磁共振3D Bravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值

【目的】探讨磁共振3DBravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值。【方法】选择本院34例经手术或病理证实为肺癌并疑为脑转移瘤的患者为研究对象,行常规磁共振平扫、常规T1WI及3DBravo增强扫描,并按脑表浅区及脑深部分别统计转移瘤病灶的数目。【结果】34例患者常规T1WI增强共发现67个转移瘤病灶,其中脑表浅区10个,脑深部57个,增强3DBravo共发现109个转移瘤病灶,其中脑表浅区28个,脑深部81个,两种增强扫描序列在脑表浅区、脑深部及总的病灶检出数的率差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;增强3DBravo序列用时较常规T1WI增强用时更少。【结论】3DBravo序列在肺癌脑转移瘤的诊断中具有较高的临床应用价值,可以成为常规T1WI增强序列的替代序列。     

快速液体衰减反转恢复序列技术在脑部疾病中的诊断价值

目的:探讨快速液体衰减反转恢复(fast fluid attenuated inversion recovery,Fast FLAIR)序列技术在脑部疾病中的诊断价值.方法:对76例脑部疾病患者进行Fast FLAIR序列及常规快速自旋回波(fastspin-ccho sequence,FSE)序列T2加权成像扫描,比较两种序列对病灶的显示情况.结果:在76例脑部疾病中,Fast FLAIR序列共显示病灶172个,而FSE序列T2加权成像显示123个.前者显示的病灶较后者清楚,在FastFLAIR序列上病灶与正常脑组织的对比度更高.结论:Fast FLAIR序列对颅脑病变的显示优于FSE序列T2加权成像,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示,Fast FLAIR有很高的临床使用价值.     

磁敏感加权成像鉴别多系统萎缩与特发性帕金森病的初步研究

目的：评价磁敏感加权成像（SWI）在多系统萎缩与帕金森病的鉴别诊断中的作用。方法：17例多系统萎缩患者和19例帕金森病患者在3．0T磁共振成像系统上行3mm层厚的快速自旋回波T2加权像和三维磁敏感加权成像覆盖纹状体。两名放射科专业医师在不知道患者临床诊断的情况下评价两个序列上苍白球和壳核的信号变化，背外侧壳核的信号等于或低于苍白球的信号作为两种疾病影像鉴别诊断的主要指标。应用X^2检验对两个序列发现异常的结果进行比较。结果：15例多系统萎缩患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号（敏感性88．2％），而只有11例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常（敏感性64．7％）；3例帕金森病患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号（特异性84．2％），1例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常（特异性94．7％）。结论：SWI是一个评价运动障碍疾患脑内铁异常沉积的有价值的序列，进一步定量评价铁沉积强度及容积的研究有助于更好地鉴别帕金森综合征。     

MRI快速液体衰减反转回复技术在脑实质型脑囊虫病中的应用价值

目的：探讨MRI快速液体衰减反转回复技术（FLAIR）在脑实质型脑囊虫病中的应用价值。材料和方法：对35例脑实质型脑囊虫病患者前瞻性快速FLAIR与快速自旋回波（TSE）T2WI序列扫描，比较两种序列显示脑实质型脑囊虫病的表现。结果：在35例脑实质型脑囊虫病中，FLAIR序列显示病灶1016个，敏感率99.4%；TSET2加权序一笔勾销显示病灶774个，敏感率75.2%，两者显示病变的敏感度有显著性差异。FLAIR序列较TSET2加权序列多显示病灶242个，但TSET2加权序列较FLAIR序列在脑干和小脑多显示6个病灶，FLAIR序列与TSET2加权序得天独厚共同显示的768个病灶中，有759个病灶的边界及对比度在FLAIR序列较TSET2加权序列显示清晰。结论：FLAIR技术对脑实质型脑囊虫病的显示优于TSET2加权序列，应作为脑囊虫病的常规检查序列。     

结核性脑膜炎实验室检测新进展的临床评价

目的：评价改良抗酸染色、Xpert M TB／RIF和T‐spot?TB在快速早期诊断结核性脑膜炎（TBM ）中的临床价值。方法选取54例确诊结脑和34例非结脑患者,采用改良抗酸染色和Xpert M TB／RIF检测脑脊液中结核分枝杆菌,用结核感染 T细胞斑点实验（T‐spot?TB）检测静脉血中结核杆菌特异性抗原刺激后产生的效应 T淋巴细胞数量。结果改良抗酸染色检测阳性率72．2％（39／54）,Xpert MTB／RIF检测阳性率16．7％（9／54）,T‐spot?TB敏感性83．3％（45／54）,特异性70．6％（24／34）,阳性预测值81．8％,阴性预测值72．7％,三项联合检测可提高灵敏性。结论脑脊液改良抗酸染色检测简单、快速,Xpert M TB／RIF可及时检测利福平耐药情况,T‐spot?TB敏感性高,有辅助诊断价值。三者联合检测可提高TBM诊断的敏感性和及时性。     

心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值。材料与方法收集2013年1月至2016年12月黔江中心医院心内科收治冠状动脉造影阴性的高度疑似急性病毒性心肌炎患者16例及缺血性心脏病患者5例入选本研究,行心电门控的心脏磁共振检查,扫描序列包括T2加权成像、Turbo FLASH序列、早期钆强化及延迟钆强化序列,收集数据并统计分析。结果采用心脏磁共振成像检查对急性冠状动脉综合征表现为主的高度疑似病毒性心肌炎和同期缺血性心脏病以路易斯湖标准为基础的影像学评分比较显示,与对照组比较,延迟钆强化序列、T2加权成像和路易斯湖标准总评分显著增加,差异具有统计学意义(P=0.021、0.011、0.002);受试者工作特征曲线显示,路易斯湖标准总评分的最佳截断值为6.12,敏感性为93.8%,特异性为80.0%,与Turbo FLASH序列、早期钆强化率、延迟钆强化序列、T2加权成像比较,路易斯湖标准总评分的诊断效能比较均衡;延迟钆强化指标的特异性为100%,T2WI的敏感性为93.8%。结论路易斯湖标准对于急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎具有无创影像学鉴别价值,同时延迟钆强化序列具有较高的特异性,T2加权成像具有较高的敏感性,可用于缺血性心脏病的鉴别诊断。     

