11篇提高病案归档率的文献回顾

目的对11篇提高病案归档率的文献进行回顾性研究,探讨提高病案归档率的方法。方法以"病案归档,归档率"为检索词,在中国知网、万方医学网中检索2017年1月—2019年4月的文献,共检索筛选出相关性文献21篇,根据制定的纳入标准和排除标准筛选符合要求的文献,并提取相关数据进行分析。结果共纳入11篇文献,均为回顾性队列研究,文献表明病案7个工作日的归档率在使用管理工具后均提升到90%以上,且影响病案归档的主要原因集中在奖惩制度不合理、医生书写不及时、主任审签不及时、护士整理不及时、制度不合理、病历书写不规范、流程不合理。结论管理工具的使用能够有效地提升工作质量,特别是PDCA循环法的使用能有效提高病案回收率,但要加强病案回收管理,仅仅靠病案科很难实现,应调动多部门合作。     

基层医院做好病案管理工作的几点体会

病案是医务工作者在诊疗工作中的一份全面记录和总结，它直接反映着医院医疗质量、学术水平和医院的管理水平，现将工作中的体会介绍如下。1．及时完整地收集病案。为保证病案资料的完整、及时、准确，病人一经住院，不论时间长短，其病案不得随意取消．病人出院后，病案室每日从住院处及时回收，并填好分类卡及索引，登记、整理、检查、装订后上架归档。2．加强病案质量管理。为提高病害书写质量，建立了病案质量三级管理控制系统，做到认真落实、逐级负责、分层把关，及时修改相关缺陷。同时院质量管理委员会，每月对归档病案进行抽查，监…     

计算机病案回收系统的应用

病历档案记载着每一位患者疾病的发生、发展和医务人员的诊断、治疗全过程。做好病案管理对医疗事故鉴定和提高医务人员技术水平具有重要意义。为加强病案管理 ,使病案及时回收 ,避免病历丢失 ,我院在实现医院HIS系统基础上 ,建立了计算机病案回收系统 ,并应用于实践。1　提高病案回收及时率病案回收及时率主要反映按期应归档的病案情况 ,病人出院后病历应在 4 8h内收归病案室。过去病案管理员每天下科室收集病历 ,疗区交多少收多少 ,病案室查不到病历时 ,不知病历去向。为掌握病案回收情况 ,提高病历回收率 ,本院制定了病历接收登记制…     

医院出院病案延迟归档相关问题探析

以卫生部《三级综合医院评审标准细则（2011年版）》为标准，阐述了病案及时归档的重要性、延迟归档会导致的问题，对出院病案延迟归档原因进行分析，针对性地为解决病案延迟归档问题提出了建议。     

提高住院病历及时归档率

1选题理由1)《病历书写基本规范》中要求,病历资料必须在住院病人出院后3天之内交病案室,病案管理人员应及时进行归档。2)2005年是医院管理年,提高住院病历及时归档率是医教科的管理目标。基于以上理由我们选择了"提高住院病历及时归档率"为我们QC小组的活动课题。     

115份转科护理文书缺陷分析与对策

目的分析归档病案中转科病人护理文书存在的缺陷,提高护理病历书写质量,减少因书写不当引起的医疗纠纷.方法通过对2007年5～6月归档病案中转科病人护理文书书写方面存在的缺陷进行分析,找出相关原因,及时整改.结果体温单存在的缺陷共计12次,护理记录单存在的缺陷共计18次,医嘱单存在的缺陷共计4次,首次护理记录单存在的缺陷共计3次.结论提高护理人员的法律意识,不断学习和加强护理病历规范化书写的培训,严格护理质控是提高护理文书质量的保证.     

1625份归档病案存在的缺陷分析与干预措施

目的了解我院病案书写质量的现状，分析归档病案存在的缺陷，探讨提高病案质量的有效方法及规范化的管理措施。方法随机抽查2005年10月至2006年6月我院临床各医疗组出院病人的1625份病案进行缺陷统计、归类、分析。结果1625份归档病案中，甲级病案1544份，乙级病案81份，无丙级病案，甲级病案率为95．02％，乙级病案率为4．98％。结论重视病案的规范化管理，提高书写质量，保护医患双方的合法权益，防止医疗纠纷的产生。     

归档病案中潜在性医疗纠纷问题调查分析

目的调查某综合性医院归档病案中潜在性医疗纠纷问题,即病历书写中缺漏病案资料现状.方法选择2002年7月至2003年6月共32881份出院归档病案,抽查质检8175份,抽查率为25％,质检出283份缺漏病案资料病历占质检总数3.46％.对这些缺漏病历进行分析研究.结果缺漏病案资料分别有缺医生签名确认(26.85％),告知同意书(21.55％),疾病诊断(18.02％),病情记录(14.13％),病史和描述"四诊"检查(6.36％),手术记录(4.94％),术前小结(4.59％),病理和重要检查报告单(2.12％),病历书写未完成(0.70％),缺出院记录(0.70％)等.结论加强法制教育，提高病历书写内涵质量,加强病案在形成中的质控工作,成立病区质控小组和加强病案终末质控工作,病案质检信息反馈,让院领导能及时了解病案质量情况,杜绝因病历书写产生隐患的源头.     

