髂动脉瘤2例

髂动脉瘤在动脉瘤中占比例较小 ,较为罕见 ,现将 2 0 0 0年在本院血管外科住院的 2例髂动脉瘤诊治的特殊情况报告如下。1　临床资料　　例 1　患者男 ,5 6岁 ,4年前曾因左侧髂动脉假性动脉瘤在新疆某医院行髂动脉瘤切除人造血管移植 ,术后并发人造血管阻塞感染 ,当时即送本院治     

腹主动脉—股动脉人造血管旁路术护理

我院1990年4月-5月,对2例腹主髂动脉硬化闭塞患者行腹主动脉一股动脉人造血管旁路术,取得良好疗效。随访1年人造血管通畅。一、临床资料例1:男性,64岁,住院号4258。右下肢间歇性跛行2年加重20天,行走500米左右疼痛难忍,休息10分钟后恢复。症状逐渐加重,右下肢发冷,酸胀无力,右足拇趾趾端破溃坏死,右股动脉不能触及,皮肤温度低于左侧1.5度。多普勒血流仪节段测压踝/肱比=0.24,提示右下肢严重缺血。动脉造影:右髂动脉闭塞。患者有高血压史,吸烟每     

螺旋CT血管造影在盆腔血管病变的临床应用

目的:探讨螺旋CT血管造影(SCTA)对盆腔血管病变诊断的临床应用价值。材料与方法:10例盆腔血管行SCTA及三维重建(5例肾移植术后,3例盆腔肿瘤术后,1例右髂总动脉血管吻合术后,1例腹主动脉、髂总动脉及双侧髂内动脉多发动脉瘤),三维重建方法包括:表面遮盖成像(SSD)和最大强度投影(MIP)。结果:5例肾移植术后,4例SSD显示髂外动脉从其起始处缺失及其侧支循环血管,1例显示髂外动脉与肾移植血管吻合口处巨大动脉瘤,2例同时显示下腔静脉、双髂总静脉、髂内外静脉及其分支。3例盆腔肿瘤术后SSD及MIP成像显示双侧髂总动脉、髂内外动脉及其大分支、双侧股动脉上部大小形态,未见狭窄、阻塞。1例右髂总动脉血管吻合术后SSD显示右侧髂总动脉血管吻合处表面稍变形。1例SSD成像显示腹主动脉下段,左侧髂总动脉及双侧髂内动脉多发动脉瘤。结论:SCTA及三维重建是诊断与评价盆腔大血管病变的有效方法,对肾移植患者术前及术后了解盆腔血管情况有重要临床意义。     

表现为急性下肢缺血的夹层主动脉瘤

下肢缺血作为主动脉夹层动脉瘤的主要或唯一临床表现是罕见的。本文报告的2例在未获正确诊断前曾试图作血栓切除术.例1 女58岁,因急性右下肢疼痛就诊.检查发现右下肢冰凉、皮肤苍白和脉搏消失。诊断急性右髂总动脉栓塞准备血栓切除术.动脉导管播至切口上方10cm 处受阻,但未取出血栓.动脉造影诊断右髂总动脉血栓和远端主动脉粥样硬化.主动脉     

髂动脉支架置入术治疗髂动脉狭窄性疾病

目的探讨髂动脉支架置入术治疗髂动脉狭窄性疾病的适应证和并发症。方法结合文献回顾分析采用髂动脉支架置入术治疗髂动脉狭窄性疾病15例(17条肢体)的诊治经验。结果、15例均行髂动脉经皮球囊扩张血管成形术 髂动脉支架置入术，其中4例同时行股-Guo动脉人造血管旁路术。术后患者均有不同程度的症状改善。踝肱指数增加0．13～0．35，平均0．21。随访6～32个月，近期通畅率(术后6个月以内)。100％，远期通畅率93．3％(14／15)，再狭窄率6．7％(1／15)，均未发生闭塞和移位。结论髂动脉支架置入术治疗下肢动脉狭窄性疾病是微创、安全的，掌握其适应证可得到良好的效果。     

