温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋关节疾患的治疗策略

目的温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在需解决的问题及治疗策略上有众多相同之处,文中探讨温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患(如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折等)需同时行髋关节置换者的治疗方法。方法 8例股骨假体周围型骨折及5例股骨近段骨折合并髋关节疾患需行全髋关节置换的患者,其中男7例,女6例;年龄48~78岁,平均61.5岁。由同一组人员都进行人工全髋关节置换及股骨骨折内固定治疗。结果 13例骨折均获得临床愈合,髋关节功能均明显改善。结论温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在治疗上应根据患者的一般状况、骨折类型、骨折部位、假体是否松动以及局部骨质量来综合考虑,可取得了良好的结果。     

全膝置换保留后交叉韧带与后方稳定型假体的疗效分析比较

目的：探讨全膝关节置换后股骨假体周围骨折发生的原因。方法：选择的对象为2009年11月～2012年7月在我院就治的286例初次和翻修的全膝关节置换患者（初次置换患者218例,翻修患者68例）,初次置换患者中应用骨水泥股骨假体118例,应用非骨水泥股骨假体100例;翻修患者中应用骨水泥股骨假体28例,应用非骨水泥股骨假体40例;对初次置换患者和翻修患者的骨折发生率以及应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率进行比较。结果：初次置换患者的骨折发生率为6．7％,翻修患者的骨折发生率为22．9％,2组比较有显著性差异（p＜0．05）;初次置换患者中应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率分别为1．7％、5．0％,2组比较有显著性差异（p＜0．05）;翻修患者中应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率分别为3．6％、20．0％,2组比较有显著性差异（p＜0．05）。结论：翻修以及非骨水泥股骨假体都是导致骨折发生的重要危险因素,能够明显增加股骨假体周围骨折的发生率,有必要对其进行进一步的研究。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例治疗分析

目的 分析人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因、治疗方法和效果.方法 回顾分析9例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床资料.其中2例非手术治疗,3例使用非骨水泥型股骨假体,1例使用骨水泥型股骨假体,3例使用植骨和记忆合金环抱器.结果 2例非手术治疗骨折者1例未愈合,1例愈合,7例手术治疗者骨折全部愈合.结论 假体稳定的A型骨折可以非手术治疗,B2型骨折使用非骨水泥柄假体,B1型和C型骨折使用植骨和记忆合金环抱器.     

非骨水泥长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折

目的 探讨非骨水泥长柄股骨假体治疗人工髋关节置换术后VancouverB型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 回顾性分析宜昌市第一人民医院骨科2008年5月至2014年9月应用非骨水泥长柄股骨假体行股骨侧翻修结合钢丝或记忆合金环抱器固定治疗的Vancouver B2和B3型股骨假体周围骨折患者的临床资料,其中B2型8例,B3型9例.末次随访时采用Harris评分行髋关节功能评估,采用Beals和Tower标准行影像学评估,并记载随访时不良反应.结果 所有患者均获随访,平均随访41.7个月,末次随访时Harris评分平均为68.2分,所有骨折均愈合,4例股骨柄下沉不超过10 mm,无假体松动表现.影像学评估按照Beals和Tower标准,其中优8例,良5例,差4例.结论 加长型非骨水泥型股骨长柄假体加钢丝或环抱器能为骨折愈合提供较好的初始稳定性,有利于骨折愈合,是治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的理想方法.     

