5±92.8）pg/mL]和胃泌素[（58.8±13.9）pg/mL]含量显著升高（P〈0.05）;对照组患者血浆胃动素[（356.7±85.4）pg/mL]含量显著升高（P〈0.05）,有升高血清胃泌素[（48.7±12.4）pg/mL]含量的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论五磨饮能够有效治疗脾虚气滞型功能性消化不良,促进胃动素和胃泌素分泌可能是其作用机制之一。     

健脾补肾通络方治疗糖尿病肾病Ⅲ期36例疗效观察

目的观察自拟中药健脾补肾通络方治疗脾肾亏虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将确诊为脾肾亏虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的72例患者随机分为治疗组36例和对照组36例。两组患者均给予常规治疗,对照组采用缬沙坦片口服,治疗组采用自拟中药健脾补。肾通络方口服治疗,疗程均为4周。观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等变化以及中医症状积分的改善情况。结果治疗结束后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组尿白蛋白排泄率（UAER）明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组中医症状积分改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论健脾补肾通络方能有效降低患者尿微量白蛋白,对糖尿病肾病Ⅲ期患者具有较好的治疗作用。     

和胃理气方对功能性消化不良肝郁模型大鼠胃动素、P物质的影响

目的探讨功能性消化不良（FD）的发病机制以及和胃理气方对FD肝郁模型大鼠的作用。方法将48只Wistar大鼠随机分为生理盐水组、模型组、和胃理气方高、中、低剂量组和吗丁啉组,每组8只。除生理盐水组外,其余各组均采用＂夹尾激怒法＂制作肝郁型FD大鼠模型。造模后,生理盐水组与模型组灌服等体积生理盐水;和胃理气方高、中、低剂量组分别灌服不同剂量的和胃理气方药液,吗丁啉组灌服已配制的吗丁啉混悬液。观察各组大鼠血浆胃动素（MTL）、P物质（SP）的变化情况。结果经中药和胃理气方及西药吗丁啉治疗的模型大鼠血浆中MTL、SP的含量增高,且和胃理气方高剂量组血浆SP与吗丁啉组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论和胃理气方能增高模型大鼠血浆中MTL、SP的含量,可能是其治疗FD的作用机制之一。     

新血府逐瘀软胶囊对动脉粥样硬化血瘀证患者MMP-9和TIMP-1的影响

目的研究新血府逐瘀软胶囊对动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9/MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metal protease 1/TIMP-1)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将60例动脉粥样硬化血瘀证患者随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),对照组予阿托伐他汀钙片,治疗组予阿托伐他汀钙片和新血府逐瘀软胶囊,观察12周。对比两组治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平和血瘀证积分。结果两组自身前后比较,两组MMP-9及血瘀证积分水平均较本组治疗前明显下降(P0.05或P0.01);TIMP-1水平升高(P0.05或P0.01)。治疗结束后组间比较,治疗组MMP-9及血瘀证积分水平均明显低于对照组(P0.05);TIMP-1水平明显高于对照组(P0.05)。结论新血府逐瘀软胶囊能够降低血清MMP-9的水平,增高TIMP-1水平,降低血瘀证积分,改善动脉粥样硬化患者血瘀征象,具有抗动脉粥样硬化的作用,提示其可能通过降低炎症反应从而抑制动脉粥样硬化。     

泻白清肝饮治疗热哮证临床疗效观察

目的观察泻白清肝饮治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效。方法将2010年7月~2013年12月期间,支气管哮喘发作期热哮证患者共72例,随机分成两组,每组36人。两组在实施基线治疗基础上,治疗组口服泻白清肝饮,对照组口服氨茶碱片。统计两组临床疗效,比照治疗前后主要症状体征改善情况,嗜酸性粒细胞及白细胞水平变化情况。结果两组总有效率差异无统计学意义(P0.05)。治疗组在咳嗽及咯痰改善方面疗效显著好于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组治疗后嗜酸性粒细胞计数均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组白细胞计数与治疗前比较显著下降(P0.05),对照组白细胞计数与治疗前比较,无显著改善(P0.05)。两组无不良反应发生。结论泻白清肝饮可显著改善咳嗽、咯痰症状,通过降低哮喘患者急性发作期外周血中异常升高的嗜酸性粒细胞计数、白细胞数,减轻气道炎症及气道高反应性,缓解或解除支气管平滑肌痉挛,改善通气功能,达到治疗支气管哮喘的目的。     

加味升降散治疗阴虚热毒伏络型过敏性紫癜性肾炎辽效观察

目的 观察加味升降散治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法 将符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.在一般治疗的基础上,对照组用黄葵胶囊,治疗组用加味升降散治疗.观察两组患者治疗后中医证候积分、实验室指标[尿红细胞（RBC）计数、24小时尿蛋白定量（24 h Pro）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）]的变化情况.结果 两组患者治疗后,治疗组与对照组总有效率分别为86.67％和56.67％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组.治疗组在控制中医证候积分,改善尿RBC计数、24 h Pro、hs-CRP方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 加味升降散治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著,值得临床推广.     