移植肾动脉吻合口假性动脉瘤超声表现1例

患者男 ,48岁。 4年前行肾移植 ,受体髂内动脉与供体肾动脉端 -端吻合。体检发现右下腹搏动性肿块 ,肾功能正常。超声检查 :右下腹移植肾内侧测及 8.6cm× 6.5cm无回声区 ,壁较厚 (图 1) ,无回声区内充满彩色血流信号 (图 2 ) ,无回声区外侧边缘见血管连接该无回声区与移植肾 ,在血管与无回声区相通处测及收缩 -舒张期双向血流 (图 3 )。超声诊断 :右髂内动脉来源假性动脉瘤伴血栓。动脉造影 :移植肾吻合口部位见破口 ,较大 ,血管腔外见约6cm× 6cm范围显影剂 ,假性动脉瘤破口距肾动脉分支近。因动脉瘤破口距肾动脉分支近 ,切除动脉瘤、血管…     

彩色多普勒超声对子宫肌瘤子宫动脉栓塞术疗效的研究

本研究应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 ,并以彩色多普勒超声评价其疗效 ,现报告如下。资料与方法1 999～2 0 0 1年经我院彩色多普勒超声诊断 ,并行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者 1 1 4例 ,年龄 2 5～ 55岁 ,平均 40 .1岁。术前常规检查血常规及肝肾功能。子宫肌瘤造成月经量过多、经期延长及局部压迫等症状 ,经保守治疗效果不佳时为本手术的适应证。仪器与方法 :在Ｐｈｉｌｉｐｓ数字减影双向血管造影机下行股动脉穿刺插管 ,经髂总动脉、髂内动脉到达对侧及同侧子宫动脉 ,用超液态碘油 (1 0ｍｌ)和真丝线段 (1ｍｍ× 2ｍｍ)或聚氨酯颗粒(Ｐ…     

人工血管移植治疗髂动脉瘤33例

回顾性分析1997-01/2007-06收治孤立性骼动脉瘤患者共33例,男19例,女14例,其中单侧髂动脉瘤29例,双侧4例.均在全身麻醉下行动脉瘤切除、人工血管移植血管重建.结果显示4例双侧病变中,主动脉-双侧股动脉人工血管移植1例,丰动脉-双侧髂总动脉人工血管移植3例:29例单侧病变中,主一髂总动脉人工血管移植1例,骼-股动脉人工血管移植3例,髂总-髂外动脉人工血管移植21例,髂总-髂外动脉转流4例.移植后3,6个月,1,3,5,8,10年行彩色多普勒和螺旋CT血管造影检查或DSA检查,平均随访5年.2例分别于移植后3年和6年死于急性脑梗死和心肌梗死,1例移植后2年死于交通事故,余健康存活,无复发,无吻合口狭窄或下肢缺血表现.提示动脉瘤切除人工血管移植是治疗孤立性髂动脉瘤的良好措施,仍然是目前医疗条件下有效治疗孤立性髂动脉瘤的主要手术方式.     

彩色多普勒血流成像评价周围动脉旁路转流术后人造血管狭窄的因素

目的应用彩色多普勒血流成像(CDFI)评价周围动脉旁路转流术移植血管长度和术后时间与人造血管发生狭窄的关系,为临床正确选择手术适应症,有目的地控制狭窄的发生提供简单快捷、准确、可重复的检查手段.方法将35例行周围动脉旁路转流术的患者共37条人造血管按不同术式分短距离和长距离移植两组,应用CDFI观测术后时间≤1年、1年＜术后≤3年人造血管发生狭窄情况.结果CDFI能够显示人造血管管壁、管腔内情况,判定狭窄部位和程度;人造血管狭窄与术式和术后时间有关,长距离人造血管移植组发生狭窄的比率(9/16)高于短距离移植术组(5/20)(P＜0.05),动脉旁路移植术后≤1年人造血管发生狭窄的比率(11/14)明显高于术后1～3年(3/14)(P＜0.05);人造血管狭窄多发生远心端吻合口处(9/14).结论CDFI是评价人造血管的准确、可信赖的方法.人造血管发生狭窄与人造血管长度和术后时间有密切关系.     