骨水泥型人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折的应用

目的探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析23例老年股骨粗隆间骨折患者资料,均为新鲜骨折,均采取骨水泥型人工股骨头置换术,记录手术时间,过程,住院天数,术后并发症。结果 23例全顺利完成,置换时间60～90min,置换过程出血量200～600ml,平均住院17d,23例全获随访,以髋关节疼痛度、活动度及生活动自理为指标,优12例,良8例,可3例,优良率87%,全部无假体松动,下沉及脱位。结论骨水泥人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折显著降低并发症。髋关节功能恢复快,能早期下地活动。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的:分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗结果,探讨其治疗方法.方法:9例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,男3例,女6例,平均年龄为76岁(70～89 岁).采用Vancouver分型,A型3例,B1型1例,B2型2例,C型3例.非手术治疗3例,手术治疗6例.手术治疗病例中长柄假体翻修 自体植骨 捆绑带固定2例.其中使用非骨水泥型假体1例,骨水泥型假体1例.切开复位内固定治疗4例.结果:平均随访25.6个月(8～45 个月).8例骨折愈合,平均愈合时间5个月(4～8 个月);1例(C型)骨折未愈合,为手术治疗患者,并出现螺钉断裂,再次手术行内固定治疗.7例假体稳定,1例出现连续的影像学透亮线,1例假体松动.假体稳定的患者功能好于假体松动者.结论:髋关节置换术后股骨假体周围骨折用Vancouver分类方法分类简单,适用.假体稳定的A型骨折可以采用非手术治疗.对于B1型和C型骨折,如无手术禁忌,应行切开复位内固定.对于假体松动的骨折患者(如B2型),使用长柄远端固定非骨水泥型假体联合植骨是最好的治疗方法.     

股骨干髓内假体周围骨折的治疗体会

假体周围骨折的治疗至今还没有找出一种最佳的方法。如果对假体周围骨折采取的治疗措施不当常会出现骨折不愈合、假体松动、内固定物折断、松动、骨折成角畸形愈合等并发症,造成肢体功能障碍[1]。自2002年以来,我们采用小切口、钢板内固定法治疗稳定的股骨干髓内假体周围骨折23例,术后疗效满意。1资料与方法1.1一般资料23例髋关节假体周围骨折均为闭合稳定型,男14例,女9例;年龄46～82岁,平均67.3岁。致伤原因:高处坠落19例,车祸4例。其中髋关节假体非骨水泥型3例,骨水泥型20例,骨水泥翻修型2例。骨折位于髓内假体尖端10例,位于髓内假体远端5…     

全膝关节置换后股骨假体周围的骨折原因分析

目的：探讨全膝关节置换后股骨假体周围骨折发生的原因。方法：选择的对象为2009年11月-2012年7月在我院就治的286例初次和翻修的全膝关节置换患者（初次置换患者218例，翻修患者68例），初次置换患者中应用骨水泥股骨假体118例，应用非骨水泥股骨假体100例；翻修患者中应用骨水泥股骨假体28例，应用非骨水泥股骨假体40例；对初次置换患者和翻修患者的骨折发生率以及应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率进行比较。结果：初次置换患者的骨折发生率为6．7％，翻修患者的骨折发生率为22．9％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；初次置换患者中应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率分别为1．7％、5．0％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；翻修患者中应用骨水泥股骨假体与非骨水泥股骨假体的骨折发生率分别为3．6％、20．0％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：翻修以及非骨水泥股骨假体都是导致骨折发生的重要危险因素，能够明显增加股骨假体周围骨折的发生率，有必要对其进行进一步的研究。     

非骨水泥型股骨假体周围骨折的治疗

目的 探讨非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生原因、临床特点及治疗方法.方法 1999年11月至2008年5月收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者9例,结合患者的身体状况、经济能力,按骨折的Vancouver分型进行骨折复位内固定或股骨假体翻修手术.结果 术后8例患者获得8～36个月(平均15个月)随访,患者骨折均达到骨性愈合,无感染、假体松动等并发症发生,髋关节Harris评分平均为78分.结论 非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生与老年患者骨质疏松、手术中扩髓导致应力集中、假体力线不正、术后早期不恰当运动等因素有关,术后半年内是发生骨折的危险期.治疗方案的制定应兼顾骨折、假体、骨量等多方面因素,根据骨折的不同分型采取不同的治疗方法,以达到假体稳定、骨折愈合的目的 .     

骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨对于老年股骨粗隆间骨折患者应用骨水泥型人工股骨头置换的疗效.方法回顾性分析收治的27例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,均为新鲜骨折,采用骨水泥型人工股骨头置换术进行治疗并观察疗效.结果27例患者均手术顺利,术后随访以髋关节活动度、疼痛度及生活自理情况为指标进行评定,其中优14例,良9例,可4例,优良率为85%,无假体松动、脱位、下沉并发症的发生.结论对于老年股骨粗隆间骨折的患者采用骨水泥型人工股骨头置换术进行治疗,髋关节功能恢复良好,无明显并发症的发生.     

