吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的近期疗效研究

吉西他滨(健择,gemcitabine)属阿糖胞苷类似物,是一种新型抗代谢类抗肿瘤药[1],本品在体内被转化为双氟脱氧三磷酸胞苷(dFd CTP)后,掺入DNA后使DNA链断裂,从而发挥细胞毒作用.近年来我国胰腺癌有增多之势[2],其治疗方案尚需探索.我们自1998年5月～2000年9月收治中晚期胰腺癌40例,采用健择化疗方法与对症支持、中医扶正等处理进行配对分组治疗. 材料与方法 一一般资料 1998年5月-2000年9月共收治可分析病例40例,均经病理或细胞学证实为胰腺癌,按UICC分期法,临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,既往未经历化疗及放疗,纳入前肝肾功能、血象正常,Kamofskv评分≥70,预计生存3个月以上,且有可测量或可评价的临床或腹部B超、CT观察指标.配对分组:拒绝化疗者纳入对照组治疗,愿接受化疗者纳入健择组治疗,两组患者的一般临床资料见表1.     

吉西他滨对晚期癌症的治疗效果

吉西他滨 (健择 ,ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ)是一种新型人工合成嘧啶核苷类似物 ,其化学名为 2 ,2′ 去氧去氟盐酸胞嘧啶核苷酸 ,结构和阿糖胞苷相似 ,属核代谢类抗癌药 ,可掺入ＤＮＡ使ＤＮＡ链断裂 ,从而起到细胞毒作用。在各种肿瘤模型中已证明健择有明显的临床抗肿瘤活性[1] ,已进行的临床实验证明它对很多肿瘤均有显著的临床效果。其毒性作用较轻 ,患者易耐受。有报道Ⅱ、Ⅲ期临床试验中观察到它能显著地改善患者的症状和生存时间[2 ] 。下面将我们于 1999年 6月—2 0 0 0年 4月用健择治疗晚期癌症 19例的疗效、毒副反应和ＣＢＲ(ｃｌｉ…     

健择联合顺铂方案治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 :观察GP (健择 DDP)方案治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应。方法 :将 2 0例晚期胰腺癌给予GP方案化疗 2个周期 ,按WHO标准评定疗效和不良反应。结果 :有效率 (CR PR)为35 % ,不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论 :健择加顺铂是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案。     

区域动脉灌注健择及5-Fu对胰腺癌术后复发及预后的影响

目的　探讨胰腺癌术后区域动脉灌注健择及 5 Fu对其复发及预后的影响。方法　对 17例胰腺癌病人术后行预防性区域动脉灌注健择及 5 Fu ,每 4周一次 ,观察病人的疗效 (治疗组 )。并与 2 3例单纯手术切除患者的生存及复发时间作对比 (观察组 )。结果　治疗组 1,2 ,3年生存率为 88 2 % ,70 6% ,5 8 8%。而 1,2 ,3年复发率为 (包括肝脏及骨转移 ) 17 7% ,2 9 4% ,47 1%。单纯手术组的 1,2 ,3年生存率为 65 2 % ,47 8% ,2 1 7%。 1,2 ,3年复发率为 2 1 7% ,60 9% ,69 6%。 3年生存率及复发率相比差异具有显著性 (P <0 0 1)。结论　胰腺癌术后辅以区域动脉灌注健择及 5 Fu可能是改善预后提高生存率的有效手段。     

吉西他滨、顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

近年来许多可能增加疗效而副作用较小的新的细胞毒药物被引入非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)联合化疗中 ,盐酸吉西他滨 (商品名 :健择 )便是其中之一 ,Ⅱ期临床试验得出健择单药治疗ＮＳＣＬＣ的有效率为 2 0 %或更高 ,一年生存率 40%[1 ,2 ,3 ] ,体外试验证实顺铂 (ＤＤＰ)与健择有协同作用。故近年ＤＤＰ与健择作为新的联合方案应用于临床。本文总结ＤＤＰ与健择联合治疗 35例晚期ＮＳＣＬＣ的结果 ,着重分析其客观有效率及安全性。材料和方法一　研究对象　 35例均系经细胞学或组织学证实的ＮＳＣＬＣ患者 ,其中腺癌 15例 ,鳞状细胞癌 16例 ,…     

吉西他滨固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌28例

[目的]评价健择（吉西他滨）固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌的疗效和毒副反应。[方法]28例经组织病理学或细胞学诊断的晚期胰腺癌患者,采用健择固定速率静脉滴注（每分钟10mg/m2）,1200mg/m2,静滴120min,d1,d8,d15,每28d重复,至少化疗2个周期。[结果]28例患者均可评价疗效,PR6例,SD15例,PD7例,总有效率21.43%。疼痛缓解率50.00%（14/28）,行为状态改善率42.86%（12/28）,体重改善率35.71%（10/28）,TTP3.0个月,MST8.2个月,6个月生存率46.2%,1年生存率28.6%,2年生存率17.9%。毒副反应主要为血液学毒性,无治疗相关性死亡。[结论]健择固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌具有较高的有效率及临床受益反应率,毒副反应可以耐受。     

