慢性肺原性心脏病二,三重酸碱失衡诊断

二、三重酸碱失衡诊断是临床工作者所关注的难题，该文联合应用血气分析与阴离子间隙，对３５例慢性肺原性心脏病酸碱失衡进行分析，结果呼酸＋代酸１８例，呼酸＋代碱８例，呼碱＋代酸１例，呼酸＋代酸＋代碱６例，呼碱＋代酸＋代碱１例，表明血气分析与阴离子间隙联合应用对判断复合型酸碱失衡具有重要价值     

肺心病合并冠心病、心衰、呼衰、酸碱紊乱的血气变化1832例分析

目的：统计观察血气分析对肺心病合并冠心病、心衰、呼衰的临床诊断意义。方法：使用ABL－4型血气分析仪，取动脉血和动脉化耳垂血。结果：在1832例的血气分析结果中，代酸最多，其次为呼酸代酸，而后为代碱代酸、呼碱。呼碱代碱为2：1，由此可见代酸最为常见。结论：血气分析判断肺心病合并冠心病、心律失常对诊断治疗的重要性，已将对酸碱紊乱的认识，认定性或半定量的阶段引向精确的定量阶段。血气分析监测还对休克、昏迷、原因不明的休克具有诊断与鉴别诊断的价值。如对慢性呼吸道疾病由肺通气功能障碍造成的二氧化碳潴留和呼酸有诊断价值，存在电解质紊乱时可提供参考依据，有严重酸碱紊乱时，血气分析还可反映酸碱失调的代偿变化情况。对于成人呼吸窘迫综合征血气分析表现为进行性低氧血症，呼碱可为临床对ARDS早期发现提供判断依据。血气分析对呼吸疾患及休克、心血管疾患的临床诊断、治疗均可起重要的作用。对评价疗效、提示病情发展变化、预后的判断有着重要的临床意义。     

家兔胆汁中乌头碱代谢产物的提取分离和鉴定方法研究

家兔胆汁中乌头碱代谢产物的提取分离和鉴定方法研究李绪文１张宏桂１王陆黎１王晓峰２郭鼎２（基础医学院１化学教研室２法医教研室）关键词乌头碱代谢产物中毒中图号Ｑ５－５３由于乌头碱在人体内代谢分解速度快，药代动力学半衰期仅２ｍｉｎ〔１〕，在中毒者体内经常查...     

肺心病患者医源性酸碱失衡的探讨

为了探讨主病患者医源性酸碱失衡的仍断要点及处理原则。本文分析了９１例肺心病患者因治疗措施不当所 攻 性酸碱失衡。结果表明：１肺心病患者最常见的医源性酸碱失衡类型为呼酸并代碱，其它依次是代碱，呼酸性三重，呼碱，呼碱并代碱和呼碱性三重；２肺心病屠     

758例严重外伤患者碱中毒的分析

探讨严重务患者碱中毒的类型、特点及原因。分析758例1360例次动脉血气、血电解质及临床资料。结果表明患者碱中毒的类型为呼碱、代碱、呼碱合并代碱及呼碱型三重酸碱失衡，且代碱多为医源性因素引起。     

肝硬化失代偿期多脏器损害及酸碱失衡(附18例临床分析)

本文对18例危重肝硬化伴多脏器功能损害患者的酸碱失衡（acid－basedisorder，ABD）情况分析，结果发现均为混合性酸碱失衡，以呼碱代酸、代酸呼碱及呼碱代碱三型。并初步探讨了该病酸碱失衡发生的常见原因，提出其重要性在于有利于指导临床治疗及判定预后。     

军团菌肺炎的临床特点探讨

作者对１０例军团菌肺炎和１０例非军团菌肺炎患者临床资料进行分析。本组军团菌肺炎特点为：病情重、进展快、消化道症状及肌肉关节痛、低钠血症、低氧血症、代酸或呼碱发生率较高，Ｘ线胸片多见双侧或多叶肺浸润伴胸膜反应，病死率高。     

军团菌肺炎的临床特点探讨

作者对10例军团菌肺炎和10例非军团菌肺炎患者临床资料进行分析。本组军团菌肺炎特点为：病情重、进展快、消化道症状及肌肉关节痛、低钠血症、低氧血症、代酸或呼碱发生率较高，X线胸片多见双侧或多叶肺浸润伴胸膜反应，病死率高。     

