尿道下裂手术的护理

先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形,发病率约为3‰[1],发生的病因复杂,主要有胚胎早期雄激素异常及作用于尿道的机制失常,导致尿道沟不能闭合而形成尿道下裂。另外,妊娠早期孕妇用药不当也会引起尿道下裂。近些年随     

小儿尿道下裂手术的护理干预

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的先天性畸形之一。手术具有一定的难度及复杂性,尿瘘发生率高达10%～50%[1～2],我院统计资料为23.6%[3],尿道畸形将影响其排尿及生殖功能,而手术是唯一的治疗方法。现将尿道下裂术前、术后护理体会报告如下。1临床资料我院1978年8月至2005年8     

尿道下裂术后尿瘘的预防及护理

尿道下裂是泌尿生殖系统最常见的先天性畸形,由于阴茎发育不良、尿道开口异常而影响正常排尿,易使病儿产生自卑、羞涩的心理。手术是唯一的治疗方法,但术后并发症发生率高,约占10%~50%,常见的并发症有尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等,其中尿瘘多与局部组织缺血、坏     

35例尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术的护理体会

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，因尿道开口异常导致患儿排尿异常和外观的畸形，严重地影响患儿身体和心理健康，早期手术有助于纠正畸形，避免心理障碍。我科自1999年来对35例尿道下裂患儿行工期尿道成形术，术后外观满意，仅有5例发生尿瘘，其中4例半年后瘘口自行愈合，另1例半年后行补瘘手术，恢复良好。现将护理体会报告如下。     

男性尿道重复畸形3例诊治体会

目的：尿道重复畸形是一种罕见的先天畸形，其临床表现多样。希望能对这种罕见病的诊治有所帮助。方法：回顾分析5年来诊治的3例尿道重复畸形，年龄分别为2岁、3岁和17岁。综合应用尿道探条、B超、排泄性造影、逆行造影、输尿管镜检等进行诊断。结果：按照EFFMANN分型，2例诊断为I型，1例诊断为IIA2型。1例合并有罕见的阴茎重复畸形及后尿道瓣膜，l例合并尿道下裂。2例行重复尿道切除，1例行带蒂皮瓣尿道成形。结论：尿道重复畸形非常罕见，临床表现多样，常合并有泌尿生殖系统及消化道的畸形。其发病机制尚不明确，虽有许多假设．但无统一的假设很好的解释所有的类型。应依据其分型及并发症进行个体化治疗。治疗原则是：消除感染，重建泌尿生殖道，尽可能地保留生育功能。     

后尿道断裂早期处理对尿道狭窄的影响

目的：探讨新鲜后尿道断裂的早期处理对尿道狭窄的影响。方法：对48例完全性尿道断裂（膀胱造瘘5例,单纯尿道会师15例,尿道会师加牵引22例,尿道端端吻合6例）的临床治疗进行分析。结果：5例膀胱造瘘仅1例行二期尿道吻合术,未出现尿道狭窄;单纯尿道会师术15例中11例尿道狭窄（73.3%）;尿道会师加牵引22例中7例尿道狭窄（31.8%）;尿道端端吻合6例中1例狭窄（16.7%）。结论：尿道端端吻合术后尿道狭窄发生率最低,尿道会师加牵引术次之,后者手术简单,应用更广。     

先天性前尿道瘘(附1例报告)

发生在阴茎部的先天性前尿道瘘极为罕见,其常与某些先天性尿道发育异常有关。我院遇到1例,本文结合文献,对其病理特点进行讨论。患者,男,13岁。出生后即有阴茎背面近根部处排尿时滴尿。近年来,滴尿处有灰白色粘膜样组织物突出皮面。余无其它不适。体验:一般情况好,发育正常。胸、腹各器官检查无特殊发现。双侧睾丸及阴囊正常。肛门无异常发现。阴茎检查:尿道外口位置正常。阴茎近根部之背面有灰白色粘膜样组织物突出应面,约黄豆大。排尿时,此处有少量尿液滴出。余     

膀胱粘膜尿道成形术一期矫治尿道下裂（附76例报告）

膀胱粘膜尿道成形术一期矫治尿道下裂（附７６例报告）中国人民解放军第１７５医院汪鸿，缪友仁，张维耀，谢庆祥先天性尿道下裂是较常见的泌尿生殖系先天性畸形。我院自１９８１年至１９９２年应用膀胱粘膜尿道成形术一期治疗尿道下裂共７６例，疗效满意。现报告如下。一...     

