上海市徐汇区孕产保健服务利用公平性及影响因素分析

目的:调查和分析上海市徐汇区户籍和非户籍孕产妇保健服务利用的公平性及其影响因素。方法:在该区13个社区卫生服务中心开展问卷调查,采用率比和率差部分评价两类孕产妇对保健服务利用的公平性,采用Logistic回归分析服务利用的影响因素。结果:户籍和非户籍孕产妇产时服务利用的公平性最好,不公平主要体现在产前保健服务的启动时间和服务利用的质量上。影响孕产妇对保健服务利用的主要因素是户籍、学历和生育保险。结论:改善孕产保健服务公平性的重点应当放在产前保健服务的环节,而生育保险制度的改革对有效推动孕产保健服务利用公平性将发挥积极的作用。     

芜湖市2009 ～ 2014年孕产妇保健相关指标变化趋势分析

<正>国家基本公共卫生服务,以"儿童,孕产妇,老年人,慢性疾病"为重点人群,面向全体居民提供的最基本公共卫生服务,免费服务项目所需资金由政府承担[l],国家基本公共卫生服务项目中的孕产妇保健服务,即孕产健康系统管理是指从怀孕至产后42d止。为了解2009年逐步实施基本公共卫生服务均等化服务以来芜湖市孕产妇保健相关工作指标的变化情况,有效评估孕产妇保健工作,对2009~2014年芜湖妇幼卫生年报中关于孕产妇保     

2005-2009年我国孕产保健服务资源配置的公平性分析

目的:探讨2005-2009年我国孕产保健服务资源配置的公平性。方法:依据中国卫生统计年鉴中孕产保健服务资源的相关数据,利用基尼系数和泰尔指数分析和评价孕产保健服务资源配置公平性及变动趋势。结果:2005-2009年全国孕产保健服务资源配置处于最佳公平性状态,现有不公平主要来自各地区内部,妇幼保健护士资源配置公平性相对最低。结论:基于现有常规报告资料,我国孕产保健服务资源的区域配置较公平,优化资源配置应关注各地区内部的不公平,并重点考虑护士资源的配置。     

2005～2009年我国孕产保健服务利用公平性分析

目的:分析并讨论2005～2009年我国孕产保健服务利用的公平性及变化趋势。方法:以中国卫生统计年鉴中孕产保健服务利用的相关数据为基础,采用集中指数分析讨论我国孕产保健服务利用的公平性。结果:2005～2009年全国尤其是西部地区住院分娩服务利用公平性持续且明显改善;中部地区的产前检查、产后访视和系统管理服务利用的公平性均低于东部和西部地区。结论:西部地区住院分娩服务利用公平性改善与"降消"项目取得的成就密切相关;进一步提高孕产保健服务利用尤其是系统管理服务的公平性,要重点关注中部地区。     

流动人口孕产妇保健推送服务的微信平台构建及应用

目的介绍南京市玄武区妇幼保健所开展的基于微信平台的流动人口孕产妇保健推送服务,探讨孕产妇管理的新思路、新模式及孕产保健技术与信息化技术结合的创新应用。方法依托智能手机、计算机、互联网等现代信息技术,构建流动人口孕产妇保健推送服务的微信管理平台,集成手机短信、微信互动、邮件接收、上网浏览等多种方式,为服务对象提供便捷、准确、个体化的孕产妇保健信息。结果流动人口孕产妇保健推送服务的微信平台构建及应用,探索了保健提供者和接收者双方参与、双向互动、自动推送、定制推送、主动灵活的多元化保健服务的新模式。结论通过微信平台实现流动人口孕产妇保健推送服务是信息化技术和保健管理的创新结合,提升了服务效率,提高了保健质量。这一模式的构想还可在基层卫生保健的其他领域如妇女两癌筛查、居民健康档案建立、流动儿童管理进行推广应用,居民可在辖区内享受到更多政策性公共卫生服务,具有广阔的应用前景。     

坚持母婴保健保偿制 促进妇幼保健服务到位

长阳土家族自治县在推行母婴保健保偿服务过程中,政府重视、社区参与、广泛宣传,提高群众对母婴保健保偿制的认识,自我保健意识普遍提高,增强了妇幼卫生人员责任感,促进了母婴保健保偿服务到位,使妇幼保健指标明显提高,孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、出生缺陷发生率均明显下降,对提高全县妇女儿童健康水平起到了积极作用。     

2017—2019年北京市西城区3~6岁儿童 患龋情况调查分析

摘 要：目的：了解柳州市基层孕产妇保健服务需求和满意度,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法： 2019年8月—12月采用方便抽样方法抽取在柳州市社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊的孕妇进行基层医疗机构孕产妇保健 服务需求和满意度情况问卷调查。结果：此次调查共发放问卷580份,收回有效问卷553份。孕妇最需要的孕期保健知识为 胎教、常见妊娠并发症的预防、分娩方式的选择和孕期心理保健,最需要的产后知识为产后心理保健、婴儿护理、产后康复 和科学做月子;对基层医疗保健机构孕产保健人员服务态度和技术水平满意度分别为76.7%和68.4%;91.7%的孕妇认为所在 社区卫生服务中心和卫生院提供的孕产保健服务是可以满足其需求的。结论：孕妇对基层孕产妇保健服务需求较全面,柳州 市基层医疗保健机构应进一步提高孕产保健人员技术水平,为孕产妇提供更高质量的孕产保健服务。     

