先天性尿道下裂再次手术的围手术期护理

尿道下裂是小儿常见的尿道先天性畸形,手术治疗不论采用什么方式,均存在较高的手术并发症,其中尿瘘、尿道狭窄、下弯纠正不充分最为常见.其中尿道瘘发生率高达55%[1].本组病例均主要采用Snodgrass尿道成形术,33例需再次手术者均为尿瘘.由于多数患者患部条件差及家长和患儿心理上有一定的障碍,因而针对性护理对保证再次手术成功显得尤为重要.我们于2004年1月～2009年6月,对33例尿道下裂术后尿瘘患儿进行修补,获得较为满意的效果,现报道如下.     

Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

复杂性膀胱—阴道瘘临床诊疗

女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等。复杂性膀胱-阴道瘘是指〉2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱一阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道一阴道瘘或输尿管一阴道瘘等。     

尿道下裂成形术后尿瘘16例的治疗体会

受各种因素的影响,尿瘘是尿道下裂尿道成型术后最常见的并发症,其发生率约在10％～30%,而手术修补的失败率则在40％左右。临床上根据瘘口的大小、局部皮肤条件及瘘口数量等因素选择不同的方法对其进行修补。本文对我院2003—03—2009—03收治的尿道下裂术后尿瘘患者16例进行总结,试图探讨尿道下裂尿瘘的处理方法,以期对该病的临床治疗提供一定帮助。     

阴茎双皮瓣重迭覆盖技术修复尿道瘘临床效果评价

尿道瘘是尿道下裂行尿道成形术后一种较复杂难处理的并发症,发生率可达30%,特别是严重阴茎下屈伸直后需尿道成形皮肤组织不足,及不成熟的术式和方法均可使尿瘘发生,因为在修复尿瘘手术上存在的不利的相关因素很多,使修复尿瘘的失败率也很高。多层次的组织皮瓣覆盖新尿道可减少尿瘘,为了提高尿瘘修补的成功率,我院近年来在手术方式作了改进,采用阴茎带蒂双层皮瓣交叉重迭覆盖治疗13例14个瘘,除1例为二次手术外均一次性成功,在尿道下裂术后尿瘘的治疗上收到效果满意,现就治疗相关的问题进行讨论。     

游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的探讨利用游离包皮内板皮管治疗先天性尿道下裂的效果。方法自1998年1月-2007年5月，对25例先天性尿道下裂患者采用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂。结果本组25例，一次手术成功22例，占88％，阴茎伸直理想，排尿通畅。发生尿瘘3例，经延长留置膀胱造瘘管后，1例愈合，另2例分别于术后3月、6月回院行瘘口修补术，治愈出院。随访18例，时间6月～3年，6例在术后3月～6月出现尿道外口狭窄，经予尿道扩张后，排尿通畅。全部病例无吻合口狭窄、尿道假憩室或尿道憩室样扩张、尿道结石等远期并发症。结论利用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂，使尿道开口达生理位，外形美观，效果满意，且手术操作简便，易于掌握，并发症少，是治疗先天性尿道下裂的较好方法。     

尿道板切开卷管加多层覆盖治疗尿道下裂的研究

目的提高尿道下裂的手术疗效,减少尿瘘、尿道狭窄、尿道息室等并发症。方法 2007年1月至2011年1月,采用尿道板切开卷管加多层覆盖成形尿道的方法治疗尿道下裂68例,年龄10个月～6岁,观察术后并发症等情况。结果术后随访6个月～3年,术后尿瘘5例,无明显尿道狭窄及尿道憩室病例,一次手术成功率达92%。结论尿道板切开卷管多层肉膜覆盖、尿道成形术是治疗尿道下裂较好的术式,该术式成功率高、并发症少、外形美观,值得推广应用。     

尿道下裂术后尿瘘修补45例护理体会

尿道下裂是小儿常见的尿道先天性畸形,手术治疗不论采用什么方式均易发生尿瘘。文献报道约10％～20％,发生尿瘘后需手术再次修补。多数由于局部条件差及家长和患儿心理上有一定的障碍,因而术前后护理对保证再次手术成功更为重要。我科于2001年1月至2006年12月对45例尿道下裂术后尿瘘患儿进行修补,获得较为满意的效果,现报告如下。     

预防前列腺电切术后尿道外口狭窄的术式改进

尿道外口狭窄是经尿道前列腺电切术（TURP）后常见并发症之一,为了降低发生率,我院2007年9月至2010年1月应用单纯25F电切镜内鞘加膀胱穿刺造瘘回流下行TURP术,明显降低了术后尿道外口狭窄的发生率,报告如下.     

