减重代谢术后患者饮食与营养康复方案的构建

目的 构建减重代谢术后患者的饮食与营养康复方案,为临床护理工作提供参考依据.方法 检索国内外文献,拟订减重代谢术后患者饮食与营养康复方案初稿.2021年7月—9月,运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,征询专家意见,形成减重代谢术后饮食与营养管理方案终稿.结果 2轮专家函询有效问卷回收率均为100％,专家权威系数为0....     

慢性呼吸疾病肺康复护理专家共识

目的 编写《慢性呼吸疾病肺康复护理专家共识》（以下简称《共识》）,以期推动我国肺康复护理的规范化发展。方法 在大量文献回顾的基础上,通过对5名专家进行访谈、对19名专家进行函询确立《共识》的一级、二级主题,邀请10名该领域护理专家对形成的《共识》初稿进行同行评议,对《共识》内容进行修改及完善。 结果 通过专家函询,确立了14个一级主题和40个二级主题,函询问卷的有效回收率为100%,专家的判断系数为0.895,熟悉程度为0.839,权威系数为0.867;2轮专家函询一级、二级主题的肯德尔和谐系数分别为0.121、0.151和0.205、0.149,均具有统计学意义（P<0.05）;第1轮专家函询一级、二级主题变异系数为0.197、0.200,第2轮专家函询一级、二级主题变异系数为0.202、0.237,均<0.25,表明专家的判断结果相对一致。 结论 《共识》融合了19名临床护理专家的建议,结果具有科学性、严谨性和权威性。该《共识》不仅能够为临床护理实践提供指引,还为该领域指南、标准的制订奠定了基础,但仍需要进一步的理论和实证研究验证。     

肺康复专科护理核心能力指标的构建

目的 构建肺康复专科护理核心能力指标,为肺康复护士的培养和管理提供参考依据。方法 通过查阅文献、小组讨论、专家函询等方法确定肺康复专科护理核心能力的指标条目,采用层次分析法确定各指标的权重。 结果 该研究共对26名护理专家进行2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100%,专家的判断依据系数为0.938,熟悉程度系数为0.846,权威系数为0.901;2轮函询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.108~0.227和0.126~0.264,均具有统计学意义（P<0.001）;最终形成的肺康复专科护理核心能力指标包含8个一级指标、30个二级指标、113个三级指标。结论 该研究构建的肺康复专科护理核心能力指标具有可靠性和实用性,可为肺康复护士的培养、考核、评价和资格认证等提供参考依据。     

肺移植护理质量指标体系构建

目的 建立肺移植围术期护理质量指标体系，以提高肺移植患者的护理质量。方法 在文献回顾的基础上，以“结构-过程-结果”理论为依托，拟定肺移植护理质量指标体系，形成专家咨询表，应用德尔菲法对15名护理管理、肺移植专科医师、重症监护室护士进行两轮专家咨询。结果 两轮咨询的专家积极系数均为100%，平均权威系数分别为0.87、0.89，专家对所有指标的肯德尔和谐系数在0.135-0.247之间，P值均小于0.001，表示两轮专家对各指标的意见一致，协调程度较好，各指标的变异系数在0.16以内。所构建的肺移植护理质量评价指标体系共包括Ⅰ级指标3项，Ⅱ级指标8项，Ⅲ级指标27项。结论 本研究所构建的肺移植围术期护理质量评价指标体系具有较好的科学性及可操作性。     

慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案的构建

目的 构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法 系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专家进行函询,征询专家意见并修订,形成方案终稿。结果 经过2轮函询后18名专家意见趋于一致,专家权威系数为0.831,第2轮函询后,条目重要性肯德尔和谐系数为0.302(P<0.001),条目变异系数为0～0.185,最终形成的干预方案包括空白期、觉醒期、依赖期、自我实现期4个分期,每个分期均包含3个干预视角,共23条具体措施。结论 构建的运动康复参与护理干预方案具有科学性,能为提高慢性心力衰竭患者运动康复参与提供指导。     

冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系的构建

目的 构建冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系，用于指导临床实践。方法依据“结构-过程-结果”三维质量模型，在指南共识指导下，结合文献研究和小组讨论提取有效指标，拟定指标体系初稿，应用德尔菲法对30名专家开展2轮函询，运用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为94%、100%，专家权威系数分别为0.886、0.897，各指标肯德尔和谐系数分别为0.181～0.245及0.181～0.329（均P<0.05）。最终确定的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系包含3个一级指标，10个二级指标、43个三级指标。结论 构建的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系内容科学全面、权重分配合理，可为冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价提供参考。     