出院病历延迟归档的原因与改进

目的探讨提高出院病历及时回收率的方法。方法分析我院病历拖欠归档的原因,在出院病历回收工作中采取多种举措,促使病历及时归档。结果 2013年1月¹0月份,每月各阶段出院病历及时回收率明显提高。结论电子病历信息系统优化流程、临床医务人员配合、病案管理人员与临床科室多沟通交流是保证出院病历及时回收的关键。     

加强病案管理 提高病案书写质量

目的加强病案管理，提高病历书写质量。方法笔者将在病案室工作多年来对病案资料、病案管理及病案书写方面的重要性加以总结、分析。结果各方面须进一步加强对病案资料、病案管理及病案书写方面等诸多方面重要性的认识。结论病案不但能反映出一个医务人员所掌握的专业知识、技术水平、逻辑思维能力、文字功底等综合素质，而且还是一个医院管理水平的体现。     

骨创伤病案书写缺陷与干预措施

目的 了解骨创伤病案书写质量的现状,分析归档病案存在的缺陷,探讨提高医护人员、医院管理者对于病案质量的有效方法及规范管理措施.方法 病案书写质量中应注意的问题、病案管理中存在的问题、病案在法律中重要作用、如何提高病案的质量进行分析.结果 2005-2007年7 599份归档病案中,甲级病案率为95.7%,乙级病案率为5.3%,无丙级病案.医疗纠纷和司法诉讼的法律作用日趋明显.结论 重视病案统计规范管理,强化书写质量,保护医患双方的合法权益,防止医疗纠纷的发生.     

5 380份外科手术出院病案常见缺陷分析

一份规范、完整、详细、准确的病案不仅能反映医院的医疗管理水平，标志着医务人员的素质涵养，同时也是患者日后就医、处理医疗保险、医疗纠纷的重要凭证。因此提高病案书写质量，是每位医护人员和医院各级管理者都应重视的重要问题。本文通过对我院2004年5380份外科手术出院病案的书写质量进行检查，分析其常见书写缺陷，提出相应的措施及对策。     

从案例看病案的法律价值

目的提高病案书写质量，保护患者和医院利益。方法通过案例，提高医务人员法律意识，正确对待病案。结果高质量的病案，能够合法保护医患双方的法律权益。结论病案是医疗机构重要的法律文书，必须严肃认真对待。     

影响病案归档的原因分析及改进措施

*病案归档工作是实现医院统计信息服务的前提,长期以来,由于管理体制和病案流通等原因,病案归档已成为制约统计指标和报表及时正确产生的瓶颈。针对目前病案归档过程中所存在的问题及对统计工作的影响,特以我院一个月的出院病案归档情况进行了专题调查,借以分析影响病案归档的原因,并探索改进现状的对策及措施。1资料与方法1.1资料来源资料来源于我院2004年11月份2064份出院病案,全部为有效病案,资料完整可信。1.2病案分类2064份出院病案分为两大类,即普通病案和死亡病案。普通病案是指治疗结果为“治愈”、“好转”、“未治”和“其他”的…     

基层医院病案统计人员的自我防护

医院病案统计科是住院患者病案分类、整理、登记、信息归档场所,大量收自病区出院病历在医护人员诊疗、病历文件书写过程中极易造成细菌污染,存在医院感染隐患.笔者对病案统计工作人员在自我防护中存在的问题进行了观察、分析,防护对策如下. 1 存在的问题 1.1 医院感染培训力度不够 医院感染的培训多为临床医技科室医务人员,而病案统计科工作人员常被误认为不直接接触患者而被忽视,无医院感染相关知识培训,导致工作人员缺乏医院感染相关知识的了解.     

病案首页填写中存在的问题及解决办法

病案首页是病人住院期间诊治疾病经过的集中概括，是医疗统计的原始资料和依据。 本文对病案首页填写中存在问题及原因分析，提出解决办法：医务人员应从思想上重视病案首页的 填写工作，认真学习病案首页填写要求和国际疾病分类知识，科主任对病案首页填写情况逐项检 查，严格把关，建立病案质量书写方面的奖惩制度，以确保医院统计数据的真实性和可靠性。     

信息干预法在病案归档管理中的应用

病案归档的及时性问题一直是病案管理中的一个难点和重点。《中医医院管理评价指南（试行）》明确将住院病案的及时归档率作为医院管理的评价指标之一。这一问题的解决需要临床医生主观上的重视和配合，更需要病案管理人员在管理手段上下功夫。我们尝试了信息干预的方法，取得了理想的效果。     

从医患纠纷诉讼案件中看病案资料的法律价值

目的探讨病案资料在医疗纠纷诉讼案件中的法律价值。方法通过对医疗纠纷案件的分析客观地说明广大医务人员要不断增强自身的法律意识和自我保护能力。结果医疗职业存在高风险，每个环节稍有疏忽都有可能酿成医疗纠纷；规范病案书写，增强法律意识，对病人负责。结论医务人员要加强相关法律法规的学习，使其从思想上认识到病案资料在医疗纠纷处理过程中的重要性，防止因病案缺陷而引发医疗纠纷。     

病案全程管理与防范医疗纠纷

目的通过加强病案全程管理,杜绝或减少由此而引起的医疗纠纷的发生。方法强化医务人员的法律意识,健全相关制度,加强病案环节和终末的质量监控,保证病案的完整。结果通过病案全程管理,使病案从形成到归档各环节得以完善。结论加强病案全程管理,促进了医院的管理水平,提高了医务人员的法律意识。     

加强病案环节质量控制提高病案管理水平

目的 加强对病案环节质量控制,有效提高病案管理水平.方法 增强医务护理人员的法律意识,提高病案质量的认知能力,定期组织开展学习病案的规范书写,加强病案管理,有效地提高医疗水平,完善病案管理的规章制度,及时检查监督各项制度是否落实.结果 通过对病案环节质量控制的加强,从而能有效地保证病案质量,提高病案管理水平.结论 加强对病案环节质量控制,可以使医院的医疗水平、管理水平以及医务人员的综合素质有很大的进步和提高.