游离膀胱黏膜长段尿道重建的护理

目的:探讨采用游离膀胱黏膜进行长段尿道重建的护理方法.方法:回顾性总结16例先天性尿道下裂和前尿道狭窄患者,行游离膀胱黏膜尿道重建的护理经验.结果:14例排尿正常,平均最大尿流率20 mL/s;尿道皮肤瘘1例,尿道外口狭窄1例.结论:加强伤口和尿道口的清洁护理,保持引流管通畅,用生理盐水加抗生素冲洗尿道支架管,充分引流尿道分泌物和渗出物是减少并发症、提高手术成功率的关键.     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂

目的总结膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的体会。方法对28例尿道断裂患者行膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 28例中除1例骨盆骨折嵌入尿道断端,致输尿管镜尿道置管失败、中转骨折端复位固定术和膀胱切开尿道会师术外,27例均成功完成尿道置管。术后两个月拔除尿管后,排尿顺畅。结论膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,手术时间短、并发症少、疗效明显,便于在基层医院开。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

带蒂横行包皮瓣一期正位尿道成形术治疗尿道下裂21例分析

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天畸形 ,手术方法很多 ,术后并发症发生率比较高 ,手术治疗效果与术中操作和术后护理密切相关。我们从 1990年 1月至 2 0 0 2年12月采用带蒂横行包皮瓣一期正位尿道成形术治疗阴茎体型与阴茎阴囊型尿道下裂 2 1例 ,手术效果满意 ,报告如下     

皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果

目的：比较皮下隧道与皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法47例尿道下裂患者分为两组，行皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组（A组）25例，行皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组（B组）22例，比较两组患者术后尿道瘘及尿道狭窄的发生率。结果 A组的尿道瘘发生率为4.00%，尿道狭窄发生率为16.00%，B组的尿道瘘发生率40.91%，尿道狭窄发生率为22.73%，两组的尿道瘘发生率比较，差异有统计学意义（P〈0.005），两组的尿道狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果优于皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术。     

尿道下裂围手术期护理体会

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,由于前尿道发育不全而开口达不到正常位置的阴茎畸形[1]。尿道下裂患者因存在尿道外口位置异常、阴茎下弯,导致不能站立排尿、痛性勃起及成年后不能生育等症状     

保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂5例临床观察

目的探讨保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效。方法对5例先天性尿道下裂患者采用保留尿道板的尿道成形术治疗。结果成功5例,术后随访无1例尿道狭窄,仅1例尿道开口于冠状沟,全部患者阴茎外形满意。结论保留尿道板的尿道成形术适应证广泛、手术操作简便,并发症少,效果满意,值得临床推广应用。     

正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析

尿道下裂是最常见的先天性尿道畸形 ,其发生率为0 .8% [1 ] ,目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多 ,但仍有较高的失败率 (包括尿瘘或皮瓣坏死 )。本院 1994年 9月至2 0 0 2年 9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 6 7例 ,疗效满意 ,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 7例 ,年龄 3～ 16岁 ,平均 3.3岁。诊断分型 :阴茎型 5 2例 ,阴茎阴囊交界型 15例 ,皮管最短者3cm,最长者 9cm。手术时间 :4～ 6 h。术中均未输血。1.2　术前准备 :1明确异位尿道开口的位置及狭窄尿道口周围炎…     

后尿道断裂26例急症处理的临床分析

目的 探讨后尿道断裂急症处理的方法及效果。方法 对我院收治２６例后尿道断裂者,采用一期缝合与尿道会师急诊治疗方法进行回顾性分析。结果 １２例早期尿道缝合术无尿道狭窄;１４例尿道会师术有５例狭窄,二期手术治愈,发生阳瘘４例。结论 选择条件允许的病人早期尿道缝合术效果好,手术不会增加阳瘘的发生率。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

内窥镜下后尿道会师术治疗尿道损伤6例

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端;对陈旧性尿道断裂有尿道狭窄的患者,先行尿道狭窄扩裂达F20再留置导尿管。结果所有患者均于术后2-3周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张,随访半年至1年,见尿道断端愈合良好,黏膜光滑,无狭窄,排尿正常。结论内窥镜下行后尿道会师术,具有手术操作简单,不会进一步加重尿道损伤,打击小,并发症少,费用少,康复快,伤者易于耐受等优点。