三种不同方法判定三重酸碱失衡临床应用的比较

目的：探讨Narins酸碱失衡预偿值方法，潜在HCO3^-预偿值方法，HCO3^-潜在预偿方法判定三重酸碱失衡临床应用的合理性，可靠性和实用价值。方法：将同步取向测定血气与电解质的检测资料，结合临床应用上述三种方法判定三重酸碱失衡，并进行比较。结果：Narins酸碱失衡预偿值方法对代碱的判定特异性高，敏感性低，潜在HCO3^-预偿值方法对代碱的判定敏感性高，特异性低，HCO3^-潜在预偿值方法，比Narins酸碱失衡预偿值方法对代碱的判定敏感性高，较潜在HCO3^-预偿值方法对代碱的判定特异性高，结论：HCO3^-潜在预偿值方法临床应用对于三重酸碱失衡代碱的判定，具有较大的实用价值。     

40例糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡分析

本文对４０例糖尿病酮症酸中碱失衡进行回顾性总结。４０例ＤＫＡ患者中代酸２１例,占５２．５％;呼碱＋代酸９例,占２２．５％;代酸＋代碱３例,中７．５％;呼酸＋代酸１例占２．５％;呼碱＋代酸＋代碱６例,占１５％,全组死亡２例,均系呼碱＋代酸＋代碱组。由于ＫＤＡ时呼碱型“三重”酸碱失衡死亡率高,因而在治疗时必须及早识别及治疗。     

危重新生儿的酸碱失衡

目的 提高对危重新生儿并发酸碱失衡的认识。方法 对405例危重新生儿酸碱失衡类型进行分析。结果 405例危重新生儿动脉血气中351例(86．67％)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见，为99例(28．21％)，其它依次为：代酸85例(24．22％)，呼碱45例(12．82％)，呼吸性酸中毒(呼酸)41例(11．68％)，呼酸合并代酸38例(10．82％)，呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)26例(7．41％)，代碱16例(4．56％)，呼碱合并代碱1例(0．28％)，351例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡187例(53．27％)，混合性酸碱失衡164例(46．72％)。结论 危重新生儿原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，顽固性休克、严重感染、严重低氧血症，消化道出血等引起代酸，严重的呼酸并代酸可导致患儿出现重度的酸血症而致患者死亡。     

神经源性肺水肿4例报告

神经源性肺水肿４例报告绵阳市第四人民医院（６２１０００）任香兰，银春，陈福琼，代琼英神经源性肺水肿又称中枢性肺水肿（ＮＰＥ），发病急聚，来势凶猛，病情危重，病死率高，可高达９０％［１］，临床多为个案报道。现将我院近３年收治的４例报告如下。临床资料例１...     

氧氟沙星与头孢噻肟治疗下呼吸道感染疗效对比

氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，对多种革兰氏阴性菌和阳性菌有抗菌作用，头孢噻肟是第三代头孢类广谱抗生素，我们对９６例下呼吸道感染的病人，分别采用氧氟沙星与头孢噻肟进行治疗，并对治疗效果进行了比较。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：经临床诊断和实验室检查，确诊为下呼吸感染９６例，２：１随机分为两组。氧氟沙星组６４例，其中男性４１例，女性２３例，年龄１９～７５岁，平均４６岁。对照组３２例，其中男性２０例，女性１２例，年龄１８～８３岁，平均４８岁。两组性别、年龄、病程、病情经统计无显著性差异，具有可比性…     

危重儿代谢性碱中毒82例临床分析

目的 探讨引起危重儿代谢性碱中毒(代碱)的原因和临床特点.方法 检测危重儿血气分析390例,并分析代碱的类型及代碱严重程度与死亡率的关系.结果 共检测出代碱82例(21%),其中代碱 呼酸26例,代碱 呼碱24例,代碱 代酸5例,单纯代碱27例.pH7.45～7.60 21例,死亡率4.8%,pH7.60～7.70 39例,死亡率10.26%,pH7.70～7.90 22例,死亡率22.7%,各组间差异显著(P＜0.01).结论 危重儿代碱随着pH增高,死亡率明显增高,故临床应注意避免其发生并及时纠正,以提高危重儿抢救成功率.     