横形包皮岛状皮瓣尿道下裂一期成形术

目的 提高手术治疗尿道下裂的成功率,减少尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。方法 采用带蒂横形包皮岛状皮瓣皮管法行尿道下裂一期成形术16例。结果 2例有轻度尿道外口狭窄,1例尿瘘,余病例一次手术成功,结论 横形包皮岛状皮瓣形成的新尿道血供好,易成活,不易形成疤痕、狭窄及尿瘘。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道下裂一期矫治手术的改进(附23例报告)

目的手术矫治先天性尿道下裂目前仍是外科临床难题之一,其手术方法繁多,术后并发症亦多。本文探讨利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对尿道下裂一期矫治手术方法的改进,旨在提高疗效,减少并发症。方法利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对23例尿道下裂患者施行一期矫治手术作出改良,提出先原位利用阴囊纵隔皮瓣作尿道成形,尔后再作皮瓣游离,不必刻意保留阴囊纵隔血管丛。手术全部使用可吸收性合成线缝合,成形尿道内同时留置支架管和导尿管而不作膀胱造瘘尿流改道。结果本组23例当中除1例因感染发生尿瘘之外,其余均达到一期修复目的。结论资料表明这种术式只要落实防治感染等措施则极少出现尿瘘、尿道狭窄等常见术后并发症,同时还可达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和良好的排尿功能以及成年后有性生活能力等现代尿道下裂矫治的要求。     

尿道下裂术后尿瘘36例治疗体会

尿瘘是尿道下裂尿道成形术后主要并发症,发生率较高.我院1998年4月～2003年4月共收治尿道下裂术后尿瘘患者36例,一次性修补成功33例,疗效满意.现报告如下.     

复杂性膀胱-阴道瘘临床诊疗

女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等.复杂性膀胱-阴道瘘是指＞2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱-阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道-阴道瘘或输尿管-阴道瘘等.由于膀胱-阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.笔者近年治疗复杂性膀胱-阴道瘘患者15例,现将手术经验总结如下.     

两种手术方式治疗小儿尿道下裂的效果比较

目的分析Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术、带蒂包皮内板术两种方法对尿道下裂的治疗效果。方法根据病史、体格检查确诊尿道下裂40例,其中Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术18例,带蒂包皮内板22例,分析比较治疗效果。结果 Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术,15例一次手术成功,出现术后并发症尿道瘘3例,冠状沟处尿瘘2例,原尿道开口处尿瘘1例,成功率为83.33%,带蒂包皮内板术22例,13例一次手术成功,出现术后并发症尿道瘘9例,冠状沟处尿瘘5例,原尿道开口处尿瘘4例,成功率为59.09%。两组一次手术成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术在小儿尿道下裂中成功率明显优于其他手术方式。     

正位开口带蒂皮瓣一期尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的围手术期护理

目的探讨小儿先天性尿道下裂行正位开口带蒂皮瓣一期尿道成形术的护理问题和措施。方法回顾性总结和分析了37例行尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿的临床资料;护理对策是做好心理护理,保持会阴部清洁,加强病情观察和尿道支架管护理,预防逆行感染。结果37例尿道成形术患儿手术一次成功30例,（一次手术成功率81%）,出现尿瘘7例,5例二次手术成功,2例三次手术成功,无1例发生护理并发症。结论术前做好心理护理及会阴部、胃肠道清洁的准备,术后加强基础护理,预防切口感染是手术成功的关键。     

游离膀胱粘膜一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂

本文报导我省二个医院从1974年至1979年期间,采用游离膀胱粘膜一期尿道成形术治疗尿道下裂35例,其中3例因局部感染形成尿瘘失败,余32例均获得成功。并发症仅个别有阴茎水肿、尿道外口狭窄、膀胱及周围炎。若有尿漏可暂不拔除耻骨上膀胱造瘘管,较小瘘孔可自行愈合或瘘孔插入枯痔钉能促进愈合,经4周仍未愈合者,可拔除造瘘管,待6个月后再修补尿瘘。作者认为对前尿道广泛狭窄切开以后也可用游离膀胱粘膜作一期尿道成形术。     

尿道下裂修复术术后一次性集尿袋更换方法的改进

<正>先天性尿道下裂是小儿泌尿生殖系畸形中最常见的疾病之一,其发病率仅次于隐睾而居第二位[1]。手术方法甚多,术者根据自己的经验和患儿外生殖系的具体情况选择最适宜的手术方法,术后保持引流管与尿管的通畅关系到手术的成功与否。尿道狭窄则是尿道成形术后最严重的并发症。护理重点在于保持尿道支架引流管固定通畅,重视     

尿道分裂取石术(附8例报告)

在我国大城市尿道结石已属少见,但在农村仍甚常见,患者多是10岁以下的儿童。常规尿道切开取石的常见并发症有术后尿漏,尿外渗及尿道狭窄等。根据尿道的解剖特点我们设计了尿道     

小儿尿道下裂50例临床诊治分析

目的探讨小儿尿道下裂的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院尿道下裂患儿50例,对其施行Snodgrass尿道成形术。结果术后随访5个月～4年,一期手术治愈45例,占90．0％;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占2．O％;4例发生尿瘘,占8．0％,其中3例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此1例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论对于Snodgrass尿道成形术来说,其手术操作简单,术后并发症少,重要的是,尿道板可反复利用,但临床医生还应根据患者具体情况选择合适的术式。     

预防尿道下裂术后并发尿瘘的几点体会

我院自1988年至1992年间行小儿尿道下裂一期手术24例,其中膀胱粘膜代尿道术18例,会阴皮肤代尿道术6例,21例术后恢复顺利,无并发症出现。仅3例出现尿瘘,且其中1例因瘘口较小,经持续尿道扩张和延长膀胱造瘘引流时间,于术后4周瘘口自愈。2倒手术后6