舒通胶囊对慢传输型便秘大鼠大肠推进及胃肠激素影响

目的：观察舒通胶囊对慢传输型便秘（STC）大鼠大肠推进及胃肠激素作用。方法：使用大黄提取液灌胃制作大白鼠sTc,随机分为舒通胶囊低、中、高剂量组（0．54、1．08、2．16g·kg1-·d-1）,模型组,麻仁丸组,观察舒通胶囊对STC模型大鼠首次排出黑粪时间,5、12h排出黑粪总粒数,大鼠体内血浆P物质（sP）、胃动素（MTL）、NO水平的变化。结果：治疗2周后,与STC模型组比较,舒通胶囊中、高剂量组明显缩短STC模型大鼠首次排出黑粪时间,增加5、12h排出黑粪总粒数（P〈0．05,P〈0．01）;舒通胶囊中、高剂量组对SP、NO、MTL水平的影响显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。麻仁丸组与舒通胶囊高剂量组、中剂量组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舒通胶囊能促进STC大鼠排便,使STC大鼠模型体内SP、MTL的水平升高,NO水平降低;其作用机制可能与调节胃肠激素水平有关。     

针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足疗效观察

目的：观察针刺加枳实消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良（FD）的临床疗效。同时检测观察组和对照组治疗前后胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）的含量变化,探讨针刺加枳实消痞汤疗法改善胃动力不足的机理。方法：80例运动障碍型FD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用针刺加枳实消痞汤治疗,对照组口服西药吗丁啉和西沙必利治疗。结果：观察组与对照组治疗前痞满证分级组间比较P〉0．05,具有可比性,两组治疗后与治疗前比较P〈0．01,差异有统计学意义,两组间治疗后比较P〈0．05,差异有统计学意义。观察组40例患者中,显效28例,好转9例,总有效率为92．5％。对照组40例患者中,显效18例,好转15例,总有效率为85％。经Ridit分析,有显著性差异（P〈0．05）。两组患者治疗前血液中MTL、GAS含量间差异无统计学意义（P〉0．05）,分别经相应治疗后,其含量较治疗前均有显著升高,对照组与治疗前比较,有显著性差异（P〈0．05）,观察组与治疗前比较,有极显著性差异（P〈0．01）,观察组与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：表明针刺加枳实消痞汤疗法促进胃动力作用明显优于口服西药吗丁啉和西沙必利治疗,其机理可能是通过提高患者血液中MTL、GAS含量,兴奋胃肠运动,达到改善胃肠动力不足的目的。     

柴平舒胃颗粒合剂合香砂六君子汤治疗肝气郁结型慢性胃炎的临床研究

目的 观察柴平舒胃颗粒合剂合香砂六君子汤治疗慢性胃炎（Chronic gastritis,CG）的临床疗效.方法 将76例CG肝气郁结型患者随机分为两组.对照组给予常见西医治疗;治疗组给予柴平舒胃颗粒合剂合香砂六君子汤加减,观察临床两组患者的疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率90.00％,对照组中有效率77.78％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组无不良反应,对照组不良反应5.26％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 柴平舒胃颗粒合剂联合香砂六君子汤具有疏肝理气,健脾和胃的作用,治疗肝气郁结型慢性胃炎疗效显著,使用无不良反应,优于西医治疗.     

越鞠升降汤治疗经前期抑郁45例临床观察

目的观察越鞠升降汤治疗经前期抑郁的临床疗效。方法将75例经前期抑郁患者随机分为两组,治疗组45例,对照组30例,治疗组以越鞠升降汤治疗,对照组以逍遥丸治疗。两组均以3个月经周期为1个疗程。采用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁疗效,观察中医症状改善情况,记录不良反应。结果两组抑郁疗效和临床症状疗效比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗组抑郁和临床症状愈显率和总有效率显著高于对照组(P<0.01),治疗后治疗组中医症状总积分显著低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论越鞠升降汤治疗经前期抑郁疗效明显,可靠安全。