3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模式为基础框架，通过文献检索、半结构化访谈、院内专家会议、德尔菲专家函询法，构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询问卷回收率均为100%，函询专家权威系数为0.884,2轮函询的一级指标、二级指标、三级指标专家意见肯德尔协调系数均有统计学意义（P<0.001）。经过2轮专家函询，最终构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标，其中，过程指标的权重值最大（0.575），所有指标的变异系数均<0.25。结论:构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系具有一定的科学性、可靠性，其涉及内容较全面，可为3D胸腔镜肺段切除术的专科护理质量评价提供参考。     

精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识

目的 形成《精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识》,规范精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施。 方法 运用循证方法及文献分析法提取住院抑郁症患者自杀护理干预措施推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。 结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.924,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.182和0.260（均P<0.01）。最终对精神科住院抑郁症患者自杀护理干预操作性定义、自杀风险评估、干预形式、干预时间、干预理论基础、干预一般原则、自杀意念的干预措施、自杀行为的干预措施、特殊人群自杀护理干预要点、干预效果评价及出院后的健康教育计划共11个部分的内容达成一致意见。 结论 该共识为精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施提供指导依据,使精神科住院抑郁症患者的自杀护理干预更规范。     

神经重症患者肠内喂养护理专家共识

目的 形成神经重症患者肠内喂养护理专家共识,推动护士规范、安全、有效地实施肠内喂养,满足患者营养需求。 方法 检索、评价和汇总神经重症患者肠内喂养护理证据,提取相关的推荐意见,形成共识初稿,通过2轮德尔菲专家函询和专家论证会,根据专家建议进行分析、修改及完善,形成共识终稿。结果 函询专家积极系数为100%,专家判断系数为0.93,熟悉程度为0.88,权威系数为0.91。肯德尔和谐系数为0.256~0.278,具有统计学意义（P<0.05）。最终形成的共识内容包括神经重症患者肠内喂养护理评估、喂养方式的选择、营养液输注、并发症的识别与护理、停止管饲喂养指标5个方面。结论 该共识实用性较强,可为神经重症患者肠内喂养临床护理实践和质量控制提供指导依据。     

择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系的构建

目的构建择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系, 为评价心脏康复护理质量提供依据。方法以"要素-环节-终末"三维质量结构模式为理论框架, 通过文献分析拟订择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系初稿, 于2022年6—8月选取16名专家进行2轮专家函询, 确定指标内容。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%;专家权威系数分别为0.87、0.88;肯德尔和谐系数分别为0.162、0.211(P<0.01)。最终构建的择期PCI术后Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标7项和三级指标41项。结论本研究构建的择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性, 为评价心脏康复护理质量提供依据。     

基于行为改变轮理论的膝关节置换术患者康复护理方案的构建

目的 基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法 在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果 20名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为4.75~5.00分,最终形成的康复护理方案包含3个一级条目、7个二级条目、26个三级条目。结论 该研究基于行为改变轮理论构建的膝关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性,对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。     

COPD患者延续性护理质量评价指标体系的构建

目的：构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续性护理质量评价指标体系,为护理人员评价COPD患者延续性护理质量提供参考依据。方法：以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,在文献回顾、专家访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,运用德尔菲法对全国20名专家进行两轮函询。结果：两轮专家函询有效回收率分别为95.23%、100%;两轮专家函询的专家权威系数分别为0.910、0.919;两轮专家函询的肯德尔协调系数为0.262、0.284;三级条目变异系数在0.046～0.135,最终确定的COPD患者延续护理质量评价体系,包括3项一级指标、12项二级指标以及43项三级指标。结论：本次研究构建的COPD患者延续性护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,内容全面,可以为护理人员后续评价COPD患者的延续性护理质量提供可靠依据。     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中医临床护理路径的构建

目的构建经尿道前列腺电切术后(TURP)膀胱痉挛患者的中医临床护理路径。方法在临床病历回顾和文献资料检索的基础上制定护理路径的初稿,采用德尔菲法进行专家咨询,结合专家意见对护理路径初稿的各部分内容进行修订和完善,最终构建切实可行的前列腺增生症术后膀胱痉挛患者临床护理路径表。结果 2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.867,协调系数为0.502,且差异具有统计学意义(P0.001)。结论经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的中医临床护理路径具有一定的科学性、合理性、实用性和可行性。     

Delphi法在构建肺部肿瘤患者术后护理质量指标中的应用研究

目的根据护理质量评价标准专科化、具体化的理念,运用Delphi专家函询法构建肺部肿瘤患者术后护理质量指标。方法运用文献检索法、访谈咨询法拟定肺部肿瘤患者术后护理终末质量指标的条目与公式涵义。运用Delphi专家函询法对国内的26名护理管理/质控专家以及肺部肿瘤护理专家进行两轮问卷函询。根据专家函询建议最终确定肺部肿瘤患者术后护理质量指标及权重。结果两轮函询的问卷回收率分别为90.00%和96.30%,函询专家权威系数为0.880,协调系数为0.36。最终形成的肺部肿瘤患者术后护理质量指标包括7项一级指标和34项二级指标,其中,一级指标分别为疼痛控制、管路护理、营养支持、肺部康复、基础护理、并发症护理以及满意度相关性指标。结论构建肺部肿瘤患者术后护理质量指标可为肺部肿瘤患者术后的护理质量管理工作提供专科化,可量化的参考依据。     