FLAIR成像技术在脑缺血疾病中的应用

目的：探讨快速液体衰减反转恢复(FAST FLAIR)序列在脑部疾病诊断中的应用价值。材料与方法：54例脑缺血性疾病患者同时行T_2加权FSE序列和FLAIR序列检查。结果：FLAIR序列显示异常信号病灶213个,T_2加权FSE序列显示异常信号病灶162个,而且前者比后者边界显示清晰。结论：FLAIR序列在发现病灶数目,病灶与周围脑实质的对比度明显优于T_2加权FSE序列。FLAIR序列在脑缺血性疾病诊断中的有较高的价值     

颈部淋巴结肿大的超声影像参数分析

【目的】评价各种超声影像学指标在颈部肿大淋巴结良恶性诊断中的价值。【方法】回顾性分析经病理证实的192枚颈部肿大淋巴结的超声影像学表现。超声影像学指标包括：淋巴结的长径（L）与短径（S）的比例（L／S〉、髓质与门部回声、皮质厚度、淋巴结内血流形态、动脉血流阻力指数（RI）等。【结果】L／S〈2诊断恶性淋巴结的敏感性为81％,特异性为69．2％,髓质回声变窄或消失诊断恶性淋巴结的敏感性为92．2％,特异性为73．1％,皮质偏心性增厚诊断恶性淋巴结的敏感性为79．2％,特异性为73．1％,血管类型诊断恶性淋巴结的敏感性为83．7％,特异性为88．5％,RI≥0．7诊断恶性淋巴结的敏感性为75．5％,特异性为68．8％。【结论】髓质回声变窄或消失、血管类型等参数对恶性淋巴结的诊断具有重要价值。     

脑发育性静脉异常MRI条带征探讨

目的：探讨脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)条带征的形成原因及诊断价值。材料与方法回顾性分析我院8例经磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描证实的DVA患者的临床及影像资料。结果8例DVA患者中,3例位于小脑半球,3例位于侧脑室体旁,1例位于额叶,1例位于小脑半球及四脑室内且合并小脑半球海绵状血管瘤;8例T1WI均呈低信号,增强扫描呈不同程度强化,4例可见海蛇头征;5例T2WI呈三组黑白相间条带征,1例呈圆点状高信号,2例呈单组黑白条带征;4例FLAIR序列呈三组黑白相间条带征。结论 DVA条带征形成的原因为流动相位偏移伪影及血管搏动伪影,对DVA的诊断有重要提示意义。     

动态增强磁共振成像鉴别乳腺良恶性肿瘤21例分析

目的：评价动态增强磁共振成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值。方法：采用快速梯度回波序列（GRE）,注射造影剂后连续扫描20次。以形态学、增强曲线为诊断标准进行诊断价值的评价。结果：依靠形态学表现鉴别良恶性肿块的特异性为93%,依靠增强曲线的形态来鉴别具有最高的敏感性为100%。结论：磁共振动态增强对于鉴别乳腺良恶性肿瘤价值较大,同时结合肿瘤的形态学表现和增强曲线类型可以提高诊断的准确率。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆。组织学检查对鉴别诊断有帮助。因其有恶变可能,最好的治疗方法为完整切除。结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为最佳治疗手段,预后良好。临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

Residual /s/ and /r/ distortions: The perspective of the speaker

Abstract

The purpose of this study was to investigate the impact of residual distortions from the perspective of the speaker. Eighty adult speakers of Brazilian Portuguese with a distortion of the alveolar fricative /s/, the alveolar tap , or both, completed a questionnaire that documented their therapy history, awareness of the speech distortion, and perceived impact of the disorder. Only a small number of the participants reported that they received negative reactions to their speech and only a minority were of the opinion that their speech interfered with work or social life. Yet a considerable number were of the opinion that their speech was different from that of other people and felt insecure in speech situations. The results suggest that there is a high tolerance toward minor speech errors in present day society that may be related to the fact that such disorders are not at all rare.     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

OPN和uPA mRNA在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)mRNA及尿激酶犁纤溶酶原激活物(uPA)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织巾的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用RT-PCR方法检测60例HCC癌组织、20例正常对照肝组织中OPN和uPAmRNA的相对表达量.结果 HCC癌组织中OPN和uPA mRNA的阳性表达率均分别高于对照正常肝组织(P均<0.05):痛组织中OPN mRNA的表达量在有门静脉癌栓形成组及在有早期复发转移组均高于无门静脉癌栓形成组和无早期复发转移组(分别P<0.05和P<0.01),uPA mRNA的表达水平在有包膜浸润和有门静脉痛栓形成组中均高于无包膜浸润和无门静脉癌栓形成组(分别P<0.05和P<0.01):OPN mRNA的高表达和uPA mRNA的高表达呈正相关(P<0.05).结论 HCC癌组织中OPN的表达水平可以作为判断肝癌细胞转移能力和预示肝癌早期复发的重要指标.阻断OPN的表达可能可以降低uPA的分泌,从而减少肿瘤的浸润和转移.     

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组,同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗,检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后,托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05）,且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平,抑制体质量的增长和骨的形成,故采用托吡酯治疗的同时,应同时补钙。