改良Seldinger法床旁心包引流临床观察

目的评价Seldinger法心包穿刺留置中心静脉导管（改良Seldinger法）引流心包积液的临床疗效及安全性。方法36例心包积液患者用Seldinge法经皮穿刺留置中心静脉导管引流。结果36例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论改良Seldinge法心包引流心包积液安全、有效。     

Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用

目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5￣2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况。结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果。发生不良反应5例,其中1例死亡。结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察。     

经皮导管心包积液穿刺引流10例临床观察

目的：探讨经皮中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液的疗效。方法：心包积液患者10例。男7例，女3例，年龄25～74岁。其中结核性心包炎7例，肿瘤心包转移2例，介入损伤心包填塞1例。患者取半卧位，经超声心动图确定穿刺位置，常规消毒麻醉，采用Seldinger法心包穿刺，待抽出液体后停止进针，送入导丝，沿导丝送扩张管以扩张通道，之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内，撤除导丝，用缝线固定导管，抽液留标本化验，末端连接无菌引流袋引流积液。结果：10例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功，术中、术后无1例发生任何并发症。引流管留置时间2～15天，平均5天。每例引流心包积液总量200～1800ml，平均600ml，每例引流2～5次，平均2．5次，引流后临床症状明显改善，术后B超复查极微量心包积液。结论：经皮导管心包积液穿刺引流术操作简便、安全。引流彻底，疗效确切，可避免心肌损伤及反复心包穿刺。     

中心静脉导管心包腔留置引流术治疗心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流术治疗心包积液的应用价值。方法患者采用平卧位 ,在超声心动图定位指导下 ,按Seldinger方法 ,剑突旁左侧肋弓处穿刺留置中心静脉导管 ,连接引流袋引流心包积液。 结果 48例都能 1次穿刺置管成功 ,无气胸、出血和心脏误伤等并发症。置管引流 1～ 2小时后临床症状都明显缓解。置管引流 3～ 62天 ,平均(14.2 3± 5 .6)天。心功能有明显改善 ,心率下降有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血压变化无明显差异。结论中心静脉导管留置引流术治疗心包积液可达到 1次置管而集急救、诊断、治疗的目的。具有操作简单、创伤小 ,导管可长期保留 ,值得推广     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的护理

目的探讨结核性心包积液患者在四联抗结核治疗基础上采用中心静脉导管留置引流心包积液的护理措施。方法对27例采用中心静脉导管留置引流的结核性心包积液患者实施置管前后护理。结果27例患者均穿刺成功，无1例发生穿刺并发症；中心静脉导管留置引流缓解了心包填塞症状，缩短了疗程，心包积液引流干净，无1例因心包缩窄行外科手术治疗。结论采用中心静脉导管留置引流心包积液效果肯定，加强置管期间护理、保证引流通畅、预防感染是整个护理的关键。     

心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液8例的护理

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的护理。方法：对8例恶性心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理、术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果：8名患者无1例发生心包内继发感染和并发症。结论：心包穿刺置管引流是治疗恶性心包积液的安全有效的方法,护士应加强置管前后的观察和护理,以增进恶性心包积液患者的治疗效果,提高患者的生存质量。     

经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的护理体会

目的：探讨经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的效果及临床护理。方法选择2012年8月至2012年12月第三军医大学附属西南医院诊断为大量心包积液并行心包穿刺置管的7例患者为研究对象,在剑突下或心尖部置入中心静脉导管,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情,探讨经皮穿刺心包置管的治疗及护理效果。结果7例大量心包积液患者均成功置入Seldinger导管。导管留置时间5～30 d ,中位时间17 d。置管后1例出现穿刺点渗液,1例出现导管松脱,1例发生导管堵塞。结论经皮心包置管治疗大量心包积液具有安全、简单、痛苦少、损伤小、并发症少、引流彻底、恢复快等优点,结合行之有效的护理是取得满意疗效的重要保证。     

心包留置导管引流并注入药物治疗恶性心包积液的临床观察

目的:观察心包内留置中心静脉导管持续引流并注入铂类治疗恶性心包积液的疗效。方法:32例患者随机分为A、B两组,A组采用Seldinger技术将中心静脉导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂或卡铂。结果:A组16例中完全缓解加部分缓解共15例,有效率93.75%;B组16例中完全缓解加部分缓解共9例,有效率56.25%,两组间差异具有统计学意义(χ2=6.55,P=0.038)。结论:心包留置导管持续引流恶性心包积液安全、有效,同时注入顺铂或卡铂可减少心包积液形成的速度和量,有利于提高疗效。     

Seldinger法心包穿刺持续导管引流治疗血性恶性心包积液的观察与护理研究

目的 :研究Seldinger法心包穿刺持续导管引流治疗血性恶性心包积液的护理。方法 :在二维超声引导下 ,应用鞘管和猪尾导管或 4～ 7F右心导管 ,采用Seldinger导管法为恶性心包积液患者行心包穿刺置管持续导管引流并向心包内注入化疗药物 ,同时给予患者全身化疗、局部放疗、支持治疗 ,并应用少量肝素和肝素帽保持引流管通畅 ,通过护理诊断加强对患者的健康宣教 ,使患者积极配合治疗及护理。结果 :12例恶性心包积液患者应用Seldinger法心包穿刺均安全持续导管引流成功 ,均无局部及心包内感染等并发症发生 ,心包积液均有不同程度的减少或基本消失。结论 :心包穿刺持续引流能有效地缓解患者症状 ,但能否延长患者生存期需进一步观察。     