普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识

目的 编写《普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识》（以下简称《共识》）,以期推动国内普通外科患者静脉血栓栓塞症的规范化管理。方法 查阅国内外文献并对25名临床医疗和护理专家进行访谈,编写《共识》初稿,编制函询表,在全国范围内遴选专家召开2次专家现场论证会,并先后进行2轮专家函询,结合专家意见修改相应条目,评定证据等级和推荐等级,形成《共识》。结果 通过专家函询,确立了4个一级主题和26个二级主题,函询问卷的有效回收率均为100%,专家判断依据系数为0.960,熟悉程度系数为0.912,权威程度系数为0.936;2轮专家函询一、二级主题的肯德尔和谐系数分别为0.149、0.261和0.122、0.203,差异均具有统计学意义（P<0.05）。《共识》包括普通外科患者静脉血栓栓塞症危险因素、风险评估、风险应对、培训与质量控制4个方面内容,适用于普通外科围手术期患者。结论 《共识》融合了25名临床医疗和护理专家的建议,结果具有科学性、严谨性和权威性,可为临床护理人员开展普通外科患者静脉血栓栓塞症的防控工作提供指引。     

老年患者出院准备服务专家共识（2019版）

目的 形成老年患者出院准备服务临床实践专家共识,规范老年患者出院准备服务的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取与老年患者出院准备服务相关的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.83,各指标重要性赋值均数均>3.5,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.234和0.253（均P<0.001）。最终对老年患者出院准备服务的概念、主要原则、意义、内容及实施过程5个部分的推荐意见达成一致。 结论 该共识为老年患者出院准备服务在中国的实施提供了指导依据,促进出院准备服务在中国的实施和发展。     

肺移植术后患者分侧肺机械通气的护理

总结了1例肺移植术后患者分侧肺机械通气的重症护理.由于患者术后出现了肺通气的不平衡,纵隔右移位,压迫移植肺.护理中重视固定人工气道、确认肺隔离的情况下加强人工气道的管理、加强口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的发生、做好纤维支气管镜检查的配合等.经过65 d的精心治疗和护理,患者康复出院.     

慢性阻塞性肺疾病患者围术期评估与干预的最佳证据总结

目的 分析并整合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期评估与干预的最佳证据。方法 系统检索国内外指南网、中英文数据库及相关学会网站关于COPD患者围术期管理的指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时间为建库至2023年1月31日。结果 共纳入文献14篇：指南5篇,专家共识3篇,临床决策3篇,系统评价3篇。从一般原则、风险因素、护理评估、肺康复护理、气道管理、效果评价及交接管理共7个方面汇总了26条证据。结论 本研究总结了COPD患者围术期评估与干预的最佳证据,可为COPD患者围术期管理提供循证依据。     

成人炎症性肠病患者营养管理护理实践方案的构建

目的：探讨建立关于成人炎症性肠病(IBD)患者的营养管理护理实践方案,以指导临床营养护理实践。方法：检索国内外文献,拟定实践方案初稿,运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,形成成人IBD患者营养管理护理实践方案终稿。结果：在2轮专家函询中,有效问卷回收率均为100%,专家权威系数(Cr)均为0.963,Kendall协调系数(W)分别是0.160～0.290和0.176～0.346,终版方案包括5项一级条目、18项二级条目、70项三级条目。结论：本研究构建的成人IBD患者营养管理护理实践方案具有一定的科学性和可行性,将为临床护理实践提供可靠依据。     

ICU机械通气患者早期活动护理质量敏感指标的构建

目的 构建ICU机械通气患者早期活动护理质量敏感指标,用于指导护理实践,为早期活动护理质量的评价提供依据。方法 以三维质量结构模型为理论框架,应用约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合,同时结合半结构访谈形成包括3个一级指标、9个二级指标和31个三级指标的函询问卷初稿。通过2轮专家函询确定最终ICU机械通气患者早期活动护理质量敏感指标。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.854和0.870,专家意见协调系数为0.312和0.394。最终形成的护理质量敏感指标包括3个一级指标、7个二级指标、28个三级指标。结论 本研究构建的机械通气患者早期活动护理质量敏感指标是一套科学、可靠、可信度较高的评价指标,能够为制订针对机械通气患者早期活动的干预措施提供理论依据。