局部晚期胰腺癌治疗方式的评价和分析

随着抗肿瘤药物健择的问世和放疗技术的发展，局部晚期胰腺癌的治疗得到更广泛研究。笔者1998年3月至2004年6月采用健择为主联合化疗方案或健择联合三维适形放疗治疗42例局部晚期胰腺癌，现回顾性分析如下。     

健择治疗非小细胞肺癌的观察及对策

2 0 0 0年 6月 -2 0 0 2年 6月 ,我院放三科应用健择 (注射用盐酸吉西他滨 )单药治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 46例 ,取得较满意的临床疗效。临床应用中的注意事项及观察护理要点介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料46例NSCLC患者 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 3 2～ 68岁 ,中位年龄 ( 5 5 6± 2 1)岁。接受此药治疗前完善各种辅助检查 ,其中心电图、肝肾功能、血液分析均在正常范围之内。KPS评分≥ 60。临床分期按UICC标准 :Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 2 3例 ,Ⅳ期 15例[1 ] 。1.2　治疗方法健择 10 0 0mg m2 ,加入生理盐水 2 5 0mL内快速静脉…     

吉西他滨为主联合方案治疗晚期非小细胞肺癌32例临床观察

近年来 ,许多能增强疗效而毒副作用较小的新的细胞毒药物被引入非小细胞肺癌的联合化疗中 ,盐酸吉西他滨 (商品名健择 ,Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ,ＧＥＭ )为其中之一。它为细胞周期特异性药物 ,主要作用于ＤＮＡ合成期 (Ｓ期 ) ,与破坏ＤＮＡ药物联合应用有协同作用。ＧＥＭ可增强铂类与ＤＮＡ嵌合的稳定性 ,并抑制ＤＮＡ的修复[1] 。 1999年 12月～ 2 0 0 2年 3月我院采用ＧＥＭ为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌 32例 ,取得较好疗效。1　材料与方法1.1　研究方法　 32例晚期非小细胞肺癌均经病理学诊断 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 36～ 78岁…     

GP方案与LFEM方案治疗晚期胰腺癌疗效的比较

目的比较GP(健择-DDP)与LFEM(CF、5-Fu、MMC、EPI)方案治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应.方法将40例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组和对照治疗组,分别采用GP与LFEM方案化疗2个周期,按WHO标准评定疗效和不良反应.结果2组有效率(CR+PR)分别为35%和15%,治疗组高于对照组(P＞0.05),2组不良反应比较无显著性差异.不良压应主要为骨髓抑制和胃肠道反应.结论健择联合顺铂是治疗晚期胰腺癌的1种安全有效的化疗方案.     

健择单药联合伽玛刀治疗18例晚期胰腺癌疗效观察

[目的]观察健择单药联合伽玛刀治疗不能手术胰腺癌的疗效。[方法]18例晚期胰腺癌患者均采用健择1000mg/m^2,第1、8天静脉输注,21天为1个周期,治疗6个周期。第1个周期化疗的第2天行伽玛刀治疗,等剂量曲线为55%～70%,肿瘤≤5cm的单次周边剂量4.0Gy～5.5Gy,肿瘤〉5cm的单次周边剂量3.0Gy～4.0Gy,治疗总剂量为32Gy～48Gy,治疗次数8～12次,6次/周。[结果]全组18例共完成96个周期化疗,3个月CT检查,CR3例（17%）,PR4例（22%）,NC10例（56%）,PD1例（5%）,中位生存期11.8个月,临床受益反应17/18（94%）。主要毒副反应是白细胞、血小板下降。[结论]健择单药联合伽玛刀治疗不能手术的晚期胰腺癌具有较好的耐受性和疗效。     

以健择为主的介入化疗联合全身化疗治疗30例晚期胰腺癌的疗效观察

由美国Eli Lily研制成功的健择（吉西他宾），于1998年被美国FDA批准用于治疗晚期胰腺癌一线药物，我们自2003年起用健择联合顺铂治疗晚期胰腺癌30例，分析了其客观有效率及改善肿瘤的相关症状的情况。     

动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌

目的 评价经动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法 36例患者共行65次经动脉内灌注健择，药量按800～1200mg／m^2，间隔2～4周给药一次。结果 以疾病相关症状改善(DRSI)作为评价近期疗效依据，其中以疼痛改善最为显著。结论 经动脉内灌注健择是治疗中晚期胰腺癌的有效方法，可改善临床症状，提高生存质量。     