生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB2、B3型骨折

目的 研究生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的效果.方法 2005年12月至2008年3月期间我科共收治12例行人工全髋关节置换手术后假体周围Vancouver B2、B3型骨折患者,其中Vancouver B2型7例,Vancouver B3型5例,男8例,女4例,69～ 82岁,平均74.83岁.均采用骨折切开复位,生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定的手术方法治疗.并对该12例病例进行回顾性分析.结果 12例患者均获得术后随访10 ～ 32个月,X线显示缺损的骨量均得到明显的恢复,骨折线消失,宿主骨与移植骨已达到骨性愈合.无假体松动、感染和再骨折等常见并发症.末次随访,Harris评分平均为87.83分,其中优(＞90分)6例,良(80 ～89分)6例,无中、差(＜80分)病例,优良率达到100％.结论 生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定是治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的有效方法.     

温哥华B型股骨假体周围骨折的治疗

目的:总结温哥华B型股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法:自2004年2月～2009年8月收治人工髋关节置换术温哥华B型股骨假体周围骨折病人12例,均行手术治疗,包括:单纯钢丝环扎固定2例,普通接骨板固定1例,锁定加压接骨板固定4例,钢板结合钛缆固定1例,形状记忆合金环抱器内固定1例,生物型加长柄股骨假体置换2例,骨水泥型加长柄假体置换1例,术中植骨4例,术后结合石膏外固定1例。结果:术后随访4个月～18个月,平均15个月。11例病人骨折获得骨性愈合,1例股骨假体翻修术中出现骨水泥外溢,随访未出现假体松动临床症状。Harris评分单纯行骨折固定未行股骨假体翻修的病人Harris评分无明显影响,同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论:髋关节置换术中、术后股骨假体周围骨折以VancouverB型骨折多见,术前应根据此型骨折特点全面计划、准备,选择适合的内固定,术中仔细操作,可获满意疗效。     

远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体行人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效比较

目的分析远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体行人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的应用效果。方法选取2018年4月至2019年4月我院诊治的68例高龄股骨转子间骨折患者,均给予人工髋关节置换治疗,随机均分为对照组和观察组,每组各34例。对照组应用骨水泥型股骨假体进行远端固定,观察组应用生物型股骨假体进行远端固定,比较两组患者相关手术指标、Harris评分和并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、住院时间和下床锻炼时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后1个月、术后6个月和术后12个月Harris评分均高于术前,且呈逐渐上升趋势,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组假体周围骨折、深静脉血栓和切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组心肺事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者过程中,生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体远端固定均能取得到显著疗效,但相对比于骨水泥型股骨假体,生物型股骨假体能显著降低手术时间和心肺事件发生率,具有临床推广价值。     

骨水泥型半髋置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的短期疗效

目的观察和评价骨水泥型半髋置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效.方法对我院2010年5月至2012年9月共28例因股骨转子间骨折接受骨水泥型半髋置换手术病例进行临床资料和治疗效果分析.结果随访3~19个月,平均负重行走时间4d;髋关节功能评定优良率85.7%;并发症:肺部感染7例,泌尿系统感染4例、深静脉血栓形成2例,无假体松动、人工关节脱位、髋关节深部感染.结论采用骨水泥型半髋置换治疗,卧床时间短、髋关节功能恢复好、严重并发症少,短期疗效满意;是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折有效方法.     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的　介绍老年股骨颈骨折的一种治疗方法。方法　对 1996年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用人工关节置换治疗的 5 4例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析 ,其中 4 3例行人工全髋关节置换 ,11例行人工股骨头置换。全髋关节置换组中采用非骨水泥型假体 5例 ,混合型 6例 ,骨水泥型 32例。结果　 5 4例病人 ,术后无切口感染及髋关节脱位发生 ,4 5例经 8月至 5年 9月随访 ,平均 1年 11月 ,均无髋脱位发生。术后 3月、6月随访时采用 Harris髋关节功能评分 ,优良率分别为 :人工股骨头置换组 71.4 2 %、5 7.14 % ;骨水泥全髋组 92 .5 9%、88.89% ;混合型全髋组 6 6 .6 7%、83.33% ;非骨水泥型全髋组 6 0 %、10 0 %。结论　人工髋关节置换是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法 ,但应当正确选择假体类型及注意并发症的防治     

骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床观察

目的探讨骨水泥型双极人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月-2013年9月我院经骨水泥型人工股骨头置换治疗的35例老年股骨颈骨折患者的临床资料。结果 35例患者手术顺利,手术时间48-65 min,术中出血180-290 m L,术后X线片示股骨假体位置良好,无髋内、外翻;出现下肢静脉血栓1例,经治疗后好转,无压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症发生;随访12-25个月,出现髋臼磨损1例,骨水泥、假体周围透亮区1例,股骨距吸收2例,无假体脱位、松动、下沉、感染等发生;Harris髋关节功能评分85.42±1.53,其中优21例,良10例,可3例,差1例,优良率88.6%。结论骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折损伤小,术后卧床时间短,可早期康复锻炼,功能恢复快,并发症减少,临床应用安全,疗效肯定。     

人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的危险因素分析

目的 探讨行人工髋关节置换术患者术中股骨假体周围骨折的影响因素.方法 回顾性分析我院2010年1月至2015年1月行人工髋关节置换术患者的资料,分析术中发生股骨假体周围骨折患者的性别、年龄、诊断、手术侧别、假体固定类型、假体形态、假体周围骨折类型等信息,分析骨折发生的可能相关因素.结果 共随访430例,男170例,女260例,平均年龄71岁,其中有44例术中发生股骨假体周围骨折;根据Vancouver分型,A型41例,B型2例,C型1例.女性患者术中骨折发生率为15％,明显高于男性患者.右侧手术、应用生物型股骨假体者为股骨假体周围骨折发生的危险因素.结论 对于女性、右侧手术、应用生物型股骨假体等因素的患者行人工髋关节置换术时需仔细,尽量避免股骨假体周围骨折的发生.     

半环式外固定器治疗假体周围的股骨骨折

近年来 ,由于髋关节假体置换病人的数量不断增多 ,假体周围骨折亦不断增加 ,虽属少见 ,但却是难以处理的并发症。目前治疗多以再次假体更换钢板内固定和髓内针治疗为主。我院近 6年来 ,对 8例假体周围股骨骨折 (第Ⅲ型 )采用半环式外固定器治疗 ,均取得良好效果。1　材料与方法1993- 0 1～ 1999- 0 6 ,我院共收治 8例假体周围股骨骨折(均为第Ⅲ型 ) ,其中 ,女 6例 ,平均 76岁 ;男 2例 ,平均 79岁。90 %因跌倒后发生骨折 ,余无明显原因。其中 ,7例为带骨水泥的全髋置换 ,1例为不带骨水泥的全髋置换。原始手术骨折之间的间隔时间平均为 3 6年…     

骨水泥型半髋关节置换治疗股骨粗隆骨折体会

目的:探讨骨水泥型半髋关节置换治疗股骨粗隆骨折效果。方法:我院采用骨水泥型半髋关节置换治疗股骨粗隆骨折患者12例,并对效果进行分析。结果:术后无血管、神经损伤及假体周左膝软组织损伤围骨折等并发症发生。结论:用骨水泥型半髋关节置换治疗股骨粗隆骨折,患者可早期下地活动,降低死亡率,提高生活质量。     

骨水泥固定型全髋关节置换术中的观察和处理

全髋关节置换 (THA)是目前开展最多的人工关节置换。按假体固定方式 ,分为骨水泥和非骨水泥固定型。骨水泥能充分填充假体 -骨界面的空隙 ,对提高近、中期假体稳定性有良好的作用 ,适用于高龄体弱尤其是骨质疏松的患者。但在术中注入骨水泥时 ,易导致骨水泥植入综合征( 1) 。 2 0 0 2年 1月以来 ,我院施行骨水泥固定型全髋关节置换术 2 3例。现将术中的体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 3 1～76岁 ,平均 5 6岁。其中髋关节骨性关节炎 7例 ,类风湿性髋关节强直 6例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。 2 3…