柳州市基层孕产妇保健服务需求和满意度调查

目的:了解柳州市基层孕产妇保健服务需求和满意度,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法:2019年8月—12月采用方便抽样方法抽取在柳州市社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊的孕妇进行基层医疗机构孕产妇保健服务需求和满意度情况问卷调查。结果:此次调查共发放问卷580份,收回有效问卷553份。孕妇最需要的孕期保健知识为胎教、常见妊娠并发症的预防、分娩方式的选择和孕期心理保健,最需要的产后知识为产后心理保健、婴儿护理、产后康复和科学做月子;对基层医疗保健机构孕产保健人员服务态度和技术水平满意度分别为76.7%和68.4%;91.7%的孕妇认为所在社区卫生服务中心和卫生院提供的孕产保健服务是可以满足其需求的。结论:孕妇对基层孕产妇保健服务需求较全面,柳州市基层医疗保健机构应进一步提高孕产保健人员技术水平,为孕产妇提供更高质量的孕产保健服务。     

公共卫生服务提供的公私合作模式综述

通过系统整理和分析国内外关于公共卫生服务提供的公私合作模式的研究文献,阐述了公私合作模式的内涵、分类和国内外公共卫生服务公私合作的主要方式和实践应用,并阐明了公共卫生服务领域公私合作对减轻政府财政压力、推动卫生体制创新、促进政府职能转换、提高公共卫生服务效率、提高私立卫生机构综合竞争力及贫困人群服务公平性都有积极作用;指出了公私合作过程中存在合作双方缺乏信任、沟通不足、政府管理滞后、职能不强等影响服务效果的问题;建议建立公私部门信息共享机制、设计合理的风险分担机制、改进政府对公私合作的管理手段、强化政府主导作用等措施;启示我国在基本公共卫生服务公私合作供给过程中要强化政府职责、成立第三方组织对公私合作进行协调、沟通、监督和考核以及建立有效的公私合作机制。     

保健保偿制对农村孕产妇保健服务利用的影响

保偿制的目的之一是为了促进群众对保健服务的利用,从而达到母婴安康。通过对济宁市兖州、曲阜、邹城3个县(市)的调查,评价了保偿制对孕产妇孕产期保健服务利用的影响。结果表明,保偿制能够促进孕产妇对保健服务的利用,如提高产前检查次数、住院分娩率等,还能改变孕产妇产前检查和住院分娩的地点,有利于孕产妇合理的流向,是一项有利于围产保健的新措施,应当进一步推广。但是,保偿制在实施过程中还存在许多问题,提出应进一步完善制度、加强管理,提高保偿制的社会效益。     

非户籍妇女孕产期保健服务利用影响因素的定性研究

目的:了解非户籍妇女孕产期保健服务利用状况,并分析其影响因素,为研究孕产期保健服务的可及性和公平性提供依据。方法:通过个别深入访谈的方法,选择在上海市南汇区分娩的非户籍人口孕产妇进行调查。结果:非户籍妇女孕产期保健服务利用不足。社会经济地位、本人及她人既往分娩经历、妇女的角色与孩子的性别均不同程度影响非户籍妇女的孕产期保健服务利用。结论:应针对非户籍妇女进行形式多样的孕产期保健宣传教育,包括其家庭成员的教育,在城市建立流动人口平产分娩点对非户籍妇女孕产期保健具有积极意义,政府应支持多部门协作,对非户籍人口实行综合管理,同时在财政上予以支持。     

上海发展民营医疗机构的政策建议

"上海发展社会办医"课题研究认为:上海需要根据其特点明确民营医疗机构在卫生服务体系中的定位和功能,而后将其纳入医疗机构设置总体规划,并需加强和完善以质量为核心的适合民营机构特点的监管规范,提高市场准入标准,增强其与医保联系,并对提供短缺基本医疗服务的民营机构给予政策优惠。     

Pharmaceutical regulation in context: the case of Lao People's Democratic Republic

An explosive development of private pharmacies in the Lao People's Democratic Republic (Lao P.D.R.) has led to 80% of pharmaceuticals being provided by the private sector. In order to achieve the goal of access to good quality health care for all citizens, the Lao government is making an effort to regulate the private pharmaceutical sector using the emerging legal system of laws, decrees, and regulations. The aim of this paper is to describe and analyze the system of drug regulation in Lao P.D.R. in relation to the public social goals. Relevant official documents at the central, provincial and district levels have been reviewed, interviews were held with 30 key informants and 15 pharmacies were surveyed. The public social goals have been expressed in terms of equity and quality of care. However, total drug expenditure may be as low as US$1 per person per year which is far below any minimum standard and does not make it possible to achieve reasonable access to drugs for all. The regulatory system has so far been focused on entry into the pharmaceutical retail market and dealing with basic issues of product quality and conditions of sale. An enforcement system including sanctions is being developed; other policy instruments such as information and economic means are hardly being used at all. The government presently faces a trade-off between quality of pharmaceutical services and geographical equity of access. The study shows that regulation is strongly influenced by the general socioeconomic context.     