以肾损害为主要表现在亚急性感染性心内膜炎

1　 病例资料男 ,4 6岁。因突发右下肢麻木、疼痛、活动受限 6小时入院。既往有冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 3年。查体 :体温 38℃ ,血压 83 68ｍｍＨｇ。脉搏短绌 ,两肺未闻及干湿罗音 ,心律绝对不齐 ,听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。右下肢皮肤青紫 ,无肿胀 ,皮温较左下肢低 ,变温带位于腹股沟韧带处 ,右足背、、股动脉搏动均未触及。心电图 (ＥＣＧ)示房颤。下肢磁共振 (ＭＲＩ)血管成像显示右股动脉及以下分支信号减弱 ,右髂动脉无信号。结合病史、ＭＲＩ报告右髂总动脉栓塞 ,考虑系心房血栓脱落阻塞右髂总动脉 ,有急诊手术取栓指征…     

主动脉夹层患者带膜支架植入术的护理

20 0 3年 1～ 9月 ,我院对 4例主动脉夹层患者行medtronicTalent(medtronic公司生产 )支架释放系统植入带膜支架植入术。该介入治疗手术风险大 ,但导管介入手术创伤小 ,恢复快 ,疗效确切 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料4例中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 34～ 4 8岁 ,平均年龄 4 3岁。 4例均有高血压病史 ,经螺旋CT血管造影 (SCTA)确诊为DebekeyⅢ型。夹层剥离范围 ,入口均位于左锁骨下动脉以远距开口 0 .5～ 1.5cm ,出口 2例位于左髂动脉中段 ,1例位于右髂总动脉 ,1例位于肾动脉水平以下 0 .5～ 1.0cm。1 2　治疗方法手术在全…     

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的体会

我院从 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞 33例 ,现报告如下。一、资料与方法1　一般资料 :男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 8～ 72岁 (平均 5 8岁 ) ,风心病 6例 ,冠心病、高血压病 2 7例。栓塞部位 :右髂动脉 8例 ,左髂动脉 4例 ,右股动脉 1 2例 ,左股动脉 7例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 1例。主要临床表现为患肢疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍。2　治疗方法 :患者仰卧位 ,上肢急性动脉栓塞采用臂丛麻醉 ,肘窝部纵S形切口 ,下肢急性动脉栓塞选用硬膜外麻醉 ,股上部纵形切口 ,显露出股总动脉、股浅…     

彩色多普勒超声诊断原位肝移植术后血管并发症

目的评价彩色多普勒血流成像(CDFI)对原位肝移植术(OLT)后血管并发症的诊断价值.方法回顾性分析55例原位肝移植患者的CDFI检查资料.结果55例OLT术后患者中,CDFI发现血管并发症患者7例(13%):2例肝动脉血栓形成患者肝门部肝动脉和肝内左右分支均未见彩色血流信号,1例门静脉右后叶支血栓形成,门静脉吻合口狭窄2例,门静脉肝动脉动静脉漏1例,肝静脉血栓形成1例,4例经手术或血管造影证实(4/7,57%).结论彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要价值.     

支架置入治疗大动脉炎患者支架内再狭窄2例临床护理

2006年11月～2009年3月,我们收治2例广泛型大动脉炎支架内再狭窄的病例,行再次支架置入术,取得良好的效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 病例1:患者男,41岁.因头晕、头痛3年,间歇性跛行2周,于2006年11月17日入院.2006年6月于我院肾内科行血管造影,发现左肾动脉狭窄80%、右髂总动脉中段狭窄50%,右锁骨下动脉起始段狭窄90%,予以左肾动脉、右锁骨下动脉内支架置入术,术后予常规抗凝、降脂、控制血压等治疗.     

彩色多普勒超声在主-髂动脉病变中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)在主-髂动脉病变中的应用.方法 应用CDFI对19例临床怀疑主-髂动脉病变引起的慢性肢体缺血进行检查,观察的内容包括腹主动脉下段及髂动脉管腔,有无动脉硬化斑块、狭窄甚至闭塞以及血流速度(PV)和阻力指数(RI),并与其他影像学检查对照分析.结果 19例患者超声所见大致可分三类:(1)主-髂动脉瘤3例;(2)主-髂动脉管腔完全闭塞3例;(3)主-髂动脉狭窄13例,包括单纯一侧髂动脉狭窄的6例.以上患者均做过MRA或DSA检查,其中5例行搭桥手术,7例行介入治疗.结论 CDFI对主-髂动脉病变诊断率高,能够客观反映病变部位、程度和血流动力学的改变,同时能够有效地观察侧支循环的建立情况,为是否手术提供理论依据以及术后随访提供方便,因此超声是首选的检查手段.     