健择联合艾恒治疗56例老年晚期非小细胞肺癌

[目的]应用健择(GEM)加艾恒(OXA)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC),观察其近期临床疗效及毒副反应。[方法]健择(GEM)1000mg/m2,静滴30min,d1,8;艾恒(OXA)130mg/m2,静脉滴注,d1,21d为1个周期。2个周期以上评价疗效。[结果]56例老年晚期NSCLC患者共行化疗156个周期。全组总有效率35.7%,主要毒副反应为骨髓抑制及轻度肢端感觉异常,消化道反应及肝肾功能损害均较轻。[结论]健择联合艾恒治疗晚期NSCLC有效率高,毒副反应轻,临床应用安全,适合于老年患者。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗和预后(附49例临床报告)

鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (鼻腔 NHL)在我国较多见 ,约占全部淋巴瘤的10 % [1 ] ,长期以来对其诊治存在争议 [2 ,3] 。现将我们诊治的 4 9例鼻腔 NHL的治疗和随访情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般情况全部病例均为四川省肿瘤医院住院患者。 1986年 9月 - 1998年 5月收治鼻腔 NHL 4 9例 ,其中 ,男性 38例 ,女性 11例。年龄 6岁～ 6 9岁 ,中位年龄 4 1岁。分期基础为临床检查、头颈部 CT、胸部X射线等。腹部 B型超声等。按 Ann Ar-bor分期法 , E 期 38例 , E 期 11例。1991年以前均诊断为中线恶性肉芽肿 ,共 2 1例 ;其余 2 8例在常规病…     

健择单药与联合顺铂方案治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌

[目的]评价健择单药与健择联合顺铂治疗70岁及以上老年人晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。[方法]选用46例70岁及以上老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，单药组19例，采用健择1．0g／m^2，静脉点滴，第1，8天；联合方案组27例，采用健择1.0g/m^2，静脉点滴，第1，8天，加顺铂（DDP）75mg／m^2静脉点滴第1～3天。[结果]单药组有效率26．3％（5／19），联合方案组有效率40．7％（11／27），两组间无显著差异（Х^2=2．21，P〉0．05），联合方案组毒副反应发生率较单药组高。[结论]单药健择不仅疗效较好，毒副反应轻，而且有效提高老年患者生存质量及用药安全性。     

手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌56例

目的:探讨手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌的临床效果。方法:对我院自2001年3月～2003年3月收治的中晚期胰腺癌病人56例,采用姑息手术加泵植入区域化疗健择为主的化疗方案进行治疗。结果:行姑息手术加术后以健择为主的化疗方案的患者,分别生存0.5～3年,中位生存期19个月。复发和转移率19.64%,未出现治疗相关死亡及IV度不良反应。结论:该方法治疗中晚期胰腺癌有效、安全和低毒,值得临床进一步推广应用。     

手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌56例

目的：探讨手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌的临床效果。方法：对我院自2001年3月～2003年3月收治的中晚期胰腺癌病人56例,采用姑息手术加泵植入区域化疗健择为主的化疗方案进行治疗。结果：行姑息手术加术后以健择为主的化疗方案的患者,分别生存0.5～3年,中位生存期19个月。复发和转移率19.64%,未出现治疗相关死亡及IV度不良反应。结论：该方法治疗中晚期胰腺癌有效、安全和低毒,值得临床进一步推广应用。     

健择联合卡铂治疗31例晚期非小细胞肺癌

[目的]评价健择联合卡铂治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.[方法]31例NSCLC患者联用健择1000mg/m2d1,8,卡铂AUC5 d1,每21～28天为一周期,治疗8周后评价疗效及不良反应.[结果]31例患者中无CR,PR12例,其中Ⅲb期8例,Ⅳ期4例,有效率(RR)38.7%.Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降9例(29%),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降10例(32.2%),未出现Ⅲ～Ⅳ度恶心,呕吐.[结论]健择联合卡铂是治疗晚期NSCLC的有效药物,使用安全,耐受性好.     

健择联合奥沙利铂双周方案治疗胰腺癌作用探讨

目的：比较健择联合奥沙利铂双周化疗方案和健择单药每周方案治疗胰腺癌的疗效及不良反应方法：选择我科2003年11月至2005年1月胰腺癌患者30例．采用健择联合奥沙利铂双周化疗方案（设为A组：健择1000mg／m^2d1，奥沙利铂100mg／m^2d2，每隔14天进行1个周期）进行治疗；随机选择同时期使用健择单药方案（设为B组：健择1000mg／m^2单药，每周1次，连续3周，随后休息1周为1个周期）化疗的胰腺癌患者30例做对照,比较两方案治疗胰腺癌的疗效和不良反应的差异。结果：A组PR3例，SD21例，PD6例，1年生存率为16.7％（5／30）B组PR1例，SD14例，PD15例，1年生存率为10.0％（3／30）。化疗的主要不良反应包括：恶心、呕吐，骨髓抑制和外周神经毒性。结论：健择加奥沙利铂双周化疗方案在抑制肿瘤发展、延长生存期方面略优于传统健择单药方案，而两者不良反应大体相当，推荐临床使用。