Regulation of the private health sector in India

The expansion of the private sector in India has forced the passages of a number of regulations to promote quality of care and protect consumers. This has expanded the role of government in developing and enforcing regulations in three areas of the health sector: drugs, medical practice, and health facilities. These regulations have been promulgated by both national and state governments. Three particular Acts are examined: the Consumer Protection Act, Medical Councils, and the Nursing Home Act. These Acts have provided basic guidelines for regulation of certain aspects of the health sector, but have also created new challenges, as consumers have become more involved in monitoring health service delivery. The challenge for the future will be to ensure the quality and efficiency of health services in both the public and private sectors through these regulatory mechanisms while seeking to promote national health objectives.     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

京沪妇女保健体系达到国际一流的可行性

目的:分析北京、上海妇女保健体系达到国际一流的可行性。方法:运用时间序列分析法,预测在配套措施落实到位后,自然演变、仅业务部门重视、仅政府重视、政府和业务部门均重视4种情境下京沪妇保体系达到国际一流所需的时间。结果:自然演变下,京沪妇保体系需20-25年达到国际一流;仅业务部门重视,京、沪有望经过10年、6年达到国际一流;仅政府重视,京、沪有望经过8年、4年达到国际一流;政府和业务部门均重视,京、沪有望经过5年、3年达到国际一流。结论:京沪妇保体系达到国际一流是可行的,上海达成的时间要早于北京;政府和业务部门均重视下能够形成多方协同推进工作开展的局面,效果最好,但实施难度亦最大。     

国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性

目的：分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与公平性,为项目持续发展提供参考。方法：在安徽、河南和重庆调查15个区县的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院,分析基本公共卫生筹资、人员配置和服务提供进展,并以基尼系数分析公平性改善情况。结果：基本公共卫生服务经费逐年提高,2011年人均筹资标准已超过25元／刖年;基层公共卫生人员数量有所增加,但人员配置相对不足且公平性有待提高;服务提供公平性有所改善,妇幼保健服务相对较好,高血压和糖尿病规范化管理明显改善。结论：基本公共卫生筹资可能存在“隐性不公平”,基层公卫人员配置相对不足,服务提供实效性有待提升。建议重视项目成本测算,加强基层人才队伍建设,合理确定服务项目,建立以质量为导向的绩效考核机制,创新基层公共卫生服务模式等。     

Regulation versus practice--the impact of accessibility on the use of specialist health care in Norway

In Norway specialized health services are provided both by public hospitals and by privately practicing specialists who have a contract with the public sector. A patient's co-payment is the same irrespective of the type of provider he visits. The ambition of equity in the allocation of medical care is high among all political parties. The instruments for auditing whether these goals are fulfilled are not equally ambitious. The objective of the present study is to explore whether laws and regulations that govern the allocation of specialist health care resources in fact are fulfilled. Panel data from the Survey of Living Conditions are merged with data on capacity and spatial access to primary and specialist care. We find that accessibility and socio-economic variables play a considerable role in determining both the probability of at least one visit and the number of visits to a private specialist. A person with a higher university degree living in a municipality with the highest value of the geographical accessibility index has a 46%-points higher probability of at least one visit to a private specialist compared with a person with junior high living in a municipality with the lowest value of the accessibility index. With regard to visits to a hospital outpatient department these variables are not found to have significant effects.We conclude that public ambitions and regulations are fulfilled for specialist services provided by public hospitals. With regard to the provision of services provided by publicly financed private specialists we find a discrepancy between public goals and surveyed practice.     

京沪妇女保健人员素质适宜程度比较

目的分析2000—2017年京沪妇女保健人员素质不足严重程度及孕产妇死亡率的变化趋势,明确两地差异,探讨妇女保健人员素质适宜程度。方法收集1995—2017年所有涉及京沪妇女保健资源问题的文献,系统筛选涉及妇女保健人员素质主题的有关文献,进而计算妇女保健人员素质不足严重程度评分。上海纳入165篇文献,北京纳入147篇。运用Spearman相关、线性回归等方法分析妇女保健人员素质不足严重程度与孕产妇死亡率的关系。结果北京妇女保健人员素质不足严重程度从2000年的3.53分降至2017年的3.12分,上海则由3.70分降至2.12分。上海孕产妇死亡率与妇女保健人员素质不足严重程度相关有统计学意义(r=0.758,P<0.01)。上海的回归方程有统计学意义(P<0.01)。结论京沪两地妇女保健人员素质不断提高,上海妇女保健人员素质在孕产妇死亡率降低中发挥更大作用,但人员专业能力仍需进一步提升;适宜的妇女保健体系应"人员能力胜任工作需要";验证了量化妇女保健人员素质的可行性。