混合性酸碱失衡诊断和处理体会

<正> 混合性酸碱失衡是指同时在同一患者身上存在两种或两种以上的单纯性酸碱失衡。这些酸碱失衡的病理生理过程对血液的PH影响既可十分严重,也可能使PH在正常范围,如代谢性酸中毒(简称代酸),合并呼吸性酸中毒(简称呼酸),PH降低十分明显,造成严重的酸血症;代谢性碱中毒(简称代碱)合并代酸,PH可以正常,既非酸血症。也不是碱血症。临床病例我们选择病例5则,将有关临床资料(病情摘要、临床诊断、电解质和血气值)列表如下(表1、表2),以便在讨论中对每例酸碱失衡诊断加以分析,以阐明混合性酸碱失衡的诊断经过。     

慢性阻塞性肺疾病121例血气分析及探讨

目的探讨COPD所致血气酸碱失衡特点及临床意义。方法分析121例COPD患者的血气酸碱结果，并结合电解质测定进行统计分析。结果COPD发生酸碱类型主要有呼酸（57．9％）、呼酸合并代酸（14．9％）、呼酸合并代碱（11．6％）、呼碱（4．1％）、呼碱合并代碱（4．9％）、呼碱合并代酸（2．5％）、酸碱基本正常（4．1％）。结论COPD是以呼吸性酸中毒为主，当并存有其它疾病或临床治疗不当时，易发生混合性酸碱失衡。     

酸碱失衡判断的进展

晚近,临床上由于酸碱失衡预计代偿公式,潜在HCO_3~-和阴离子隙(Anion Gap,AG)概念应用于酸碱领域,使酸碱失衡的判断水平有了明显提高。本文主要就酸碱失衡判断进展作一简要阐述。一、酸碱失衡的类型传统认为,酸碱失衡类型仅有呼酸、呼碱、代酸、代碱、呼酸并代碱、呼酸并代酸、呼碱并代碱和呼碱并代酸8型。随着AG和潜在HCO_3~-概念在酸碱失衡领域应用,认为尚有以下5型酸碱失衡存在:①混     

支气管哮喘动脉血气改变

本文研究了３１例哮喘的动脉血气及酸碱紊乱情况.结果表明：平均ＰａＣＯ＿２为４．９７±０．８５ｋＰａ，平均ＰａＯ＿２为９．１５±ｌ．８３ｋＰａ，２５例发生不同程度的低氧血症.约４１．９％（１３／３１）发生呼碱，３２．３％发生代酸，１６．１％发生代碱及９．７％发生呼酸；这些酸碱紊乱多混合存在，以呼碱十代酸出现率最高（８／３１）.代酸者紫绀发生率明显高于非代酸者，ＰａＯ＿２也较低（Ｐ＜０．０５）．我们认为代酸在哮喘中并不罕见.     

肺心病酸碱失衡血气值与SaO2偏移度的临床分析

目的：探讨肺心病不同类型酸碱失衡的SaO2偏移度及其临床意义。方法：为78例肺心病患者测定动脉血气，根据酸碱失衡的不同类型分为9组，应用氧离曲线方程计算出标准SaO2，再用血气实测SaO2-标准SaO2，得出SaO2偏移度，对各血气值及SaO2偏移度进行统计学处理，计算各值的均数及标准差。结果：呼酸，代酸，呼酸并代酸，代酸并呼碱时SaO2偏移度为负值；呼碱，代碱，呼碱并代酸时SaO2偏移度为正值，结论：临床上计算酸碱失衡紊乱时肺心病患者的SaO2偏移度，判定氧离曲线的偏移状，可正确评估重要脏器的真实氧供情况，为临床治疗提供帮助。     

慢性肺心病并发碱血症47例分析

本文通过对47例慢性肺心病合并碱血症临床分析发现:呼吸性酸中毒(呼酸)+代谢性碱中毒(代碱)26例(55.3％)。单纯性代碱11例(23.4％),呼吸性碱中毒(呼碱)5例(10.6％),呼碱+代碱2例(4.2％),呼碱+代碱+代谢性酸中毒(代酸)3例(6.4％)。病因多为医源性,且并发症多,预后差,早期预防和治疗有重要意义。