成功救治髂动脉支架成形术中血管破裂

目的探讨覆膜支架在髂动脉成形术中破裂的救治意义,总结预防及救治措施。方法回顾性分析1例髂动脉支架成形术中动脉破裂出血的患者经及时置入覆膜支架救治成功的病例资料。结果本例因右下肢间歇性跛行5年入院,计算机断层X线血管造影示右髂外动脉完全闭塞,行右髂外动脉开通术。术中置入支架后行经髂动脉球囊后扩张时出现髂动脉破裂,通过及时球囊封堵并置入覆膜支架而得以成功救治,术后随访结果佳。结论临床接诊髂动脉闭塞或狭窄者,术前要有充分的器械准备,以便发生血管破裂时术中能及时置入覆膜支架,即使动脉破裂也可得到有效救治。     

1例髂股动脉栓塞人造血管旁路手术的配合

髂股动脉栓塞人造血管旁路术指髂总动脉与人造血管行端侧吻合 ,再与股动脉上段行侧侧吻合 ,再与股动脉下段行端侧吻合。我们于 1999年 3月成功地施行了 1例髂股动脉栓塞人造血管旁路手术 ,现将手术配合介绍如下。1　病例介绍患者男 ,6 9岁 ,体重 6 4ｋｇ。因左下肢小腿肌肉胀痛加重3个月入院。入院查体 ,左小腿肌肉疼痛 ,皮肤变薄、发亮、皮下脂肪消失 ;肌肉萎缩 ,趾甲发黑、变厚 ,足趾变冷 ,趾与趾之间皮肤消失。予行动脉造影示为髂股动脉栓塞。于 1999年3月在全麻下行髂股动脉栓塞人造血管旁路手术。手术顺利 ,手术历时 4小时 ,术后送病房…     

56例广泛主髂动脉闭塞行血管重建术的护理

主髂动脉闭塞(aorioiliac occlusive disease,AIOD)是血管外科常见的动脉闭塞性疾病,血管重建术是目前治疗主髂动脉闭塞的首选术式,具有较高的远期通畅率.由于该病多为老年病人,且合并有其他脏器病变,手术和麻醉风险大,甚至高于腹主动脉瘤手术[1].重视围术期护理,对于降低手术并发症的发生率和提高手术的成功率起着至关重要的作用.我院自2006年1月-2008年6月对56例主髂动脉闭塞病人行血管重建术,取得满意效果.现将护理报告如下.     

注射毒品所致假性股动脉瘤的外科治疗

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗的疗效。方法对18例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例病人均接受手术治疗,其中有15例行瘤体切除并清创后均采用聚四氟乙烯薄膜（ePTFE）人造血管行髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,术后14d及3个月复查彩色多普勒超声显示人造血管血流通畅;3例病人行单纯股浅动脉结扎术,术后患肢血运好。结论戒除毒瘾、彻底清创和血管重建是注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗取得成功的关键,部分病人可行单纯股浅动脉结扎术。     

注射毒品所致股三角区大片组织坏死的假性股动脉瘤的外科治疗

目的:探讨注射毒品所致股三角区组织坏死的假性股动脉瘤的外科治疗方法和疗效。方法:对5例注射毒品所致股三角区组织坏死的假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。5例患侧均首先阻断髂外动脉后进行清创,4例采用ePTFE人造血管作髂外动脉与股动脉或股动脉与股动脉端端吻合,1例取大部分闭塞的股静脉正常段移植,股三角区组织缺损行带蒂胸脐皮瓣转移修复,覆盖外露股血管。结果:术后21d及3个月复查彩色多普勒超声显示移植血管血流通畅。结论:彻底清创、血管重建和皮瓣转移覆盖股血管是注射毒品所致假性股动脉瘤并股三角区组织坏死外科治疗成功的关键。