心包穿刺置管治疗心包积液43例体会

目的：探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法。方法：心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗，观察疗效，结果：置入猪尾巴导管引流12例，其中肿瘤性积液5例，结核性6例，化脓性1例，置入硅胶管31例，其中肿瘤性积液14例，结核性12例，化脓性2例，结缔组织疾病2例，尿毒症1例，43例经引流和（或）心包内注药后，积液消失或明显减少，以浅扩方法置入硅胶管简单，方便，引流彻底；采用Seldinger法置入猪尾巴管管引流相对创伤上，导管远端体积大，难以调整位置，伤口易渗液。结论：心包穿刺置管安全，有效，穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单，安全，创伤小，渗液少，引流彻底。     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流48例分析

心包积液见于多种疾病,可引起心包填塞.长期以来,临床医师采用心包穿剌用于心包积液的诊断和治疗.作者从1995年以来,采用Seldinger穿刺法,经剑突下或心尖部置入双腔中心静脉导管行心包引流,共收治 48例,取得良好效果,现报告如下.     

中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液46例

目的探讨应用中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液的价值。方法本组46例在超声心动图定位指导下剑突左侧或心尖内侧穿刺留置中心静脉导管于心包腔内，连接引流袋引流心包积液。结果46例均穿刺置管成功，无心脏穿破及撕裂、冠状动脉损伤、心律失常、急性肺水肿、气体栓塞、气胸、腹内脏器损伤、医源性感染等并发症。置管引流1～2h后临床症状都明显缓解。置管引流3～28d，平均（14．0±5．0）d，本组病例均无术后心包继发细菌感染。结论中心静脉导管心包置管引流治疗心包积液，是一种操作简单、安全、疗效迅速、创伤小的方法，可以替代传统的心包穿刺引流术。     

中心静脉导管留置引流心包积液16例

应用中心静脉导管进行心包穿刺留置引流心包积液 16例 ,穿刺前均行心脏彩超检查 ,了解心包腔分离程度、确定进针方向 ,全部病例均穿刺成功 ,无严重并发症发生 ,并有效解除心包填塞症状。运用中心静脉导管留置引流心包积液 ,操作方便、安全 ,疗效确切 ,并发症少 ,值得临床应用。     

中心静脉导管留置治疗大量结核性心包积液30例

目的探讨中心静脉导管留置治疗大量结核性心包积液的方法。方法60例心包积液患者，在化疗基础上，随机分为常规心包穿刺组（常规组）及中心静脉导管留置组（引流组）每组30例。结果引流组30例患者均一次性穿刺成功，2例（6．7％）发生心包反应，仅1例（3．3％）发生缩窄性心包炎而转外科手术。总有效（显效加有效）率96．7％。常规组13例（43．3％）心包反应而停止抽液，5例（16．7％）发生缩窄性心包炎而转外科手术。总有效率83．3％。结论中心静脉导管留置治疗大量结核性心包积液具有安全，方便，起效快，病人痛苦小等优点，值得临床推广应用。     

中心静脉导管穿刺置管引流治疗心包积液8例

8例心包积液患者行中心静脉导管穿刺置管引流治疗,8例均成功置管引流积液,且临床上无严重的并发症发生。经中心静脉导管穿刺引流心包积液具有简单、可靠、安全、有效、经济等特点,值得临床推广。     

心包引流及腔内注射化疗药物治疗伴有填塞症状的恶性心包积液17例

目的：探讨中心静脉导管留置心包腔内引流结合腔内注射卡铂或顺铂治疗转移性恶性心包积液的疗效。方法：将中心静脉导管留置心包腔内持续引流至积液消失后,卡铂400mg为铂40mg以生理盐水60ml稀释后经导管注入心包腔内,24h后开放引流管,待积液完全消失24h后拔管。4周后根据胸片、B超复查结果和症状改善状况考核疗效。结果：导管留置时间3－10d,平均5．7d;引流液为815－2100ml,平均1250ml,均为血性。17例患者均接受了单次药物注射,完全吸收15例,部分吸收1例,1例短期内死于其他原因引起的肾功能衰竭,总有效率94．12％。结论：中心静脉导管留置心包腔内持续引流结合局部注射卡铂或顺铂能改善患者的生存质量,延长生存期,是治疗恶性心包积液安全、简便、疗效较好的方法。     

采用Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液的护理

目的:探讨经皮穿刺置管治疗心包积液患者的护理体会。方法:采用Seldinger法置管。结果:27例心包积液患者经皮穿刺置管术均穿刺成功,导管留置时间5～30d,平均10d。置管后2例出现穿刺处渗液,1例出现导管松脱。结论:Seldinger法置管治疗心包积液,操作简便安全,做好术前、术中、术后观察护理,使患者积极配合,可减少并发症的发生。     

心包穿刺留置中心静脉导管治疗恶性心包积液36例护理

1998-04～2004-10我科对恶性心包积液36例采用Seldlnger法心包穿刺留置中心静脉导管引流合并腔内化疗的方法治疗，安全性高，疗效较满意。护理体会如下。     

采用Seldinger技术利用中心静脉导管在心包穿刺引流术中的应用

为了探索更安全、可靠和操作简便的心包穿刺法，本院心内科自2000年以来，在床边采用改良Seldinger导管法利用中心静脉导管进行心包穿刺间断引流术，对37例心包积液患进行心包引流，取得了良好疗效，现报道如下。